IMDC రిస్క్ గ్రూప్ అంటే ఏమిటి? — వ్యాపించిన కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో ఫేవరబుల్, ఇంటర్మీడియట్, పూర్ రిస్క్

IMDC అంటే International Metastatic RCC Database Consortium. వ్యాపించిన కిడ్నీ క్యాన్సర్‌ను మూడు గ్రూపులుగా — ఫేవరబుల్, ఇంటర్మీడియట్, పూర్ రిస్క్ — విభజించే పద్ధతి ఇది. సిస్టమిక్ చికిత్స మొదలుపెట్టబోయే సమయంలో ఆరు సాధారణ అంశాల్లో ఎన్ని ఉన్నాయో లెక్కించి గ్రూప్ నిర్ణయిస్తారు. ఆరింటిలో ఐదు రక్త పరీక్షల నుంచి, మీ నిర్ధారణ తేదీ నుంచి వస్తాయి. ఆరవది రోజువారీ జీవితాన్ని మీరు ఎంత బాగా నడుపుకుంటున్నారనేది. ఒక్కటీ లేకపోతే ఫేవరబుల్, ఒకటి లేదా రెండు ఉంటే ఇంటర్మీడియట్, మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే పూర్ రిస్క్. మొదటి చికిత్సను ఎంచుకునేటప్పుడు ఆంకాలజీ బృందాలు NCCN మార్గదర్శకాలతో పాటు వాడే ప్లానింగ్ సాధనం ఇది. ఎంతో మంది రోగుల్లో కనిపించిన సరళిని ఇది వివరిస్తుంది — ఏ ఒక్కరి గురించీ వాగ్దానం కాదు.

అవి ఇవి: కార్నోఫ్స్కీ స్కేల్‌పై పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ 80 కంటే తక్కువ — అంటే రోజువారీ సాధారణ పనులకు మీకు కొంత సహాయం అవసరం; కిడ్నీ క్యాన్సర్ నిర్ధారణకు, సిస్టమిక్ చికిత్స మొదలయ్యే రోజుకు మధ్య ఏడాది కంటే తక్కువ సమయం; మీ ల్యాబ్ సాధారణ పరిధి కంటే తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ — అంటే రక్తహీనత; సాధారణ పరిధి కంటే ఎక్కువ కరెక్టెడ్ క్యాల్షియం; సాధారణ పరిధి కంటే ఎక్కువ న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్; సాధారణ పరిధి కంటే ఎక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్. ఆరింటిలో నాలుగు నేరుగా కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్, సాధారణ బయోకెమిస్ట్రీ ప్యానెల్ నుంచే వస్తాయి — అందుకే అదనపు పరీక్ష లేకుండానే సాధారణంగా మొదటి కన్సల్టేషన్‌లోనే స్కోర్ లెక్కించగలుగుతారు. ప్రతి ల్యాబ్ తన సొంత సాధారణ పరిధిని నిర్ణయిస్తుంది కాబట్టి, ఒకే విలువను రెండు వేర్వేరు ల్యాబ్‌లు వేర్వేరుగా లెక్కించవచ్చు.

రెండూ వ్యాపించిన కిడ్నీ క్యాన్సర్‌ను ఫేవరబుల్, ఇంటర్మీడియట్, పూర్ రిస్క్‌గా విభజిస్తాయి; చాలా అంశాలు రెండింటిలోనూ ఒకటే. పాత MSKCC మోడల్‌ను టార్గెటెడ్, ఇమ్యూన్ ఆధారిత చికిత్సలు రాకముందే తయారు చేశారు; అది లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ స్థాయిని ఒక కొలమానంగా వాడింది. IMDC మోడల్ తర్వాత వచ్చింది — టార్గెటెడ్ థెరపీ కాలంలో చికిత్స పొందిన రోగుల నుంచి; దానికి బదులు అది న్యూట్రోఫిల్, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌లను వాడుతుంది. ఈ రోజు కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు సిస్టమిక్ చికిత్స టార్గెటెడ్ లేదా ఇమ్యూన్ ఆధారితమే కాబట్టి, చాలా బృందాలు IMDC తోనే పనిచేస్తాయి; ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు కూడా చాలావరకు దాని చుట్టూనే రాశారు. మీ రిపోర్టుల్లో రెండూ ఉంటే, అవి ఒకే ప్రశ్నకు రెండు వేర్వేరు కాలాల్లో సేకరించిన సమాచారంతో సమాధానం చెబుతున్నాయి.

కాదు. స్కోర్ లెక్కించిన రోజున ఆరింటిలో మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అంశాలు ఉన్నాయని మాత్రమే పూర్ రిస్క్ అర్థం. వ్యాధి చురుకుగా ఉందని, చికిత్సను ఆలస్యం చేయకూడదని అది చెబుతుంది. చికిత్స విఫలమవుతుందని చెప్పదు. రిస్క్ గ్రూప్‌ను ప్రధానంగా చికిత్సా పద్ధతుల మధ్య ఎంపికకు వాడతారు — కాంబినేషన్ ఇమ్యూనోథెరపీ, VEGF-టార్గెటెడ్ మందుతో జత చేసిన PD-1 ఇన్హిబిటర్, లేదా ఒక్కటే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్; వీటిలో కొన్ని ఆప్షన్లను ప్రత్యేకంగా ఇంటర్మీడియట్, పూర్ రిస్క్ వ్యాధికే సిఫార్సు చేస్తారు. రక్తహీనత, పెరిగిన క్యాల్షియం వంటి కొన్ని అంశాలకు దానికదే చికిత్స కూడా చేయవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ స్కోర్‌ను తీర్పుగా కాదు, సంభాషణకు ప్రారంభంగా చూస్తారు.

సాధారణంగా సిస్టమిక్ చికిత్స మొదలుపెట్టబోయే సమయంలో స్కోర్‌ను ఒక్కసారి నమోదు చేస్తారు; ఆ తర్వాత ఆ నమోదైన గ్రూప్‌నే ప్రస్తావిస్తారు. కానీ దాని వెనుక ఉన్న అంశాలు స్థిరమైనవి కావు. రక్తహీనతను సరిచేయవచ్చు, పెరిగిన క్యాల్షియంను తగ్గించవచ్చు, లక్షణాలు సరిగ్గా అదుపులోకి వచ్చాక పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ తరచుగా మెరుగుపడుతుంది. తర్వాత చికిత్స మార్చాల్సి వస్తే, పరిస్థితి మారింది కాబట్టి చాలా బృందాలు ఆ రోజు రిపోర్టులతో స్కోర్‌ను మళ్లీ లెక్కిస్తాయి. కాబట్టి మీ రిస్క్ గ్రూప్‌ను ఏ రక్త పరీక్షల ఆధారంగా లెక్కించారు, అవి ఎప్పుడు చేశారు అని అడగడం పూర్తిగా న్యాయమే. కొన్ని నెలల క్రితం నాటి రిపోర్టులను ఎవరికీ చెప్పకుండా అలాగే ముందుకు తీసుకెళ్లకూడదు.

లేదు. ఇప్పటికే వ్యాపించిన కిడ్నీ క్యాన్సర్ కోసం దీన్ని తయారు చేశారు; సిస్టమిక్ థెరపీ ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు మాత్రమే వాడతారు. మీ క్యాన్సర్ ఇంకా కిడ్నీకే పరిమితమై ఉంటే, మీ బృందం స్టేజ్, గ్రేడ్, సర్జరీ ప్లాన్ గురించి చర్చిస్తుంది; మీ రిపోర్టుల్లో IMDC గ్రూప్ కనిపించదు. సర్జరీ తర్వాత క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని అంచనా వేయడానికి వేరే సాధనాలు వాడతారు. వ్యాధి వ్యాపించిందని మీకు చెప్పి, ఏ రిస్క్ గ్రూప్‌నూ నమోదు చేయకపోతే, సిస్టమిక్ చికిత్స మొదలుకాకముందే ఆ విషయం అడగడం విలువైనది — ఎందుకంటే మొదటి చికిత్సను ఎంచుకునేటప్పుడు ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు దీని మీద ఆధారపడతాయి.

లేదు. ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, ఇది స్కాన్‌లో కనిపించేది కాదు — ఒక లెక్క; స్కాన్‌లో ఏదీ కొలవరు. ఆరింటిలో నాలుగు అంశాలు — హిమోగ్లోబిన్, కరెక్టెడ్ క్యాల్షియం, న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ — సాధారణ రక్త పరీక్షల నుంచే వస్తాయి. ఒక అంశం మీ నిర్ధారణ తేదీ; ఇంకొకటి కన్సల్టింగ్ రూమ్‌లో డాక్టర్ వేసే పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ అంచనా. ఈ రక్త పరీక్షలు CION లోనే జరుగుతాయి. అందుకే సాధారణంగా మొదటి కన్సల్టేషన్‌లోనే స్కోర్ లెక్కించగలుగుతారు.

లేదు. క్యాన్సర్ ఇప్పటికే వ్యాపించినప్పుడు ప్రధాన కిడ్నీ గడ్డను తొలగించాలా వద్దా అనేది ఆలోచించి తీసుకునే నిర్ణయం; బేరీజు వేసే అంశాల్లో రిస్క్ గ్రూప్ ఒకటి మాత్రమే. స్టేజ్, ట్యూమర్ రకం, కిడ్నీ పనితీరు, మీ ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, మీ ప్రాధాన్యతలను కూడా ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలిస్తుంది. ఆ సర్జరీని యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది; అక్కడే బిల్ కావచ్చు. మీ విషయంలో ఏది సరైనదో మీ చికిత్స బృందమే చెప్పగలదు.