వెజైనల్ ఈస్ట్రోజెన్ సురక్షితమా? బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తర్వాత తెలుసుకోవాల్సినవి

కొంతమందికి, జాగ్రత్తగా వాడితే సురక్షితమే కావచ్చు. యోనిలో వాడే ఈస్ట్రోజెన్ (local vaginal oestrogen) క్రీమ్, చిన్న టాబ్లెట్ లేదా రింగ్ రూపంలో యోని లోపల పెట్టుకునే మందు. ఇందులో మోతాదు చాలా తక్కువ. ఇది ప్రధానంగా యోని కణజాలం మీదే పనిచేస్తుంది, రక్తంలోకి చేరేది చాలా కొద్దిగానే. ఇంతకు ముందు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ వచ్చిన మహిళలపై జరిగిన అధ్యయనాల్లో, తక్కువ మోతాదు వెజైనల్ ఈస్ట్రోజెన్ వల్ల క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం (recurrence) స్పష్టంగా పెరిగినట్టు కనిపించలేదు. అయినా కొద్ది మోతాదు రక్తంలోకి చేరే అవకాశం ఉంది కాబట్టి, హార్మోన్ లేని చికిత్సలు పనిచేయనప్పుడు మాత్రమే సాధారణంగా దీని గురించి ఆలోచిస్తారు. మీ క్యాన్సర్ రకం, మీరు వాడుతున్న హార్మోన్ థెరపీని దృష్టిలో పెట్టుకుని, మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు.

అయినా జాగ్రత్త ఎందుకు చెబుతారు?

ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ (AI) మాత్రల లక్ష్యం శరీరంలో ఈస్ట్రోజెన్‌ను చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉంచడం. ఈ మాత్రలు వాడే మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ కొద్దిగా పెరిగినా, సిద్ధాంతపరంగా అది ప్రభావం చూపవచ్చు. అందుకే టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) వాడేవారి కంటే, లేదా హార్మోన్ థెరపీ పూర్తి చేసుకున్నవారి కంటే, AI వాడే మహిళల విషయంలో ఆంకాలజిస్ట్‌లు ఎక్కువ జాగ్రత్తగా ఉంటారు.

ముందుగా ఏమి ప్రయత్నిస్తారు?

హార్మోన్ లేని యోని మాయిశ్చరైజర్లు క్రమం తప్పకుండా వాడటం, లైంగిక సంబంధం సమయంలో లూబ్రికెంట్లు వాడటం, పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఫిజియోథెరపీ (యోని, మూత్రాశయం చుట్టూ ఉండే కండరాలకు చేసే వ్యాయామ చికిత్స). ఇవి చాలామంది మహిళలకు ఉపశమనం ఇస్తాయి. వీటిలో ఈస్ట్రోజెన్ గురించి ఎలాంటి ఆందోళనా ఉండదు.

ఎప్పుడు దీని గురించి ఆలోచించవచ్చు?

లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉండి మీ రోజువారీ జీవితాన్ని దెబ్బతీస్తున్నప్పుడు, లేదా మళ్లీ మళ్లీ మూత్రనాళ ఇన్ఫెక్షన్లు వస్తున్నప్పుడు. అదీ, హార్మోన్ లేని చికిత్సలను సరిగ్గా ప్రయత్నించినా తగినంత ఉపశమనం రానప్పుడు మాత్రమే.

యోని లక్షణాల గురించి డాక్టర్‌తో మాట్లాడటానికి చాలామంది మహిళలు ఇబ్బంది పడతారు. కానీ స్పష్టంగా, సంకోచం లేకుండా మాట్లాడితేనే మంచి పరిష్కారాలు దొరుకుతాయి.

ఇబ్బంది ఎంత ఉందో చెప్పండి

లక్షణాలు మీ సౌకర్యాన్ని, లైంగిక జీవితాన్ని, మూత్ర విసర్జనను, రోజువారీ పనులను ఎలా ప్రభావితం చేస్తున్నాయో చెప్పండి. ఇప్పటికే ఏమేమి ప్రయత్నించారో కూడా చెప్పండి.

ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు అడగండి

మీ క్యాన్సర్ రకానికి, మీరు వాడుతున్న హార్మోన్ థెరపీకి వెజైనల్ ఈస్ట్రోజెన్ సరైనదేనా? ఏ ఉత్పత్తి, ఏ మోతాదు వాడతారు? దాన్ని ఎలా పర్యవేక్షిస్తారు? ఈ మూడు ప్రశ్నలూ అడగండి.

గైనకాలజిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోండి

బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రోగులను చూసిన అనుభవం ఉన్న గైనకాలజిస్ట్ యోని కణజాలాన్ని పరీక్షించి, మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసి సలహా ఇవ్వగలరు.

మూత్రాశయం, మూత్రనాళం (urethra) కణజాలం కూడా ఈస్ట్రోజెన్ మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. ఈస్ట్రోజెన్ తగ్గినప్పుడు, యోని పొడిబారడంతో పాటు చాలామంది మహిళలు మూత్రంలో మార్పులు కూడా గమనిస్తారు.

మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లు

కణజాలం పలచబడటం, యోనిలో సహజంగా ఉండే బ్యాక్టీరియాలో మార్పులు రావడం వల్ల మూత్రనాళ ఇన్ఫెక్షన్లు తరచుగా రావచ్చు. మళ్లీ మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే కొంతమంది మహిళల విషయంలో, లోకల్ ఈస్ట్రోజెన్ గురించి చర్చించడానికి ఇదే ప్రధాన కారణం.

అర్జెంట్‌గా, మాటిమాటికీ మూత్రానికి వెళ్లాల్సి రావడం

ఈ సమస్య మూత్రాశయ శిక్షణ (bladder training), పెల్విక్ ఫ్లోర్ వ్యాయామాలు, కణజాలంలో వచ్చిన మార్పులకు చికిత్సతో మెరుగుపడవచ్చు.

సహాయపడే చిన్న అలవాట్లు

రోజంతా తగినంత నీళ్లు తాగడం, లైంగిక సంబంధం తర్వాత మూత్రం పోయడం, సువాసన ఉన్న వాష్‌లు, బబుల్ బాత్‌లు వాడకపోవడం చికాకును, ఇన్ఫెక్షన్ అవకాశాన్ని తగ్గిస్తాయి. మీరు, మీ టీమ్ ఏ చికిత్స ఎంచుకున్నా ఈ అలవాట్లు ఉపయోగపడతాయి.

ఎప్పుడు డాక్టర్‌ను కలవాలి?

మూత్రంలో మంట, జ్వరం, మూత్రంలో రక్తం, లేదా నడుము నొప్పి ఉంటే ఆలస్యం చేయకుండా డాక్టర్‌కు చూపించుకోవాలి.