సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సర్జరీ లేదా కీమోరేడియేషన్: ఏది ఎంచుకోవాలో ఎలా నిర్ణయిస్తారు?

తగిన తొలిదశ కణితులకు రెండూ ఒకే స్థాయి సర్వైవల్ ఇస్తాయని ర్యాండమైజ్డ్ అధ్యయనాలు చూపించాయి. కాబట్టి ఇక్కడ నిర్ణయం "ఏది బాగా పనిచేస్తుంది" అనే దాని గురించి కాదు. కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) పరిస్థితి, మీ వయసు, మీకు పిల్లలు కావాలా, మీ అండాశయాలను (ఓవరీస్) కాపాడగలరా, ఏ రకమైన దీర్ఘకాల దుష్ప్రభావాలు మీ జీవితానికి సరిపోతాయి — ఇవే నిర్ణయిస్తాయి.

సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) ఇంకా గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్)కే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు, నయం చేసే ఉద్దేశంతో రెండు దారులు ఉన్నాయి. ఒకటి రాడికల్ సర్జరీ. రెండోది కీమోరేడియేషన్ — పెల్విస్ (కటి భాగం)కు రేడియేషన్, దానితో పాటే కీమోథెరపీ, చివర్లో బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్)తో కోర్సు పూర్తి.

ట్యూమర్ బోర్డు ఈ నిర్ణయానికి నిజంగా ఎలా వస్తుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది — మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడేటప్పుడు ఏ ప్రశ్నలు అడగాలో మీకు తెలిసేలా.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు

మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ MRI, స్టేజ్, బయాప్సీ రిపోర్ట్, మీ ఆరోగ్య పరిస్థితి అన్నీ చూసిన మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే ఆ సూచన ఇవ్వగలదు. ఇక్కడ ఉన్నది ఆ చర్చను అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయం మాత్రమే.

రెండు దారులు, రెండు పూర్తిగా వేర్వేరు లయలు. ఒక్కో దారి మీ నుంచి ఏమి కోరుతుందో ఇక్కడ ఉంది.

సర్జరీ దారి

రాడికల్ హిస్టెరెక్టమీ (గర్భాశయం తొలగించే సర్జరీ)లో గర్భాశయం, సర్విక్స్, సర్విక్స్‌కు రెండు వైపులా ఉండే ఆధార కణజాలం, యోని పైభాగంలో కొంత భాగం తొలగిస్తారు. దానితో పాటు పెల్విస్ లింఫ్ నోడ్స్‌ను అంచనా వేస్తారు — సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్ ద్వారా గానీ, పూర్తి పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్ డిసెక్షన్ ద్వారా గానీ. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన తక్కువ-రిస్క్ కణితులకు, తక్కువ విస్తృతమైన సర్జరీని ప్రస్తుత ఆధారాలు సమర్థిస్తాయి.

ఇది ఒక్క ఆపరేషన్, కొన్ని రోజులు హాస్పిటల్‌లో, ఆ తర్వాత సుమారు ఆరు నుంచి ఎనిమిది వారాల్లో మెల్లమెల్లగా మామూలు పనులకు తిరిగి రావడం. వివరాలు హిస్టెరెక్టమీ తర్వాత కోలుకోవడం పేజీలో ఉన్నాయి. దీని పెద్ద ప్రయోజనం సమాచారం: అక్కడ సరిగ్గా ఏమి ఉందో పాథాలజీ రిపోర్ట్ కచ్చితంగా చెబుతుంది. దీని ప్రధాన మూల్యాలు: మూత్రాశయం పనితీరు తిరిగి రావడానికి సమయం పట్టవచ్చు, నోడ్స్ సర్జరీ తర్వాత కాలు వాపు (లింఫెడీమా) వచ్చే ప్రమాదం, యోని పొడవు తగ్గడం.

కీమోరేడియేషన్ దారి

పెల్విస్‌కు ఎక్స్‌టర్నల్ బీమ్ రేడియేషన్ (EBRT), సుమారు ఐదు వారాల పాటు ప్రతి వారపు పని దినం. రేడియేషన్ మరింత బాగా పనిచేసేలా దానితో పాటే వారానికి ఒకసారి ప్లాటినమ్ ఆధారిత కీమోథెరపీ. ఆ తర్వాత బ్రాకీథెరపీతో కోర్సు పూర్తి చేస్తారు — ఇందులో రేడియేషన్ మూలాన్ని నేరుగా సర్విక్స్‌కు ఆనుకుని పెడతారు. అవసరమైన చోటే అత్యధిక డోస్ అందించే భాగం ఇదే, అసలు వదిలేయకూడని భాగం కూడా ఇదే.

ఇందులో ఆపరేషన్ లేదు, మత్తు (అనస్థీషియా) లేదు. కానీ ఒక నెల కంటే ఎక్కువ రోజూ రావాల్సిన బాధ్యత ఉంది, ప్రతి వారం కీమో దుష్ప్రభావాలను చూసుకోవాలి. అండాశయాలను ముందుగానే సర్జరీ ద్వారా రేడియేషన్ పరిధి నుంచి పక్కకు జరపకపోతే, అండాశయాల పనితీరు శాశ్వతంగా ఆగిపోతుంది.

మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌లో అడగాల్సిన ఒక్క ప్రశ్న

"నా MRI ప్రకారం, సర్జరీ తర్వాత నాకు రేడియేషన్ అవసరమయ్యే అవకాశం ఎంత?" — ఈ ఒక్క ప్రశ్న నిర్ణయం గుండెకాయను తాకుతుంది. సమాధానం "చాలావరకు అవసరం కావచ్చు" అయితే, నేరుగా కీమోరేడియేషన్‌కు వెళ్లడానికి బలమైన కారణం ఉంది. సమాధానం "అవసరం అయ్యే అవకాశం తక్కువ" అయితే, సర్జరీ చాలా ఎక్కువ ఆకర్షణీయంగా మారుతుంది — ముఖ్యంగా అండాశయాల పనితీరును కాపాడుకోవడం మీకు ముఖ్యమైతే.

చాలామంది మహిళలకు పైన చెప్పిన నిర్ణయం అసలు ఎదురవ్వదు — ఎందుకంటే వ్యాధి ఉన్న స్టేజ్‌లో ఒక దారే స్పష్టంగా సరైనది. మీరు ఎక్కడ ఉన్నారో తెలుసుకోవడం విలువైనది.

స్థానికంగా పెరిగిన (లోకల్లీ అడ్వాన్స్‌డ్) వ్యాధి

కణితి పెద్దదైనా, సర్విక్స్ దాటి విస్తరించినా, బ్రాకీథెరపీతో కలిపి కీమోరేడియేషనే చికిత్స. అక్కడ సర్జరీ దానికి సమానమైన ప్రత్యామ్నాయం కాదు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో ఇది తేలిపోయిన విషయం. మిగిలి ఉండే నిర్ణయాలు రేడియేషన్ పద్ధతి, కీమోథెరపీ షెడ్యూల్, బ్రాకీథెరపీని ఎలా ప్లాన్ చేయాలి అనే వాటి గురించే.

పెల్విస్ దాటి వ్యాపించిన వ్యాధి

ఇక్కడ ప్లాన్ సిస్టమిక్‌గా ఉంటుంది. కీమోథెరపీని, కణితికి రక్త సరఫరాను అడ్డుకునే ఒక యాంటీబాడీతో కలుపుతారు. టెస్టింగ్ అనుకూలంగా ఉంటే, PD-1 చెక్‌పాయింట్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకునే ఇమ్యూనోథెరపీని కూడా కలుపుతారు. ఎవరికి ప్రయోజనం ఉంటుందో నిర్ణయించడంలో కణితిపై చేసే PD-L1 టెస్ట్ సహాయపడుతుంది. ఈ సందర్భంలో టార్గెటెడ్ థెరపీకి ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర ఉంది. క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి అడగడం ఎప్పుడూ విలువైనదే.

క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినప్పుడు

మళ్లీ వచ్చిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు ప్లాన్ దాదాపు పూర్తిగా మొదటిసారి ఏమి ఇచ్చారనే దాని మీదే ఆధారపడుతుంది. ఇప్పటికే రేడియేషన్ ఇచ్చిన పెల్విస్‌లో రికరెన్స్, రేడియేషన్ ఇవ్వని పెల్విస్‌లో రికరెన్స్ — ఇవి రెండు వేర్వేరు సమస్యలు. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన కొద్దిమంది మహిళల్లో పెల్విక్ ఎక్సెంటరేషన్ ఇప్పటికీ నయం చేసే అవకాశం ఇవ్వగలదు. ఈ నిర్ణయాలు ఒక్క క్లినిక్ గదిలో కాకుండా, వివిధ విభాగాల నిపుణుల సమావేశంలో జరగాలి.

మీ పరిస్థితి ఏదైనా, హైదరాబాద్‌లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు మందుల షెడ్యూళ్లు, రేడియేషన్ పద్ధతులు, ప్యాకేజీ ఖర్చులు, ఇన్సూరెన్స్ వివరాలు హైదరాబాద్‌లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.