గడ్డ తీసే ముందు బయాప్సీ ఎందుకు చేయించాలి?

మీకు గడ్డ కనిపించి ఉంటే, దాదాపు ఖచ్చితంగా రెండు సురక్షిత ఫలితాల్లో ఏదో ఒకటి ఎదురవుతుంది: అది ప్రమాదం లేనిది (చాలా గడ్డలు ఇలాంటివే), లేదా చికిత్స అవసరమైనదే అయినా సరైన క్రమంలో చూసుకుంటే బాగా చికిత్స చేయగలిగేది. ప్రమాదం గడ్డలో కాదు — దాన్ని ఏ క్రమంలో చూసుకుంటారనే దానిలో ఉంది. పేషెంట్లకూ, చాలామంది జనరల్ సర్జన్లకూ సహజంగా వచ్చే ఆలోచన — "తీసేసి ల్యాబ్‌కు పంపిద్దాం." చాలా గడ్డలకు అది పూర్తిగా సరైనదే. కానీ చివరకు సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) అని తేలే కొద్ది గడ్డలకు అది తప్పు అడుగు.

సార్కోమా అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు మామూలు గడ్డలా కనిపిస్తుంది?

సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) — కొవ్వు, కండరం, నరాల తొడుగులు, రక్తనాళాలు, కీళ్ల చుట్టూ ఉండే కణజాలంలో వస్తుంది. ఇది తరచుగా అచ్చం మామూలు గడ్డలాగే కనిపిస్తుంది. సార్కోమాలు అరుదు (పెద్దవారిలో వచ్చే క్యాన్సర్లలో 1% కంటే తక్కువ) కాబట్టి, నిజానికి సార్కోమా అయిన గడ్డను తరచుగా లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది) లేదా సిస్ట్ అని పొరబడి, డే-సర్జరీలో ఒలిచి తీసేస్తారు.

ప్లాన్ లేకుండా కోస్తే ఏమవుతుంది?

సమస్య ఏమిటంటే — సార్కోమాకు చక్కని, స్పష్టమైన అంచు ఉండదు. దాని చుట్టూ ఒక "రియాక్టివ్ జోన్" కణజాలం ఉంటుంది; అందులో కంటికి కనిపించని ట్యూమర్ కణాలు ఉండవచ్చు. ప్లాన్ లేకుండా దాన్ని కోస్తే, ఆ కణాలు గాయం పొడవునా పూసినట్టు వ్యాపిస్తాయి — ఒకే చోట పరిమితమై, నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉన్న క్యాన్సర్ కాస్తా కలుషితమైన సర్జరీ ప్రదేశంగా మారిపోతుంది. ఆ దశలో పరిష్కారం చాలా పెద్ద రెండో ఆపరేషన్. ఆ పరిస్థితిని ఎలా సరిదిద్దుతారో ప్లాన్ లేని ("ఊప్స్") సర్జరీ తర్వాత మళ్లీ చేసే సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) పేజీలో చదవవచ్చు.

నిజాయితీగా చెప్పాలంటే

"గడ్డకు ముందు బయాప్సీ చేయాలా?" అనే ప్రశ్నకు నిజాయితీ సమాధానం: గడ్డలో ఏ ఒక్క ఆందోళనకరమైన లక్షణం ఉన్నా ముందు బయాప్సీ చేయించండి — ఆ బయాప్సీని విడిగా కాకుండా, సర్జరీ చేయబోయే బృందమే ప్లాన్ చేయాలి. ఆందోళనకరమైన గడ్డను ఎలా గుర్తించాలో, సరైన మార్గం సరిగ్గా ఎలా ఉంటుందో ఈ పేజీలో మిగతా భాగం వివరిస్తుంది.

"గడ్డ తీసే ముందు MRI" — ఈ మొత్తం విషయంలో అతి ఉపయోగకరమైన ఒక్క నియమం ఇదే. మృదు కణజాల గడ్డకు ఎంచుకోవాల్సిన స్కాన్ MRI. ఎందుకంటే కత్తి పట్టుకోవడానికి చాలా ముందే — మొత్తం ఆపరేషన్‌ను నిర్ణయించే విషయాలను ఇది సర్జన్‌కు చూపిస్తుంది:

• గడ్డ అసలు ఎంత పెద్దది — కణజాల పొరల వెంట విస్తరించి, చేతికి తగలని భాగాలతో సహా.
• ఎంత లోతులో ఉంది — పైపైన ఉందా, లేక కండరాల భాగం (కంపార్ట్‌మెంట్) లోపల దాగి ఉందా.
• దేన్ని తాకుతోంది — పెద్ద రక్తనాళాలు, నరాలు, ఎముకతో దాని సంబంధం; తీసేయడం సులువా, క్లిష్టమా అని ఇదే నిర్ణయిస్తుంది.
• అనుమానాస్పదంగా కనిపిస్తోందా — MRI లోని కొన్ని లక్షణాలు గడ్డ సార్కోమా అయ్యే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి లేదా తగ్గిస్తాయి; బయాప్సీ ఎంత త్వరగా అవసరమో నిర్ణయించడంలో ఇవి సాయపడతాయి.

బయాప్సీ సూది ఎక్కడ నుంచి వెళ్లాలో కూడా MRI చెబుతుంది

ఇంకా ముఖ్యంగా — బయాప్సీ సూది ఎక్కడి నుంచి లోపలికి వెళ్లాలో కూడా MRI సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెబుతుంది. తప్పు దిశ నుంచి బయాప్సీ తీస్తే, సూది వెళ్లిన దారే కలుషిత కణజాలంగా మారుతుంది; తర్వాత దాన్ని ట్యూమర్‌తో పాటు తీసేయాలి. సరిగ్గా పెట్టని సూది దారి వల్ల పెద్దదైన, కొన్నిసార్లు శరీర రూపాన్ని మార్చేసే ఆపరేషన్ తప్పనిసరి కావచ్చు. ముందుగా MRI చేస్తే బయాప్సీని సరిగ్గా ప్లాన్ చేయవచ్చు.

క్రమం ఎప్పుడూ ఇదే: స్కాన్, ప్లాన్, తర్వాతే నమూనా

అందుకే సరిగ్గా నడిచే మార్గంలో క్రమం ఎప్పుడూ ఒకటే — ముందు స్కాన్, తర్వాత ప్లాన్, ఆ తర్వాతే కణజాల నమూనా. గుడ్డిగా నమూనా ఎప్పుడూ తీయరు. కణజాలం తీసే ముందు CION సర్జికల్ ఆంకాలజీ బృందం MRI ని సమీక్షిస్తుంది — హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో వివరించినట్టే. MRI ఏమి చూపిస్తుందో మరింత వివరంగా మృదు కణజాల గడ్డకు MRI పేజీలో ఉంది.

ముందుగా బయాప్సీ చేయకుండా సార్కోమాను తీసేసినప్పుడు, సర్జన్లు దాన్ని ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ (అన్‌ప్లాన్డ్ ఎక్సిషన్) అంటారు; వాడుకలో "ఊప్స్" సర్జరీ అంటారు — ఎందుకంటే పాథాలజీ రిపోర్ట్ అందరినీ ఆశ్చర్యపరిచినప్పుడు, ఆపరేషన్ తర్వాతే నిర్ధారణ స్పష్టమవుతుంది. అప్పుడు మూడు విషయాలు తప్పుగా జరుగుతాయి:

క్యాన్సర్ కణాలు చెదిరిపోతాయి

ఆపరేషన్‌ను క్యాన్సర్ కోసం ప్లాన్ చేయలేదు కాబట్టి, సర్జన్ ట్యూమర్ చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో క్లియర్ మార్జిన్ తీయరు. రియాక్టివ్ జోన్‌లోని కంటికి కనిపించని ట్యూమర్ కణాలు లోపల మిగిలిపోతాయి; అంతకు ముందు క్యాన్సర్ లేని గాయం, కణజాల పొరల పొడవునా అవి వ్యాపిస్తాయి.

మరింత పెద్ద రెండో ఆపరేషన్ తప్పనిసరి అవుతుంది

ప్లాన్ లేకుండా సార్కోమా తీయించుకున్న దాదాపు ప్రతి ఒక్కరికీ — కలుషితమైన ఆ సర్జరీ ప్రదేశం మొత్తాన్ని తొలగించడానికి — రెండో, చాలా పెద్ద ఆపరేషన్ అవసరమవుతుంది. మొదటి సర్జన్ గడ్డ "మొత్తం తీసేశాను" అని నమ్మినా ఇది తప్పదు. ఈ మళ్లీ చేసే సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) సాంకేతికంగా మరింత కష్టం, ఎక్కువ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని తీసేస్తుంది.

నయం అయ్యే అవకాశం దెబ్బతినవచ్చు

కొన్ని కేసుల్లో, ప్లాన్ లేని సర్జరీ — కాలు లేదా చేయిని కాపాడగలిగే పరిస్థితిని అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అవసరమయ్యే పరిస్థితిగా మార్చేస్తుంది, లేదా దీర్ఘకాలంలో క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్‌ను పెంచుతుంది. అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది మొదటి ఆపరేషనే — అది ఎప్పుడూ ప్లాన్ లేనిది కాకూడదు.

ఇదే చివరి దారి కాదు

వీటిలో ఏదీ — ప్లాన్ లేని సర్జరీ జరిగితే ఇక దారి లేదని అర్థం కాదు. ప్రత్యేక బృందం మళ్లీ స్టేజింగ్ చేసి, మళ్లీ స్కాన్లు చేయించి, సరైన రీ-ఎక్సిషన్ ద్వారా నయం అయ్యే అవకాశాన్ని తిరిగి తీసుకురాగలదు — "ఊప్స్" సర్జరీ తర్వాత రీ-ఎక్సిషన్ పేజీ ఇదే వివరిస్తుంది. కానీ గడ్డ తీసే ముందు బయాప్సీ చేస్తే, ఇవన్నీ పూర్తిగా తప్పించుకోవచ్చు.