మీ చికిత్స ప్లాన్
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు సర్జరీ తప్పించుకోవచ్చా? ఎవరికి అవసరం లేదు
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు సర్జరీ లేకుండా చికిత్స సాధ్యమా అని అడిగితే, తొలి దశ క్యాన్సర్ ఉన్న దాదాపు అందరికీ సమాధానం లేదు. క్యాన్సర్ను తీసేసేది సర్జరీనే. ఏ మందు గానీ, రేడియేషన్ గానీ దాని స్థానాన్ని నమ్మదగిన విధంగా భర్తీ చేయలేదు. నిజమైన మినహాయింపులు రెండే ఉన్నాయి. ఇంటర్నెట్లో కనిపించే చాలా తప్పుదారి పట్టించే సమాచారం వాటిలో దేనికీ సరిపోదు. ఈ పేజీ ఆ రెండింటినీ సూటిగా వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- ఆపరేషన్ లేకుండా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయవచ్చా?
- సర్జరీ లేకుండా చికిత్స ఎప్పుడు సరైన ప్లాన్ అవుతుంది?
- క్యాన్సర్ను తొలగించడం, అదుపులో ఉంచడం — తేడా ఏమిటి?
- డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- సర్జరీ వద్దంటే ఏమి జరుగుతుంది?
- సర్జరీ తప్పించుకోవడం గురించి ప్రజలు చదివేవి — నిజం ఏమిటి?
- సర్జరీ లేకుండా చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ఆపరేషన్ లేకుండా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయవచ్చా?
తొలి దశలో (early) ఉన్న బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న దాదాపు అందరికీ సమాధానం — లేదు. క్యాన్సర్ను శరీరం నుంచి తీసేది సర్జరీనే. ఏ మందు గానీ, ఏ రేడియేషన్ థెరపీ కోర్సు గానీ దాని స్థానాన్ని నమ్మదగిన విధంగా భర్తీ చేయలేదు. నిజమైన మినహాయింపులు రెండే ఉన్నాయి. ఇంటర్నెట్లో కనిపించే చాలా తప్పుదారి పట్టించే సమాచారం ఈ రెండింటిలో దేనికీ సరిపోదు.
మొదటి నిజమైన మినహాయింపు
హార్మోన్లకు బలంగా స్పందించే క్యాన్సర్ ఉండి, బాగా బలహీనంగా ఉన్న లేదా వేరే తీవ్రమైన జబ్బులు ఉన్న పెద్ద వయసు మహిళలు. వీరిలో హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే క్యాన్సర్ను కొన్ని సంవత్సరాల పాటు అదుపులో ఉంచగలవు. ఇక్కడ లక్ష్యం క్యాన్సర్ను తీసేయడం కాదు, అదుపులో ఉంచడం. మీ డాక్టర్ల బృందం ఈ విషయాన్ని మీకు స్పష్టంగా చెప్పాలి.
రెండవ మినహాయింపు
క్యాన్సర్ ఇప్పటికే శరీరంలోని ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించి ఉన్నప్పుడు. ఇక్కడ చికిత్స మొదటి నుంచే శరీరమంతటికీ పనిచేసే (systemic) చికిత్స. రొమ్ముపై సర్జరీని ప్రధాన చికిత్సగా కాకుండా, లక్షణాలను అదుపు చేయడానికి మాత్రమే వాడతారు. ఇది వేరే పరిస్థితి, దీని లక్ష్యాలు కూడా వేరే.
ఏది మినహాయింపు కాదు
ఆపరేషన్ అంటే భయంతో టాబ్లెట్లు, డైట్, మూలికా వైద్యం, లేదా రేడియేషన్ మాత్రమే ఎంచుకోవడం. చికిత్సకు లొంగే క్యాన్సర్ను చికిత్సకు లొంగని స్థితికి తీసుకెళ్లే నిర్ణయం చాలాసార్లు ఇదే. ఈ మాట సూటిగా చెప్పడం అవసరం.
సర్జరీ అంటే భయమే అసలు కారణం అయితే, ఆ విషయం మీ డాక్టర్కు చెప్పండి. ఇది చాలామందికి ఉండే సమస్య, దీనికి సహాయం దొరుకుతుంది.ఎవరికి వర్తిస్తుంది
సర్జరీ లేకుండా చికిత్స ఎప్పుడు సరైన ప్లాన్ అవుతుంది?
ఇవి నిజమైన వైద్య పరిస్థితులు. రాజీ పడటం కాదు.
బలహీనత, వేరే తీవ్రమైన జబ్బులు
మత్తుమందు (anaesthesia) ఇవ్వడంలోనే నిజమైన ప్రమాదం ఉండి, వేరే జబ్బు వల్ల జీవితకాలం పరిమితంగా ఉన్నప్పుడు, ఆపరేషన్ కంటే టాబ్లెట్లు మాత్రమే ఎక్కువ మేలు చేయవచ్చు. ఇక్కడ చూసేది వయసు ఒక్కటే కాదు, శరీరం ఆపరేషన్కు ఎంత సిద్ధంగా ఉంది (fitness) అనేదే.
హార్మోన్లకు బలంగా స్పందించే క్యాన్సర్
క్యాన్సర్ కణాలపై హార్మోన్ రిసెప్టర్లు (ER, PR) ఉంటేనే ఈ టాబ్లెట్లు పనిచేస్తాయి. అవి ఎక్కువగా ఉంటే ఇంకా బాగా పనిచేస్తాయి. రిసెప్టర్లు లేని (receptor negative) క్యాన్సర్లో ఈ పద్ధతి వల్ల ఏ ఉపయోగమూ ఉండదు.
మీ రిసెప్టర్ రిపోర్ట్లో అసలు ఏమి వచ్చిందో మీ డాక్టర్ను అడగండి.క్యాన్సర్ ఇప్పటికే ఇతర అవయవాలకు వ్యాపిస్తే
చికిత్స మొదటి నుంచే శరీరమంతటికీ పనిచేసేది. పుండుగా మారిన లేదా రక్తం కారుతున్న కణితిని అదుపు చేయడానికి సర్జరీ అప్పటికీ వాడవచ్చు. అది వ్యాధిని తొలగించడానికి కాదు, సౌకర్యం కోసం.
పూర్తిగా తెలుసుకుని సర్జరీ వద్దనడం
సర్జరీ వద్దని చెప్పే హక్కు మీకు ఉంది. అప్పుడు కూడా మీ బృందం మీకు చికిత్స, సంరక్షణ కొనసాగించాలి. వద్దనడం మీ విషయంలో ప్రత్యేకంగా ఏమి అర్థం అవుతుందో రాసి ఇవ్వమని అడగండి. అప్పుడు ఆ నిర్ణయం కళ్లు తెరిచి తీసుకున్నదవుతుంది.
నిర్ణయించే ముందు అడగండి
- సర్జరీ నా విషయంలో ఏమి మార్చుతుంది?
- నేను సర్జరీ చేయించుకోకపోతే ఏమి జరుగుతుంది?
- మూడు నెలల తర్వాత దీన్ని మళ్లీ సమీక్షించవచ్చా?
పక్కపక్కనే పోలిక
క్యాన్సర్ను తొలగించడం, అదుపులో ఉంచడం — తేడా ఏమిటి?
ఈ రెండు లక్ష్యాలను చాలామంది ఒకటే అనుకుంటారు. కానీ అవి వేరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రైమరీ ఎండోక్రైన్ థెరపీ (Primary endocrine therapy)
- సర్జరీకి బదులుగా హార్మోన్ టాబ్లెట్లనే ప్రధాన చికిత్సగా వాడటం. సాధారణంగా బలహీనంగా ఉన్నవారికి లేదా పెద్ద వయసు వారికి.
- క్యాన్సర్ను తొలగించే ఉద్దేశం (Curative intent)
- క్యాన్సర్ను పూర్తిగా తొలగించాలనే లక్ష్యంతో ఇచ్చే చికిత్స. మీ ప్లాన్కు ఈ పదం వర్తిస్తుందా అని అడగండి.
- అదుపులో ఉంచే ఉద్దేశం (Palliative intent)
- క్యాన్సర్ను తీసేయడం కాకుండా, దాన్నీ దాని లక్షణాలనూ అదుపులో ఉంచే చికిత్స. ఇది కొన్ని సంవత్సరాల పాటు కొనసాగవచ్చు.
- ఇతర జబ్బులు (Comorbidity)
- క్యాన్సర్తో పాటు ఉన్న వేరే తీవ్రమైన జబ్బు. సర్జరీ మంచిదా కాదా అని చాలాసార్లు నిర్ణయించేది ఇదే.
- గమనిస్తూ ఉండటం (Watchful waiting)
- చురుకైన చికిత్స లేకుండా కేవలం పర్యవేక్షించడం. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఇది చాలా అరుదుగా సరైనది. టాబ్లెట్లు మాత్రమే వాడటం దీనితో సమానం కాదు.
- టాయిలెట్ మాస్టెక్టమీ (Toilet mastectomy)
- పుండుగా మారిన లేదా రక్తం కారుతున్న కణితిని అదుపు చేయడానికి చేసే సర్జరీ. క్యాన్సర్ను తొలగించడానికి కాదు, సౌకర్యం కోసం.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
సర్జరీ వద్దంటే ఏమి జరుగుతుంది?
హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లో, టాబ్లెట్లు చాలాసార్లు దాన్ని కొన్ని సంవత్సరాల పాటు కదలకుండా ఉంచుతాయి. కొంతమంది మహిళలు చాలా బాగుంటారు కూడా. కానీ చివరికి ఇలాంటి క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం మళ్లీ పెరగడం మొదలుపెడతాయి. అప్పటికి, మొదట్లో సులువుగా జరిగే ఆపరేషన్ అప్పుడు సులువుగా జరగకపోవచ్చు.
రిసెప్టర్లు లేని క్యాన్సర్లో ఇలాంటి ప్రత్యామ్నాయం లేదు
ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్ను కట్టడిలో ఉంచే టాబ్లెట్లు లేవు. ఆ పరిస్థితిలో సర్జరీ వద్దనడం అంటే క్యాన్సర్ పెరుగుతుంది, అది సాధారణంగా వేగంగా పెరుగుతుంది. సర్జరీ వద్దనడం వల్ల ఎక్కువ నష్టం జరిగేది ఈ వర్గంలోనే.
ఏ నిర్ణయం తీసుకున్నా మీ బృందం మిమ్మల్ని చూసుకుంటూ ఉండాలి
ఆపరేషన్ వద్దన్నారని మిమ్మల్ని డిశ్చార్జ్ చేసి పంపించేయకూడదు. రెగ్యులర్ చెకప్లు అడగండి. ఏ పరిస్థితిలో మళ్లీ ఆలోచించాలో కూడా అడగండి. మొదట్లో వద్దన్న చాలామంది మహిళలు తర్వాత ఒప్పుకుంటారు. ఆ దారి ఎప్పుడూ తెరిచే ఉండాలి.
భయమే అసలు కారణం అయితే, బయటకు చెప్పండి
మత్తుమందు అంటే భయం, మచ్చ అంటే భయం, రొమ్ము పోతుందనే భయం, మళ్లీ మెలకువ రాదేమో అనే భయం. ఇవన్నీ చాలా సాధారణం. వీటన్నింటికీ పరిష్కారం ఉంది — కౌన్సెలింగ్, మత్తుమందు డాక్టర్ను (anaesthetist) ముందే కలవడం, అదే ఆపరేషన్ చేయించుకున్న వారితో మాట్లాడటం. బయటకు చెప్పని భయంతో సర్జరీ వద్దనడం మాత్రమే ఎవరూ సహాయం చేయలేని పరిస్థితి.
చాలామంది నమ్మేవి
సర్జరీ తప్పించుకోవడం గురించి ప్రజలు చదివేవి — నిజం ఏమిటి?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో దాదాపు అన్నింటికంటే ఎక్కువ హాని చేసే నమ్మకం ఇదే. సర్జరీ వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపించదు. రొమ్మును దాటి వెళ్లిన కణాలు ఎవరూ ఆపరేషన్ చేయకముందే వెళ్లిపోయి ఉంటాయి. వాటిని ఎదుర్కొనేది శరీరమంతటికీ పనిచేసే చికిత్స.
ఏ డైట్ గానీ, ఏ మూలికా మందు గానీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను తొలగించినట్టు రుజువు కాలేదు. క్యాన్సర్ పెరుగుతుండగా వాటి వెంట పడటమే చికిత్సకు లొంగే క్యాన్సర్ చికిత్సకు లొంగని స్థితికి చేరే అత్యంత సాధారణ మార్గం. మీరు ఏమి వాడుతున్నారో దాచకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో అలా జరగదు. అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తగ్గించడానికి రేడియేషన్ను సర్జరీ తర్వాత ఇస్తారు. క్యాన్సర్ను తీసేయడానికి బదులుగా కాదు. ఒంటరిగా వాడితే అది క్యాన్సర్ను నమ్మదగిన విధంగా తొలగించదు.
వయసు కంటే శరీర దారుఢ్యమే చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం. బ్రెస్ట్ సర్జరీ తక్కువ సమయం పట్టే, శరీరంపై ఎక్కువ భారం వేయని ఆపరేషన్. ఎనభైల వయసులో ఉన్న చాలామంది మహిళలు దాన్ని సురక్షితంగా చేయించుకుంటారు. కేవలం వయసు చూసి వేరొకరి తరఫున నిర్ణయించడం, సమస్యను తేల్చేసే సులువైన ఆపరేషన్ను వారికి దూరం చేయవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్జరీ లేకుండా చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మా అమ్మ వయసు 85. ఆమెకు నిజంగా ఆపరేషన్ అవసరమా?
అవసరం లేకపోవచ్చు. ఇది నిజమైన మినహాయింపుల్లో ఒకటి. కానీ నిర్ణయం ఆమె వయసు మీద కాకుండా, ఆమె శరీర దారుఢ్యం, ఆమెకు ఉన్న ఇతర జబ్బుల మీద ఆధారపడి ఉండాలి. టాబ్లెట్లు మాత్రమే సూచిస్తున్నది ఆమె ఆరోగ్య పరిస్థితి వల్లనేనా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి. దాని వల్ల ఏమి పొందుతాం, ఏమి వదులుకుంటాం అని కూడా అడగండి.
టాబ్లెట్లు మాత్రమే క్యాన్సర్ను ఎంత కాలం అదుపులో ఉంచుతాయి?
హార్మోన్లకు బలంగా స్పందించే క్యాన్సర్లో చాలాసార్లు కొన్ని సంవత్సరాల పాటు ఉంచుతాయి. ఇది ఒక్కొక్కరిలో చాలా తేడాగా ఉంటుంది. ఇలాంటి క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం చివరికి మళ్లీ పెరగడం మొదలుపెడతాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ క్రమం తప్పకుండా చెకప్ చేసి, వారు ఏమి గమనిస్తున్నారో నిజాయితీగా చెప్పాలి.
ముందు టాబ్లెట్లు ప్రయత్నించి, తర్వాత సర్జరీ చేయించుకోవచ్చా?
కొన్నిసార్లు చేయవచ్చు. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లో ఇది గుర్తింపు పొందిన పద్ధతే. ప్రమాదం ఏమిటంటే, ఆ ప్రయత్న సమయంలో క్యాన్సర్ పెరిగి, ఆపరేషన్ పెద్దదిగా మారవచ్చు. ఏ మార్పు కనిపిస్తే ప్లాన్ మార్చాలి, ఎంత తరచుగా చెకప్ చేస్తారు అనేది ముందే మీ బృందంతో ఒప్పందం చేసుకోండి.
నేను సర్జరీ వద్దని చెబితే ఏమవుతుంది?
అది మీ హక్కు. మీ బృందం మిమ్మల్ని చూసుకోవడం కొనసాగించాలి. వద్దనడం మీ ప్రత్యేక పరిస్థితిలో ఏమి అర్థం అవుతుందో రాసి ఇవ్వమని అడగండి. డిశ్చార్జ్ చేయకుండా రెగ్యులర్ చెకప్లు కొనసాగించమని అడగండి. చాలామంది మహిళలు తర్వాత మళ్లీ ఆలోచిస్తారు. ఆ దారి తెరిచే ఉండాలి.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను కరిగించేసే మందు ఏదైనా ఉందా?
లేదు. కీమోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ క్యాన్సర్ను చిన్నది చేస్తాయి, కొన్నిసార్లు చాలా ఎక్కువగా. కానీ కంటికి కనిపించకపోయినా, చేతికి తగలకపోయినా, మైక్రోస్కోప్లో మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ చాలాసార్లు మిగిలే ఉంటుంది. గడ్డ పూర్తిగా కనిపించకుండా పోయినా (complete response) సర్జరీ చేసేది సరిగ్గా అందుకే.
కణితిని గడ్డకట్టించి లేదా కాల్చి నాశనం చేయలేరా?
కణితిని తీసేయకుండా నాశనం చేసే పద్ధతులపై బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో పరిశోధన జరుగుతోంది. కానీ అవి ప్రామాణిక చికిత్స కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్ బయట ఎవరైనా వాటిని సూచిస్తే, దానికి ఏ ఆధారాలు ఉన్నాయో అడగండి. ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చర్చించండి.
నా క్యాన్సర్ వ్యాపించింది. రొమ్ములోని గడ్డను ఇంకా తీయాలా?
సాధారణంగా ప్రధాన చికిత్సగా తీయరు. ఎందుకంటే శరీరమంతటా ఉన్న వ్యాధిని అదుపు చేసేది systemic చికిత్స. గడ్డ పుండుగా మారినా, రక్తం కారుతున్నా, నొప్పిగా ఉన్నా సర్జరీ అప్పటికీ వాడతారు. సూచిస్తున్న ఆపరేషన్ ఏ ఉద్దేశంతో చేస్తున్నారో మీ బృందాన్ని అడగండి.
ఆపరేషన్ అంటే నాకున్న భయాన్ని ఎలా దాటాలి?
నిశ్శబ్దంగా వద్దనకుండా, మీ భయం ఏమిటో మీ బృందానికి చెప్పండి. మత్తుమందు డాక్టర్ను కలవడం, సర్జరీ తర్వాతి ఫలితాల ఫోటోలు చూడటం, అదే ఆపరేషన్ చేయించుకున్న మహిళతో మాట్లాడటం — ఇవన్నీ సహాయపడతాయి. కౌన్సెలింగ్ అందుబాటులో ఉందా అని అడగండి. చాలామందికి దానితోనే భయం తీరిపోతుంది.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Treatment for breast cancer in older people
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Primary hormone therapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఆపరేషన్ అవసరమా అని సందేహంగా ఉందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. సర్జరీ మీ విషయంలో ఏమి మార్చుతుందో ఒక ఆంకాలజిస్ట్ నిజాయితీగా చెబుతారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.