చికిత్స గైడ్ · కీమోథెరపీ
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎలా ఉంటాయి?
కీమోథెరపీ అనే మాట వినగానే వాంతులు, జుట్టు ఊడటం, వారాల తరబడి మంచం — ఇలాంటి చిత్రం మనసులో మెదులుతుంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలకు వాస్తవం ఆ చిత్రం కంటే తేలికగా ఉంటుంది. రేడియేషన్తో పాటు ఇచ్చే కీమో వారానికోసారి ఇచ్చే చిన్న డోస్; దాని పని రేడియేషన్ మరింత బాగా పనిచేసేలా చేయడం, పూర్తి స్థాయి చికిత్స కాదు. అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధికి ఇచ్చే కాంబినేషన్ చికిత్స తీరే వేరు. ఈ రెండింటినీ వేరు చేసి, ఒక్కోదాని కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటో, ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త పరీక్ష ఎందుకో, ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తే ఆగకుండా ఫోన్ చేయాలో ఈ పేజీ స్పష్టంగా చెబుతుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అందరికీ ఒకేలా ఉంటాయా?
- కీమో మొదలయ్యే ముందే గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- కీమోథెరపీ వల్ల నిజంగా ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
- ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త పరీక్ష ఎందుకు చేస్తారు?
- డ్రిప్ తర్వాతి వారం సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
- ఇంట్లో ఏమి చేయాలి? ఎప్పుడు మీరే చూసుకోవడం ఆపి ఫోన్ చేయాలి?
- మహిళలు చివర్లో అడిగే ప్రశ్నలు — నిజానికి ముందే అడగాల్సినవి ఏవి?
- CION లో కీమోథెరపీ సమయంలో ఏ సపోర్ట్ ఉంటుంది?
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ — తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ముందు మీది ఏదో తెలుసుకోండి
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అందరికీ ఒకేలా ఉంటాయా?
ఉండవు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) లో కీమోథెరపీని రెండు పూర్తిగా వేర్వేరు పరిస్థితుల్లో ఇస్తారు. వాటికి పేరు ఒక్కటే, కానీ మిగతా దాదాపు ఏదీ ఒకేలా ఉండదు. కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి కలిగే గందరగోళం దాదాపు అంతా ఈ రెండింటినీ కలిపేయడం వల్లే వస్తుంది.
రేడియేషన్తో కలిపి ఇచ్చే కీమో — కీమోరేడియేషన్
లోకల్గా అడ్వాన్స్ అయిన వ్యాధికి, నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే ప్రామాణిక చికిత్స ఇది. పెల్విక్ రేడియోథెరపీ జరిగే ఐదు వారాల్లో, ప్లాటినం ఆధారిత (platinum-based) మందును వారానికి ఒకసారి డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు. ఈ డోస్ కావాలనే చిన్నగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కణాలు రేడియేషన్కు మరింత సులభంగా లొంగేలా చేయడమే దాని పని — శరీరమంతా పనిచేసే పూర్తి స్థాయి చికిత్సగా కాదు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమో తాము అనుకున్నదానికంటే చాలా తేలికగా గడిచిపోయిందని చెప్పే మహిళలు చాలావరకు ఈ పరిస్థితి గురించే చెబుతున్నారు. వాళ్లకు ఎక్కువగా తెలిసేది రేడియేషన్ ప్రభావమే. దాని గురించి పెల్విక్ రేడియేషన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పేజీలో వివరంగా ఉంది.
అడ్వాన్స్డ్ లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి ఇచ్చే కీమో
ఇక్కడ మందుల కాంబినేషన్ను పూర్తి డోస్లో మూడు వారాలకు ఒకసారి ఇస్తారు. కొన్నిసార్లు దానికి టార్గెటెడ్ మందు గానీ, ఇమ్యూన్ చెక్పాయింట్ మీద పనిచేసే ఇమ్యూనోథెరపీ మందు గానీ కలుపుతారు. "కీమో" అనే మాట వినగానే చాలామందికి గుర్తొచ్చే ప్రభావాలు ఎక్కువగా ఇక్కడే కనిపిస్తాయి: వికారం ఎక్కువ, రక్త కణాల సంఖ్య మరింత లోతుగా పడిపోవడం, జుట్టు ఊడే అవకాశం నిజంగానే ఉండటం. ఇది వేరే సంభాషణ. లాభానికీ, శరీరం మోయాల్సిన భారానికీ మధ్య తూకం కూడా వేరే.
మీ కీమో ఏ రకం?
మీరు ఏ పరిస్థితిలో ఉన్నారన్నదాన్ని బట్టి ఏమి ఆశించాలో పూర్తిగా మారిపోతుంది. అందుకే మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, మీ కీమో ఈ రెండింట్లో దేని కిందికి వస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. ఏ మందులు, ఏ డోస్లో ఇస్తారనే వివరాలు హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి. ఈ వ్యాధి గురించి మొత్తం చిత్రం కావాలంటే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
ఒక్క చూపులో
కీమో మొదలయ్యే ముందే గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- మూడు వారాలకు ఒకసారి కాదు, వారానికి ఒకసారి. రేడియేషన్ సమయంలో ఇచ్చే డోస్ కావాలనే చిన్నగా ఉంటుంది, డే-కేర్లో డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు.
- వారపు షెడ్యూల్లో జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం అరుదు. ఎక్కువగా కనిపించేది జుట్టు పలచబడటం.
- ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త పరీక్ష, కిడ్నీ పరీక్ష. సైకిల్ వాయిదా పడితే అది భద్రతా వ్యవస్థ పనిచేస్తున్నట్టు, వెనకడుగు కాదు.
- జ్వరం ఒక్కటే అసలైన ఎమర్జెన్సీ. 38 °C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జ్వరం వస్తే హాస్పిటల్కు వెళ్లాలి, పారాసిటమాల్ వేసుకుని ఊరుకోకూడదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరేడియేషన్ సమయంలో ఇచ్చే కీమోను రేడియోసెన్సిటైజర్ (radiosensitiser) గా — అంటే రేడియేషన్ ప్రభావాన్ని పెంచే మందుగా — రాస్తారు. లోకల్గా అడ్వాన్స్ అయిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు, పెల్విక్ రేడియోథెరపీతో పాటు ఒకేసారి ప్లాటినం ఆధారిత కీమో ఇవ్వడమే ప్రామాణిక చికిత్స అని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ చెబుతాయి. కారణం సులభం — రేడియేషన్ ఒక్కటే ఇచ్చినప్పటికంటే ఈ కలయిక వ్యాధిని మెరుగ్గా అదుపు చేస్తుంది. ఆ వారపు డోస్ వల్ల అదనంగా వచ్చే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భారం పరిమితంగానే ఉంటుంది. ఈ మొత్తం చికిత్సను కేవలం "రేడియేషన్" అని కాకుండా "కీమోరేడియేషన్" అని పిలిచేది అందుకే. ఆధారం: NCCN సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు; ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు.
ఒక్కొక్కటిగా
కీమోథెరపీ వల్ల నిజంగా ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
ప్రతి ప్రభావం ఏ పరిస్థితికి చెందుతుందో నిజాయితీగా చెబుతూ ఇక్కడ ఇచ్చాం. ఎందుకంటే వారానికోసారి ఇచ్చే చిన్న డోస్, పూర్తి డోస్ కాంబినేషన్ — ఈ రెండూ ఒకే అనుభవం కాదు.
వికారం (నాసియా)
సాధారణంగా డ్రిప్ తీసుకున్న తర్వాత 24 నుంచి 48 గంటల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది. డ్రిప్కు ముందే వాంతి నివారణ మందు ఇస్తారు, ఇంట్లో వేసుకోవడానికి కూడా రాసిస్తారు. ఈ కాలపు మందుల కాంబినేషన్లు దీన్ని బాగా అదుపు చేస్తాయి. నిండు పళ్లెం తినడానికి ప్రయత్నించడం కంటే, కొద్ది కొద్దిగా, తరచుగా, చప్పగా ఉండే ఆహారం, చల్లటి ఆహారం బాగా పనిచేస్తాయి.
రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం
ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడేవి తెల్ల రక్త కణాలు, ఆక్సిజన్ను మోసుకెళ్లేది హిమోగ్లోబిన్, రక్తస్రావాన్ని ఆపేవి ప్లేట్లెట్స్ — ఈ మూడూ తగ్గవచ్చు. అందుకే ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త పరీక్ష చేస్తారు. సైకిల్ వాయిదా పడటానికి సాధారణ కారణం కౌంట్స్ తక్కువగా ఉండటమే. అలా వాయిదా వేయడం అంటే భద్రతా వ్యవస్థ తన పని తాను చేస్తోందని అర్థం.
అలసట
రక్తహీనత (అనీమియా), ఆకలి తగ్గడం, నిద్ర సరిగా పట్టకపోవడం, కీమోరేడియేషన్ సమయంలో రేడియేషన్ కోసం రోజూ చేసే ప్రయాణం — ఇవన్నీ కలిసి అలసటను పెంచుతాయి. పూర్తిగా మంచం మీదే ఉండటం అలసటను ఇంకా లోతుగా చేస్తుంది. దానికంటే చిన్న చిన్న నడకలు, ప్రతి భోజనంలో ప్రోటీన్, ఇంటి పనులను ఇంట్లోవాళ్లకు అప్పగించడం చాలా ఎక్కువ సహాయపడతాయి.
కిడ్నీ పనితీరు
ప్లాటినం ఆధారిత మందులను కిడ్నీలే బయటకు పంపుతాయి, దాంతో వాటిపై ఒత్తిడి పడవచ్చు. అందుకే ప్రతి డోస్కు ముందూ తర్వాతా సిర ద్వారా ద్రవాలు (సెలైన్) ధారాళంగా ఇస్తారు, ప్రతి సైకిల్కు ముందు క్రియాటినిన్ టెస్ట్ చేస్తారు. డోస్ తర్వాతి రోజుల్లో ఇంట్లో తగినంత నీళ్లు, ద్రవాలు తాగడం నిజంగా ముఖ్యం.
వినికిడి, చెవుల్లో మోత (టిన్నిటస్)
ప్లాటినం ఆధారిత చికిత్సలో చెవుల్లో గుయ్ మనే మోత, లేదా సన్నని హై-పిచ్ శబ్దాలు వినడంలో ఇబ్బంది రావచ్చు. చాలా ఇతర ప్రభావాల్లా కాకుండా, ఇది పూర్తిగా వెనక్కి తగ్గకపోవచ్చు. గమనించిన రోజే చెప్పండి — మార్పు ఇంకా చిన్నగా ఉన్నప్పుడే డోస్ను గానీ, మందును గానీ మార్చవచ్చు.
చేతులు, పాదాల్లో తిమ్మిర్లు
పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి (peripheral neuropathy) వల్ల సూదులు గుచ్చినట్టు అనిపించడం, తిమ్మిరి, బటన్లు పెట్టుకోవడంలో లేదా చెప్పులు వేసుకోవడంలో తడబాటు రావచ్చు. ఇచ్చిన మొత్తం డోస్ పెరిగే కొద్దీ ఇది పేరుకుపోతుంది. తొందరగా చెబితే, రోజువారీ పనులు చేసుకోలేనంత స్థాయికి చేరకముందే మార్పులు చేయవచ్చు. చికిత్స తర్వాత తరచుగా నెమ్మదిగా మెరుగవుతుంది, కానీ కొందరిలో అలాగే ఉండిపోవచ్చు.
జుట్టు పలచబడటం లేదా ఊడిపోవడం
రేడియేషన్తో పాటు వారానికోసారి ఇచ్చే డోస్లో, జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం కంటే పలచబడటమే చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధికి మూడు వారాలకు ఒకసారి ఇచ్చే కాంబినేషన్లలో మాత్రం జుట్టు ఊడటం సాధారణం; చికిత్స అయిపోయాక మళ్లీ పెరుగుతుంది. ఈ విషయంలో మొదటే సూటిగా సమాధానం పొందాలి — అస్పష్టమైన ఓదార్పు మాటలు కాదు.
నోరు, రుచిలో మార్పులు
నోరు పుండ్లు పడటం, నోట్లో లోహపు (మెటాలిక్) రుచి, ఏది తిన్నా రుచి లేనట్టు అనిపించడం — ఇవన్నీ సాధారణం. తరచుగా మెల్లగా ఉప్పు నీటితో పుక్కిలించడం, మెత్తటి బ్రష్, మరీ వేడిగా లేదా కారంగా ఉండే ఆహారం మానుకోవడం, "తినాలి" అనుకునేది కాకుండా తినాలనిపించేది తినడం — ఇవే ఆచరణలో పనిచేసే సమాధానాలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ప్రతి డోస్కు ముందు
ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త పరీక్ష ఎందుకు చేస్తారు?
కీమోకు ముందు చేసే రక్త పరీక్షను చాలామంది మహిళలు ఒక లాంఛనంగా భావిస్తారు. తర్వాత అదే పరీక్ష వల్ల సైకిల్ ఆగిపోతే కంగారు పడతారు. అందులో ఏమి చూస్తారు, ఎందుకు చూస్తారు అనేది అర్థం చేసుకుంటే ఆ కంగారు చాలావరకు తగ్గుతుంది.
తెల్ల రక్త కణాలు — ముఖ్యంగా న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్
బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే కణాలు న్యూట్రోఫిల్స్ (neutrophils). వీటిని తయారుచేసే ఎముక మజ్జ (బోన్ మారో)ను కీమో అణచివేస్తుంది. పెల్విస్ ఎముకల్లో మజ్జ చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి, పెల్విక్ రేడియేషన్ కూడా దీనికి తోడవుతుంది. కౌంట్ మరీ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఇంకో డోస్ ఇస్తే, ఇన్ఫెక్షన్ ముందు మీ శరీరం రక్షణ లేకుండా నిలబడాల్సి వస్తుంది. అందుకే అలాంటప్పుడు డోస్ ఇవ్వకుండా ఒక వారం వాయిదా వేస్తారు.
హిమోగ్లోబిన్
రక్తహీనత అలసటను బాగా పెంచుతుంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ విషయంలో మరో ముఖ్యమైన సంగతి ఉంది — హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు రేడియేషన్ అంత బాగా పనిచేయకపోవడంతో దానికి సంబంధం ఉంది. అందుకే తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ను భరిస్తూ ఊరుకోరు, చురుగ్గా సరిచేస్తారు — అవసరమైతే కొన్నిసార్లు రక్తం ఎక్కించి (ట్రాన్స్ఫ్యూజన్). హిమోగ్లోబిన్ను నిలబెట్టుకోవడం చికిత్సకే తోడ్పడుతుంది.
కిడ్నీ పనితీరు, ఎలక్ట్రోలైట్స్
కిడ్నీలు మందును ఎంత బాగా బయటకు పంపుతున్నాయో క్రియాటినిన్ (creatinine) మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతుంది. ప్లాటినం ఆధారిత చికిత్సలో మెగ్నీషియం, పొటాషియం తరచుగా తగ్గిపోతాయి. రెండింటినీ డ్రిప్ ద్వారా గానీ, టాబ్లెట్ల ద్వారా గానీ భర్తీ చేస్తారు. ప్రతి డోస్ తర్వాత కొన్ని రోజులు బాగా నీళ్లు తాగమని చెప్పేది కూడా ఇందుకే.
సైకిల్ వాయిదా పడితే అర్థం ఏమిటి?
వ్యవస్థ సరిగ్గా పనిచేసిందని అర్థం. కౌంట్స్ కోలుకోవడానికి ఒక వారం వాయిదా వేయడం మామూలే. చికిత్స విఫలమవుతోందని గానీ, క్యాన్సర్ పైచేయి సాధిస్తోందని గానీ దాని అర్థం కాదు. అంతకంటే ముఖ్యమైనది — కీమోరేడియేషన్ మొత్తం కోర్సును ముందుగా అనుకున్న సుమారు 8 వారాల్లోపు పూర్తి చేయడం. అందుకే ఒక కీమో డోస్ ఆపినా, సాధారణంగా రేడియేషన్ మాత్రం కొనసాగుతుంది.
మీ కౌంట్స్ తక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉన్న సమయంలో 38 °C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జ్వరం వస్తే, అది ఆంకాలజీ ఎమర్జెన్సీ. ఇంట్లో పారాసిటమాల్ వేసుకుని, పొద్దున చూద్దాంలే అనుకునే విషయం కాదు. దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని స్పష్టంగా చెప్పండి. ఆలస్యం చేయకుండా బ్లడ్ కల్చర్స్, యాంటీబయాటిక్స్ అడగండి. జ్వరంతో పాటు వణుకు, ఆయాసం, గందరగోళంగా ఉండటం, లేదా మూత్రంలో మంట ఉన్నా — సూచన ఇదే.
ఒక వారం, దశలవారీగా
డ్రిప్ తర్వాతి వారం సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
కీమోరేడియేషన్ సమయంలో ఈ వరుస ఐదుసార్లు పునరావృతమవుతుంది. చాలామంది మహిళలు రెండో సైకిల్ నాటికి దాన్ని అలవాటు చేసుకుంటారు. ఈ వరుస తెలిస్తే, మీకు ముఖ్యమైనవి — ఇంట్లో ఒక శుభకార్యం, మనవడి పరీక్ష, ఆఫీసులో ఒక ముఖ్యమైన రోజు — మీరు నిజంగా తట్టుకోగలిగే రోజుల్లో పెట్టుకోవచ్చు.
-
డ్రిప్ రోజు
కొన్ని గంటల డే-కేర్ విజిట్. ముందు రక్త పరీక్ష ఫలితాలు చూస్తారు. తర్వాత సిర ద్వారా ద్రవాలు, వాంతి నివారణ మందు, ఆ తర్వాత అసలు మందు, మళ్లీ ద్రవాలు. అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. ముందుగా ఇచ్చిన మందుల ప్రభావం ఇంకా ఉండటంతో చాలామంది మహిళలు ఆ సాయంత్రం బాగానే ఉంటారు.
-
తర్వాతి రెండు రోజులు
వికారం, నోట్లో లోహపు రుచి, నీరసం ఎక్కువగా కనిపించేది ఈ రోజుల్లోనే. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పేది ఇదే: వాంతి వచ్చేదాకా ఆగకుండా, వాంతి నివారణ టాబ్లెట్లను రాసిన సమయానికే వేసుకోండి — వాంతి రాకముందే ఆపడానికి అవి చాలా బాగా పనిచేస్తాయి. ద్రవాలు తాగుతూనే ఉండండి. ఒంట్లో నీరు తగ్గిపోతే (డీహైడ్రేషన్), తట్టుకోగలిగే రోజు కూడా హాస్పిటల్ అడ్మిషన్గా మారిపోతుంది.
-
3వ రోజు నుంచి 5వ రోజు వరకు
ఆకలి, రుచి మెల్లగా తిరిగి వస్తాయి. అలసట తీవ్రంగా కాకుండా స్థిరంగా ఉంటుంది. మీరు వెళ్లాలనుకునే కార్యక్రమానికి గానీ, కలవాలనుకునే వ్యక్తులను కలవడానికి గానీ వారంలో సాధారణంగా ఇదే మంచి సమయం.
-
6వ, 7వ రోజులు
కౌంట్స్ తరచుగా అత్యల్ప స్థాయికి చేరేది ఈ రోజుల్లోనే. ఒంట్లో బాగానే ఉన్నట్టు అనిపించినా, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండేది ఇప్పుడే. గుంపులకు, దగ్గు లేదా జ్వరం ఉన్నవారికి దూరంగా ఉండండి. చేతులు కడుక్కుంటూ ఉండండి. రోడ్డు పక్కన అమ్మే ఆహారం, కోసి అమ్మే పండ్లు తినకండి. ఒంట్లో ఏదో తేడాగా అనిపిస్తే టెంపరేచర్ చూసుకోండి.
ఈ మొత్తం సమయంలో రోజువారీ రేడియేషన్ కొనసాగుతూనే ఉంటుంది. కాబట్టి మీకు అనిపించే అలసట రెండు చికిత్సల మొత్తం. రేడియేషన్ వైపు ఏమి జరుగుతుందో, దాన్ని ఎలా అదుపు చేస్తారో పెల్విక్ రేడియేషన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, వాటిని ఎలా అదుపు చేస్తారు అనే గైడ్లో ఉంది.
ఇంట్లో, ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలి
ఇంట్లో ఏమి చేయాలి? ఎప్పుడు మీరే చూసుకోవడం ఆపి ఫోన్ చేయాలి?
దీన్ని మిమ్మల్ని చూసుకుంటున్నవారికి అందుబాటులో ఉంచండి. ప్రతి కార్డులోని "యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి" భాగం "ఒకవేళ అవసరమైతే" అనే జాబితా కాదు — అందులోని ప్రతి ఒక్కటీ అదే రోజు ఫోన్ చేయాల్సిన విషయం.
డ్రిప్ తర్వాత వికారం
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: వాంతి నివారణ టాబ్లెట్లు రాసిన సమయానికి; కొద్ది కొద్దిగా చల్లటి, చప్పటి ఆహారం; అల్లం; ద్రవాలు కొద్దికొద్దిగా తాగడం.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: కొన్నిసార్లకు మించి వాంతులు అవుతుంటే, లేదా ఒక రోజంతా ద్రవాలు కూడా లోపల నిలవకపోతే.
ఏ కొంచెం జ్వరమైనా
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: ఏమీ లేదు — సొంతంగా మందులు వేసుకోకండి, ఆగకండి.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: ఎప్పుడైనా సరే, 38 °C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే. ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లి, మీరు కీమో తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి.
నోరు పుండ్లు పడటం
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: భోజనం తర్వాత ఉప్పు నీటితో పుక్కిలించడం, మెత్తటి బ్రష్, మెత్తటి ఆహారం; కారం, మరీ వేడి పానీయాలు మానుకోవడం.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: నోట్లో తెల్లటి మచ్చలు, తినలేనంతగా పుండ్లు, లేదా మింగేటప్పుడు నొప్పి ఉంటే.
చెవుల్లో మోత, వినికిడి మందగించడం
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: ఇంట్లో చేయాల్సింది ఏమీ లేదు — డాక్టర్కు చెప్పండి, దానికి అలవాటు పడిపోకండి.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: మొదటిసారి గమనించిన రోజే, ప్లాన్ను తొందరగా మార్చగలిగేలా.
చేతి వేళ్లు, కాలి వేళ్లలో తిమ్మిర్లు
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: చేతులు, పాదాలను వేడి నుంచి, చలి నుంచి కాపాడుకోండి; పదునైన వస్తువులతో, మెట్ల మీద జాగ్రత్తగా ఉండండి.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: సైకిల్స్ మధ్య కాలంలో ఇది ఎక్కువైతే, లేదా బటన్లు పెట్టుకోవడం, రాయడం, నడవడంపై ప్రభావం చూపితే.
మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: ద్రవాలు తగ్గించమని మీకు ప్రత్యేకంగా చెప్పకపోతే, కావాలని ఎక్కువగా ద్రవాలు తాగండి.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: బాగా తాగుతున్నా మూత్రం తక్కువగానే వస్తుంటే, లేదా చీలమండలు, ముఖం వాస్తే.
అసాధారణంగా కమిలిపోవడం, చిగుళ్ల నుంచి రక్తం
ఇంట్లో సాధారణంగా సహాయపడేది: మెత్తటి టూత్బ్రష్, అనవసరంగా దెబ్బలు తగలకుండా జాగ్రత్త, డాక్టర్ రాయని నొప్పి మాత్రలు వేసుకోకపోవడం.
యూనిట్కు ఫోన్ చేయండి: ఆగని ముక్కు రక్తం, మూత్రంలో లేదా మలంలో రక్తం, లేదా ఒంటి నిండా కమిలిన మచ్చలు కనిపిస్తే.
కీమో సమయంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పకుండా ఆయుర్వేద, హెర్బల్ మందులు గానీ, మందుల షాపులో నేరుగా దొరికే మందులు గానీ మొదలుపెట్టకండి. వాటిలో కొన్ని కీమో మందులు శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లే తీరును మారుస్తాయి. మరికొన్ని, మీ చికిత్స బృందం ఏ లక్షణాల కోసం గమనిస్తోందో సరిగ్గా వాటినే కప్పిపుచ్చుతాయి.
కీమోథెరపీ సమయంలో వచ్చే జ్వరాన్ని ప్రతి ప్రధాన మార్గదర్శకం వైద్య ఎమర్జెన్సీగానే చూస్తుంది. ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియా (febrile neutropenia — తెల్ల కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరం) మీద ESMO మార్గదర్శకాలు స్పష్టంగా చెబుతాయి: కీమో తీసుకుంటూ జ్వరంతో వచ్చిన రోగికి, హాస్పిటల్కు చేరిన ఒక గంటలోపే — రక్త పరీక్ష ఫలితాలు రాకముందే — విస్తృతంగా పనిచేసే (బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్) యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వాలి. ఎందుకంటే తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మామూలు ఇన్ఫెక్షన్ కూడా కొన్ని గంటల్లోనే ప్రమాదకరంగా మారవచ్చు. పొద్దున క్లినిక్ వరకు ఆగకుండా నేరుగా ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లమని చెప్పేది ఆ ఒక్క గంట వల్లే. ఆధారం: ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియాపై ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు; క్యాన్సర్ సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్ల నివారణ, చికిత్సపై NCCN మార్గదర్శకాలు.
గది తలుపు దగ్గర అడిగేవి
మహిళలు చివర్లో అడిగే ప్రశ్నలు — నిజానికి ముందే అడగాల్సినవి ఏవి?
కన్సల్టేషన్ అధికారికంగా ముగిసిన తర్వాత, బయటకు వెళ్లబోయే ముందు గది తలుపు దగ్గర ఈ ప్రశ్నలు వస్తాయి. క్లినికల్ వివరాలు ఎంత ముఖ్యమో, ఇవీ అంతే ముఖ్యం.
"బయటివాళ్లకు తెలిసిపోతుందా?"
రేడియేషన్ సమయంలో వారానికోసారి ఇచ్చే డోస్తో జుట్టు ఊడిపోవడం కంటే పలచబడటమే చాలా సాధారణం. చాలామంది మహిళలు కుటుంబం బయట ఎవరూ గమనించకుండానే కోర్సు పూర్తి చేస్తారు. పూర్తి డోస్ కాంబినేషన్ చికిత్సలో జుట్టు ఊడే అవకాశం ఎక్కువ, తర్వాత అది మళ్లీ పెరుగుతుంది. మీ మందుల పథకానికి (రెజిమెన్) ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. దాటవేసే జవాబు కంటే స్పష్టమైన జవాబుతో ముందుగా ప్లాన్ చేసుకోవడం చాలా సులభం.
"కుటుంబంతో కలిసి వంట చేసి, తినవచ్చా?"
తినవచ్చు. కీమో వల్ల మీరు ఇతరులకు ప్రమాదకరంగా మారరు. కలిసి భోజనం చేయడం, అవే పాత్రలు వాడటం పూర్తిగా సరైనదే. మారేది మీకు ఏది సురక్షితం అన్నది మాత్రమే: అప్పుడే వండిన వేడి ఆహారం, మీరే తొక్క తీసుకునే పండ్లు తినండి. కౌంట్స్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు బయటి ఆహారం, బయట కోసిన పండ్లు లేదా సలాడ్లు, పాశ్చరైజ్ చేయని పాలు లేదా పెరుగు వద్దు.
"నా పీరియడ్స్, పిల్లలు పుట్టడం సంగతేంటి?"
చికిత్స సమయంలో పీరియడ్స్ (నెలసరి) సాధారణంగా ఆగిపోతాయి. మెనోపాజ్ ఇంకా రాని మహిళలో, కీమోతో పాటు ఇచ్చే పెల్విక్ రేడియేషన్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అండాశయాల (ఓవరీస్) పనితీరును శాశ్వతంగా ఆపేస్తుంది. అందుకే సంతాన సామర్థ్యం గురించిన ప్రశ్నలు చికిత్స తర్వాత కాదు, మొదలుపెట్టకముందే అడగాలి — అవకాశాలు ఉన్నాయి, కానీ ముందుగా అడిగితేనే. చికిత్స సమయంలో గర్భనిరోధకం ఇంకా అవసరమే.
"ఇంత దిగులుగా అనిపించడం మామూలేనా?"
అవును, అది బలహీనత కాదు. అలసట, శరీరంలో వచ్చిన మార్పులు, ఆగిపోయిన పీరియడ్స్, వారాల తరబడి హాస్పిటల్ అపాయింట్మెంట్లు — ఇవి దాదాపు అందరి మనసు మీదా ప్రభావం చూపుతాయి. రివ్యూ సమయంలో ఆ మాట చెప్పండి. CION లో కౌన్సెలింగ్, సపోర్ట్ ఆంకాలజీ చికిత్సలో భాగమే; వాటిని అడగడం ఓటమిని ఒప్పుకోవడం కాదు. తొందరగా అడిగినప్పుడు అవి ఇంకా బాగా ఉపయోగపడతాయి.
CION లో
CION లో కీమోథెరపీ సమయంలో ఏ సపోర్ట్ ఉంటుంది?
సపోర్టివ్ కేర్ కీమోకు అదనపు హంగు కాదు — అనుకున్నట్టుగా కోర్సు పూర్తి చేయగలిగేలా చేసేది అదే.
- ప్రతి డోస్కు ముందు రక్త, కిడ్నీ పరీక్షలు. డ్రిప్ మొదలుపెట్టే ముందు కౌంట్స్, క్రియాటినిన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్ను ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలిస్తారు.
- వారపు డోస్లు డే-కేర్లో. అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోవచ్చు, రాత్రి అడ్మిషన్ అవసరం లేదు.
- వికారానికి అంచనాలతో కాదు, ప్రోటోకాల్తో. డ్రిప్కు ముందు వాంతి నివారణ మందు, ఇంట్లో కొనసాగించడానికి ప్రిస్క్రిప్షన్.
- డైటీషియన్, కౌన్సెలింగ్ ఇక్కడే. చికిత్సతో పాటు పోషణ, బరువు, మానసిక స్థితికి సపోర్ట్.
- ప్లాన్ను ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు ప్రతి కేసుపై NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో అడిగి పెట్టుకోవచ్చు; ప్రతి పరీక్ష సమయంలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు పొందిన కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాలు. అన్ని ప్రధాన TPA లు; అర్హులైన రోగులకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అంగీకరిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ — తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమోలో జుట్టు ఊడిపోతుందా?
అది పూర్తిగా మీకు ఏ కీమో ఇస్తున్నారన్నదాని మీద ఆధారపడుతుంది. పెల్విక్ రేడియేషన్తో పాటు వారానికోసారి ఇచ్చే ప్లాటినం ఆధారిత డోస్లో జుట్టు పూర్తిగా ఊడిపోవడం కంటే పలచబడటమే చాలా ఎక్కువ. చాలామంది మహిళలు కుటుంబం బయట ఎవరూ గమనించకుండానే కోర్సు పూర్తి చేస్తారు. అడ్వాన్స్డ్ లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి ఇచ్చే పూర్తి డోస్ కాంబినేషన్లలో జుట్టు ఊడటం సాధారణం; చికిత్స అయిపోయాక మళ్లీ పెరుగుతుంది, మొదట్లో జుట్టు స్వభావం కొంచెం మారి ఉండవచ్చు. మీరు ఏ రెజిమెన్లో ఉన్నారు, దాని సాధారణ ప్రభావం ఏమిటి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. తెలియని దానికంటే తెలిసిన ఫలితానికి సిద్ధపడటం చాలా సులభం.
రేడియేషన్ సమయంలో కీమో ఎంత తరచుగా ఇస్తారు? ఒక్కో విజిట్కు ఎంత సమయం పడుతుంది?
కీమోరేడియేషన్లో ప్రామాణిక పద్ధతి — పెల్విక్ రేడియోథెరపీ జరిగే ఐదు వారాల్లో వారానికి ఒక డ్రిప్. అంటే చాలామంది మహిళలకు సుమారు 5 డోస్లు. ఒక్కోటీ కొన్ని గంటల డే-కేర్ విజిట్: ముందు రక్త పరీక్ష ఫలితాలు చూస్తారు, తర్వాత సిర ద్వారా ద్రవాలు, వాంతి నివారణ మందు, తర్వాత అసలు మందు, చివరగా కిడ్నీలను కాపాడటానికి మళ్లీ ద్రవాలు. అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లి, రోజువారీ రేడియేషన్ సెషన్లు మామూలుగా కొనసాగిస్తారు. రక్త కౌంట్స్ లేదా కిడ్నీ పనితీరు సరిగా లేకపోతే ఒక డోస్ ఒక వారం వాయిదా పడవచ్చు; ఆ సమయంలో సాధారణంగా రేడియేషన్ కొనసాగుతుంది.
నా కీమో సైకిల్ వాయిదా పడింది. ఆలస్యం వల్ల చికిత్స ప్రభావం తగ్గుతుందా?
రక్త కౌంట్స్ లేదా కిడ్నీ పనితీరు కోలుకోవడానికి ఒక వారం వాయిదా వేయడం మామూలే. భద్రతా వ్యవస్థ అనుకున్నట్టే పనిచేస్తోందని దాని అర్థం, చికిత్స విఫలమవుతోందని కాదు. తెల్ల రక్త కణాలు బాగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు డోస్ ఇవ్వడం, ఆ ఆలస్యం కంటే చాలా పెద్ద ప్రమాదం. అంతకంటే ముఖ్యమైనది — NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచించే సుమారు 8 వారాల వ్యవధిలోపు కీమోరేడియేషన్ మొత్తం కోర్సు పూర్తి కావడం. అందుకే కీమో డోస్ ఆపినప్పుడు కూడా సాధారణంగా రేడియేషన్ కొనసాగిస్తారు. వాయిదాలు పదే పదే జరుగుతుంటే, ఆ మొత్తం వ్యవధిని ఎలా కాపాడుతున్నారని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కీమో వల్ల కిడ్నీలు గానీ, వినికిడి గానీ దెబ్బతింటాయా?
ఈ రెండూ ప్లాటినం ఆధారిత చికిత్సలో తెలిసిన ప్రభావాలే, రెండింటినీ చురుగ్గా పర్యవేక్షిస్తారు. మందును బయటకు పంపేది కిడ్నీలే కాబట్టి, ప్రతి డోస్కు ముందూ తర్వాతా ద్రవాలు ధారాళంగా ఇస్తారు, ప్రతి సైకిల్కు ముందు క్రియాటినిన్ చూస్తారు, తర్వాత కొన్ని రోజులు ఇంట్లో బాగా తాగమని చెబుతారు. వినికిడి ప్రభావాలు — చెవుల్లో మోత, హై-పిచ్ శబ్దాలు వినడంలో ఇబ్బంది — తక్కువగా వస్తాయి, కానీ పూర్తిగా వెనక్కి తగ్గకపోవచ్చు. అందుకే వాటిని భరించకుండా, గమనించిన రోజే చెప్పాలి. తొందరగా చెబితే, మార్పు ఇంకా చిన్నగా ఉన్నప్పుడే డోస్ను గానీ మందును గానీ మార్చవచ్చు.
కీమో సమయంలో ఏమి తినాలి? ఏవి మానుకోవాలి?
అప్పుడే వండిన వేడి ఆహారం తినండి, ప్రతి భోజనంలో ప్రోటీన్ ఉండేలా చూసుకోండి. ఆకలి, రుచి రెండూ మారతాయి కాబట్టి, "తినాలి" అనుకునేదాని కంటే తినాలనిపించేది తినండి. రక్త కౌంట్స్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు రోడ్డు పక్క ఆహారం, బయట కోసిన పండ్లు, సలాడ్లు, పాశ్చరైజ్ చేయని పాలు లేదా పెరుగు వద్దు — ఇక్కడ అసలు సమస్య ఏదో ఒక పోషకం కాదు, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం. ముఖ్యంగా డ్రిప్ తర్వాతి రెండు రోజుల్లో ద్రవాలు ఎక్కువగా తాగండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పకుండా ఆయుర్వేద, హెర్బల్, లేదా షాపులో నేరుగా దొరికే మందులు మొదలుపెట్టకండి: కొన్ని కీమో శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లే తీరును మారుస్తాయి, మరికొన్ని బృందం గమనిస్తున్న లక్షణాలను కప్పిపుచ్చుతాయి.
కీమో తీసుకుంటున్నప్పుడు జ్వరం వస్తే ఏమి చేయాలి?
ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, 38 °C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జ్వరం కీమో సమయంలో ఆంకాలజీ ఎమర్జెన్సీ. ఇంట్లో పారాసిటమాల్ వేసుకుని పొద్దున వరకు ఆగకండి. దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని స్పష్టంగా చెప్పండి, బ్లడ్ కల్చర్స్, యాంటీబయాటిక్స్ ఆలస్యం లేకుండా అడగండి. జ్వరంతో పాటు వణుకు, ఆయాసం, గందరగోళం, లేదా మూత్రంలో మంట ఉన్నా ఇదే చేయాలి.
కీమో సమయంలో కుటుంబంతో కలిసి భోజనం చేయవచ్చా?
చేయవచ్చు. కీమో వల్ల మీరు ఇతరులకు ప్రమాదకరంగా మారరు; కలిసి తినడం, అవే పాత్రలు వాడటం సరైనదే. జాగ్రత్త పడాల్సింది మీ కోసమే — కౌంట్స్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు అప్పుడే వండిన వేడి ఆహారం, మీరే తొక్క తీసుకునే పండ్లు తినడం, బయటి ఆహారం, బయట కోసిన పండ్లు, సలాడ్లు, పాశ్చరైజ్ చేయని పాలు, పెరుగు మానుకోవడం.
కీమో, రేడియేషన్ తర్వాత పిల్లలు పుట్టే అవకాశం ఉంటుందా?
చికిత్స సమయంలో పీరియడ్స్ సాధారణంగా ఆగిపోతాయి. మెనోపాజ్ రాని మహిళలో, కీమోతో పాటు ఇచ్చే పెల్విక్ రేడియేషన్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అండాశయాల పనితీరును శాశ్వతంగా ఆపేస్తుంది. అందుకే సంతాన సామర్థ్యం గురించి చికిత్స మొదలుకాకముందే మీ డాక్టర్ను అడగండి — అవకాశాలు ఉన్నాయి, కానీ ముందుగా అడిగితేనే. చికిత్స సమయంలో గర్భనిరోధకం ఇంకా అవసరం.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
- Cancer Research UK — Cervical cancer
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ కీమో ప్లాన్ గురించి డాక్టర్తో మాట్లాడాలనుకుంటున్నారా?
కీమో సమయంలో జ్వరం 38 °C లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే ముందుగా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి. మీ రెజిమెన్, షెడ్యూల్, సపోర్ట్ గురించిన మిగతా ప్రశ్నలకు CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.