ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సర్జరీ తర్వాత చికిత్స అవసరమా? చాలాసార్లు సమాధానం — అవసరం లేదు

ఒక పెద్ద గ్రూప్ మహిళలకు అవసరం లేదు. తుది పాథాలజీలో స్టేజ్ I ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్, గ్రేడ్ 1 లేదా 2, కండర గోడలో సగం కంటే తక్కువ లోతు, విస్తృతమైన LVSI లేకపోవడం కనిపిస్తే — దాన్ని తక్కువ రిస్క్‌గా వర్గీకరిస్తారు; అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సర్జరీ ఒక్కటే సిఫార్సు చేస్తాయి. ఇది రాజీ కాదు, ఎదురుచూడటం కాదు — ప్రామాణిక వైద్యమే. ఎందుకంటే రిస్క్ చాలా తక్కువ; ఆ గ్రూప్‌లో అందరికీ చికిత్స ఇస్తే చాలా కొద్దిమందికి లాభం కోసం చాలామంది దీర్ఘకాల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించాల్సి వస్తుంది. మధ్యస్థ రిస్క్‌కు సాధారణంగా వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీ చిన్న కోర్స్; ఎక్కువ రిస్క్ అంశాలు ఉంటే పెల్విక్ రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ చర్చకు వస్తాయి.

ఎందుకంటే నిర్ణయానికి కావాల్సిన సమాచారం స్పెసిమెన్ నుంచే వస్తుంది. సాధారణ సైజు లింఫ్ నోడ్స్‌లోని మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధిని స్కాన్లు గుర్తించలేవు, కండర గోడలోకి లోతును ఖచ్చితంగా కొలవలేవు, LVSI ని అసలు అంచనా వేయలేవు — చికిత్స అవసరం ఉండదని ఆశించిన మహిళకు రేడియేషన్ ప్రతిపాదించడానికి అత్యంత సాధారణ కారణాల్లో ఆ చివరిది ఒకటి. గర్భాశయం మొత్తం పరీక్షించాక గ్రేడ్‌లు, స్టేజ్‌లు రెండు దిశల్లోనూ మారుతాయి; అప్పుడప్పుడు కణాల రకం కూడా మారుతుంది. అందుకే సర్జరీకి ముందు చర్చించిన ఏ ప్లాన్ అయినా తాత్కాలికమే; ఆ మాట చెప్పే బృందం ఖచ్చితంగా మాట్లాడుతోంది, తప్పించుకోవడం లేదు.

గర్భాశయ గోడలోని చిన్న లింఫ్, రక్త నాళాల లోపల ట్యూమర్ కణాలు కనిపించాయని అర్థం — ట్యూమర్ ప్రయాణించగలిగే ఒక దారిని కనుగొందనడానికి సాక్ష్యం. పాథాలజిస్ట్ దీన్ని సర్జికల్ స్పెసిమెన్ మీద అంచనా వేస్తారు; ముందుగా నిర్ధారించలేరు. విస్తృతమైన LVSI స్టేజ్, గ్రేడ్‌తో సంబంధం లేకుండా రిస్క్ వర్గాన్ని పెంచుతుంది. అందుకే స్టేజ్, గ్రేడ్ మాత్రమే చూస్తే చికిత్స అవసరం లేదనిపించే మహిళకు రేడియేషన్ ప్రతిపాదించడానికి ఇదే అత్యంత తరచుగా కనిపించే కారణం. రిపోర్ట్‌లు కొద్దిగా ఉన్న (ఫోకల్) LVSI, విస్తృతమైన LVSI ని వేరుగా చూపించవచ్చు — ఆ తేడా నిజంగా ముఖ్యమే. మీ రిపోర్ట్‌లో ఏది ఉందో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

అవును. అసలు లాభం చిన్నదిగా ఉన్నచోట, ఇది వైద్యాన్ని తిరస్కరించడం కాదు, న్యాయమైన నిర్ణయం. మొదటి ఉపయోగకరమైన అడుగు — సంఖ్యలను అసలు రూపంలో అడగడం: ఈ చికిత్సతో నాకు క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎంత, చికిత్స లేకుండా ఎంత? రిస్క్‌ను 4% నుంచి 2% కి తగ్గించే చికిత్సను "రిస్క్‌ను సగానికి తగ్గిస్తుంది" అని చెప్పడం ఖచ్చితమే. ఆ రెండు శాతం పాయింట్లు కొన్ని వారాల చికిత్సకు, పేగులు, మూత్రాశయం, లైంగిక జీవితం మీద దీర్ఘకాల ప్రభావాలకు తగినవా అనేది నిజంగా మీరే నిర్ణయించుకోవాల్సిన విషయం. మీ వయసు, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, వచ్చే ఏడాది నుంచి మీరు ఏమి కోరుకుంటున్నారు — అన్నీ సహేతుకమైన అంశాలే. మంచి బృందం వీటిని ఆహ్వానిస్తుంది.

అవును, రెండు దిశల్లోనూ — ప్లాన్ ఖరారు చేసే ముందు ఇది నిర్ధారించుకోవడం విలువైనది. POLE మ్యుటేషన్ ఉన్న ట్యూమర్ ఎక్కువ గ్రేడ్‌లా కనిపించినా అసాధారణంగా అనుకూలమైన భవిష్యత్ అంచనా కలిగి ఉంటుంది; తొలి దశ POLE ట్యూమర్లలో అడ్జువెంట్ చికిత్సను తగ్గించడాన్ని యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి — ఒక పరీక్ష ఫలితం తక్కువ చికిత్సకు దారి తీసే అతి కొద్ది సందర్భాల్లో ఇది ఒకటి. మరోవైపు, p53 అసాధారణ ఫలితం స్టేజ్, గ్రేడ్ ఎంత చిన్నగా కనిపించినా ట్యూమర్‌ను ఎక్కువ రిస్క్ వర్గంలో పెడుతుంది. MMR స్థితి ముఖ్యంగా వ్యాధి మళ్లీ వస్తే ఉపయోగపడుతుంది, ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందనను అది సూచిస్తుంది. ఇవన్నీ సర్జరీలో ఇప్పటికే తీసిన కణజాలం మీదే చేస్తారు.

ఇది చిన్న కోర్స్ — కొన్ని ఔట్‌పేషెంట్ సెషన్లు మాత్రమే, వారాల తరబడి సాగే చికిత్స కాదు. ఇది యోని పై భాగాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది, ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే సాధారణంగా కనిపించే చోటు అదే. దీర్ఘకాలంలో యోని పొడిబారడం, సన్నబడటం రావచ్చు; వజైనల్ డైలేటర్ వాడకంతో వీటిని అదుపు చేయవచ్చు. CION లో వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీని బయటికి పంపకుండా ఇక్కడే ఇస్తారు. పూర్తి వివరాలు వజైనల్ వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీ పేజీలో ఉన్నాయి.

సాధారణంగా తీసుకోవచ్చు. సర్జరీ లాగా ఈ నిర్ణయం చాలా అరుదుగా అత్యవసరం. రిపోర్ట్‌ను సరిగ్గా చదవడానికి, కుటుంబంతో మాట్లాడటానికి, కావాలంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడానికి సాధారణంగా వీలుంటుంది — అది అడ్డుపడటం కాదు. సెకండ్ ఒపీనియన్‌కు వెళ్తే సారాంశం కాకుండా పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్, మాలిక్యులర్ ఫలితాలు తీసుకెళ్లండి, ఎందుకంటే నిర్ణయం ఆ వివరాల మీదే ఆధారపడుతుంది. మీ కేసులో ఎంత సమయం తీసుకోవచ్చో మీ డాక్టర్‌తో నిర్ధారించుకోండి.

తొలి దశ ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు కీమోథెరపీ మామూలు చికిత్స కాదు. అది సిఫార్సు చేశారంటే సాధారణంగా తుది స్పెసిమెన్‌లో తీవ్రంగా ప్రవర్తించే కణాల రకం (సీరస్, క్లియర్ సెల్, కార్సినోసార్కోమా వంటివి), లింఫ్ నోడ్స్‌లో వ్యాధి, లేదా p53 అసాధారణ మాలిక్యులర్ ఫలితం కారణంగా ఉంటుంది. ఇవి సరైన కారణాలే; కానీ ఏ కారణమో మీకు స్పష్టంగా చెప్పాలి. చెప్పకపోతే అడగండి — మీ కేసును పూర్తి ట్యూమర్ బోర్డు చర్చించిందా అని కూడా.