ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ప్రోగ్నోసిస్‌ను ఏ అంశాలు నిర్ణయిస్తాయి?

స్టేజ్ — వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించింది — అత్యంత బలమైన ఒక్క నిర్ణాయక అంశం. చాలామంది మహిళలకు ఇది నిజంగా ధైర్యం ఇచ్చే విషయం, ఎందుకంటే ఎక్కువ ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్లు ఇంకా గర్భాశయానికే పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడతాయి. అసాధారణ రక్తస్రావం ద్వారా వ్యాధి ముందే తన ఉనికిని చూపించడం వల్ల కలిగే ప్రత్యక్ష లాభం అదే. స్టేజ్ తర్వాత కణాల రకం, మాలిక్యులర్ వర్గం, గ్రేడ్, కండర గోడలోకి లోతు, LVSI, లింఫ్ నోడ్స్ పరిస్థితి వస్తాయి. ఇవి కూడుకుంటూ పోవు, ఒకదానిపై ఒకటి ప్రభావం చూపుతాయి. అందుకే ఏ ఒక్క అంశాన్ని విడిగా చదివినా వక్రమైన అభిప్రాయం వస్తుంది — సాధారణంగా మొత్తం చిత్రం చెప్పే దాని కంటే చెడ్డది.

దాని ఒక్కదాని వల్లే అలా అనలేం; పైగా గ్రేడ్ గతంలో ఉన్నంత నిర్ణయాత్మకం ఇప్పుడు కాదు. లోపలి పొరకే పరిమితమై, పూర్తిగా తొలగించిన, POLE అల్ట్రామ్యుటేటెడ్ అని తేలిన గ్రేడ్ 3 కణితికి భవిష్యత్ అంచనా చాలా బాగుంటుంది — ఆ మాలిక్యులర్ వర్గం మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించే దాని కంటే చాలా మెరుగ్గా ప్రవర్తిస్తుంది; సరిగ్గా ఎంపిక చేసిన మహిళలకు ఎక్కువ కాదు, తక్కువ చికిత్సే సరిపోవచ్చు. లోతుగా వ్యాపించి, లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరిన గ్రేడ్ 3 కణితి పూర్తిగా వేరే పరిస్థితి. మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ ఎందుకు ముఖ్యమో, మీ రిపోర్ట్‌లో అది లేకపోతే ఎందుకు అడగాలో ఇదే చెబుతుంది. మీ సొంత రిపోర్ట్ అర్థాన్ని మీ డాక్టర్ దగ్గరే తెలుసుకోండి.

వాటిని మీ గురించిన సమాచారంలా కాకుండా, నేపథ్య సమాచారంలా చూడండి. ప్రచురించిన అంకెలు కనీసం 5 ఏళ్ల క్రితం — సాధారణంగా అంతకంటే ముందే — నిర్ధారణ అయిన మహిళల సమూహాల గురించి చెబుతాయి; ప్రతి వయసు, ప్రతి స్థాయి ఆరోగ్యం, ప్రతి చికిత్సను కలిపి సగటు చేస్తాయి. అవి ఒక వ్యక్తి ఫలితాన్ని ముందే చెప్పలేవు; ప్రస్తుత వైద్యం కంటే వెనకబడి ఉంటాయి — ఆ డేటా సేకరించిన తర్వాత సర్జరీ, రేడియోథెరపీ, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు, మందుల చికిత్సలో వచ్చిన మెరుగుదలలు అందులో కనిపించవు. మొత్తం అంకెల కంటే స్టేజ్ వారీ అంకెలు, వాటి కంటే రకం, మాలిక్యులర్ వర్గం కూడా లెక్కలోకి తీసుకునే అంకెలు ఎక్కువ ఉపయోగకరం. ఈ వ్యాధిపై భారతదేశ రిజిస్ట్రీ డేటా కూడా పరిమితమే.

కొన్ని విషయాలు చేయగలరు; చాలా ప్రోగ్నోసిస్ అంశాలు మీకు క్యాన్సర్ ఉందని తెలియకముందే నిర్ణయమైపోయాయి కాబట్టి ఇవి తెలుసుకోవడం విలువైనది. మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ జరిగేలా చూసుకోండి — ఇది ప్రస్తుత స్టేజింగ్‌లో భాగం, సూచించే చికిత్సను పెంచగలదు, తగ్గించగలదు, అయినా కొన్నిసార్లు వదిలేస్తారు. పూర్తి స్టేజింగ్, సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్ చేసే బృందంతో సర్జరీ జరిగేలా చూసుకోండి. పూర్తి నిపుణుల బోర్డు మీ కేసును సమీక్షించిందా అని అడగండి. ఆచరణాత్మక ఇబ్బందులు వచ్చినప్పుడు మానేయకుండా, సూచించిన చికిత్సను పూర్తి చేయండి. తర్వాత ఏ లక్షణం కనిపించినా వెంటనే చెప్పండి — క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం చాలాసార్లు అలాగే బయటపడుతుంది.

ఎందుకంటే అది కేవలం చెడ్డ కేసులను గుర్తించడం కాకుండా, ప్రోగ్నోసిస్ అంచనాను రెండు దిశల్లోనూ మరింత కచ్చితంగా చేసింది. POLE అల్ట్రామ్యుటేటెడ్ కణితి దాని గ్రేడ్ సూచించే దాని కంటే చాలా మెరుగ్గా ప్రవర్తిస్తుంది; ఆ వర్గంలోని మహిళలు, కేవలం గ్రేడ్ చూసి ఇచ్చే రేడియోథెరపీ లేదా కీమోథెరపీని సురక్షితంగా తప్పించుకోవచ్చు. p53 అసాధారణ కణితి సాంప్రదాయ అంశాలు సూచించే దాని కంటే చెడ్డగా ప్రవర్తిస్తుంది; దానికి చికిత్సను పెంచాల్సి ఉంటుంది. మాలిక్యులర్ పరీక్షలు రాకముందు, ఈ రెండింటికీ మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఎలా కనిపిస్తున్నాయో దాన్ని బట్టే చికిత్స ఇచ్చేవారు. ఇప్పుడు ఇది FIGO 2023 స్టేజింగ్‌లో భాగం — అంటే మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ జరగని కణితికి స్టేజింగ్ పూర్తి కాలేదని అర్థం.

LVSI అంటే కణితి దగ్గర ఉన్న చిన్న రక్త, లింఫ్ నాళాల లోపల క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించాయని అర్థం. సాధారణంగా రిపోర్ట్ అది విస్తృతంగా (substantial) ఉందా, కొద్ది చోట్ల మాత్రమే (focal) ఉందా అని చెబుతుంది. విస్తృతమైన LVSI లింఫ్ నోడ్స్‌కు వ్యాపించే, మళ్లీ వచ్చే రిస్క్‌ను పెంచుతుంది; focal LVSI కి చాలా తక్కువ బరువు ఉంటుంది. ఇది కూడా మిగతా అంశాలతో కలిపే చూడాల్సిన ఒక అంశం మాత్రమే. మీ రిపోర్ట్‌లో ఏది రాసి ఉందో, మీ కేసులో దాని ప్రాముఖ్యత ఏమిటో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

అలా కాదు. లింఫ్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ ఉంటే అది స్టేజ్ III అవుతుంది; స్టేజ్ III ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు కూడా నయం చేయాలనే లక్ష్యంతోనే చికిత్స ఇస్తారు. ఈ మాట స్పష్టంగా వినడం చాలామంది మహిళలకు, కుటుంబాలకు ముఖ్యం. మీ కేసులో ఫలితం ఎలా ఉంటుందనేది — రకం, మాలిక్యులర్ వర్గం, వ్యాధిని ఎంత పూర్తిగా తొలగించారు, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం వంటి మిగతా అంశాలన్నిటితో కలిపే అంచనా వేస్తారు. అది మీ చికిత్స బృందం మీతో చర్చించాల్సిన విషయం.

మీ డాక్టర్‌ను అడగండి. మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ ప్రస్తుత స్టేజింగ్‌లో భాగం, అయినా కొన్నిసార్లు చేయకుండా వదిలేస్తారు. దాదాపు ఎప్పుడూ భద్రపరిచిన టిష్యూ బ్లాక్ మీదే ఈ పరీక్ష చేయవచ్చు — మళ్లీ బయాప్సీ అవసరం లేకుండానే. దీని ఫలితం సూచించే చికిత్సను తగ్గించవచ్చు, పెంచవచ్చు కూడా. CION లో ప్రతి ఎండోమెట్రియల్ కణితికీ మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ స్థితి పరీక్ష చేస్తారు. మీ దగ్గర ఉన్న రిపోర్ట్‌లన్నీ, వీలైతే స్లైడ్లు, టిష్యూ బ్లాక్ వివరాలు తీసుకురండి.