ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం: రిస్క్, లక్షణాలు, పర్యవేక్షణ

తొలి దశలో చికిత్స పొందిన చాలామంది మహిళలకు ఇది మళ్లీ రాదు. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సాధారణంగా గర్భాశయానికే పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడుతుంది; ఆ దశలో చికిత్స తరచుగా నయం చేస్తుంది. స్టేజ్, గ్రేడ్, కండర గోడలోకి లోతు, విస్తృతమైన LVSI, ఎండోమెట్రియాయిడ్ కాని కణాల రకాలు, p53 అసాధారణ మాలిక్యులర్ వర్గం — వీటితో రిస్క్ పెరుగుతుంది. కాలంతో అది తగ్గుతుంది: చికిత్స తర్వాత మొదటి 2–3 సంవత్సరాల్లో అవకాశం అత్యధికం, ఆ తర్వాత క్రమంగా తగ్గుతుంది. మీ సొంత రిస్క్ ఏ ఒక్క అంశం మీదా కాకుండా కలయిక మీద ఆధారపడుతుంది కాబట్టి, మీ పాథాలజీ ఉన్న బృందంతోనే దాన్ని చర్చించండి.

అత్యంత ముఖ్యమైనది యోని నుంచి రక్తస్రావం. హిస్టరెక్టమీ తర్వాత అది ఉండకూడదు, కాబట్టి కొత్త రక్తస్రావం లేదా తగ్గకుండా కొనసాగే రక్తం కలిసిన స్రావం ఉంటే వేచి ఉండకుండా అపాయింట్‌మెంట్ తీసుకోండి. వారాల తరబడి కొనసాగే కటి లేదా పొట్ట నొప్పి, ఒక కాలిలో కొత్త వాపు, తగ్గని దగ్గు లేదా ఆయాసం, కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం, తగ్గని మూత్రాశయ లేదా పేగు మార్పు — ఇవీ చెప్పదగినవే. వీటిలో ఏదీ క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని అర్థం కాదు — చాలావరకు పూర్తిగా వేరే కారణం ఉంటుంది — కానీ అన్నిటినీ పరీక్షించాలి. 2–3 వారాల కంటే ఎక్కువ కొనసాగే కొత్త లక్షణానికి తర్వాతి షెడ్యూల్ అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా అపాయింట్‌మెంట్ తీసుకోండి.

ఎందుకంటే అవి సహాయపడతాయని చూపించలేదు, పైగా వాటి వల్ల సొంత నష్టాలు ఉన్నాయి. ఎక్కువ స్కాన్లతో పర్యవేక్షణను, లక్షణాల ఆధారంగా చేసే ఫాలో-అప్‌ను పోల్చిన అధ్యయనాల్లో — లక్షణాలు లేని మహిళలకు క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లు చేయడం వల్ల సర్వైవల్ లాభం కనిపించలేదు. మరోవైపు సాధారణ స్కాన్లు అనుకోని చిన్న విషయాలను చూపించి, మరిన్ని పరీక్షలు, మరింత ఎదురుచూపు, చాలా ఆందోళనకు దారి తీస్తాయి; వాటిలో రేడియేషన్ కూడా ఉంటుంది. మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్‌లో అత్యధిక భాగం — మహిళ ఒక లక్షణం చెప్పడం వల్ల, లేదా పరీక్షలో ఏదో కనిపించడం వల్ల బయటపడుతుంది. అందుకే మార్గదర్శకాలు లక్షణాల చర్చ, క్లినికల్ పరీక్షనే ఫాలో-అప్‌కు కేంద్రంగా, కారణం ఉన్నప్పుడే స్కాన్‌గా సూచిస్తాయి.

అవును; కొన్ని సందర్భాల్లో అప్పటికీ నయం చేయాలనే లక్ష్యంతోనే — అందుకే ముందుగా పట్టుకోవడం అంత ముఖ్యం. మళ్లీ రావడానికి అత్యంత సాధారణ చోటు యోని పై భాగం; అత్యంత బాగా తిరిగి చికిత్స చేయగలిగేదీ అదే. ఇంతకు ముందు రేడియేషన్ తీసుకోని మహిళలో, యోని పై భాగంలో మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్‌కు ఇచ్చే సాల్వేజ్ రేడియోథెరపీ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు; దాన్ని నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతోనే ఇస్తారు. కటి భాగంలో లేదా లింఫ్ నోడ్స్‌లో మళ్లీ వస్తే — ఎంత విస్తరించింది, ఇంతకు ముందు ఏ చికిత్స ఇచ్చారు అనే దాన్ని బట్టి — కొన్నిసార్లు అప్పటికీ నయం చేయవచ్చు. దూర ప్రాంతాల్లో మళ్లీ వస్తే సాధారణంగా నయం కాకుండా అదుపులో ఉంచడమే లక్ష్యం; ఇక్కడ మాలిక్యులర్ స్థితి చాలా ముఖ్యం — మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం ఉన్న వ్యాధి ఇమ్యూనోథెరపీకి బాగా స్పందించవచ్చు.

అవును; దీని గురించి చాలాసార్లు ఎవరూ చెప్పని కారణం ఇదే. రేడియేషన్ తర్వాత మానుతున్నప్పుడు యోని కణజాలం సాగే గుణాన్ని కోల్పోతుంది; క్రమం తప్పకుండా సాగదీయకపోతే యోని చాలా వరకు సన్నబడి, పొట్టిగా అయిపోవచ్చు. మీ ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్లలో యోని పై భాగాన్ని చూడటానికి స్పెక్యులమ్ పరీక్ష ఉంటుంది — ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినప్పుడు ఎక్కువసార్లు మొదట కనిపించేది అక్కడే, లక్షణాలు రాకముందే అక్కడ చూడగలరు. సన్నబడిన యోనిని సరిగ్గా పరీక్షించలేరు; అంటే మీ ఫాలో-అప్‌లో అత్యంత ఉపయోగకరమైన భాగమే పోతుంది. డైలేటర్‌కు సాధారణంగా చెప్పే కారణం సౌకర్యవంతమైన కలయిక; పరీక్షించగలిగేలా ఉండటం బహుశా దానికంటే ముఖ్యమైన కారణం.

అత్యంత సాధారణ చోటు యోని పై భాగం — గతంలో గర్భాశయ ముఖద్వారం ఉన్న చోట. అందుకే ఫాలో-అప్‌లో ఆ భాగాన్ని పరీక్షిస్తారు. అది కాకుండా కటి భాగపు కణజాలాల్లో, లింఫ్ గ్రంథుల్లో, లేదా దూర ప్రాంతాల్లో — పొట్ట లోపల, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకలు, దూరంగా ఉన్న లింఫ్ గ్రంథుల్లో — రావచ్చు. ఎక్కడ వచ్చిందనే దాన్ని బట్టి చికిత్స ఎంపికలు, లక్ష్యం చాలా వేర్వేరుగా ఉంటాయి. మీ కేసులో ఏ చోటుపై ఫాలో-అప్ ఎక్కువ దృష్టి పెడుతుందో మీ బృందాన్ని అడగండి.

ఎందుకంటే మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ చికిత్స తర్వాత మొదటి 2–3 సంవత్సరాల్లో అత్యధికంగా ఉండి, ఆ తర్వాత క్రమంగా తగ్గుతుంది. అందుకే మొదట్లో అపాయింట్‌మెంట్లు దగ్గర దగ్గరగా ఉండి, తర్వాత దూరం పెరుగుతుంది. పెరిగే ఆ దూరం తగ్గుతున్న రిస్క్‌కు సంకేతం — మీపై శ్రద్ధ తగ్గిందని కాదు. ఆలస్యంగా మళ్లీ రావడం కూడా జరగవచ్చు, ముఖ్యంగా తక్కువ గ్రేడ్, హార్మోన్‌లకు స్పందించే కణితుల్లో; అందుకే ఫాలో-అప్ ఒక్కసారిగా ఆగదు. అపాయింట్‌మెంట్ల మధ్యలో కొత్త లక్షణం కనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగకండి.

అడగాలి కూడా. మెనోపాజ్ లక్షణాలు, యోని పొడిబారడం, పేగులు లేదా మూత్రాశయంలో మార్పులు, కాలు వాపు (లింఫెడీమా), నీరసం — ఇవన్నీ మీకు జరిగిన చికిత్స ప్రభావాలు కావచ్చు, ఫాలో-అప్‌లో చర్చించదగిన సరైన విషయాలు. క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం కంటే ఇవే మిమ్మల్ని ఎక్కువగా బాధిస్తూ ఉండే అవకాశం చాలా ఎక్కువ. CION లో మెనోపాజ్ నిర్వహణ, లింఫెడీమా సంరక్షణ, లైంగిక ఆరోగ్యం, పోషణ, సైకో-ఆంకాలజీ ప్లాన్‌లోనే భాగం. మీరు గమనించిన విషయాలను రాసుకుని రండి.