సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, లక్షణాలు
లింఫెడెమా ప్రమాదం: సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ, చంక గ్రంథుల సర్జరీ మధ్య తేడా
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తర్వాత చేయి వాపు వచ్చే అవకాశం ప్రధానంగా చంకలో ఎంత భాగానికి సర్జరీ లేదా రేడియేషన్ జరిగిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత లింఫెడెమా ప్రమాదం, చంక గ్రంథుల సర్జరీ తర్వాత ప్రమాదం ఎలా వేరుగా ఉంటాయో ఈ పేజీ పోల్చి చూపిస్తుంది. ప్రమాదాన్ని పెంచే ఇతర అంశాలు, డాక్టర్కు చెప్పాల్సిన ప్రారంభ సంకేతాలు, ప్రమాదం తగ్గించడానికి సహాయపడే రోజువారీ జాగ్రత్తలు కూడా వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీకి, చంక గ్రంథుల సర్జరీకి లింఫెడెమా ప్రమాదంలో తేడా ఏమిటి?
- లింఫెడెమా ప్రమాదాన్ని పెంచే, తగ్గించే అంశాలు ఏమిటి?
- సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ, చంక గ్రంథుల సర్జరీ: పోలిక
- డాక్టర్లు వాడే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- లింఫెడెమా ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాల్సిన నిజాలు ఏమిటి?
- గ్రంథుల సర్జరీ తర్వాత లింఫెడెమా ప్రమాదాన్ని ఎలా తగ్గించుకోవచ్చు?
- లింఫెడెమా ప్రారంభ సంకేతాలు ఏమిటి?
- లింఫెడెమా ప్రమాదం గురించి అపోహలు, అసలు నిజాలు
- లింఫెడెమా ప్రమాదం, గ్రంథుల సర్జరీ గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీకి, చంక గ్రంథుల సర్జరీకి లింఫెడెమా ప్రమాదంలో తేడా ఏమిటి?
లింఫెడెమా (చేయి వాపు) అంటే చేయి, చేతి, రొమ్ము లేదా ఛాతీ గోడ నుంచి లింఫ్ ద్రవం సరిగ్గా బయటకు ప్రవహించలేనప్పుడు వచ్చే దీర్ఘకాలిక వాపు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తర్వాత దీనికి ప్రధాన కారణం చంకలోని లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) చేసే సర్జరీ లేదా రేడియేషన్. చేయి నుంచి వచ్చే ద్రవం ఈ గ్రంథుల ద్వారానే ప్రవహిస్తుంది. ఎన్ని ఎక్కువ గ్రంథులు, లింఫ్ నాళాలు తీసినా లేదా చికిత్స చేసినా, ప్రమాదం అంత ఎక్కువ.
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీలో మొదటి కొన్ని గ్రంథులను మాత్రమే తీస్తారు, కాబట్టి దీని ప్రమాదం తక్కువ. కేవలం సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత లింఫెడెమా దాదాపు ఇరవై మందిలో ఒకరికి లేదా అంతకంటే తక్కువ మందికి వస్తుందని అధ్యయనాలు తరచుగా చెబుతున్నాయి. చంకలోని గ్రంథులు తీసే సర్జరీలో (axillary dissection లేదా axillary clearance) చాలా ఎక్కువ గ్రంథులు తీస్తారు. దీని తర్వాత దాదాపు ఐదుగురిలో ఒకరికి, కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువ మందికి లింఫెడెమా వస్తుందని అధ్యయనాలు సాధారణంగా చెబుతున్నాయి.
చంకకు లేదా దగ్గర్లోని గ్రంథులకు ఇచ్చే రేడియేషన్ ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. చంక సర్జరీ, గ్రంథులకు రేడియేషన్ రెండూ కలిస్తే ప్రమాదం అత్యధికంగా ఉంటుంది. ఇతర అంశాలు కూడా ముఖ్యమే — ఎక్కువ శరీర బరువు, చేతిలో ఇన్ఫెక్షన్, సర్జరీ తర్వాత గాయం సమస్యలు, చాలా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉండటం.
లింఫెడెమా కొన్ని వారాల్లోనే కనిపించవచ్చు, కానీ నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా మొదలవ్వవచ్చు. మంచి విషయం ఏమిటంటే — సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ వల్ల చాలామందికి చంక సర్జరీ తప్పింది. ప్రారంభంలోనే గుర్తించిన వాపును చాలాసార్లు బాగా అదుపులో ఉంచవచ్చు. ఆరోగ్యకరమైన బరువు, చురుకుగా ఉండటం, చేతి చర్మాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడం మీ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడతాయి.
తక్కువ గ్రంథులు, తక్కువ ప్రమాదం
చంకలోని గ్రంథులన్నీ తీసే సర్జరీ కంటే సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీలో ప్రమాదం చాలా తక్కువ.
రేడియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది
చంక గ్రంథులకు రేడియేషన్ ఇస్తే ప్రమాదం ఇంకా పెరుగుతుంది.
ఇది ఆలస్యంగా మొదలవ్వవచ్చు
చికిత్స అయిన నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా వాపు కనిపించవచ్చు.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ సొంత ప్రమాదం ఎంతో మీ వైద్య బృందం వివరించగలదు.మీ ప్రమాదాన్ని ఏవి నిర్ణయిస్తాయి
లింఫెడెమా ప్రమాదాన్ని పెంచే, తగ్గించే అంశాలు ఏమిటి?
సర్జరీ రకం అన్నిటికంటే ముఖ్యం, కానీ అదొక్కటే అంశం కాదు.
గ్రంథుల సర్జరీ ఎంత విస్తృతం
కొన్ని సెంటినెల్ గ్రంథులు తీయడం, చంక మొత్తం క్లియర్ చేయడం కంటే ద్రవ ప్రవాహ వ్యవస్థను చాలా తక్కువగా కదిలిస్తుంది.
గ్రంథులకు రేడియేషన్
రేడియేషన్ లింఫ్ నాళాల్లో మచ్చ ఏర్పరచవచ్చు, ముఖ్యంగా చంకకు లేదా కాలర్ ఎముక పైభాగానికి ఇచ్చినప్పుడు.
సర్జరీ, గ్రంథులకు రేడియేషన్ రెండూ కలిసినప్పుడు ప్రమాదం అత్యధికం.శరీర బరువు
ఎక్కువ శరీర బరువు, చికిత్స తర్వాత బరువు పెరగడం — ఇవి వాపు వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండటంతో ముడిపడి ఉన్నాయి.
గాయం మానడం, ఇన్ఫెక్షన్
గాయానికి ఇన్ఫెక్షన్, నీరు చేరడం (సెరోమా), లేదా చేతి చర్మానికి ఇన్ఫెక్షన్ లింఫ్ వ్యవస్థ మీద భారం పెంచుతాయి.
ప్రమాదాన్ని పెంచే మరికొన్ని అంశాలు
- చాలా గ్రంథులు పాజిటివ్గా ఉండటం
- కొన్ని రకాల కీమోథెరపీ పద్ధతులు
- సర్జరీ అయిన వెంటనే వాపు రావడం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన పోలిక
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ, చంక గ్రంథుల సర్జరీ: పోలిక
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- లింఫెడెమా (lymphedema)
- లింఫ్ ద్రవం సరిగ్గా ప్రవహించలేకపోవడం వల్ల వచ్చే దీర్ఘకాలిక వాపు.
- లింఫ్ ద్రవం (lymph fluid)
- వ్యర్థాలను, ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే కణాలను లింఫ్ వ్యవస్థ ద్వారా తీసుకెళ్లే తేటగా ఉండే ద్రవం.
- చంక గ్రంథుల సర్జరీ (axillary clearance)
- చంకలోని లింఫ్ నోడ్లలో చాలావాటిని తీసే సర్జరీ.
- గ్రంథులకు రేడియేషన్ (nodal radiotherapy)
- రొమ్ముకు దగ్గరగా ఉన్న లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలకు ఇచ్చే రేడియేషన్.
- రివర్స్ మ్యాపింగ్ (reverse mapping)
- చేయి నుంచి ద్రవం చేరే గ్రంథులను కనుగొని కాపాడటానికి కొందరు సర్జన్లు వాడే పద్ధతి.
- కంప్రెషన్ గార్మెంట్ (compression garment)
- వాచిన చేయి నుంచి ద్రవాన్ని బయటకు కదిలించడానికి సహాయపడే బిగుతైన స్లీవ్ లేదా గ్లవ్.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
లింఫెడెమా ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాల్సిన నిజాలు ఏమిటి?
ప్రమాద అంకెలు నిర్ణయాలకు సహాయపడతాయి. కానీ మీకు సరిగ్గా ఏమి జరుగుతుందో అవి చెప్పలేవు.
అధ్యయనాల మధ్య అంకెలు మారుతాయి
పరిశోధనల్లో వాపును కొలవడానికి వేర్వేరు పద్ధతులు వాడతారు, రోగులను వేర్వేరు కాలాల పాటు గమనిస్తారు. అందుకే చెప్పే రేట్లు వేరుగా ఉంటాయి.
తక్కువ ప్రమాదం అంటే ప్రమాదం లేదని కాదు
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత కూడా లింఫెడెమా రావచ్చు. అందుకే ప్రారంభ సంకేతాలు తెలుసుకోవడం మంచిది.
క్యాన్సర్ అదుపు మొదటి ప్రాధాన్యం
ప్రమాదం పెరిగినా, కొన్నిసార్లు క్యాన్సర్కు సరైన చికిత్స చేయడానికి చంక సర్జరీ లేదా గ్రంథులకు రేడియేషన్ అవసరమవుతుంది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ వ్యక్తిగత ప్రమాదం ఎంతో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ చికిత్స ప్లాన్, ఆరోగ్యం చూసి మీ సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని అంచనా వేయగలరు.
మీరు చేయగలిగేది
గ్రంథుల సర్జరీ తర్వాత లింఫెడెమా ప్రమాదాన్ని ఎలా తగ్గించుకోవచ్చు?
ప్రతి ప్రమాద అంశాన్నీ మీరు నియంత్రించలేరు. కానీ కొన్ని రోజువారీ జాగ్రత్తలకు ఆధారాలు ఉన్నాయి, లేదా వాటిని విస్తృతంగా సూచిస్తారు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు — మీ పరిస్థితికి ఇవి సరిపోతాయో మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
ఆరోగ్యకరమైన బరువు ఉంచుకోండి
చికిత్స తర్వాత బరువు పెరగకుండా చూసుకోవడం మీరు చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పనుల్లో ఒకటి.
చురుకుగా ఉండండి
క్రమంగా పెంచుకుంటూ చేసే బరువు వ్యాయామాలతో సహా, రెగ్యులర్ వ్యాయామం ప్రమాదాన్ని పెంచదు, పైగా సహాయపడవచ్చు — ముఖ్యంగా నిపుణుల మార్గదర్శకత్వంతో మొదలుపెడితే.
చర్మాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోండి
చేతి చర్మం పొడిబారకుండా మాయిశ్చరైజర్ రాయండి. కోతలు తగిలితే వెంటనే శుభ్రం చేసి చికిత్స చేయండి. తోట పని, గట్టి రసాయనాలతో శుభ్రం చేసేటప్పుడు గ్లవ్స్ వేసుకోండి. ఎరుపు లేదా వేడి కనిపిస్తే త్వరగా సహాయం తీసుకోండి.
ప్రారంభ వాపును నిర్లక్ష్యం చేయవద్దు
ప్రారంభంలోనే గుర్తించిన తేలికపాటి వాపును అదుపు చేయడం సులువు. కాబట్టి చేయి కనిపించే తీరులో గానీ, అనిపించే తీరులో గానీ ఏ మార్పు వచ్చినా చెప్పండి.
గమనించడం
లింఫెడెమా ప్రారంభ సంకేతాలు ఏమిటి?
లింఫెడెమా సాధారణంగా మెల్లగా మొదలవుతుంది. త్వరగా గమనిస్తే దాన్ని అదుపులో ఉంచే అవకాశం అత్యధికంగా ఉంటుంది.
బరువుగా లేదా బిగుతుగా అనిపించడం
వాపు కంటికి కనిపించకముందే చేయి, చేతి లేదా ఛాతీలో నిండుగా, బరువుగా, బిగుతుగా అనిపించవచ్చు.
ఉంగరాలు, గాజులు, జాకెట్ చేతులు బిగుతుగా అనిపించడం
ఒక వైపు మాత్రమే ఉంగరాలు, గాజులు లేదా జాకెట్ చేతులు ఒక్కసారిగా బిగుతుగా అనిపిస్తే అది తొలి సూచన కావచ్చు.
కంటికి కనిపించే మార్పులు
ఉబ్బినట్టు ఉండటం, నరాలు లేదా వేళ్ల కణుపులు అంతగా కనిపించకపోవడం, చర్మాన్ని నొక్కితే గుంట పడి అలాగే ఉండటం గమనించండి.
చాలామంది నమ్మేవి
లింఫెడెమా ప్రమాదం గురించి అపోహలు, అసలు నిజాలు
ప్రమాదం తక్కువే, కానీ ఉంటుంది.
నిపుణుల మార్గదర్శకత్వంతో క్రమంగా పెంచుకుంటూ చేసే బరువు వ్యాయామాలు సాధారణంగా సురక్షితం, సహాయపడవచ్చు కూడా.
చికిత్స అయిన సంవత్సరాల తర్వాత కూడా లింఫెడెమా మొదలవ్వవచ్చు.
థెరపీ, కంప్రెషన్, వ్యాయామంతో చాలామందిలో దీన్ని బాగా అదుపులో ఉంచవచ్చు.
మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
లింఫెడెమా ప్రమాదం, గ్రంథుల సర్జరీ గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చంక సర్జరీకి బదులు సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ చేయమని అడగవచ్చా?
అది మీకు సరిపోతుందా అని అడగవచ్చు. సర్జరీకి ముందు గ్రంథులు మామూలుగా కనిపిస్తే అదే ప్రామాణిక పద్ధతి. గ్రంథుల్లో ఇప్పటికే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయి ఉంటే, చంక సర్జరీ లేదా వేరే పద్ధతులు అవసరం కావచ్చు. కీమోథెరపీ తర్వాత కొందరికి సెంటినెల్ లేదా గుర్తు పెట్టిన గ్రంథిని మాత్రమే తీసే ఆపరేషన్ చేయవచ్చు, కాబట్టి దీని గురించి చర్చించడం మంచిది.
సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత రేడియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందా?
కేవలం రొమ్ముకు ఇచ్చే రేడియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెద్దగా పెంచదు. రేడియేషన్ను చంకకు లేదా కాలర్ ఎముక పైన ఉన్న గ్రంథులకు కూడా ఇస్తే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఏ ప్రాంతాలకు చికిత్స ఇస్తున్నారు, పెరిగే ప్రమాదం కంటే లాభం ఎక్కువని ఎందుకు భావిస్తున్నారు అనేది మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
చంక సర్జరీ కంటే చంకకు రేడియేషన్ సురక్షితమా?
గ్రంథులకు పరిమితంగా వ్యాపించిన కొందరిలో, చంకకు రేడియేషన్ కూడా చంక సర్జరీ అంతే బాగా క్యాన్సర్ను అదుపు చేస్తుందని, లింఫెడెమా అవకాశం తక్కువగా ఉంటుందని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. ఇది అందరికీ సరిపోదు. మీ కణితి, గ్రంథులు, మొత్తం ప్లాన్ను మీ బృందం బేరీజు వేస్తుంది.
ఆ చేతికి ఇంజెక్షన్లు, బీపీ చెకింగ్ చేయించుకోవచ్చా?
హాని జరుగుతుందనే ఆధారాలు పరిమితంగా ఉన్నాయి కాబట్టి ఈ సలహా ఇప్పుడు అంత కఠినంగా లేదు. అయినా చాలా బృందాలు, ముఖ్యంగా చంక సర్జరీ తర్వాత, వీలైనప్పుడు వేరే చేతిని వాడమని సూచిస్తాయి. రెండు చేతులూ ప్రభావితమై ఉంటే, లేదా వేరే చేయి వాడటం కష్టమైతే, ఆందోళన పడకుండా మీ బృందంతో మాట్లాడండి.
గ్రంథుల సర్జరీ తర్వాత విమాన ప్రయాణం ప్రమాదమా?
చాలామంది లింఫెడెమా రాకుండానే విమాన ప్రయాణం చేయగలరు. మీకు ఇప్పటికే వాపు ఉంటే, దూర ప్రయాణాల్లో కంప్రెషన్ గార్మెంట్ వేసుకోమని మీ థెరపిస్ట్ సూచించవచ్చు. చేయి కదిలిస్తూ ఉండటం, నీళ్లు తాగడం, వీలైనప్పుడు నడవడం అందరికీ మంచిదే.
వ్యాయామం వల్ల లింఫెడెమా వస్తుందా?
బరువు వ్యాయామాలతో సహా, జాగ్రత్తగా క్రమంగా పెంచుకుంటూ చేసే వ్యాయామం లింఫెడెమాకు కారణం కాదని, లక్షణాలను తగ్గించవచ్చని పరిశోధనలు చూపిస్తున్నాయి. నెమ్మదిగా మొదలుపెట్టండి, మెల్లగా పెంచండి. తర్వాత చేయి బరువుగా లేదా వాచినట్టు అనిపిస్తే ఆపి సలహా తీసుకోండి. ఫిజియోథెరపిస్ట్ మీకు సురక్షితమైన ప్లాన్ తయారు చేయగలరు.
నా చేయి వాస్తే ఏమి చేయాలి?
వెంటనే మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి. ఇన్ఫెక్షన్ లేదా రక్తం గడ్డకట్టడం ఏమైనా ఉందేమో వారు చూస్తారు, అవసరమైతే లింఫెడెమా థెరపిస్ట్ దగ్గరకు పంపుతారు. చేయి ఎర్రగా, వేడిగా, నొప్పిగా ఉంటే, లేదా జ్వరం ఉంటే అదే రోజు అత్యవసర వైద్యం తీసుకోండి. అది సెల్యులైటిస్ (చర్మ ఇన్ఫెక్షన్) కావచ్చు.
లింఫెడెమా చేతికి మాత్రమే వస్తుందా?
కాదు. చికిత్స జరిగిన వైపు చేతి, రొమ్ము, ఛాతీ గోడ, చంక లేదా వీపుకు కూడా వాపు రావచ్చు. రొమ్ము, ఛాతీ గోడ వాపును తరచుగా పట్టించుకోరు. ఆ వైపు ఎక్కువ రోజులు బరువుగా అనిపించినా, ఉబ్బినట్టు ఉన్నా, బ్రా సరిపోయే తీరు మారినా మీ బృందానికి చెప్పండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Lymphedema for people with cancer
- National Cancer Institute — Lymphedema patient version
- Breast Cancer Now — Lymphoedema
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
చేయి వాపు ప్రమాదం గురించి ఆందోళనగా ఉందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. మీ సర్జరీ, ప్రమాదం గురించి చర్చించడానికి కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేయడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.