చంక సర్జరీ
చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ సర్జరీ: బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఇప్పటికీ ఎప్పుడు అవసరం?
చంకలోని లింఫ్ నోడ్స్ అన్నీ తీసే సర్జరీని ఇప్పుడు, చంకలో క్యాన్సర్ స్పష్టంగా విస్తృతంగా ఉన్నప్పుడు, లేదా చిన్న ఆపరేషన్ నమ్మదగిన సమాధానం ఇవ్వలేనప్పుడు మాత్రమే చేస్తున్నారు. గ్రంథుల్లో పరిమితంగా క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలకు ఇది ఇప్పుడు అవసరం లేదు. ఒకప్పుడు సర్జరీ తీసేదాన్ని ఇప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీ చికిత్స చేస్తుంది. ఇది ఇప్పటికీ ఎప్పుడు సరైనది, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, ఆపరేషన్ తర్వాత చేతిని ఎలా కాపాడుకోవాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- చంక మొత్తం క్లియర్ చేసే సర్జరీ ఇప్పటికీ ఎప్పుడు చేస్తారు?
- ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ సూచించే పరిస్థితులు ఏవి?
- క్లియరెన్స్, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఈ సర్జరీలో వాడే పదాలు, సులువైన భాషలో
- కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, చేతిని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
- చంకను క్లియర్ చేయడం గురించి కుటుంబాలు అనే మాటలు, అసలు నిజం
- చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
చంక మొత్తం క్లియర్ చేసే సర్జరీ ఇప్పటికీ ఎప్పుడు చేస్తారు?
ఇంతకుముందు కంటే చాలా తక్కువగా. చంకలోని లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) అన్నీ తీసే సర్జరీ (axillary lymph node dissection) ఇప్పుడు, చంకలో క్యాన్సర్ స్పష్టంగా విస్తృతంగా ఉన్నప్పుడు, లేదా చిన్న ఆపరేషన్ నమ్మదగిన సమాధానం ఇవ్వలేనప్పుడు మాత్రమే చేస్తున్నారు. గ్రంథుల్లో పరిమితంగా క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలకు ఇప్పుడు ఇది చేయడం లేదు.
చికిత్సా పద్ధతి ఎందుకు మారింది?
చంకను క్లియర్ చేయడం వల్ల చెప్పుకోదగ్గ సంఖ్యలో మహిళలకు దీర్ఘకాలం చేయి వాపు, బిగుసుకుపోవడం, తిమ్మిరి మిగులుతాయి. పరిమితంగా క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళల్లో, క్లియరెన్స్ను మిగతా గ్రంథులను అలాగే వదిలేయడంతో అధ్యయనాలు పోల్చి, ఫలితాలు సమానంగా ఉన్నాయని కనుగొన్నాయి. ఒకప్పుడు సర్జరీ తీసేదాన్ని ఇప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీ చికిత్స చేస్తుంది.
ఆపరేషన్లో ఏమి చేస్తారు?
లింఫ్ నోడ్స్ ఉండే కొవ్వు కణజాలాన్ని చంక నుంచి తీసేస్తారు — సాధారణంగా రొమ్ము సర్జరీ చేసిన అదే కోత ద్వారా, లేదా చేయి కింద వేరే కోత ద్వారా. తరచుగా కొన్ని రోజుల పాటు డ్రెయిన్ ఉంచుతారు. సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ కంటే కోలుకోవడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.
కొందరికి ఇప్పటికీ ఇదే సరైన ఆపరేషన్
అనేక గ్రంథుల్లో స్పష్టంగా క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు, కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ మిగిలి ఉన్నప్పుడు, లేదా వ్యాధి గ్రంథులను చీల్చుకుని చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి వచ్చినప్పుడు — క్లియరెన్స్ కేవలం జాగ్రత్త కోసం చేసేది కాదు, సరైన ఎంపికే.
మీకు క్లియరెన్స్ ఎందుకు ప్రతిపాదిస్తున్నారో, దానికి ప్రత్యామ్నాయం ఏమిటో అడగండి.ఎప్పుడు అవసరం
ఇప్పటికీ క్లియరెన్స్ సూచించే పరిస్థితులు ఏవి?
చిన్న ఆపరేషన్ పని పూర్తి చేయలేని సందర్భాలు ఇవి.
స్పష్టమైన, విస్తృతమైన గ్రంథుల వ్యాధి
గ్రంథులు చేతికి తగిలినప్పుడు, ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోయినప్పుడు, లేదా స్కాన్లలో అనేక గ్రంథుల్లో స్పష్టంగా క్యాన్సర్ కనిపించినప్పుడు. అప్పుడు క్యాన్సర్ ఉందా లేదా అనేది ప్రశ్నే కాదు, కాబట్టి కొన్ని గ్రంథులు తీసి పరీక్షించడం వల్ల ఏమీ తెలియదు.
కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటే
చికిత్సకు ముందు గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉండి, సర్జరీ సమయానికి కూడా ఉంటే, సాధారణంగా క్లియరెన్స్ సూచిస్తారు. క్యాన్సర్ చికిత్సకు స్పందించలేదని అది చూపించింది, దాంతో లెక్క మారుతుంది.
కీమోథెరపీ సమయంలో క్యాన్సర్ తగ్గిపోయిన గ్రంథులను వేరే విధంగా చూస్తారు.సెంటినెల్ పద్ధతి విఫలమైనప్పుడు
అప్పుడప్పుడు డై గానీ, ట్రేసర్ గానీ ఏ గ్రంథినీ కనుక్కోలేదు. సెంటినెల్ ఫలితం లేకుండా నమ్మదగిన సమాధానం ఉండదు, అప్పుడు సాధారణంగా క్లియరెన్స్కే వెళ్తారు.
చంకలో క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే
ఇంతకుముందు తీయని గ్రంథుల్లో వ్యాధి తిరిగి వస్తే, సాధారణంగా క్లియరెన్స్ చేస్తారు, తరచుగా ఇతర చికిత్సలతో కలిపి.
మీ సర్జన్ను అడగండి
- వీటిలో నాకు ఏది వర్తిస్తుంది?
- దీనికి బదులు రేడియేషన్ నా చంకకు చికిత్స చేయగలదా?
- నాకు చేయి వాపు వచ్చే రిస్క్ ఎంత?
పక్కపక్కన
క్లియరెన్స్, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు వినే పదాలు
ఈ సర్జరీలో వాడే పదాలు, సులువైన భాషలో
- చంక (axilla)
- బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీలో పరీక్షించే దాదాపు అన్ని గ్రంథులు ఇక్కడి నుంచే వస్తాయి.
- చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ (axillary clearance / ALND)
- చంకలోని లింఫ్ నోడ్ కణజాలం మొత్తాన్ని తీసేయడం.
- మొదటి, రెండో, మూడో లెవెల్ (levels)
- చంకలోని భాగాలు. చాలా క్లియరెన్స్లలో మొదటి రెండు లెవెల్స్ తీస్తారు. అత్యంత పైభాగంలో వ్యాధి ఉంటే తప్ప దాన్ని అలాగే వదిలేస్తారు.
- సెరోమా (seroma)
- డ్రెయిన్ తీసేశాక గాయం కింద నీరు చేరడం. ఇది సాధారణం, సాధారణంగా హానిలేనిది. అసౌకర్యంగా ఉంటే సూదితో తీసేస్తారు.
- కార్డింగ్ (cording)
- సర్జరీ తర్వాత చేయి లోపలి భాగంలో చర్మం కింద బిగుతైన తాళ్లలా తగలడం. అసౌకర్యంగా ఉంటుంది, కానీ ఫిజియోథెరపీతో తగ్గించవచ్చు.
- లింఫెడెమా (చేయి వాపు)
- ద్రవం బయటకు వెళ్లే వ్యవస్థ దెబ్బతినడం వల్ల దీర్ఘకాలం ఉండే చేయి వాపు. ఈ ఆపరేషన్ వల్ల ప్రధానమైన దీర్ఘకాలిక రిస్క్ ఇదే.
ఆపరేషన్ తర్వాత
కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, చేతిని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
కొన్ని రోజుల పాటు డ్రెయిన్ ఉంటుందని, పై చేయి లోపలి భాగంలో ఒక తిమ్మిరి ప్రాంతం ఉంటుందని (సాధారణంగా అది శాశ్వతం), భుజం బిగుసుకుపోవచ్చని, అది వ్యాయామాలతో బాగా మెరుగుపడుతుందని ఆశించండి. చేతికి పూర్తిగా విశ్రాంతి ఇవ్వకుండా, మీ ఫిజియోథెరపిస్ట్ ఇచ్చే వ్యాయామాలు మొదలుపెట్టండి.
కార్డింగ్, దాని గురించి ఏమి చేయాలి
సర్జరీ తర్వాతి వారాల్లో చాలామంది మహిళలకు చంక నుంచి చేయి లోపలి భాగం కిందకు చర్మం కింద బిగుతైన తాళ్లలాంటివి కనిపిస్తాయి. అవి భయపెట్టేలా అనిపిస్తాయి, కానీ స్ట్రెచింగ్, ఫిజియోథెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. అవి తగ్గుతాయేమో అని ఆగకుండా, మీ టీమ్కు చెప్పండి.
వాపు రిస్క్ను తగ్గించుకోవడం
సమస్య కనిపించిన తర్వాత కాకుండా, ఆపరేషన్కు ముందే ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్ అడగండి. చేతిని కదిలిస్తూ ఉండండి, చర్మాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోండి, ఆ చేతికి ఏదైనా తెగినా, ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చినా వెంటనే చికిత్స చేయించుకోండి. వాపు, బరువుగా అనిపించడం, బిగుతుగా ఉండటం ముందుగానే చెప్పండి, ఎందుకంటే తొలిదశలో చేసే చికిత్స చాలా బాగా పనిచేస్తుంది.
ఇప్పుడు సలహా ఇవ్వనివి
ఆ చేతి నుంచి ఎప్పుడూ రక్తం తీయకూడదు, బీపీ చూడకూడదు అనే పాత కఠినమైన నియమాలకు బలమైన ఆధారాలు లేవు. అయినా చాలా టీమ్లు ఇప్పటికీ జాగ్రత్తగా ఉండమని చెబుతాయి. పదేళ్ల క్రితం నాటి సలహాను పాటించకుండా, మీ సొంత టీమ్ ఏమి సిఫార్సు చేస్తుందో అడగండి.
సాధారణంగా నమ్మేవి
చంకను క్లియర్ చేయడం గురించి కుటుంబాలు అనే మాటలు, అసలు నిజం
చిన్న ఆపరేషన్ సరిపోయే చోట, క్లియరెన్స్ జీవితకాలాన్ని మెరుగుపరచదు, పైగా చాలామంది మహిళలకు శాశ్వత చేయి వాపు మిగులుస్తుంది. అధ్యయనాలు దీన్ని నేరుగా పరీక్షించాయి. ఎక్కువ సర్జరీ ఆటోమేటిక్గా మెరుగైన సర్జరీ కాదు — బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో దీనికి ఇదే అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణ.
అది ఏ ఆపరేషన్ చేశారో చూపిస్తుంది, ఎంత బాగా చేశారో కాదు. మూడు గ్రంథులు తీసిన సెంటినెల్ పద్ధతి సరిగ్గా సరైన ఆపరేషన్ కావచ్చు, ఇరవై గ్రంథులు తీసిన క్లియరెన్స్ అనవసరం కావచ్చు. విచక్షణ అంతా సరైన ఆపరేషన్ను ఎంచుకోవడంలోనే ఉంది.
ఇది నిజమైన రిస్క్, కానీ ఖాయం కాదు. చాలామంది మహిళలకు దీర్ఘకాలిక వాపు రాదు. తొందరగా ఫిజియోథెరపీ, చేతిని కదిలిస్తూ ఉండటం, చర్మ ఇన్ఫెక్షన్లకు వెంటనే చికిత్స — ఇవన్నీ దాన్ని తగ్గిస్తాయి. తొలి లక్షణాలను ముందుగానే చెబితే చికిత్స చాలా బాగా పనిచేస్తుంది.
ఇది బాగా ఆలోచించిన ప్రత్యామ్నాయం, దానికంటూ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్నాయి — చేయి వాపు, భుజం బిగుసుకుపోయే సొంత రిస్క్తో సహా. రెండూ సహేతుకమైన చోట, మీ టీమ్ రెండింటినీ కలిపి బేరీజు వేస్తుంది. ఏదీ సులువైన దారి కాదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చంక గ్రంథుల క్లియరెన్స్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
నాకు దీర్ఘకాలం చేయి వాపు వచ్చే రిస్క్ ఎంత?
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత కంటే చాలా ఎక్కువ, చంకకు రేడియేషన్ కూడా ఇస్తే ఇంకా ఎక్కువ. అయినా చాలామంది మహిళలకు అది రాదు. వారి సొంత ప్రాక్టీస్లో ఈ రిస్క్ ఎంతో మీ సర్జన్ను అడగండి. లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాత కాకుండా, సర్జరీకి ముందే ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్ అడగండి.
డ్రెయిన్ ఎంత కాలం ఉంటుంది?
సాధారణంగా కొన్ని రోజులు. ద్రవం ఎక్కువగా వస్తూ ఉంటే కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువ కాలం. చాలా యూనిట్లు ఇప్పుడు డ్రెయిన్తోనే ఇంటికి పంపి, నర్సు లేదా క్లినిక్ రివ్యూతో చూసుకుంటాయి. మీ డ్రెయిన్ను ఎలా చూసుకుంటారో, అది మూసుకుపోయినా బయటకు వచ్చినా ఎవరిని సంప్రదించాలో అడగండి.
నా భుజం పూర్తిగా మళ్లీ కదులుతుందా?
చాలామంది మహిళలకు కదులుతుంది — ఇచ్చిన వ్యాయామాలు మొదలుపెట్టి, కొనసాగిస్తే. అలాగే వదిలేసిన బిగుసుకుపోవడం తర్వాత సరిచేయడం కష్టమవుతుంది. వారాలు గడిచినా భుజం మెరుగుపడకపోతే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్ అడగండి.
నా స్నేహితురాలికి క్లియరెన్స్ చేయలేదు, నాకెందుకు సూచించారు?
సాధారణంగా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఎంత ఉందనేది వేరుగా ఉండటం వల్ల. పరిమితంగా ఉంటే తరచుగా ఇప్పుడు అవసరం లేదు. విస్తృతమైన వ్యాధి ఉన్నా, కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నా సాధారణంగా అవసరం. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో అడగండి, ఎందుకంటే దానికి ఒక నిర్దిష్ట కారణం ఉండాలి.
దీనికి బదులు రేడియేషన్ నా చంకకు చికిత్స చేయగలదా?
కొన్ని పరిస్థితుల్లో చేయగలదు, ఇది సహేతుకమైన ప్రశ్న. ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో, చంకకు ఇచ్చే రేడియేషన్ వ్యాధిని దాదాపు సమానంగా అదుపు చేస్తుందని, వాపు తక్కువగా ఉంటుందని తేలింది. దానికంటూ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్నాయి. మీ సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి దీని గురించి చర్చించమని అడగండి.
తర్వాత ఆ చేతి నుంచి రక్తం తీయవచ్చా?
ఆచరణ ఒక్కో చోట ఒక్కోలా ఉంటుంది. పాత కఠినమైన నిషేధానికి బలమైన ఆధారాలు లేవు. వీలైనప్పుడు ఇంకో చేతిని వాడమని చాలా టీమ్లు ఇప్పటికీ ఒక సులువైన జాగ్రత్తగా చెబుతాయి. పాత సలహాపై ఆధారపడకుండా, మీ సొంత టీమ్ ఏమి సిఫార్సు చేస్తుందో అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
నా చేతిపై ఈ తిమ్మిరి ప్రాంతం ఏమిటి?
పై చేయి లోపలి భాగానికి స్పర్శ ఇచ్చే ఒక నరం చంక గుండా వెళ్తుంది, క్లియరెన్స్ సమయంలో అది తరచుగా తెగుతుంది. ఆ తిమ్మిరి సాధారణంగా శాశ్వతం, కానీ కాలక్రమేణా తక్కువగా తెలుస్తుంది. ఇది ఊహించినదే, సమస్య (complication) కాదు.
క్లియరెన్స్ వల్ల నాకు రేడియేషన్ అవసరమా అనేది మారుతుందా?
మారవచ్చు. ఎన్ని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉందో తెలిస్తే, ఏ ప్రాంతాలకు చికిత్స చేయాలో నిర్ణయించడానికి సహాయపడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో పూర్తి క్లియరెన్స్ చేస్తే చంకకు రేడియేషన్ అవసరం ఉండదు, దాంతో ఒకే ప్రాంతానికి రెండు చికిత్సలు తప్పుతాయి. మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Lymph node surgery for breast cancer
- National Cancer Institute — Sentinel lymph node biopsy
- Breast Cancer Now — Lymphoedema after breast cancer treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చంకను క్లియర్ చేయాలని చెప్పారా?
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. ఎందుకో, మీకు ప్రత్యామ్నాయం ఉందో లేదో సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.