చికిత్స ఎంపికలు
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్: క్లిప్ పెట్టిన గ్రంథిని ఎలా తీస్తారు?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చంక గ్రంథులకు చేరి, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన చికిత్సకు స్పందించినప్పుడు, టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ చాలా గ్రంథులను కాపాడుతూనే చంకను పరీక్షించగలదు. క్లిప్ పెట్టిన గ్రంథితో పాటు సెంటినెల్ గ్రంథులను తీసి, ఫలితాలు క్లియర్గా వస్తే చాలామందికి పూర్తి క్లియరెన్స్ తప్పుతుంది. క్లిప్ గ్రంథికి ఎలా గుర్తు పెడతారు, సర్జరీలో దాన్ని ఎలా కనుగొంటారు, ఇది ఎవరికి సూచిస్తారు, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది అనేవి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ అంటే ఏమిటి?
- సర్జరీ సమయంలో గుర్తు పెట్టిన గ్రంథిని ఎలా కనుగొంటారు?
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ వరకు దారి ఎలా ఉంటుంది?
- ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఈ పద్ధతికి ఉన్న పరిమితులు ఏమిటి?
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ సాధారణంగా ఎవరికి సూచిస్తారు?
- కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, దేనిని గమనించాలి?
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు, నిజం ఏమిటి?
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ అంటే ఏమిటి?
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ (TAD) చంకపై చేసే ఒక ఆపరేషన్. నిర్ధారణ సమయంలో లింఫ్ నోడ్లలో (గ్రంథుల్లో) క్యాన్సర్ ఉండి, ఆ తర్వాత సర్జరీకి ముందే కీమోథెరపీ లేదా ఇతర చికిత్స తీసుకున్నవారికి దీన్ని చేస్తారు. వీలైనన్ని తక్కువ గ్రంథులు తీస్తూ చంకను కచ్చితంగా పరీక్షించడమే దీని లక్ష్యం.
నిర్ధారణ సమయంలో, నీడిల్ బయాప్సీలో క్యాన్సర్ ఉందని తేలిన గ్రంథికి ఒక చిన్న క్లిప్ లేదా మార్కర్తో గుర్తు పెడతారు. చికిత్స తర్వాత పరీక్షలో, అల్ట్రాసౌండ్లో గ్రంథులు మామూలుగా కనిపిస్తే, సర్జన్ రెండు వాటిని తీస్తారు. ఒకటి సెంటినెల్ గ్రంథులు, వీటిని ఒక ట్రేసర్, ఒక రంగు (dye), లేదా రెండింటితో కనుగొంటారు. రెండోది క్లిప్ పెట్టిన గ్రంథి, దీన్ని సర్జరీకి కొంచెం ముందు లేదా సర్జరీ సమయంలో పెట్టే వైర్, చిన్న సీడ్, లేదా వేరే లొకలైజేషన్ పద్ధతితో కనుగొంటారు. తరచుగా క్లిప్ పెట్టిన గ్రంథి సెంటినెల్ గ్రంథుల్లో ఒకటిగానే ఉంటుంది, కానీ ఎప్పుడూ కాదు.
తీసిన కణజాలానికి ఎక్స్-రే తీసి క్లిప్ బయటకు వచ్చిందని నిర్ధారిస్తారు. తర్వాత పాథాలజిస్ట్ తీసిన గ్రంథులన్నింటినీ పరీక్షిస్తారు. కీమోథెరపీ తర్వాత సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ఒక్కటే చేయడంతో పోలిస్తే, కచ్చితంగా క్యాన్సర్ ఉన్న గ్రంథిని తీయడం వల్ల ఫలితం కచ్చితత్వం చాలా పెరుగుతుంది.
తీసిన ఏ గ్రంథిలోనూ క్యాన్సర్ మిగలకపోతే, చాలామంది పూర్తి ఆక్సిలరీ క్లియరెన్స్ను, దానితో వచ్చే ఎక్కువ చేయి వాపు ప్రమాదాన్ని తప్పించుకోగలరు. సాధారణంగా వారు తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీకి వెళ్తారు. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటే, చంకకు ఇంకో సర్జరీ లేదా రేడియేషన్ సాధారణంగా సూచిస్తారు. ప్రతి కేంద్రంలో ప్రతి లొకలైజేషన్ పద్ధతి అందుబాటులో ఉండకపోవచ్చు. కానీ ఈ సూత్రం విస్తృతంగా వాడుకలో ఉంది.
ఇది ముందుగా కీమోథెరపీ తర్వాత చేస్తారు
గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉండి, చికిత్సకు స్పందించినవారికి ఇది సరిపోతుంది.
రెండు లక్ష్యాలను తీస్తారు
సెంటినెల్ గ్రంథులు, క్యాన్సర్ ఉండిన క్లిప్ గ్రంథి.
పూర్తి క్లియరెన్స్ తప్పవచ్చు
ఫలితాలు క్లియర్గా వస్తే తరచుగా గ్రంథులకు ఇంకే సర్జరీ అవసరం ఉండదు.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే ఇస్తుంది. మీ క్లిప్ గ్రంథిని ఎలా కనుగొంటారో మీ సర్జన్ వివరిస్తారు.క్లిప్ గ్రంథిని కనుగొనడం
సర్జరీ సమయంలో గుర్తు పెట్టిన గ్రంథిని ఎలా కనుగొంటారు?
క్లిప్ చేతికి తగలనంత చిన్నది. అందుకే సర్జన్ దాన్ని చేరుకోవడానికి వేరే మార్గదర్శి సహాయపడుతుంది.
వైర్ లొకలైజేషన్
సర్జరీ రోజున, రేడియాలజిస్ట్ అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో క్లిప్ గ్రంథిలోకి ఒక సన్నని వైర్ పెడతారు. సర్జన్ ఆ వైర్ను అనుసరించి గ్రంథిని చేరుకుంటారు.
రేడియోయాక్టివ్ సీడ్
గ్రంథిలో ఒక చాలా చిన్న సీడ్ పెడతారు, కొన్నిసార్లు సర్జరీకి కొన్ని రోజుల ముందే. ట్రేసర్ కోసం వాడే అదే రకమైన ప్రోబ్తో దాన్ని కనుగొంటారు.
గ్రంథితో పాటే దాన్ని కూడా తీసేస్తారు.మ్యాగ్నెటిక్ లేదా రాడార్ మార్కర్లు
గ్రంథిలో పెట్టే రేడియోయాక్టివ్ కాని మార్కర్లను, ఆపరేషన్ సమయంలో ప్రత్యేకమైన చేతి డిటెక్టర్ పట్టుకుంటుంది.
థియేటర్లో అల్ట్రాసౌండ్
కొందరు సర్జన్లు గ్రంథిలో కనిపించే మార్కర్ను కనుగొనడానికి ఆపరేషన్ సమయంలోనే అల్ట్రాసౌండ్ వాడతారు.
ఎంపిక వీటిపై ఆధారపడుతుంది
- కేంద్రంలో అందుబాటులో ఉన్న మార్కర్లు
- అల్ట్రాసౌండ్లో క్లిప్ ఎంత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది
- సర్జన్, రేడియాలజిస్ట్ అనుభవం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమొదటి నుంచి చివరి వరకు
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ వరకు దారి ఎలా ఉంటుంది?
మీరు వినే పదాలు
ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్
- సర్జరీకి ముందు చికిత్స తర్వాత, క్లిప్ గ్రంథిని, సెంటినెల్ గ్రంథులను కలిపి తీయడం.
- క్లిప్ గ్రంథి (Clipped node)
- నిర్ధారణ సమయంలో క్యాన్సర్ ఉండి, తర్వాత తీయడానికి గుర్తు పెట్టిన చంక గ్రంథి.
- లొకలైజేషన్ (Localisation)
- సర్జన్ లక్ష్యాన్ని కనుగొనడానికి వీలుగా వైర్ లేదా సీడ్ లాంటి మార్గదర్శిని పెట్టడం.
- స్పెసిమెన్ ఎక్స్-రే (Specimen X-ray)
- తీసిన కణజాలంలో క్లిప్ లేదా మార్కర్ ఉందో లేదో చూడటానికి దానికి తీసే ఎక్స్-రే.
- ఆక్సిలరీ క్లియరెన్స్
- చంకలోని చాలా లింఫ్ గ్రంథులను తీసేయడం.
- మిగిలిన వ్యాధి (Residual disease)
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన చికిత్స తర్వాత కూడా మిగిలి ఉన్న క్యాన్సర్.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పద్ధతికి ఉన్న పరిమితులు ఏమిటి?
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ నిజమైన పురోగతి. కానీ ఇది పరిపూర్ణం కాదు.
క్యాన్సర్ అయినా మిస్ కావచ్చు
కీమోథెరపీ తర్వాత సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ఒక్కటే చేసినప్పటి కంటే ఈ అవకాశం తక్కువ. అయినా ఇతర గ్రంథుల్లో కొద్దిపాటి క్యాన్సర్ మిగిలి ఉండవచ్చు.
అప్పుడప్పుడు క్లిప్ దొరకదు
కొన్నిసార్లు క్లిప్ జరిగిపోతుంది, లేదా కనిపించదు. అప్పుడు పూర్తిగా పరీక్షించడానికి సర్జన్ ఎక్కువ గ్రంథులు తీయవచ్చు.
అదనపు ప్రక్రియలు ఉంటాయి
ముందు క్లిప్ పెట్టడం, తర్వాత వైర్ లేదా సీడ్ పెట్టడం అంటే రేడియాలజీ విభాగానికి అదనపు విజిట్లు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీరు ఈ ఆపరేషన్కు అర్హులో కాదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది ఎన్ని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉంది, అవి చికిత్సకు ఎలా స్పందించాయి అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. మీ సర్జన్ను అడగండి.
ఇది మీకు సరిపోతుందా?
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ సాధారణంగా ఎవరికి సూచిస్తారు?
ఈ ఆపరేషన్ సూచించే ముందు బృందాలు కొన్ని విషయాలను పరిశీలిస్తాయి.
మొదట్లో కొన్ని గ్రంథులకే వ్యాపించడం
నిర్ధారణ సమయంలో కొద్ది గ్రంథుల్లో మాత్రమే క్యాన్సర్ ఉన్నవారు ఎక్కువగా దీనికి అర్హులు.
చికిత్సకు మంచి స్పందన
ఈ పద్ధతి నమ్మదగినదిగా ఉండాలంటే, కీమోథెరపీ తర్వాత పరీక్షలో, అల్ట్రాసౌండ్లో గ్రంథులు మామూలుగా కనిపించాలి.
ఎప్పుడు వాడరు
ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్, నిర్ధారణ సమయంలో పెద్దగా లేదా ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోయిన చాలా గ్రంథులు, లేదా ఇంకా అసాధారణంగా కనిపిస్తున్న గ్రంథులు ఉంటే, సాధారణంగా దీనికి బదులు పూర్తి క్లియరెన్స్ వైపు మొగ్గు ఉంటుంది.
ఆపరేషన్ తర్వాత
కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, దేనిని గమనించాలి?
కోలుకోవడం సాధారణంగా సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ లాగానే ఉంటుంది, పూర్తి క్లియరెన్స్ కంటే చాలా సులువు.
గాయం
చంకలో చిన్న మచ్చ, కొంత నొప్పి ఉంటాయి. రొమ్ము ఆపరేషన్కు అవసరమైతే డ్రెయిన్ కూడా ఉండవచ్చు.
తిమ్మిరి, బిగుసుకుపోవడం
చేయి లోపలి వైపు స్వల్ప తిమ్మిరి, బిగుతుగా అనిపించడం సాధారణం. ఇవి సాధారణంగా వారాల నుంచి నెలల్లో మెరుగవుతాయి.
చేతి సంరక్షణ
మెల్లని భుజం వ్యాయామాలు కదలిక తిరిగి రావడానికి సహాయపడతాయి. వాపు, ఎరుపు, లేదా చర్మం కింద బిగుతుగా తాడులా అనిపిస్తే మీ బృందానికి చెప్పండి.
చాలామంది నమ్మేవి
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ గురించి ప్రజలు ఏమనుకుంటారు, నిజం ఏమిటి?
ఇందులో లక్ష్యంగా పెట్టుకున్న కొన్ని గ్రంథులు మాత్రమే తీస్తారు, చంకలోని చాలా గ్రంథులు కాదు.
సర్జరీ సమయంలో రెండింటినీ గ్రంథితో పాటే తీసేస్తారు.
చికిత్సకు మంచి స్పందన ఉంటే తరచుగా చిన్న ఆపరేషన్ సరిపోతుంది.
నిర్ధారణ సమయంలో గ్రంథులు పాజిటివ్గా ఉంటే, సాధారణంగా రేడియేషన్ ఇప్పటికీ సూచిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
వైర్ పెట్టేటప్పుడు నొప్పిగా ఉంటుందా?
రేడియాలజిస్ట్ అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో వైర్ను గ్రంథిలోకి పంపే ముందు, లోకల్ అనస్థీషియాతో చర్మాన్ని మొద్దుబారుస్తారు. చాలామందికి నొప్పి కంటే ఒత్తిడి మాత్రమే అనిపిస్తుంది. వైర్ను టేప్తో అతికించి ఉంచుతారు, అదే రోజు తర్వాత జరిగే ఆపరేషన్లో తీసేస్తారు. కళ్లు తిరిగినట్టు లేదా ఆందోళనగా అనిపిస్తే రేడియాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
నా క్లిప్ దొరకకపోతే ఏమవుతుంది?
కీమోథెరపీ తర్వాత అప్పుడప్పుడు అల్ట్రాసౌండ్లో క్లిప్ సరిగ్గా కనిపించదు. అప్పుడు రేడియాలజిస్ట్ మామోగ్రామ్ వాడవచ్చు, లేదా సర్జన్ సెంటినెల్ గ్రంథులపై ఆధారపడి కొన్ని అదనపు గ్రంథులు తీయవచ్చు. చంక గురించి సందేహం ఉంటే క్లియరెన్స్ సూచించవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయ ప్లాన్ ఏమిటో ముందుగానే అడగండి.
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ఒక్కటే చేయడానికి, దీనికి తేడా ఏమిటి?
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీలో ట్రేసర్ లేదా రంగును పీల్చుకున్న గ్రంథులను తీస్తారు. టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్లో క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారణ అయిన గ్రంథిని కూడా తీస్తారు. కీమోథెరపీ తర్వాత ఆ గ్రంథి సెంటినెల్ గ్రంథి కాకపోవచ్చు. అందుకే దాన్ని కూడా కలిపి తీయడం వల్ల మిగిలిన క్యాన్సర్ మిస్ అయ్యే అవకాశం తగ్గుతుంది.
ఆపరేషన్కు ఎంత సమయం పడుతుంది?
చంక భాగం సాధారణంగా రొమ్ము ఆపరేషన్కు కొద్ది సమయం మాత్రమే కలుపుతుంది, తరచుగా ఒక గంట లోపే. ముందుగా వైర్ లేదా సీడ్ పెట్టడం వల్ల ఆ రోజు ఎక్కువసేపు అనిపించవచ్చు. రొమ్ము సర్జరీని బట్టి, చాలామంది అదే రోజు, లేదా హాస్పిటల్లో ఒక రాత్రి ఉండి ఇంటికి వెళ్తారు.
భారతదేశంలో టార్గెటెడ్ ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ అందుబాటులో ఉందా?
భారతదేశంలో చాలా ప్రత్యేక బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కేంద్రాలు కీమోథెరపీకి ముందు పాజిటివ్ గ్రంథుల్లో క్లిప్ పెట్టి, సర్జరీలో వాటిని తీస్తాయి. వైర్ లొకలైజేషన్ ఎక్కువగా అందుబాటులో ఉన్న పద్ధతి. సీడ్లు, మ్యాగ్నెటిక్ మార్కర్లు తక్కువగా కనిపిస్తాయి. మీ బృందం ఏ పద్ధతి వాడుతుందో అడగండి.
గ్రంథుల్లో ఇంకా క్యాన్సర్ ఉంటే ఏమవుతుంది?
క్యాన్సర్ మిగిలి ఉండటం, గ్రంథులు కీమోథెరపీకి పూర్తిగా స్పందించలేదని సూచిస్తుంది. మీ బృందం సాధారణంగా ఆక్సిలరీ క్లియరెన్స్ లేదా చంకకు రేడియేషన్ సూచిస్తుంది. క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి సర్జరీ తర్వాత ఇంకా చికిత్స కూడా సూచించవచ్చు. ఈ నిర్ణయాలకు రిపోర్ట్ దారి చూపిస్తుంది.
క్లియరెన్స్ కంటే నాకు చేయి వాపు తక్కువగా ఉంటుందా?
సాధారణంగా అవును. చంకలోని చాలా గ్రంథులు తీయడం కంటే కొన్ని గ్రంథులు మాత్రమే తీస్తే లింఫెడెమా (చేయి వాపు) ప్రమాదం తక్కువ. గ్రంథులకు రేడియేషన్ ఇస్తే కొంత ప్రమాదం పెరుగుతుంది. కాబట్టి మొత్తం అవకాశం మీ పూర్తి చికిత్సపై ఆధారపడుతుంది. చేతి వ్యాయామాలు, వాపును తొందరగా చెప్పడం సహాయపడతాయి.
క్లిప్ వల్ల భవిష్యత్తు స్కాన్లపై ప్రభావం ఉంటుందా?
క్లిప్ను సాధారణంగా గ్రంథితో పాటే తీసేస్తారు. గ్రంథి దొరకక క్లిప్ లోపలే ఉండిపోయినా అది సురక్షితమే, మామోగ్రామ్లు, అల్ట్రాసౌండ్లకు అడ్డు రాదు. MRI చేసేవారికి మీ శరీరంలో మార్కర్ ఉందని చెప్పండి. అయితే చాలా ఆధునిక క్లిప్లు MRI కి సురక్షితమైనవే.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Lymph node surgery for breast cancer
- Cancer Research UK — Surgery to remove lymph nodes
- National Cancer Institute — Sentinel lymph node biopsy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కీమోకు ముందు మీ గ్రంథికి క్లిప్ పెట్టారా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. మీ చంక సర్జరీ గురించి కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేయడంలో మా బృందం సహాయం చేస్తుంది. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.