న్యూరోబ్లాస్టోమా నిర్ధారణ ఎలా చేస్తారు? — MIBG స్కాన్, క్యాటెకోలమైన్ టెస్ట్, ఇతర పరీక్షలు

న్యూరోబ్లాస్టోమా అనేది పూర్తిగా ఎదగని నరాల కణాల (న్యూరోబ్లాస్ట్‌ల) నుంచి వచ్చే క్యాన్సర్; ఈ కణాలు అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో, సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థలో ఉంటాయి. అడ్రినల్ గ్రంథులు కిడ్నీల పైన ఉంటాయి; అందుకే చాలా న్యూరోబ్లాస్టోమా గడ్డలు మొదట పొట్టలో గడ్డలా చేతికి తగులుతాయి. లుకేమియా లాంటి బ్లడ్ క్యాన్సర్లలా కాకుండా, న్యూరోబ్లాస్టోమా స్కాన్లలో కనిపించే ఘన గడ్డను ఏర్పరుస్తుంది. చిన్న పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే ఘన గడ్డల్లో ఇది ఒకటి. ఇది క్యాటెకోలమైన్లు అనే హార్మోన్లను తయారు చేస్తుంది — ఈ రసాయన గుర్తు నిర్ధారణకు ఎంతో సహాయపడుతుంది. న్యూరోబ్లాస్టోమా ప్రవర్తన చాలా రకాలుగా ఉంటుంది: చాలా చిన్న పసిపిల్లల్లో కొన్ని గడ్డలు తమంతట తామే తగ్గిపోవచ్చు కూడా; మరికొన్ని దూకుడుగా ఉండి తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఒక్కో బిడ్డ గడ్డ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో అర్థం చేసుకోవడానికి పూర్తి నిర్ధారణ పరీక్షలు తప్పనిసరి.

క్యాటెకోలమైన్లు అనేవి సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ సహజంగా తయారుచేసే హార్మోన్ల కుటుంబం — అడ్రినలిన్, నార్-అడ్రినలిన్, వాటి విచ్ఛిన్న పదార్థాలు. న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు నరాల కణజాలం నుంచి పుడతాయి కాబట్టి, సాధారణంగా ఈ రసాయనాలను పెద్ద మోతాదుల్లో తయారు చేస్తూనే ఉంటాయి. ఈ టెస్ట్ ఆ హార్మోన్ల విచ్ఛిన్న పదార్థాలను — ముఖ్యంగా VMA (వానిలిల్‌మాండెలిక్ యాసిడ్), HVA (హోమోవానిలిక్ యాసిడ్) — బిడ్డ మూత్రంలో కొలుస్తుంది. మూత్రాన్ని 24 గంటల పాటు సేకరిస్తారు, లేదా కొన్నిసార్లు ఒక్కసారి తీసిన మూత్ర నమూనా (స్పాట్ శాంపిల్) సరిపోతుంది. VMA, HVA స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉండటం న్యూరోబ్లాస్టోమాకు బలమైన సూచన; గడ్డను నిర్ధారించడానికీ, చికిత్స పనిచేస్తోందా అని గమనించడానికీ ఇది డాక్టర్లకు సహాయపడుతుంది. ఈ టెస్ట్ కోసం సూది గుచ్చాల్సిన అవసరం లేదు — నిర్ణీత సమయం పాటు ఇంట్లో గానీ హాస్పిటల్‌లో గానీ మూత్రం సేకరిస్తే చాలు.

MIBG అంటే మెటా-అయోడోబెంజైల్‌గ్వానిడిన్ — న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు నరాల కణాల్లా ప్రవర్తిస్తాయి కాబట్టి ఈ పదార్థాన్ని గ్రహిస్తాయి. రేడియోధార్మిక గుర్తు పెట్టిన కొద్దిపాటి MIBG ని రక్తంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అది న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు ఎక్కడ ఉంటే అక్కడికి చేరుతుంది — ప్రధాన గడ్డకే కాదు, శరీరంలో వేరే చోట్లకు వ్యాపించిన భాగాలకూ. తర్వాత ఒక ప్రత్యేక గామా కెమెరా ఆ రేడియోధార్మిక సంకేతాన్ని గుర్తించి, గడ్డ ఎక్కడెక్కడ ఉందో కచ్చితంగా మ్యాప్ చేస్తుంది. అందుకే న్యూరోబ్లాస్టోమా నిర్ధారణలో MIBG స్కాన్ కేంద్ర స్థానంలో ఉంటుంది: CT లేదా MRI మాత్రమే చూపించలేని విధంగా, వ్యాధి పూర్తి విస్తృతిని ఇది చూపిస్తుంది. నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికీ, శరీరంలో ఎంత భాగం ప్రభావితమైందో చూడటానికీ MIBG వాడతారు; చికిత్స ప్రణాళికకు ఇది నేరుగా దారి చూపుతుంది.

అవును — దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో న్యూరోబ్లాస్టోమాను నిర్ధారించడానికి కణజాల బయాప్సీ అవసరం. ఇమేజింగ్, మూత్ర పరీక్షలు నిర్ధారణ వైపు బలంగా సూచించగలవు; కానీ బయాప్సీ పాథాలజిస్ట్‌కు అసలు గడ్డ కణాల నమూనాను ఇస్తుంది. పాథాలజిస్ట్ కణాలను మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలిస్తారు; అంతకంటే ముఖ్యంగా, నమూనాను మాలిక్యులర్, జన్యు పరీక్షలకు పంపిస్తారు. గడ్డ ప్రవర్తనను ప్రభావితం చేసే, ఎంత తీవ్రంగా చికిత్స చేయాలో దారి చూపే నిర్దిష్ట మార్పుల కోసం ఈ పరీక్షలు చూస్తాయి — ఉదాహరణకు MYCN అనే జన్యువు యాంప్లిఫికేషన్. గడ్డ ఎక్కడ ఉందో బట్టి, బయాప్సీని సూదితో (ఇమేజ్-గైడెడ్ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ) గానీ, చిన్న సర్జికల్ కోత ద్వారా గానీ చేయవచ్చు. ఫలితం క్యాన్సర్‌ను నిర్ధారించడానికి మాత్రమే కాదు — చికిత్స ప్రణాళిక మొత్తాన్నీ అదే తీర్చిదిద్దుతుంది.

న్యూరోబ్లాస్టోమా మొదలైన చోటు నుంచి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో స్టేజింగ్ డాక్టర్లకు చెబుతుంది. ఈ రోజు ఎక్కువగా వాడే విధానం ఇంటర్నేషనల్ న్యూరోబ్లాస్టోమా రిస్క్ గ్రూప్ స్టేజింగ్ సిస్టమ్ (INRGSS). స్టేజ్ L1 అంటే గడ్డ ఒకే చోట ఉంది, దగ్గర్లోని ముఖ్యమైన భాగాలను చుట్టుముట్టలేదు. స్టేజ్ L2 అంటే గడ్డ ఒకే చోట ఉంది కానీ సర్జరీని మరింత క్లిష్టం చేసే లక్షణాలు ఉన్నాయి. స్టేజ్ M అంటే క్యాన్సర్ శరీరంలో దూరంగా ఉన్న భాగాలకు — ఎముక మజ్జ, ఎముకలు, కాలేయం లాంటి వాటికి — వ్యాపించింది. స్టేజ్ Ms పసిపిల్లల కోసం ఉన్న ఒక ప్రత్యేక వర్గం; ఇందులో వ్యాప్తి పరిమితంగా ఉంటుంది, తరచుగా తనంతట తానే తగ్గిపోతుంది. స్టేజింగ్‌తో పాటు బిడ్డ వయసు, గడ్డ జీవశాస్త్రం — MYCN స్థితితో సహా — కూడా చూసి ప్రతి బిడ్డనూ ఒక రిస్క్ గ్రూప్‌లో (లో, ఇంటర్మీడియట్, లేదా హై) ఉంచుతారు; చికిత్స తీవ్రతను నిర్ణయించేది అదే. మీ బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్ ముందున్న దారికి ఏం అర్థమో మీ ఆంకాలజీ బృందం వివరిస్తుంది.

మొదటి స్పెషలిస్ట్‌ను కలిసిన దగ్గర నుంచి పూర్తి న్యూరోబ్లాస్టోమా నిర్ధారణకు సాధారణంగా 1 నుంచి 3 వారాలు పడుతుంది — ఎదురుచూస్తున్నప్పుడు అది ఇంకా చాలా ఎక్కువ అనిపించవచ్చు. ఈ ప్రక్రియలో ఒకదాని తర్వాత ఒకటి జరగాల్సిన చాలా అడుగులు ఉంటాయి: మొదటి రక్త, మూత్ర పరీక్షలు; స్కాన్లు (అల్ట్రాసౌండ్, CT, MRI, MIBG); బయాప్సీ; బోన్ మ్యారో నమూనా; ఆ తర్వాత పాథాలజీ, మాలిక్యులర్ ఫలితాల కోసం ఎదురుచూపు. ప్రతి అడుగు చిత్రంలో ఒక ముక్కను అందిస్తుంది; కొన్ని ఫలితాలు — ముఖ్యంగా మాలిక్యులర్ జన్యు పరీక్షలు — రావడానికి కొన్ని రోజులు పడుతుంది. అన్నీ పూర్తయ్యే వరకు ఆగకుండా, ఫలితాలు వచ్చినప్పుడల్లా బృందం మీతో పంచుకుంటుంది. ప్రక్రియ నెమ్మదిగా సాగుతోందని అనిపిస్తే, లేదా ఫలితాలు రాకముందే సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలనుకుంటే — మీ చికిత్స బృందాన్ని అడగడం, ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష కోరడం పూర్తిగా సమంజసమే.

న్యూరోబ్లాస్టోమా కోసం చేసే బోన్ మ్యారో పరీక్షను పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా)లో చేస్తారు. అంటే ప్రక్రియ జరుగుతున్నంత సేపు మీ బిడ్డ పూర్తిగా నిద్రలో, సౌకర్యంగా ఉంటారు; ఆ సమయంలో బిడ్డకు ఏమీ తెలియదు. కచ్చితత్వం పెంచడానికి రెండు వేర్వేరు చోట్ల నుంచి — సాధారణంగా రెండు తుంటి ఎముకల వెనుక భాగం నుంచి — నమూనాలు తీస్తారు. న్యూరోబ్లాస్టోమా తరచుగా ఎముక మజ్జకు వ్యాపిస్తుంది కాబట్టి ఈ పరీక్ష చేస్తారు; వ్యాధి స్టేజ్ M గా ఉందా, లేక ఒకే చోట పరిమితమైందా అని తేల్చడంలో, రిస్క్ గ్రూప్ నిర్ణయంలో ఇది కీలకం. ప్రక్రియ గురించి మీకు ఏ సందేహం ఉన్నా, ముందుగానే మీ బిడ్డ చికిత్స బృందాన్ని అడగండి.

తప్పనిసరిగా కాదు. ఈ పేజీలో చెప్పిన ప్రతి టెస్ట్ మీ బిడ్డకు అవసరం కాకపోవచ్చు. ఏ టెస్టులు కలిపి చేయాలనేది డాక్టర్ పరీక్షలో కనిపించిన విషయాలు, బిడ్డ వయసు, ఇప్పటికే చేసిన ఒక్కో పరీక్ష ఏం చూపించింది అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతి పరీక్ష ఒక నిర్దిష్ట ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది — మూత్ర క్యాటెకోలమైన్లు గడ్డ రసాయన గుర్తును, CT, MRI గడ్డ సైజును, స్థానాన్ని, MIBG స్కాన్ వ్యాధి ఎంత వరకు వ్యాపించిందో, బయాప్సీ కచ్చితమైన నిర్ధారణను, గడ్డ జీవశాస్త్రాన్ని, బోన్ మ్యారో పరీక్ష ఎముక మజ్జకు వ్యాధి చేరిందా అనేదాన్ని చూపిస్తాయి. ఏ టెస్టులు ఎందుకు అవసరమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ కచ్చితంగా చెబుతారు. అర్థం కాని ఏ టెస్ట్ గురించైనా అడగడానికి సంకోచించకండి.