హై-గ్రేడ్ సార్కోమా ప్రోగ్నోసిస్ — మీ ట్యూమర్ గ్రేడ్ అసలు అర్థం ఏమిటి?

గ్రేడ్ 3 (లేదా "హై-గ్రేడ్") అంటే FNCLCC విధానంలో మైక్రోస్కోప్ కింద ఆ ట్యూమర్ దూకుడు చివరన స్కోర్ వచ్చిందని అర్థం — సాధారణ కణజాలాన్ని పెద్దగా పోలని, వేగంగా విభజన చెందే కణాలు, తరచుగా చనిపోయిన కణజాలం (నెక్రోసిస్) ఉన్న భాగాలతో. లో-గ్రేడ్ (గ్రేడ్ 1) ట్యూమర్ కంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించే రిస్క్ — ఎక్కువగా ఊపిరితిత్తులకు — ఎక్కువని ఇది సూచిస్తుంది. ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోండి: గ్రేడ్ 3 అంటే "ముదిరిపోయింది" లేదా "చికిత్స లేదు" అని కాదు. వ్యాపించకముందే బయటపడిన చాలా గ్రేడ్ 3 సార్కోమాలు సర్జరీ, రేడియేషన్, కొన్నిసార్లు కీమోథెరపీతో ఇప్పటికీ నయమవుతున్నాయి. గ్రేడ్ ట్యూమర్ ఎంత దూకుడుగా ఉందో చెబుతుంది, అది ఇప్పటికే ఎంత దూరం ప్రయాణించిందో కాదు.

కాదు. గ్రేడ్ మైక్రోస్కోప్‌లో ట్యూమర్ ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తుందో చెబుతుంది; స్టేజ్ అది ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది — దాని సైజు, లింఫ్ నోడ్లకు చేరిందా, దూర అవయవాలకు వ్యాపించిందా. సార్కోమాలో ఈ రెండూ దగ్గరగా ముడిపడి ఉంటాయి, ఎందుకంటే స్టేజ్‌ను నిర్ణయించే అంశాల్లో ఒకటిగా గ్రేడ్ స్టేజింగ్ విధానంలోనే భాగమై ఉంటుంది. చిన్న గడ్డ హై-గ్రేడ్ కావచ్చు, పెద్ద గడ్డ లో-గ్రేడ్ కావచ్చు. మీ అసలు భవిష్యత్ అంచనా గ్రేడ్ ఒక్కదాని నుంచి కాదు — గ్రేడ్, సైజు, లోతు, క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా లేదా అనే వాటన్నింటినీ కలిపి చూస్తేనే వస్తుంది.

సార్కోమాలో దీర్ఘకాల సర్వైవల్‌ను ప్రభావితం చేసే ప్రధాన సంఘటనను గ్రేడ్ ముందుగా సూచిస్తుంది: ఊపిరితిత్తుల వంటి దూర అవయవాలకు వ్యాపించడం. లో-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు అరుదుగా వ్యాపిస్తాయి, సాధారణంగా సర్జరీ ఒక్కటే చికిత్సగా నయమవుతాయి; హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు అప్పటికే కంటికి కనిపించని కణాలను బయటికి పంపి ఉండే రిస్క్ ఎక్కువ. అయితే సర్వైవల్ గణాంకాలు చాలా సంవత్సరాల క్రితం నిర్ధారణ అయిన పెద్ద గుంపుల సగటు; అవి ఏ ఒక్కరి ఫలితాన్నీ ముందుగా చెప్పలేవు, ఆధునిక రేడియేషన్, కీమోథెరపీ, స్పెషలిస్ట్ సర్జరీ వల్ల వచ్చిన మెరుగుదలను చూపించవు. ఒకే గ్రేడ్ ఉన్న ఇద్దరి ప్రయాణాలు సైజు, లోతు, మార్జిన్, వ్యాప్తిని బట్టి చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు. సంఖ్యలు ఎలా మారతాయో గ్రేడ్ వారీగా సర్వైవల్ రేటు పేజీలో చూడవచ్చు.

అవును. కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ ట్యూమర్‌లో చిన్న భాగాన్ని మాత్రమే తీస్తుంది; అత్యంత దూకుడుగా ఉన్న భాగం ఆ నమూనాలో ఉండకపోవచ్చు. ట్యూమర్ మొత్తం తీసేసి పరీక్షించినప్పుడు, పాథాలజిస్ట్‌కు కొన్నిసార్లు ఎక్కువ మైటోటిక్ కౌంట్ గానీ ఎక్కువ నెక్రోసిస్ గానీ కనిపించి, గ్రేడ్‌ను పెంచుతారు — ఉదాహరణకు గ్రేడ్ 2 నుంచి గ్రేడ్ 3కి. అందుకే మీ చివరి ప్రోగ్నోసిస్ బయాప్సీ దశలో కాకుండా సర్జరీ తర్వాత ఖరారవుతుంది; అందుకే సార్కోమాను ఎప్పుడూ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలు ప్రత్యేకంగా చూసే పాథాలజిస్ట్ సమీక్షించాలి. స్కోరింగ్ గురించి మరిన్ని వివరాలు మా సార్కోమా గ్రేడ్ వివరణ పేజీలో ఉన్నాయి.

తనంతట తానే కాదు. క్లియర్ మార్జిన్‌తో చేసే సర్జరీయే ప్రతి గ్రేడ్‌లోనూ నయం చేయడానికి పునాది; 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్న చాలా హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, అదే చోట మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి రేడియేషన్ కలుపుతారు. ఎంపిక చేసిన హై-గ్రేడ్ (గ్రేడ్ 3) సార్కోమాలకు — ముఖ్యంగా కీమోథెరపీకి స్పందించే సబ్‌టైప్‌లలో పెద్దగా, లోతుగా ఉన్న ట్యూమర్లకు — కీమోథెరపీని పరిశీలిస్తారు. కానీ అది ట్యూమర్ బోర్డులో మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం ఒక్కొక్కరికి ప్రత్యేకంగా బేరీజు వేసి తీసుకునే నిర్ణయం; హై-గ్రేడ్ ఉన్న అందరికీ ఇచ్చే మామూలు అడుగు కాదు. పూర్తి చికిత్స మార్గం హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో ఉంది.

FNCLCC విధానంలో మూడు స్కోర్ల మొత్తం మధ్యస్థంగా వచ్చినప్పుడు గ్రేడ్ 2 ఇస్తారు. ఆచరణలో ఆంకాలజిస్టులు తరచుగా గ్రేడ్ 1ని లో-గ్రేడ్‌గా, గ్రేడ్ 2, గ్రేడ్ 3ని హై-గ్రేడ్‌గా గుంపు చేస్తారు — ఎందుకంటే ఈ రెండింటిలోనూ వ్యాపించే రిస్క్ గణనీయంగా ఎక్కువ, సాధారణంగా ఒకే తీవ్రతతో చికిత్స ఇస్తారు. మీ గ్రేడ్ 2 మీ చికిత్సకు ఏమి సూచిస్తుందో సైజు, లోతు, సబ్‌టైప్‌తో కలిపి మీ ట్యూమర్ బోర్డు, మీ డాక్టర్ మీకు వివరిస్తారు.

గ్రేడ్ మీద త్వరగా, కానీ ప్రశాంతంగా చర్య తీసుకోవాలి. హై-గ్రేడ్ సార్కోమాలు వేగంగా పెరగవచ్చు కాబట్టి సమయానికి స్పెషలిస్ట్ చికిత్స ముఖ్యం. కానీ అత్యంత చెడ్డ ఫలితాలు వచ్చేది హడావుడిగా, ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ వల్లే — స్పెషలిస్ట్ సార్కోమా బృందం నుంచి సరైన ప్రణాళిక తీసుకోవడానికి పట్టే కొన్ని రోజుల వల్ల కాదు. ఏదైనా నిర్ణయించే ముందు, మీ రిపోర్ట్‌ను పూర్తిగా చదవగలిగే సార్కోమా స్పెషలిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.

అల్వియోలార్ సాఫ్ట్ పార్ట్ సార్కోమా, క్లియర్ సెల్ సార్కోమా, కొన్ని రౌండ్-సెల్ ట్యూమర్లు వంటి కొన్ని సబ్‌టైప్‌ల ప్రవర్తన దూకుడుగా ఉంటుందని తెలుసు. అందుకే అవి మైక్రోస్కోప్‌లో ఎంత నెమ్మదిగా విభజన చెందుతున్నట్టు కనిపించినా, వాటిని హై-గ్రేడ్‌గానే పరిగణిస్తారు. అందుకే గ్రేడ్‌ను ఎప్పుడూ ఖచ్చితమైన సబ్‌టైప్‌తో కలిపి చదువుతారు; స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో సబ్‌టైప్‌ను సరిగ్గా నిర్ధారించడం, గ్రేడ్ అంతే ముఖ్యం.