క్యాన్సర్ సర్వైలెన్స్‌కు ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్, ప్రభుత్వ పథకాలు: ఏవి చెల్లిస్తాయి?

ఆయుష్మాన్ భారత్ ప్రధానంగా వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన తర్వాత చికిత్సలు, ప్రొసీజర్లను కవర్ చేస్తుంది. ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తికి చేసే మామూలు స్క్రీనింగ్ తరచుగా అందులో ఉండదు. ఏదైనా కనిపించిన దాన్ని పరిశీలించడానికి MRI అవసరమైతే సమాధానం వేరుగా ఉండవచ్చు. కాబట్టి స్కాన్‌కు ముందే ఆసుపత్రిలోని పథకం డెస్క్‌ను అడగండి.

CGHS డాక్టర్ దాన్ని సూచించి, ఎంప్యానెల్ అయిన కేంద్రంలో చేస్తే చెల్లించవచ్చు. మీ జెనెటిక్ రిపోర్ట్‌ను, స్పెషలిస్ట్ రాసి ఇచ్చిన షెడ్యూల్‌ను మీ CGHS పత్రాలతో పాటు దాచుకోండి. ECHS, EHS కింద కూడా సాధారణంగా ఇదే పద్ధతి వర్తిస్తుంది.

కొన్నిసార్లు వస్తుంది. కొన్ని పాలసీలు పాలిప్స్ తొలగించే కొలనోస్కోపీని డే-కేర్ ప్రొసీజర్‌గా జాబితాలో పెడతాయి. మామూలు స్క్రీనింగ్ కొలనోస్కోపీని మాత్రం ఔట్‌పేషెంట్‌గా చూస్తాయి. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో, ప్రీ-ఆథరైజేషన్ అవసరమా అని మీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని లిఖితపూర్వకంగా అడగండి.

ఇన్సూరెన్స్‌లో జన్యు ఆధారిత వివక్ష గురించి భారతదేశంలో చట్టం లేదు కాబట్టి, కొన్ని కుటుంబాలు టెస్టింగ్‌కు ముందే కవర్ ఏర్పాటు చేసుకుంటాయి లేదా ఉన్నదాన్ని కొనసాగిస్తాయి. ఈ సమయం గురించి మీ కౌన్సెలర్‌తో చర్చించండి. మీరు ఏ నిర్ణయం తీసుకున్నా, ప్రపోజల్ ఫారమ్‌లోని ప్రతి ప్రశ్నకూ నిజాయితీగా సమాధానం ఇవ్వండి.

ఒక సర్వైలెన్స్ టెస్ట్ కోసం క్లెయిమ్ చేసినప్పుడు, ఆ టెస్ట్ ఎందుకు అవసరమైందని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ అడగవచ్చు. జెనెటిక్ రిపోర్ట్ లేదా మీ స్పెషలిస్ట్ లేఖ దానికి సమాధానం ఇస్తుంది. క్లెయిమ్‌కు ఏది అవసరమో అది ఇవ్వండి. వైద్య కారణాన్ని వివరిస్తూ ఒక చిన్న లేఖ రాసి ఇవ్వమని మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

రెఫరల్ లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్, రాసి ఇచ్చిన మీ సర్వైలెన్స్ షెడ్యూల్, జెనెటిక్ రిపోర్ట్ లేదా దాన్ని సంక్షిప్తంగా చెప్పే లేఖ, ఒరిజినల్ బిల్లులు, స్కాన్ లేదా ప్రొసీజర్ రిపోర్ట్. మీరు సమర్పించే ప్రతిదాని కాపీని, సమర్పించిన తేదీతో సహా దాచుకోండి.

కారణాన్ని లిఖితపూర్వకంగా ఇవ్వమని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని అడగండి. తర్వాత దాని ఫిర్యాదుల ప్రక్రియ (grievance process) ద్వారా అప్పీల్ చేయండి. అప్పటికీ పరిష్కారం కాకపోతే, ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్‌ను సంప్రదించవచ్చు. సర్వైలెన్స్ టెస్ట్‌ల క్లెయిమ్‌లు చాలాసార్లు పత్రాల కారణంగానే తిరస్కరణకు గురవుతాయి — రెఫరల్ లేకపోవడం, లేదా టెస్ట్‌ను తప్పు విభాగం కింద బిల్ చేయడం లాంటివి.

చేస్తారు. మీ పాలసీ లేదా పథకం వివరాలు, మీ సర్వైలెన్స్ షెడ్యూల్‌తో CION హెల్ప్‌లైన్‌కు ఫోన్ చేయండి. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే, మా కేంద్రాల్లో ఏది కవర్ అయ్యే అవకాశం ఉందో, మీరు సొంతంగా ఎంత చెల్లించాల్సి రావచ్చో మేము మీకు చెబుతాం.