పెల్విక్ ఎక్సెంటరేషన్ సర్జరీ: మళ్లీ వచ్చిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్‌కు ఆపరేషన్ ఇంకా దారి ఎప్పుడు?

చాలా సందర్భాల్లో అవును, కనీసం మూత్రం కోసం. మూత్రాశయం తొలగిస్తే మూత్రాన్ని వేరే దారిలోకి మళ్లించాలి — పొట్టపై స్టోమా బ్యాగ్‌కు గానీ, లేదా పేగుతో తయారు చేసి క్యాథెటర్‌తో ఖాళీ చేసే లోపలి రిజర్వాయర్‌కు గానీ. ఈ రెండింటిలో ఏది సాధ్యమనేది మీ శరీర నిర్మాణం మీద, ఆ కణజాలానికి రేడియేషన్ తగిలిందా లేదా అనేదాని మీద ఆధారపడుతుంది. మలాశయం తొలగిస్తే కొలోస్టమీ చేస్తారు. ఇది సాధారణంగా శాశ్వతం, అయితే ఎంపిక చేసిన కొన్ని సందర్భాల్లో పేగు చివర్లను తర్వాత మళ్లీ కలపవచ్చు. సర్జరీకి ముందే స్టోమా నర్స్ స్థానాన్ని గుర్తు పెడతారు, డిశ్చార్జ్‌కు ముందు శిక్షణ ఇస్తారు. చాలామంది మహిళలు ఇంటికి వెళ్లిన కొన్ని వారాల్లోనే తమ బ్యాగ్‌లను సొంతంగా చూసుకోగలుగుతారు.

వారాలు కాదు, నెలలు పడుతుందని ప్లాన్ చేసుకోండి. హాస్పిటల్ స్టే సాధారణంగా రెండు వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, చాలాసార్లు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో మొదలవుతుంది. ఇంతకుముందు రేడియేషన్ ఇచ్చిన పెల్విస్‌లో గాయం మానడంలో సమస్యలు, ఇన్ఫెక్షన్, పేగు తాత్కాలికంగా నెమ్మదించడం వంటి ఇబ్బందులు సాధారణమే. మొదటి రెండు నుంచి మూడు నెలలు అలసట బాగా ఉంటుంది. చాలామంది మహిళలు సుమారు మూడు నెలలకు రోజువారీ పనులు సొంతంగా చేసుకోగలుగుతారు, ఆరు నుంచి పన్నెండు నెలలకు చాలావరకు మళ్లీ తమలా తాము అనిపిస్తారు. సర్జరీకి ముందే పోషణ, రక్తహీనత సరిచేసినప్పుడు, ఆపరేషన్ తర్వాత ఒకటి రెండు రోజుల్లోనే ఫిజియోథెరపీ మొదలుపెట్టినప్పుడు కోలుకోవడం వేగంగా ఉంటుంది.

చేయరు. పెల్విక్ అవయవాలను తొలగించడం వల్ల కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, ఎముకలు లేదా పారా-అయోర్టిక్ లింఫ్ నోడ్స్‌లో ఉన్న వ్యాధి తగ్గదు. కాబట్టి ఆ ఆపరేషన్ నయం చేసే అవకాశం ఇవ్వకుండా, చాలా పెద్ద కోలుకునే భారాన్ని మాత్రం మోపుతుంది. అందుకే పాత స్కాన్ మీద ఆధారపడకుండా, ప్లాన్ చేసిన తేదీకి కొద్దిగా ముందు PET-CT, MRI తో రీస్టేజింగ్ మళ్లీ చేస్తారు. పెల్విక్ సైడ్‌వాల్‌కు వ్యాధి చేరడం — చాలాసార్లు సయాటికా లాంటి కాలు నొప్పి, కాలు వాపు, కణితి వల్ల మూసుకుపోయిన కిడ్నీ ద్వారా బయటపడుతుంది — కూడా సర్జరీకి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అక్కడ క్లియర్ మార్జిన్ సాధ్యం కాదు. ఈ పరిస్థితుల్లో సిస్టమిక్ థెరపీ, లక్షణాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే చికిత్స సరైన దారి; అవి ఏమిటో మా చికిత్స పేజీ వివరిస్తుంది.

రేడియేషన్ డోసు శరీరంలో పోగవుతూ పోతుంది, దాని ప్రభావం శాశ్వతం. పెల్విస్‌కు ఒకసారి పూర్తి స్థాయి నయం చేసే కోర్సు ఇచ్చాక, ఆ ప్రాంతంలోని మూత్రాశయం, మలాశయం, చిన్న పేగు అవి భరించగలిగే గరిష్ఠ స్థాయికి దగ్గరగా ఇప్పటికే రేడియేషన్‌ను గ్రహించి ఉంటాయి. అదే ప్రాంతానికి మళ్లీ నయం చేసే డోసు ఇస్తే, ఫిస్టులా (అవయవాల మధ్య అసాధారణ దారి) ఏర్పడటం, పేగు అడ్డంకి వంటి తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గాయాల రిస్క్ ఉంటుంది. ఒక చిన్న ప్రాంతంలో లక్షణాలను అదుపు చేయడానికి పరిమితంగా మళ్లీ రేడియేషన్ కొన్నిసార్లు సాధ్యమే. ఎంపిక చేసిన కొన్ని కేసుల్లో చాలా ఖచ్చితంగా లక్ష్యం చేసే పద్ధతులు లేదా బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్) అప్పుడప్పుడు వాడతారు. కానీ ఇంతకుముందు చికిత్స చేసిన పెల్విస్ మధ్యలో పెద్దగా మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్‌కు, పూర్తిగా తొలగించే అవకాశం ఇచ్చేది సాధారణంగా సర్జరీ ఒక్కటే.

సెకండ్ ఒపీనియన్ అన్నిటికంటే విలువైన సందర్భాల్లో ఇది ఒకటి — రెండు వైపుల నుంచీ. ఆపరేషన్ అసాధ్యమని మీకు చెప్పి ఉంటే, రిపోర్ట్ కాకుండా అసలు చిత్రాలను మళ్లీ చదివిన మరో బృందం, కణితిని తొలగించగలరా అనే విషయంలో వేరే నిర్ణయానికి రావచ్చు. అదే మీ ఏకైక దారి అని చెప్పి ఉంటే, దాన్ని నిర్ధారించుకోవడం, ప్రత్యామ్నాయాలను వివరంగా వినడం సహేతుకమే. CION బయటి స్కాన్లు, పాథాలజీని సమీక్షించి, కేసును ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచి, కారణాలను రాతపూర్వకంగా ఇస్తుంది — మీరు తీసుకెళ్లి ఆలోచించుకోవడానికి. ప్లాన్‌ను నిర్ధారించుకోవడానికి గడిపే ఒక పక్షం రోజులు వ్యాధి ఫలితాన్ని అరుదుగా మారుస్తాయి, కానీ నిర్ణయం పట్ల మీకు ఉండే నమ్మకాన్ని చాలాసార్లు మారుస్తాయి.

పునర్నిర్మాణం తర్వాత లైంగిక కలయిక సాధ్యమే, కానీ స్పర్శ, ఆత్మవిశ్వాసం తిరిగి రావడానికి సమయం పడుతుంది. యోని పునర్నిర్మాణం ఆపరేషన్ ప్లాన్‌నే మారుస్తుంది కాబట్టి, దాని గురించి సర్జరీకి ముందే మాట్లాడాలి — మీరు అడగడం పూర్తిగా సహేతుకం. కౌన్సెలింగ్, భాగస్వామితో మాటలు హడావుడి లేకుండా జరగాలి. మీ విషయంలో ఏమి సాధ్యమో మీ సర్జన్‌ను అడగండి.

ఆపరేషన్ పొట్ట లోపల పరిశీలనతో మొదలవుతుంది. పెల్విస్ బయట ఊహించని వ్యాధి కనిపిస్తే, సర్జరీని కొనసాగించకుండా అక్కడే ఆపేస్తారు — పెల్విస్ బయట ఉన్న వ్యాధిని ఈ ఆపరేషన్ తొలగించలేదు కాబట్టి. ఇది ముందే ప్లాన్ చేసుకున్న అవకాశం, వైఫల్యం కాదు. తర్వాత ఏ చికిత్సలు నిజంగా సహాయపడగలవో మీ చికిత్స బృందం మీతో మాట్లాడుతుంది.

ఏ ఒక్క డాక్టరూ కాదు. సర్జికల్, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ, పాథాలజీ, రేడియాలజీ నిపుణులు ఉండే ట్యూమర్ బోర్డు మూడు ప్రశ్నలు అడుగుతుంది: క్యాన్సర్ పెల్విస్‌కే పరిమితమా, దాన్ని పూర్తిగా తొలగించగలరా, కోలుకోవడానికి మీ ఆరోగ్యం సరిపోతుందా. మూడింటికీ అవును అయితేనే సర్జరీ ప్లాన్ చేస్తారు. ఏదైనా కాదు అయితే, బోర్డు ఆ విషయం సూటిగా చెప్పి ఇతర చికిత్సల వైపు వెళ్తుంది.