టెస్టిక్యులర్ క్యాన్సర్‌కు ఇమ్యూనోథెరపీ: వాడతారా, ఎప్పుడు?

లేదు, ప్రామాణిక చికిత్సలో వాడరు. టెస్టిక్యులర్ క్యాన్సర్ ఏ దశలో ఉన్నా ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రామాణిక చికిత్సా మార్గంలో భాగం కాదు. టెస్టిక్యులర్ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ ఉన్న పురుషుల్లో దాదాపు ఎవరూ దీనికి అర్హులు కారు. NCCN, ESMO వంటి గైడ్‌లైన్ సంస్థలు సర్జరీని, అవసరమైన చోట ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీని చికిత్సకు కేంద్రంగా ఉంచుతాయి. ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీకి స్పందించడం ఆగిపోయిన అరుదైన తిరగబెట్టిన వ్యాధిలో మాత్రమే చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి చర్చిస్తారు, అది కూడా సాధారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్‌లో. మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ సూచించకపోతే, అది మీ చికిత్సలో లోపం కాదు. టెస్టిక్యులర్ క్యాన్సర్‌కు ఇప్పటికే బాగా పనిచేసే ప్రామాణిక చికిత్స ఉందనే వాస్తవాన్ని అది చూపిస్తుంది.

ఎందుకంటే ఇప్పుడున్న ప్రామాణిక చికిత్స అసాధారణంగా ప్రభావవంతమైనది, ఇమ్యూనోథెరపీ దానికి సరిపోలలేదు. టెస్టిక్యులర్ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు కీమోథెరపీకి అత్యంత బాగా స్పందించే ఘన క్యాన్సర్లలో ఒకటి. చాలా తక్కువ ఇతర క్యాన్సర్లలో మాత్రమే సాధ్యమయ్యే విధంగా, ప్లాటినం ఆధారిత కాంబినేషన్ కీమోథెరపీ ముదిరిన వ్యాధిని కూడా అదుపు చేస్తుంది. బాగా పనిచేసే చికిత్సను, అలా పనిచేస్తుందని నిరూపణ కానిదానితో మార్చడానికి వైద్యపరంగా చోటు లేదు. జీవశాస్త్రం కూడా దీనికి వ్యతిరేకంగానే ఉంది. జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లలో సాధారణంగా TMB తక్కువ, కాబట్టి రోగనిరోధక కణాలు గుర్తుపట్టడానికి అసాధారణ ప్రొటీన్లు తక్కువ. తిరగబెట్టిన జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లలో చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిషన్‌పై జరిగిన తొలిదశ ట్రయల్స్ పరిమిత ప్రభావాన్నే చూపించాయి, వాటిలో చాలా ముందుగానే ఆగిపోయాయి.

అరుదుగా, దాదాపు ఎప్పుడూ ప్రామాణిక చికిత్స అంతా అయిపోయిన తర్వాతే. ముఖ్యమైన సందర్భం: ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీకి స్పందించడం ఆగిపోయిన, తిరగబెట్టిన జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ — సాల్వేజ్ చికిత్స, స్టెమ్ సెల్ సహాయంతో ఇచ్చే హై-డోస్ కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా. ఆ దశలో ఎంపికలు తక్కువ; ఇమ్యూనోథెరపీని ప్రయోగాత్మక చికిత్సగా, సాధారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్‌లో ప్రస్తావించవచ్చు. మరో సందర్భం MSI-H, మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ లోపం లేదా ఎక్కువ TMB వంటి టిష్యూ-అగ్నాస్టిక్ బయోమార్కర్ ఫలితం; జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లలో ఇది చాలా అరుదు. ఇంకొకటి, అసలు జెర్మ్ సెల్ ట్యూమరే కాని వృషణ ట్యూమర్ — ఉదాహరణకు లింఫోమా. అది పూర్తిగా వేరే చికిత్సా మార్గాన్ని అనుసరిస్తుంది.

ప్రభావితమైన వృషణాన్ని తొలగించే సర్జరీ, తర్వాత దశకు తగిన చికిత్స. ఆ ఆపరేషన్ పేరు రాడికల్ ఇంగ్వైనల్ ఆర్కిడెక్టమీ. దీన్ని వృషణ సంచి ద్వారా కాకుండా గజ్జ దగ్గర కోత ద్వారా చేస్తారు. ఇదే రోగనిర్ధారణ, ఇదే మొదటి చికిత్స. AFP, beta-hCG, LDH అనే రక్త ట్యూమర్ మార్కర్లను సర్జరీకి ముందు, తర్వాత కొలిచి, CT స్కాన్‌తో కలిపి చదివి వ్యాధి దశను నిర్ణయిస్తారు. చాలా stage I ట్యూమర్లకు క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణే ప్రామాణికం; క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తేనే అదనపు చికిత్స. ముదిరిన వ్యాధికి రిస్క్ గ్రూప్‌ను బట్టి ప్లాటినం ఆధారిత కాంబినేషన్ కీమోథెరపీ ఇస్తారు. అవసరమైన చోట ఆ తర్వాత మిగిలిన గడ్డలను తీసే సర్జరీ చేస్తారు.

కీమోథెరపీ లేదా రేడియోథెరపీ మొదలయ్యే ముందే దీన్ని ఏర్పాటు చేసుకోవాలి, దీని కోసం పట్టుబట్టడం సబబే. కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ వీర్య ఉత్పత్తిపై ప్రభావం చూపవచ్చు. చాలామంది పురుషుల్లో సంతాన సామర్థ్యం తిరిగి కోలుకుంటుంది, కానీ అందరిలో కాదు, ముందుగా ఊహించలేం. స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్ త్వరగా అయిపోతుంది, హైదరాబాద్‌లోని ఫర్టిలిటీ సెంటర్లలో దొరుకుతుంది. చికిత్స వేగంగా కదిలినప్పుడు ఎక్కువగా తప్పిపోయే దశ ఇదే. ఒక వృషణాన్ని తీసేయడం ఒక్కటే చాలామంది పురుషుల్లో తండ్రి కావడాన్ని ఆపదు, ఎందుకంటే మిగిలిన వృషణం సాధారణంగా ఆ లోటును భర్తీ చేస్తుంది. చికిత్స తేదీ ఖరారైన తర్వాత కాకుండా, మొదటి కన్సల్టేషన్‌లోనే దీని గురించి అడగండి.

కాదు. మెలనోమా, కిడ్నీ క్యాన్సర్, లంగ్ క్యాన్సర్, మెర్కెల్ సెల్ కార్సినోమా వంటి క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీ మొదటి చికిత్సనే మార్చేసింది. ఆ వార్త బాగా వ్యాపిస్తుంది, కాబట్టి అది ప్రతిచోటా మెరుగైనదే అని రోగులు అనుకోవడం సహజం. టెస్టిక్యులర్ క్యాన్సర్ దానికి అత్యంత స్పష్టమైన మినహాయింపుల్లో ఒకటి. ఇక్కడ వాడే ప్లాటినం ఆధారిత విధానాన్ని దశాబ్దాల క్రితం అభివృద్ధి చేశారు. ఈ వ్యాధిలో దానితో పోల్చి పరీక్షించిన కొత్త రకాలు మెరుగ్గా పనిచేయలేదు, అందుకే అది స్థానం కోల్పోలేదు. కొత్తది అంటే బలమైనది కాదు. NCCN, ESMO గైడ్‌లైన్స్‌లో టెస్టిక్యులర్ క్యాన్సర్‌కు ఇప్పటికీ సిఫార్సు చేసేది ఆ పాత ప్రామాణిక చికిత్సనే. దానితో చికిత్స పొందుతున్నారంటే, మీ బృందం ఆధారాలను అనుసరిస్తోందని అర్థం.