ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ సార్కోమా రిస్క్: అనుమానాస్పద గడ్డను మొత్తం తీసేస్తే ఏమి తప్పు జరగవచ్చు?

ఎందుకంటే నిర్ధారణే ఆపరేషన్‌ను నిర్ణయిస్తుంది. సార్కోమాకు వైడ్ ఎక్సిషన్ కావాలి — ట్యూమర్ చుట్టూ అన్ని వైపులా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా, ముందే ప్లాన్ చేసిన మార్జిన్‌తో తీసేయాలి. నిర్ధారణ కాని గడ్డను మొత్తం తీసేయడం (ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ) దీనికి వ్యతిరేకం చేస్తుంది: గడ్డను ఉపరితలం వెంబడి ఒలిచినట్టు తీస్తుంది, కంటికి కనిపించని క్యాన్సర్‌ను లోపల వదిలేస్తుంది, అంతవరకూ శుభ్రంగా ఉన్న కణజాలంలోకి ట్యూమర్ కణాలను పూస్తుంది. గడ్డ సార్కోమా అని తేలితే, చాలా పెద్ద రెండో ఆపరేషన్ అవసరమవుతుంది. సురక్షిత క్రమం: ముందు కోర్ నీడిల్ బయాప్సీతో నిర్ధారణ, తర్వాతే సర్జరీ ప్లాన్.

నిర్ధారణ కాని సార్కోమాకు చేసే ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ దాదాపు ఎప్పుడూ తగినంత విశాలంగా ఉండదు. దాంతో వ్యాధి లోపల మిగిలిపోతుంది; చుట్టుపక్కల కణజాల పొరలు, గాయం, ఏవైనా డ్రెయిన్ దారులు ట్యూమర్ కణాలతో కలుషితమవుతాయి. దీని వల్ల సర్జరీ జరిగిన మొత్తం భాగానికి చాలా పెద్ద రీ-ఎక్సిషన్ తప్పనిసరి అవుతుంది, రేడియేషన్ అవసరం కూడా రావచ్చు, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ అవకాశం తగ్గవచ్చు. గడ్డను పూర్తిగా తీసేశామని సర్జన్ నమ్మినా కూడా, సర్జరీ జరిగిన ప్రాంతం మొత్తాన్ని కలుషితమైనదిగానే పరిగణిస్తారు.

సుమారు 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్న, ఫాషియా (కండరాన్ని కప్పి ఉంచే పొర) కంటే లోతుగా ఉన్న, పెరుగుతున్న, గట్టిగా లేదా కదలకుండా ఉన్న, లేదా ఇంతకు ముందు తీసేశాక మళ్లీ వచ్చిన ఏ సాఫ్ట్ టిష్యూ గడ్డకైనా — ఆపరేషన్ నిర్ణయానికి ముందే స్కాన్ (సాధారణంగా MRI), కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ చేయాలి. చిన్నగా, స్పష్టంగా బినైన్‌గా, చర్మం కిందే ఉన్న గడ్డలకు — ఏళ్ల నాటి లైపోమాలు, చర్మ సిస్ట్‌లు వంటివి — ఇది అవసరం లేదు. సందేహం ఉంటే, ముందు సూది బయాప్సీ చేస్తే అన్ని చికిత్స దారులూ తెరిచే ఉంటాయి. వివరాలకు గడ్డను తీసేసే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు పేజీ చూడండి.

ఆలస్యం చేయకుండా సార్కోమా స్పెషలిస్ట్‌ను కలవండి. పాథాలజీ మార్జిన్ రిపోర్ట్ ఏమి చెప్పినా, సర్జరీ జరిగిన భాగాన్ని కలుషితమైనదిగానే పరిగణిస్తారు. స్పెషలిస్ట్ సర్జరీ జరిగిన చోటుకు MRI, ఛాతీ CT స్కాన్‌తో మీకు మళ్లీ స్టేజింగ్ చేస్తారు; అసలు స్లైడ్‌లను మళ్లీ చదివిస్తారు; ఆ తర్వాత ఆ భాగం, మచ్చ, డ్రెయిన్ దారులకు వైడ్ రీ-ఎక్సిషన్ ప్లాన్ చేస్తారు — కొన్నిసార్లు రేడియేషన్‌తో కలిపి. స్పెషలిస్ట్ త్వరగా చేస్తే, ఫలితాలు సరిగ్గా ప్లాన్ చేసిన మొదటి ఆపరేషన్‌కు దగ్గరగా వస్తాయి. దీన్నే ప్లాన్ లేని సర్జరీ తర్వాత మళ్లీ చేసే సర్జరీ అంటారు.

లేదు — సరిగ్గా చేసినప్పుడు వ్యాపించదు. కోర్ నీడిల్ బయాప్సీలో సూది లోపలికి వెళ్లే చోటు చాలా చిన్నది, దాన్ని ముందే ప్లాన్ చేస్తారు; తర్వాత సర్జరీ జరిగితే ఆ చిన్న దారి వైడ్ ఎక్సిషన్ మార్జిన్ లోపలే తీసేయబడుతుంది. ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలాన్ని దాదాపు కదిలించదు; క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడానికి కొలవగలిగే స్థాయిలో ఏమీ కారణం కాదు. అసలు వ్యాప్తి రిస్క్ దీనికి వ్యతిరేకమైన పని వల్ల వస్తుంది — నిర్ధారణ కాని గడ్డను మొత్తం తీసేయడం — అది సర్జరీ ప్రాంతం అంతటినీ తెరిచి కణాలను నింపేస్తుంది. అనుమానాస్పద గడ్డకు సూదే మరింత సురక్షితమైన ఎంపిక.

కాదు. చిన్నగా, స్పష్టంగా బినైన్‌గా కనిపించే, చర్మం కిందే పైపైన ఉన్న గడ్డకు — ఏళ్ల తరబడి ఉన్న లైపోమా లేదా చర్మ సిస్ట్ వంటివి — గడ్డ మొత్తం తీసేయడం పూర్తిగా సరైన పద్ధతే. సార్కోమా హెచ్చరిక లక్షణాలు ఉన్న గడ్డకు మొదటి అడుగుగా చేయడమే తప్పు: పెద్దగా, లోతుగా, పెరుగుతూ, గట్టిగా లేదా కదలకుండా ఉన్నా, లేదా తీసేశాక మళ్లీ వచ్చినా. మీ గడ్డ ఏ వర్గంలోకి వస్తుందో మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు; సందేహం ఉంటే ముందు సూది బయాప్సీ అన్ని దారులనూ తెరిచి ఉంచుతుంది.

దేన్నీ తాకకముందే గడ్డ పరిమాణం, లోతు, దగ్గరలోని కండరం, ఫాషియా, నరాలు, రక్తనాళాలతో దానికి ఉన్న సంబంధం MRI లో తెలుస్తాయి. గడ్డ బినైన్‌గా కనిపిస్తోందా, అనుమానాస్పదంగా ఉందా అని ఇది సర్జన్‌కు చెబుతుంది. బయాప్సీ అవసరమైతే, సూది ఎక్కడి నుంచి వెళ్లాలో కూడా దీని ఆధారంగానే ఎంచుకుంటారు — తద్వారా ఆ దారిని తర్వాత ట్యూమర్‌తో పాటే తీసేయవచ్చు. మీ స్కాన్‌లో కనిపించిన దాని అర్థం మీ డాక్టర్ మాత్రమే మీకు వివరించగలరు.

కొన్ని చోట్ల — ఉదాహరణకు ట్యూమర్ నరం లేదా రక్తనాళానికి దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు — రీ-ఎక్సిషన్ ఒక్కటే అంచును క్లియర్‌గా ఉంచుతుందని ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. అలాంటప్పుడు ఆ భాగానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ కంటికి కనిపించని వ్యాధికి చికిత్స చేసి, అదే చోట సార్కోమా మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. రేడియేషన్ మీకు అవసరమా అనేది ట్యూమర్ బోర్డు మీ రిపోర్టులు, స్కాన్లు చూసి నిర్ణయిస్తుంది.