టైప్ 2 ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్: వేరే వ్యాధి, ఇంకా చెడ్డ రూపం కాదు

ఇది ఎండోమెట్రియాయిడ్ కాని ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ల గ్రూప్ — గర్భాశయ సీరస్ కార్సినోమా, క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా, కార్సినోసార్కోమా. ఇవి సాధారణ ఎండోమెట్రియాయిడ్ రకం నుంచి కొన్ని ప్రాథమిక విషయాల్లో వేరు: ఈస్ట్రోజెన్‌కు గురికావడం వల్ల రావు; సాధారణంగా మెనోపాజ్ తర్వాత వయసు పైబడిన మహిళల్లో పలుచబడిన (అట్రోఫిక్) పొర మీద పుడతాయి; వీటికి ముందు ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లేసియా దశ ఉండదు; 1 నుంచి 3 గ్రేడ్ ఇవ్వకుండా, నిర్వచనం ప్రకారమే హై గ్రేడ్‌గా పరిగణిస్తారు. గర్భాశయం దాటి, పొట్టలోని పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీదకు కూడా వ్యాపించే స్వభావం వీటికి ఎక్కువ. వీటిని సాధారణ రకానికి ముదిరిన రూపాలుగా కాకుండా, వేర్వేరు వ్యాధులుగా అర్థం చేసుకోవడమే సరైనది.

ఎందుకంటే ఈ ఉపరకాల్లో, కనిపించని వ్యాప్తి రిస్క్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్ కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ; స్కాన్లు గానీ సర్జరీ గానీ దాన్ని నమ్మకంగా తోసిపుచ్చలేవు. ముఖ్యంగా సీరస్ కార్సినోమా పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద చెల్లాచెదురుగా వ్యాపిస్తుంది — గర్భాశయంలోని గడ్డ చిన్నదిగా ఉన్నా, గర్భాశయం బయట వ్యాధి ఉండవచ్చు. కీమోథెరపీ శరీరమంతా ప్రసరిస్తుంది; నిర్దిష్ట ప్రాంతాలకే చికిత్స చేసే సర్జరీ, రేడియేషన్ చేయలేని విధంగా ఆ రిస్క్‌ను అది ఎదుర్కొంటుంది. గర్భాశయానికే పరిమితమైన తక్కువ గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డకు సర్జరీ తర్వాత తరచుగా ఏమీ అవసరం లేకపోయినా, అదే స్టేజ్‌లో కనిపించే టైప్ 2 వ్యాధికి కీమోథెరపీ గురించి చర్చిస్తారు. ఇది ఉద్దేశపూర్వకమైన తేడా — అతి జాగ్రత్త కాదు.

ఎందుకంటే ఇది దానిలాగే ప్రవర్తిస్తుంది; ఇది అర్థం చేసుకోవడం నిజంగా ఉపయోగపడుతుంది. గర్భాశయ సీరస్ కార్సినోమాకు, అదే అవయవంలో ఉండే ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్ కంటే హై-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌తోనే ఎక్కువ పోలికలు ఉన్నాయి: పొట్టలోని పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద అదే తీరులో వ్యాపిస్తుంది, అదే విధంగా తరచుగా p53 అసాధారణంగా ఉంటుంది, దీనికి ఇంచుమించు అలాంటి సర్జరీ, కీమోథెరపీ విధానమే వాడతారు. అందుకే సీరస్ కార్సినోమా స్టేజింగ్ సర్జరీలో తరచుగా ఒమెంటం, పెరిటోనియం పరిశీలన ఉంటుంది — తక్కువ గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డకు ఆ అడుగులు అవసరం ఉండవు. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సమాచారం కంటే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సమాచారమే మీకు ఎక్కువ సంబంధించినదిగా అనిపించి ఉంటే, దానికి నిజమైన కారణం ఉంది.

ఎండోమెట్రియాయిడ్ వ్యాధి కంటే దీని భవిష్యత్ అంచనా తక్కువ అనుకూలంగా ఉంటుంది; దాన్ని దాటవేయకూడదు — కానీ దానితో పాటు మూడు విషయాలు ఉన్నాయి. స్టేజ్ ఇప్పటికీ చాలా ముఖ్యం: గర్భాశయానికే పరిమితమైన సీరస్ కార్సినోమా, పొట్ట అంతా వ్యాపించినది — ఇవి చాలా వేర్వేరు పరిస్థితులు; మొదటిదానికి నయం చేయాలనే లక్ష్యంతో చికిత్స ఇస్తారు. ప్రచురించిన సర్వైవల్ గణాంకాలు తప్పనిసరిగా కొన్నేళ్ల క్రితం — మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ సాధారణం కాకముందు, MMR లోపం ఉన్న వ్యాధికి ఇమ్యూనోథెరపీ రాకముందు — చికిత్స పొందిన మహిళల గురించి చెబుతాయి; ఈ గ్రూప్‌లో గణాంకాలు ప్రస్తుత విధానం కంటే ఎక్కువగా వెనకబడి ఉంటాయి. అలాగే, ఒకే రకంలో కూడా మాలిక్యులర్ గ్రూప్ చికిత్సా అవకాశాలను మారుస్తుంది.

కనీసం మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ స్థితి, p53; ఈ రెండూ మీరు ఇప్పటికే ఇచ్చిన గడ్డ కణజాలం మీదే చేస్తారు. MMR లోపం, చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీతో లాభం పొందే అవకాశం ఉన్న మహిళలను గుర్తిస్తుంది — ముదిరిన వ్యాధిలో ఇది దీర్ఘకాలం నిలిచే స్పందనలు ఇచ్చింది, ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో ఈ రంగంలో అతి ముఖ్యమైన ముందడుగు ఇదే; కాబట్టి మీకు ఏ చికిత్స అందుబాటులో ఉంటుందో ఇది నేరుగా నిర్ణయిస్తుంది. p53 అసాధారణ ఫలితం హై-రిస్క్ వర్గీకరణను నిర్ధారిస్తుంది; ఇది సీరస్ కార్సినోమా, కార్సినోసార్కోమాలో సాధారణంగా కనిపించే లక్షణం. 2023 FIGO స్టేజింగ్ పద్ధతిలో ఈ ఫలితాలు స్టేజ్ పక్కన కాకుండా స్టేజ్‌లోనే భాగమవుతాయి. టెస్టింగ్ జరగకపోతే, భద్రపరిచిన కణజాలాన్ని వాడవచ్చా అని అడగండి.

టైప్ 2 గడ్డలు ఈస్ట్రోజెన్ వల్ల పుట్టవు; అందుకే బరువు, నెలసరి చక్రాలు, హార్మోన్ల లాంటి సాధారణ రిస్క్ ఫ్యాక్టర్ల జాబితా వీటికి వర్తించదు. సన్నగా ఉండి, నెలసరి క్రమంగా వచ్చి, పిల్లలు ఉండి, మధుమేహం లేని మహిళకు కూడా ఇది రావచ్చు. ఇది మీరు చేసిన దేని వల్లా వచ్చింది కాదు. ఎవరైనా ఎంత తక్కువ రిస్క్‌లో కనిపించినా, మెనోపాజ్ తర్వాత ఏ రక్తస్రావం అయినా పరీక్షించాలని చెప్పేది అందుకే.

సాధారణంగా ఉండదు. టైప్ 1 కి ముందు ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లేసియా అనే, గుర్తించి చికిత్స చేయగలిగే దశ ఉంటుంది; టైప్ 2 కి అలాంటి దశ ఉండదు. కాబట్టి ఈ వ్యాధిని ముందుగానే పట్టుకునే అవకాశం ఉండదు — గుర్తించడం పూర్తిగా గడ్డ రక్తస్రావం కలిగించడం మీద, ఆ రక్తస్రావం గురించి మీరు డాక్టర్‌కు చెప్పడం మీద ఆధారపడుతుంది. అందుకే మెనోపాజ్ తర్వాత రక్తస్రావం అయితే ఆలస్యం చేయకుండా పరీక్ష చేయించుకోండి.