మందు–జన్యువు టెస్ట్
చికిత్స మొదలయ్యే ముందు మందు–జన్యువు టెస్ట్ ఎలా అడగాలి
మొదటి డోస్కు ముందు మందు–జన్యువు టెస్ట్ చేయించడం విలువైనదా అని మీరు మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగవచ్చు. కొన్ని క్యాన్సర్ మందుల విషయంలో, మీ శరీరం ఆ మందును ఎంత సురక్షితంగా బయటకు పంపుతుందో వారసత్వంగా వచ్చిన ఒక జన్యువు నిర్ణయిస్తుంది. ఒక రక్త పరీక్షతో దాన్ని ముందుగానే చదవవచ్చు. ఎప్పుడు అడగాలి, ఏమని అడగాలి, టెస్ట్ చేయకపోతే ఏమవుతుంది, చాలా ఫలితాలు ఎందుకు నార్మల్గా వస్తాయి — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- కీమోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు జీన్ టెస్ట్ అడగవచ్చా?
- ఏ క్యాన్సర్ మందుల విషయంలో ఈ టెస్ట్ గురించి అడగాలి?
- ఈ విషయాన్ని నా ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర ఎలా ప్రస్తావించాలి?
- మందు–జన్యువు టెస్ట్కు సంబంధించిన పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఈ టెస్ట్ ఏమి మార్చగలదు, ఏమి మార్చలేదు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- అడగడం గురించి కుటుంబాలకు ఉండే నాలుగు భయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- మందు–జన్యువు టెస్ట్ అడగడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు జీన్ టెస్ట్ అడగవచ్చా?
అడగవచ్చు. ఇది సమంజసమైన అభ్యర్థన, మంచి ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని తప్పుగా తీసుకోరు. ఈ టెస్ట్ కొన్ని మందులకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది. కాబట్టి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సింది — మీ చికిత్స ప్లాన్లో ఆ మందుల్లో ఏదైనా ఉందా అని.
భారతదేశంలో అడగడం ఎందుకు ముఖ్యం?
యూరప్లోని కొన్ని దేశాల్లో, వీటిలో కొన్ని మందులకు ముందు టెస్ట్ ఇప్పుడు ఆటోమేటిక్గా జరుగుతుంది. భారతదేశంలో సాధారణంగా అలా జరగదు. ఇక్కడి ల్యాబ్లు ఈ టెస్ట్ చేస్తాయి, కానీ డాక్టర్ గానీ, కుటుంబం గానీ దాని గురించి అడిగినప్పుడు మాత్రమే చాలాసార్లు దాన్ని రాస్తారు. ముందుగానే అడిగితే, మొదటి డోస్ ఇచ్చే లోపు రిపోర్ట్ వచ్చేంత సమయం ఉంటుంది.
మీరు నిజానికి ఏమి అడుగుతున్నారు?
మీరు చికిత్స ప్లాన్ను గానీ, డాక్టర్ను గానీ ప్రశ్నించడం లేదు. ప్లాన్ చేసిన మందును, ప్లాన్ చేసిన డోస్లో మీ శరీరం సురక్షితంగా బయటకు పంపగలదా అని మాత్రమే అడుగుతున్నారు. అది మీ గురించిన ప్రశ్న. ఒక కుటుంబం ఇలాంటి ప్రశ్న అడగాలని ఆలోచించినందుకు ఆంకాలజిస్ట్లు సంతోషపడతారు.
అడగడానికి సరైన సమయం — చికిత్స ప్లాన్ను మొదటిసారి వివరించే అపాయింట్మెంట్. మొదటి సైకిల్ రోజు ఉదయం కాదు.అడిగి తెలుసుకోదగినవి
ఏ క్యాన్సర్ మందుల విషయంలో ఈ టెస్ట్ గురించి అడగాలి?
ఈ మందుల్లో ప్రతిదానికీ ఒక జన్యువుతో సంబంధం ఉందని ప్రచురించిన గైడ్లైన్స్ ఉన్నాయి. టెస్ట్ చేయాలని ఎంత గట్టిగా సూచిస్తారు అనేది దేశాన్ని బట్టి మారుతుంది.
ఫ్లోరోయురాసిల్, కేపెసిటాబిన్
ఈ మందులకు సంబంధించిన జన్యువు DPYD. దీని బలహీనమైన రూపం ఉంటే, ఫ్లోరోయురాసిల్ (Fluorouracil), కేపెసిటాబిన్ (Capecitabine) శరీరంలో పేరుకుపోయి, తీవ్రమైన విరేచనాలు, నోట్లో పుండ్లు, ప్రమాదకరంగా తక్కువ బ్లడ్ కౌంట్లు కలగవచ్చు.
సాధారణంగా వాడేది
- పేగు క్యాన్సర్, కడుపు క్యాన్సర్
- బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్
- తల, మెడ క్యాన్సర్
ఇరినోటెకాన్
ఇరినోటెకాన్ (Irinotecan) కు సంబంధించిన జన్యువు UGT1A1. దీని సాధారణంగా కనిపించే ఒక బలహీన రూపం — గిల్బర్ట్ సిండ్రోమ్ (Gilbert syndrome) అనే హాని లేని పరిస్థితికి కారణమయ్యేది అదే — తీవ్రమైన విరేచనాలు, తెల్ల రక్త కణాలు తగ్గడం వంటి అవకాశాన్ని పెంచవచ్చు.
మెర్కాప్టోప్యూరిన్, థయోగ్వానిన్
ఈ మందులకు సంబంధించిన జన్యువులు TPMT, NUDT15. మెర్కాప్టోప్యూరిన్ (Mercaptopurine), థయోగ్వానిన్ (Thioguanine) టాబ్లెట్లను పిల్లల్లో వచ్చే లుకేమియాలో వాడతారు. NUDT15 తేడాలు ఆసియా మూలాలు ఉన్నవారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. అందుకే ఈ జంట మన దగ్గర ప్రత్యేకంగా ముఖ్యం.
రాస్బ్యూరికేస్
ఈ మందుకు సంబంధించిన జన్యువు G6PD. వేగంగా పెరిగే క్యాన్సర్ కరిగిపోయేటప్పుడు రాస్బ్యూరికేస్ (Rasburicase) కిడ్నీలను కాపాడుతుంది. కానీ G6PD లోపం ఉన్నవారిలో ఇది ఎర్ర రక్త కణాలను నాశనం చేయగలదు. అందుకే వారికి దీన్ని వాడటం సురక్షితం కాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్లానింగ్ అపాయింట్మెంట్లో
ఈ విషయాన్ని నా ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర ఎలా ప్రస్తావించాలి?
ప్లాన్లో ఏ మందులు ఉన్నాయో అడగండి
మీకు చెప్పిన ప్రతి మందు పేరూ రాసుకోండి. బ్రాండ్ పేర్లు వేర్వేరుగా ఉంటాయి, కాబట్టి జెనెరిక్ పేరు కూడా అడిగి రాసుకోండి.
వాటిలో దేనికైనా జీన్ టెస్ట్ ఉందా అని అడగండి
సులువుగా ఇలా అడగవచ్చు: "వీటిలో ఏ మందుకైనా, మొదటి డోస్కు ముందు చేయాల్సిన జీన్ టెస్ట్ ఉందా?" మీ ఆంకాలజిస్ట్కు వెంటనే తెలుస్తుంది.
ఆగడానికి సమయం ఉందా అని అడగండి
కొన్ని క్యాన్సర్లకు చికిత్స వెంటనే మొదలవ్వాలి. రిపోర్ట్ కోసం ఆగడం సురక్షితమా, లేక జాగ్రత్తగా ఇచ్చే మొదటి డోస్ మరింత సమంజసమా అని అడగండి.
బలహీన ఫలితం వస్తే ఏమి మారుతుందో అడగండి
ప్లాన్ ముందే తెలిస్తే సహాయంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా వచ్చే సమాధానాలు — తక్కువ డోస్తో మొదలుపెట్టడం, మరింత దగ్గరగా రక్త పరీక్షలు, లేదా వేరే మందు.
రిపోర్ట్ కాపీ అడగండి
ఈ ఫలితం జీవితాంతం వర్తిస్తుంది. దాన్ని మీ చికిత్స ఫైల్తో పాటు భద్రంగా ఉంచండి. మీకు కొత్త మందు రాసే ఏ డాక్టర్కైనా దాన్ని చూపించండి.
మీరు వినే పదాలు
మందు–జన్యువు టెస్ట్కు సంబంధించిన పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఫార్మకోజెనామిక్స్ (pharmacogenomics)
- మీ జన్యువులు ఒక మందును మీ శరీరం ఎలా చూసుకుంటుందో ఎలా మారుస్తాయో అధ్యయనం చేసే శాస్త్రం. చాలాసార్లు దీన్ని క్లుప్తంగా మందు–జన్యువు టెస్ట్ అంటారు.
- ఎంజైమ్ (enzyme)
- ఒక మందును విడగొట్టే లేదా బయటకు పంపే శరీరంలోని రసాయనం. ప్రతి ఎంజైమ్ను ఒక జన్యువులోని సూచన ప్రకారం తయారుచేస్తారు.
- మెటబొలైజర్ (metaboliser)
- మీ శరీరం ఒక మందును ఎంత వేగంగా ప్రాసెస్ చేస్తుందో చెప్పే మాట. రిపోర్ట్లు మిమ్మల్ని నార్మల్, ఇంటర్మీడియేట్ లేదా పూర్ మెటబొలైజర్ అని వర్ణిస్తాయి.
- పూర్ మెటబొలైజర్ (poor metaboliser)
- మీ శరీరం మందును నెమ్మదిగా బయటకు పంపుతుంది. అందువల్ల మామూలు డోస్ కూడా శరీరంలో పేరుకుపోయి, ఓవర్డోస్ లాగా పనిచేయవచ్చు.
- జీనోటైప్ (genotype)
- మీకు వారసత్వంగా వచ్చిన ఒక జన్యువు యొక్క ఖచ్చితమైన రూపాలు — తల్లిదండ్రుల్లో ఒక్కొక్కరి నుంచి ఒకటి. రిపోర్ట్ సాధారణంగా వీటిని చిన్న కోడ్లుగా ప్రింట్ చేస్తుంది.
- జెర్మ్లైన్ (germline)
- పుట్టుకతోనే ప్రతి కణంలో ఉండేది. మందు–జన్యువు టెస్ట్లు జెర్మ్లైన్ జన్యువులను చదువుతాయి. అందుకే ఆ ఫలితం ఎప్పటికీ మారదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ఈ టెస్ట్ ఏమి మార్చగలదు, ఏమి మార్చలేదు?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ ప్లాన్లో ఈ మందుల్లో ఏదైనా ఉందో లేదో, మీ పరిస్థితిలో రిపోర్ట్ కోసం ఆగడం సురక్షితమో కాదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ రెండూ క్యాన్సర్ రకం మీద, అది ఎంత వేగంగా పెరుగుతోంది అనే దాని మీద, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడతాయి. ప్లాన్ రాసిన ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే వాటిని బేరీజు వేయగలరు.
ఇది మీ రిపోర్ట్ను మీ కోసం చదవలేదు
మీ రిపోర్ట్లోని ఫలితం మీ డోస్కు ఏమి అర్థం అనేది, ఆ మందు రాసే ఆంకాలజిస్ట్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న. రిపోర్ట్లు వాడే కోడ్లను సులువుగా తప్పుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. అదే జన్యువును వేర్వేరు ల్యాబ్లు వేర్వేరు రకాలుగా రిపోర్ట్ చేయవచ్చు. ఆన్లైన్లో చదివిన దేని ఆధారంగానూ డోస్ను మార్చకండి, దాటవేయకండి — డాక్టర్లు ఇచ్చే స్పష్టమైన సలహా ఇది.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
క్యాన్సర్ చికిత్స తీసుకునే చాలామందికి ఈ టెస్ట్ ఎప్పుడూ అవసరం రాదు. చాలా కీమోథెరపీ మందులకు, ఇంకా ఎక్కువ శాతం ఇమ్యునోథెరపీ, టార్గెటెడ్ మందులకు ముందు ఎలాంటి జీన్ టెస్ట్ ఉండదు. భారతీయ పేషెంట్ల విషయంలో ఆధారాలు కూడా తక్కువగానే ఉన్నాయి. ఎందుకంటే ఇప్పటివరకు జరిగిన అధ్యయనాల్లో ఎక్కువభాగం విదేశాల్లో జరిగాయి, అక్కడ ఎక్కువగా కనిపించే జన్యు రూపాలనే అవి పరీక్షించాయి.
ఇది మీ శరీరం ఒక మందును ఎలా చూసుకుంటుందో తెలిపే టెస్ట్. వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ రిస్క్ కోసం చేసే టెస్ట్కు, కణితి మీదే చేసే టెస్ట్కు ఇది వేరు.సాధారణ నమ్మకాలు
అడగడం గురించి కుటుంబాలకు ఉండే నాలుగు భయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
ఆంకాలజిస్ట్లను రోజూ టెస్ట్ల గురించి అడుగుతుంటారు. మీ సొంత భద్రత గురించిన ప్రశ్న మంచి వైద్య సంరక్షణలో భాగమే. ఆ టెస్ట్ మీ మందులకు సంబంధం లేనిదైతే, ఆ విషయం మీకు సూటిగా చెబుతారు.
సాధారణంగా కాదు. ఈ టెస్ట్ లేకుండానే డాక్టర్లు ఎంతో కాలంగా ఈ మందులను సురక్షితంగా ఇస్తున్నారు — జాగ్రత్తగా మొదలుపెట్టి, ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ కౌంట్లు చెక్ చేసి, డోస్ను సర్దుబాటు చేస్తూ. ఆ నిర్ణయం తీసుకోవాల్సింది ఆంకాలజిస్ట్.
నార్మల్ రిపోర్ట్ తీవ్రమైన రియాక్షన్కు దారితీసే ఒక ప్రత్యేక కారణాన్ని మాత్రమే తొలగిస్తుంది. మామూలు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అప్పటికీ రావచ్చు. ప్రతి సైకిల్కు ముందు రక్త పరీక్షలు అప్పటికీ అవసరమే.
చూపించదు. ఇది ఒక మందును చూసుకునే జన్యువులను మాత్రమే చదువుతుంది. వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ రిస్క్ కోసం వేరే టెస్ట్ అవసరం, దాన్ని జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మందు–జన్యువు టెస్ట్ అడగడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
చికిత్స ఇప్పటికే మొదలైపోతే, అడగడానికి ఆలస్యమైపోయిందా?
తప్పనిసరిగా కాదు. అదే మందు కొనసాగినా, తర్వాత మళ్లీ వాడినా ఆ ఫలితం ఉపయోగపడుతుంది. తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ లేకుండా మీరు ఇప్పటికే కొన్ని సైకిళ్లు తీసుకుని ఉంటే, టెస్ట్ వల్ల ప్రస్తుత ప్లాన్ మారే అవకాశం తక్కువ. ఇంకా చేయించడం విలువైనదా కాదా మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.
రిపోర్ట్ రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ఇది ల్యాబ్ను బట్టి మారుతుంది. జిల్లాలో తీసుకున్న శాంపిల్ ముందుగా నగరంలోని ల్యాబ్కు ప్రయాణించాల్సి రావచ్చు. శాంపిల్ తీసుకునేటప్పుడే రిపోర్ట్కు ఎంత సమయం పడుతుందో అడగండి. అప్పుడు ఆగాలా, జాగ్రత్తగా మొదలుపెట్టాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించగలరు.
ఇన్సూరెన్స్ లేదా ఆరోగ్యశ్రీ ఈ టెస్ట్కు డబ్బు చెల్లిస్తుందా?
కవరేజ్ పాలసీని బట్టి, పథకాన్ని బట్టి మారుతుంది. చాలాసార్లు ఈ టెస్ట్ ఖర్చు కుటుంబమే భరిస్తుంది. శాంపిల్ తీసుకునే ముందే బిల్లింగ్ డెస్క్లో అడగండి, తర్వాత కాదు. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుంచి తిరిగి క్లెయిమ్ చేసుకోవాలనుకుంటే, ల్యాబ్ నుంచి రాతపూర్వక అంచనా తీసుకుంటే సహాయంగా ఉంటుంది.
నా డాక్టర్కు చెప్పకుండా ప్రైవేట్గా టెస్ట్ చేయించుకోవచ్చా?
అలా చేయకపోవడమే మంచిది. మీ మందులకు ఏ జన్యువు ముఖ్యమో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు తెలుసు. డోస్ నిర్ణయించే వ్యక్తికి రిపోర్ట్ చేరితేనే అది ఉపయోగపడుతుంది. ఆ సంబంధం లేకుండా చేయించిన టెస్ట్ తప్పు జన్యువును చెక్ చేయవచ్చు, లేదా సహాయపడలేనంత ఆలస్యంగా రావచ్చు.
నా రిపోర్ట్లో బలహీన జన్యువు అని వస్తే ఏమవుతుంది?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ తక్కువ డోస్తో మొదలుపెట్టి జాగ్రత్తగా పెంచవచ్చు, మీ బ్లడ్ కౌంట్లను మరింత దగ్గరగా గమనించవచ్చు, లేదా వేరే మందును ఎంచుకోవచ్చు. క్యాన్సర్కు చికిత్స కొనసాగుతుంది. రిపోర్ట్ ఏదో సూచిస్తున్నట్టు అనిపించినా, ఏ డోస్నూ మీ అంతట మీరే మార్చకండి — మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
నా అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు కూడా టెస్ట్ చేయించుకోవాలా?
ఇది వారసత్వంగా వస్తుంది కాబట్టి, వారిలో కూడా అదే జన్యు రూపం ఉండవచ్చు. వారికి ఎప్పుడైనా అదే మందు రాస్తేనే ఆ ఫలితం వారికి ముఖ్యం. తొందర ఏమీ లేదు, కానీ ఈ విషయం వారికి చెప్పడం మంచిది. అప్పుడు ఏదో ఒక రోజు వారు డాక్టర్కు దీని గురించి చెప్పగలరు.
ఇది నా కణితి మీద చేసే టెస్ట్ ఒకటేనా?
కాదు. ట్యూమర్ టెస్ట్ (కణితి నమూనాపై చేసే టెస్ట్) చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి క్యాన్సర్ లోపల ఉండే మార్పులను వెతుకుతుంది. మందు–జన్యువు టెస్ట్ సురక్షితమైన డోస్ను నిర్ణయించడానికి మీరు పుట్టుకతో తెచ్చుకున్న జన్యువులను చూస్తుంది. ఒకటి చేసినప్పుడు మరొకటి చేశారని కుటుంబాలు తరచుగా అనుకుంటాయి. అందుకే ఏ టెస్ట్ గురించి మాట్లాడుతున్నారో అడిగి తెలుసుకోండి.
తర్వాత వచ్చే చికిత్స కోసం ఈ టెస్ట్ మళ్లీ చేయించాలా?
అవసరం లేదు. మీరు పుట్టుకతో తెచ్చుకున్న జన్యువులు మారవు. కాబట్టి ఒక్కసారి వచ్చిన ఫలితం జీవితాంతం వర్తిస్తుంది. రిపోర్ట్ కాపీని భద్రంగా ఉంచుకోండి. క్యాన్సర్ చికిత్సకు బయటి డాక్టర్లతో సహా, కొత్త మందు రాసే ఏ డాక్టర్కైనా దాన్ని చూపించండి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) — CPIC Guideline for Fluoropyrimidines and DPYD
- U.S. Food and Drug Administration — Table of Pharmacogenomic Biomarkers in Drug Labeling
- MedlinePlus — Pharmacogenetic Tests
- MedlinePlus Genetics — What is pharmacogenomics?
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చికిత్స ప్లాన్కు జీన్ టెస్ట్ అవసరమో లేదో తెలియడం లేదా?
మీ ప్లాన్లో ఉన్న మందుల జాబితాను తీసుకురండి. వాటిలో దేనికైనా ముందు చేయాల్సిన జీన్ టెస్ట్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.