Medical Oncologist
సార్కోమా నిర్ధారణ
సార్కోమా అనుమానం ఉన్న గడ్డకు కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ — సర్జరీకి ముందే చేసే పరీక్ష
డాక్టర్‌కు సార్కోమా అనుమానం కలిగించే మృదు కణజాల గడ్డ కనిపిస్తే, తర్వాతి అడుగు దాదాపు ఎప్పుడూ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ — గడ్డను తీసేసే సర్జరీ కాదు. అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT సహాయంతో సన్నని బోలు సూదిని పంపి, గడ్డ లోపలి నుంచి కొన్ని చిన్న కణజాల ముక్కలు తీస్తారు. అది సార్కోమానా, ఏ సబ్‌టైప్, ఎంత దూకుడుగా ఉంది అని పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు. ఇది లోకల్ అనస్థీషియాతో చేసే త్వరిత డే-కేర్ ప్రక్రియ. సరైన బృందం సరిగ్గా చేస్తే, తర్వాత తీసుకునే ప్రతి చికిత్సా నిర్ణయాన్నీ ఇది కాపాడుతుంది.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2027
17+ప్యానెల్‌లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్‌లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- మృదు కణజాల గడ్డకు కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ అంటే ఏమిటి?
- సర్జరీకి ముందే బయాప్సీ ఎందుకు — తర్వాత ఎందుకు కాదు?
- నీడిల్ బయాప్సీ సురక్షితమేనా? నొప్పిగా ఉంటుందా?
- CION లో ఇమేజ్-గైడెడ్ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ ఎలా చేస్తారు?
- బయాప్సీ ఫలితం ఏమి చెబుతుంది — తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
- బయాప్సీ తర్వాత కోలుకోవడం ఎలా? రిపోర్ట్ ఎప్పుడు వస్తుంది?
- హైదరాబాద్‌లో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, సంబంధిత టెస్టులకు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- సార్కోమా బయాప్సీ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- సార్కోమా కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఒక్క చూపులో
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) అయి ఉండవచ్చని అనుమానం ఉన్న మృదు కణజాల గడ్డకు తర్వాతి అడుగు దాదాపు ఎప్పుడూ సర్జరీ కాదు — సూదితో చేసే కోర్ బయాప్సీ. ఈ పరీక్షలో గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్యాంశాలు ఇవి:
- విడి కణాలు కాదు, కణజాలపు ముక్కలు (కోర్‌లు). చెదరకుండా ఉన్న కణజాలపు చిన్న స్తంభాల్లాంటి ముక్కలు తీస్తారు కాబట్టి, సబ్‌టైప్ (రకం), గ్రేడ్‌ను పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారించగలరు.
- ఇమేజింగ్ చూస్తూ చేస్తారు. అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT సహాయంతో, ట్యూమర్‌లో ఎక్కువ సమాచారం దొరికే భాగంలోకి సూదిని పంపుతారు.
- సూది దారిని సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు. తర్వాత సర్జరీలో ట్యూమర్‌తో పాటే ఆ సూది దారి కూడా తొలగిపోయేలా దాన్ని ఎంచుకుంటారు.
- డే-కేర్, లోకల్ అనస్థీషియా. చాలామంది పేషెంట్లు గంటలోపే ఇంటికి వెళ్తారు; జనరల్ అనస్థీషియా (పూర్తి మత్తు) అవసరం ఉండదు.
ప్రాథమిక సమాధానం
మృదు కణజాల గడ్డకు కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ అంటే ఏమిటి?
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (కొన్నిసార్లు Tru-Cut బయాప్సీ లేదా కోర్ బయాప్సీ అని కూడా అంటారు) అంటే — స్ప్రింగ్‌తో పనిచేసే, లోపల బోలుగా ఉండే సూదితో గడ్డ లోపలి నుంచి ఒక చిన్న కణజాలపు స్తంభం లాంటి ముక్క తీయడం. ఈ ముక్క సాధారణంగా 1–2 mm వెడల్పు, 1–2 cm పొడవు ఉంటుంది. డాక్టర్ ముందుగా లోకల్ అనస్థీషియాతో చర్మాన్ని మొద్దుబారుస్తారు, చర్మం మీద చాలా చిన్న గాటు పెడతారు, తర్వాత సూదిని గడ్డలోకి పంపుతారు. పరికరం ఒక్కసారిగా పనిచేసి సన్నని కోర్‌ను పట్టుకుంటుంది. పాథాలజిస్ట్ పరీక్షించడానికి సరిపడా కణజాలం ఉండాలని, సాధారణంగా ఇలా మూడు నుంచి ఆరు సార్లు చేస్తారు.
మొత్తం ప్రక్రియకు సుమారు 15–20 నిమిషాలు పడుతుంది. మీరు మెలకువగానే ఉంటారు, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. కుట్లు వేసిన గాయం ఉండదు — సూది గుచ్చిన చోట ఒక చిన్న డ్రెస్సింగ్ మాత్రమే ఉంటుంది.
"కోర్" అనే మాటే ఇక్కడ ముఖ్యం
పాత పరీక్ష అయిన ఫైన్ నీడిల్ యాస్పిరేషన్ (FNAC) లో చాలా సన్నని సూదితో విడివిడిగా ఉన్న కణాలను మాత్రమే బయటకు లాగుతారు. విడి కణాలు "ఏదో అసాధారణంగా ఉంది" అని నిర్ధారించగలవు; కానీ కణాలు ఒకదానికొకటి ఎలా అమరి ఉన్నాయో — అంటే కణజాలపు నిర్మాణం (ఆర్కిటెక్చర్) — అవి చూపించలేవు. మృదు కణజాల ట్యూమర్ సార్కోమానా కాదా, అది ఏ సబ్‌టైప్, ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తోంది అని పాథాలజిస్ట్‌కు చెప్పేది సరిగ్గా ఆ నిర్మాణమే.
కోర్ బయాప్సీ ఆ నిర్మాణాన్ని చెదరకుండా ఉంచుతుంది. అందుకే సార్కోమా అనుమానం ఉన్నప్పుడు మృదు కణజాల గడ్డకు "సూది బయాప్సీ" అంటే కోర్ బయాప్సీ అని అర్థం — FNAC కాదు.
ఆపరేషన్ చేసి గడ్డను తీసేయకుండా సూది ఎందుకు?
ఎందుకంటే గడ్డను ఎలా తొలగించాలో బయాప్సీ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది) అయితే దాన్ని సులువుగా బయటకు తీసేయవచ్చు. కానీ సార్కోమా అయితే, దాని చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని వెడల్పుగా కలిపి తొలగించాలి — కొన్నిసార్లు ముందుగా రేడియేషన్ ఇచ్చిన తర్వాత. లోపల ఏముందో తెలియకుండా సరైన ఆపరేషన్‌ను ప్లాన్ చేయలేరు. గడ్డను తీసేసే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు చేయించుకోవాలి అనేదానికి పూర్తి కారణం ఇదే. సార్కోమా మొత్తం చికిత్సా మార్గంలో బయాప్సీ ఎక్కడ వస్తుందో మా సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో చూడవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి
మీకు తెలుసా?
సార్కోమా అనుమానం ఉన్న మృదు కణజాల గడ్డకు ఫైన్ నీడిల్ యాస్పిరేషన్ (FNAC) కంటే కోర్ నీడిల్ బయాప్సీనే ఎంచుకుంటారు. FNAC విడి కణాలను మాత్రమే తీస్తుంది; దాంతో సార్కోమా సబ్‌టైప్ గానీ గ్రేడ్ గానీ చాలాసార్లు తెలియదు — ఫలితం "స్పష్టంగా తేలలేదు" (ఇన్‌కన్‌క్లూజివ్) అని వచ్చి, టెస్ట్ మళ్లీ చేయాల్సి వస్తుంది. కోర్ బయాప్సీ కణజాల నిర్మాణాన్ని అలాగే ఉంచుతుంది కాబట్టి, మొదటిసారే పాథాలజిస్ట్ నమ్మకంగా నిర్ధారణ చేయగలరు. మీకు ఇప్పటికే చేసిన FNAC "ఇన్‌కన్‌క్లూజివ్" అని వస్తే, తర్వాతి అడుగుగా కోర్ బయాప్సీ సరైనదా అని మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.
ఈ పేజీలో అతి ముఖ్యమైన విషయం
సర్జరీకి ముందే బయాప్సీ ఎందుకు — తర్వాత ఎందుకు కాదు?
ఈ పేజీలో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన ఆలోచన ఇదే — చాలామంది పేషెంట్లకు ఎవరూ ఈ విషయం చెప్పరు. కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ కేవలం ఒక టెస్ట్ కాదు; భవిష్యత్తులో మీకు చేయబోయే సర్జరీని కాపాడే అడుగు ఇది.
బయాప్సీ లేకుండా గడ్డను తీసేస్తే ఏమవుతుంది?
ముందుగా బయాప్సీ చేయకుండా గడ్డను తీసేసి, తర్వాత అది సార్కోమా అని తేలితే — అంతకు ముందు శుభ్రంగా ఉన్న కణజాలపు పొరల వెంట ఇప్పుడు ట్యూమర్ కణాలు చేరిపోయి ఉంటాయి; అంటే సర్జరీ చేసిన ప్రాంతం మొత్తం కలుషితమవుతుంది. వాటిని తొలగించడానికి సాధారణంగా రెండోసారి, ఇంకా చాలా పెద్ద సర్జరీ — మళ్లీ చేసే సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) — అవసరమవుతుంది. ముందుగా ప్లాన్ చేసిన కోర్ బయాప్సీ చేస్తే ఈ ఉచ్చులో పడే పరిస్థితి పూర్తిగా తప్పుతుంది.
సూది వెళ్లే దారి కూడా ముఖ్యమే
ఈ క్రమం సూది దారి విషయంలోనూ ముఖ్యం. ప్లాన్ చేసిన బయాప్సీలో, తుది (డెఫినిటివ్) ఆపరేషన్ చేయబోయే సర్జన్‌తో అంగీకారం కుదిరాకే సూది ఎక్కడి నుంచి లోపలికి వెళ్లాలి, ఏ దిశలో వెళ్లాలి అని ఎంచుకుంటారు. అలా చేస్తే సూది దారి (నీడిల్ ట్రాక్), తర్వాత ట్యూమర్‌తో పాటు కలిపి కోసి తీయగలిగే రేఖ వెంటే ఉంటుంది.
తప్పు దిశలో చేసిన బయాప్సీ వల్ల సర్జన్ చాలా ఎక్కువ కణజాలాన్ని తొలగించాల్సి రావచ్చు. కాలు లేదా చేయి మీద అయితే — లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) సాధ్యమా, లేక అంతకంటే పెద్ద ప్రక్రియ అవసరమా అనే తేడా కూడా దీనిపైనే ఆధారపడవచ్చు. అందుకే సార్కోమా బయాప్సీని విడిగా కాకుండా, చికిత్సతో కలిపి ప్లాన్ చేసే స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలోనే చేయించుకోవాలి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్‌కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
!
సార్కోమా నిపుణులు పాటించే నియమం
కారణం తెలియని ఏ మృదు కణజాల గడ్డ అయినా — ఫేషియా (కండరాలను కప్పి ఉండే పొర) కంటే లోతుగా ఉన్నా, సుమారు 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్నా, లేదా పెరుగుతూ ఉన్నా — దాన్ని తీసేయకముందే స్కాన్ చేసి, బయాప్సీ చేయాలి. అలాంటి గడ్డను ఇప్పటికే బయాప్సీ లేకుండా తీసేసినా, లేదా "తీసేసి టెస్ట్‌కు పంపిస్తే సరిపోతుంది" అని మీకు సలహా ఇచ్చినా — సరిగ్గా అదే సమయంలో సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోవాలి.
ఏమి ఆశించవచ్చు
నీడిల్ బయాప్సీ సురక్షితమేనా? నొప్పిగా ఉంటుందా?
మొదటిసారి ఈ పరిస్థితి ఎదుర్కొంటున్నవారికి సాధారణంగా ఉండే అసలు ప్రశ్నలు రెండే: "నొప్పిగా ఉంటుందా?", "సురక్షితమేనా?". నిజాయితీగా చెప్పాలంటే — కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ తక్కువ రిస్క్ ఉన్న, చాలామంది బాగా తట్టుకునే ప్రక్రియ.
నొప్పి ఎలా ఉంటుంది?
లోకల్ అనస్థీషియా ఇంజెక్షన్ ఇచ్చేటప్పుడు ఒక్కసారి చురుక్కుమంటుంది — పళ్ల డాక్టర్ దగ్గర ఇచ్చే ఇంజెక్షన్ లాగా. ఆ తర్వాత కోర్‌లు తీసేటప్పుడు ఎక్కువగా నొప్పి కాకుండా ఒత్తిడి మాత్రమే అనిపిస్తుంది. తర్వాత ఒకటి రెండు రోజులు కొద్దిగా కమిలినట్టు గానీ, నొప్పిగా గానీ ఉండవచ్చు; మీ డాక్టర్ చెప్పే సాధారణ నొప్పి మాత్రలతో అది సులువుగా తగ్గుతుంది. సాధారణంగా అదే రోజు మీ మామూలు పనులు చేసుకోవచ్చు.
భద్రత గురించి ఎక్కువగా వచ్చే రెండు భయాలు
మొదటిది రక్తస్రావం. ఇది అరుదు. రక్తనాళాలను తప్పించడానికి ఇమేజింగ్ సహాయం వాడటం ద్వారా, మీరు రక్తం పలుచబరిచే మందులు (బ్లడ్ థిన్నర్స్) వాడుతుంటే రక్తం గడ్డకట్టే శక్తిని ముందుగా పరీక్షించడం ద్వారా ఈ రిస్క్‌ను ఇంకా తగ్గిస్తారు.
రెండోది — "సూది గుచ్చితే క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుంది" అనే పాత భయం. సరిగ్గా ప్లాన్ చేసిన కోర్ బయాప్సీలో ఈ రిస్క్ చాలా చాలా తక్కువ. అంతకంటే ముఖ్యంగా, ప్లాన్ చేసిన సూది దారిని సర్జరీ సమయంలో ట్యూమర్‌తో పాటే తొలగిస్తారు — అందుకే సూది దారి ప్లానింగ్‌కు అంత ప్రాధాన్యం. పేషెంట్‌కు అసలు పెద్ద ప్రమాదం బయాప్సీ కాదు; నిర్ధారణే జరగకపోవడం, లేదా అసంపూర్ణ నిర్ధారణతో తప్పుడు చికిత్స మొదలుపెట్టడం.
CION లో ఎలా జరుగుతుంది
CION లో ఇమేజ్-గైడెడ్ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ ఎలా చేస్తారు?
ఉపయోగపడే, సురక్షితమైన బయాప్సీ కేవలం టెక్నిక్ వల్ల రాదు — ప్లానింగ్ వల్ల వస్తుంది. CION లో ప్రతి సార్కోమా బయాప్సీని ముందుగా వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు. ఎవరైనా సూది పట్టుకోకముందే, సూది ఎక్కడ లోపలికి వెళ్లాలి, పాథాలజిస్ట్‌కు ఏమి కావాలి అని రేడియాలజిస్ట్, సర్జన్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు. హైదరాబాద్‌లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న CION కేంద్రాల్లో ఈ ఇమేజ్-గైడెడ్ బయాప్సీ అందుబాటులో ఉంది.
ముందు ఇమేజింగ్
బయాప్సీకి ముందు గడ్డను స్కాన్ చేస్తారు — సాధారణంగా అల్ట్రాసౌండ్; లోతుగా ఉన్న లేదా పెద్ద ట్యూమర్లకు MRI కూడా. ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, కండరాలు, రక్తనాళాలు, నరాలతో దానికి ఉన్న సంబంధం సర్జన్, రేడియాలజిస్ట్ చూడగలిగేలా MRI ట్యూమర్‌ను మ్యాప్ చేస్తుంది. దీనివల్ల రెండు ఉపయోగాలు: ట్యూమర్‌ను సరిగ్గా ప్రతిబింబించే నమూనా దొరికే భాగాన్ని గుర్తించవచ్చు (పనికిరాని ఫలితం ఇచ్చే చనిపోయిన భాగాలను, నీటితిత్తి లాంటి సిస్టిక్ భాగాలను తప్పించవచ్చు); అలాగే అత్యంత సురక్షితమైన సూది దారిని బృందం ప్లాన్ చేయగలదు.
సూది దారిని సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్ చేయడం
స్పెషలిస్ట్ సార్కోమా బయాప్సీని సాధారణ బయాప్సీ నుంచి వేరు చేసేది ఇదే. తుది సర్జరీలో ట్యూమర్‌తో పాటు సూది దారిని కూడా కోసి తీయగలిగేలా, సూది లోపలికి వెళ్లే చోటు, దిశ ఎంచుకుంటారు. అజాగ్రత్తగా పెట్టిన దారి, సర్జన్ కాపాడగలిగే కణజాలాన్ని కలుషితం చేస్తుంది. CION లో ఆపరేషన్ చేయబోయే సర్జన్‌తో సమన్వయం చేసుకునే బయాప్సీని ప్లాన్ చేస్తారు — హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్సకు మా మొత్తం విధానాన్ని నడిపించే సూత్రం కూడా ఇదే. సార్కోమా సర్జరీని NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
ఇమేజింగ్ చూస్తూ నమూనా తీయడం
లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చిన తర్వాత, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT చూస్తూ కోర్ సూదిని ముందుకు పంపుతారు — సూది ఘనంగా ఉన్న, బతికి ఉన్న ట్యూమర్ భాగంలోకి వెళ్లేలా, రక్తనాళాలకు దూరంగా ఉండేలా. ఎంచుకున్న భాగం నుంచి కొన్ని కోర్‌లు తీస్తారు. సూది కొన ప్రతి క్షణం ఎక్కడ ఉందో డాక్టర్ స్క్రీన్‌పై నేరుగా చూడగలరు — అందుకే చూడకుండా గుచ్చే సూది కంటే ఇమేజ్-గైడెడ్ బయాప్సీ సురక్షితమైనది, మరింత కచ్చితమైనది.
స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ, IHC
కోర్‌లను హిస్టోపాథాలజీకి, ముఖ్యంగా ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) కి పంపుతారు — సార్కోమా సరిగ్గా ఏ రకమో నిర్ధారించే ప్రత్యేక రంగుల (స్టెయిన్) పరీక్ష ఇది. మృదు కణజాల సార్కోమాలకు డజన్ల కొద్దీ సబ్‌టైప్‌లు ఉంటాయి; సాధారణ స్టెయిన్‌లో అవి ఒకేలా కనిపించినా, ప్రవర్తనలో చాలా తేడా ఉంటుంది. అందుకే సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ పాథాలజిస్ట్, సరైన IHC ప్యానెల్ తప్పనిసరి. పరిస్థితి క్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు కొన్ని ప్రత్యేక జన్యు మార్పుల (జీన్ రీఅరేంజ్‌మెంట్స్) కోసం మాలిక్యులర్ టెస్ట్ కూడా చేయవచ్చు. తుది రిపోర్ట్ సబ్‌టైప్‌ను, గ్రేడ్‌ను చెబుతుంది — మొత్తం చికిత్సా ప్రణాళికను నడిపించే రెండు ముఖ్య విషయాలు ఇవే.
మీ రిపోర్ట్‌లో
బయాప్సీ ఫలితం ఏమి చెబుతుంది — తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
మంచి కోర్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ మూడు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వాలి. వీటిని అర్థం చేసుకుంటే మీ రిపోర్ట్‌ను చదవడం, డాక్టర్‌ను సరైన ప్రశ్నలు అడగడం సులువవుతుంది. మీ రిపోర్ట్ మీ విషయంలో ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టరే వివరిస్తారు.
ఇది క్యాన్సరా? — బినైన్ లేదా మాలిగ్నెంట్
రిపోర్ట్ మొదట తేల్చేది — గడ్డ క్యాన్సర్ కానిదా (బినైన్ — ఉదాహరణకు లైపోమా), లేక క్యాన్సరా (మాలిగ్నెంట్ — సార్కోమా). చాలా మృదు కణజాల గడ్డలు చివరకు హానిలేనివే అని తేలుతాయి. ఆ భరోసాను ఊహతో కాకుండా నిర్ధారణతో ఇచ్చేది బయాప్సీయే.
ఏ రకం? — సార్కోమా సబ్‌టైప్
సార్కోమా అయితే, రిపోర్ట్ దాని సబ్‌టైప్ పేరు చెబుతుంది — లైపోసార్కోమా, లియోమయోసార్కోమా, సైనోవియల్ సార్కోమా వంటివి. కీమోథెరపీ ఉపయోగపడే అవకాశం ఉందా, రేడియేషన్‌ను ఏ క్రమంలో ఇవ్వాలి, ట్యూమర్ సాధారణంగా ఎలా ప్రవర్తిస్తుంది — ఇవన్నీ సబ్‌టైప్‌పై ఆధారపడతాయి.
ఎంత దూకుడు? — ట్యూమర్ గ్రేడ్
గ్రేడ్ (లో-గ్రేడ్ లేదా హై-గ్రేడ్) మైక్రోస్కోప్‌లో క్యాన్సర్ ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తోందో చూపిస్తుంది; అది ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో అంచనా వేయడానికి ఉన్న బలమైన సూచికల్లో ఇది ఒకటి. గ్రేడ్, సబ్‌టైప్, ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు — ఇవన్నీ కలిసి చికిత్సా ప్రణాళికకు పునాది వేస్తాయి. మరింత: సార్కోమా గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి.
తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
ఈ మూడు విషయాలు తెలిశాక, ఇమేజింగ్‌తో మీ కేసు స్టేజింగ్ చేసి ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు. అక్కడ సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్‌ను నిర్ణయిస్తారు. వ్యాపించకుండా ఒకే చోట ఉన్న చాలా మృదు కణజాల సార్కోమాల్లో ప్రధాన చికిత్స వెడల్పైన మార్జిన్‌తో సర్జరీ — తరచుగా రేడియేషన్‌తో కలిపి. ఈ నిర్ణయాలన్నీ సాధ్యమయ్యేది బయాప్సీ వల్లే.
కోలుకోవడం, ఫలితాలు
బయాప్సీ తర్వాత కోలుకోవడం ఎలా? రిపోర్ట్ ఎప్పుడు వస్తుంది?
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ తర్వాత కోలుకోవడం సులువు. చిన్న డ్రెస్సింగ్‌ను మరుసటి రోజు వరకు అలాగే ఉంచాలి. 24–48 గంటల పాటు బరువులు ఎత్తడం, శ్రమతో కూడిన పనులు చేయకూడదు.
డాక్టర్‌కు చెప్పాల్సిన సంకేతాలు
అరుదుగా సమస్య వచ్చినప్పుడు కనిపించే సంకేతాలను గమనిస్తూ ఉండండి — బాగా వాపు రావడం, నొప్పి పెరుగుతూ పోవడం, లేదా జ్వరం. ఇవి కనిపిస్తే మీ డాక్టర్‌కు తెలియజేయండి. కుట్లు తీయాల్సిన అవసరం ఉండదు; సూది గుచ్చిన చోట మిగిలేది చాలా చిన్న గుర్తు మాత్రమే.
రిపోర్ట్ ఎప్పుడు వస్తుంది?
హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్ సాధారణంగా 3–5 పని దినాల్లో వస్తుంది. కష్టమైన సబ్‌టైప్‌ను కచ్చితంగా తేల్చడానికి IHC గానీ మాలిక్యులర్ టెస్టులు గానీ అవసరమైతే, ఇంకొంచెం ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు — సరైన నిర్ధారణ కోసం ఆ అదనపు సమయం విలువైనదే. రిపోర్ట్‌లో వచ్చే పదాల అర్థం కోసం సార్కోమా పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను అర్థం చేసుకోవడం చూడండి.
ఖర్చు గురించిన ఆందోళనతో గానీ, భయంతో గానీ ఆలస్యం చేయకండి
మీ గడ్డ పెద్దగా ఉన్నా, లోతుగా ఉన్నా, పెరుగుతున్నా, లేదా మళ్లీ మళ్లీ వస్తున్నా — ఖర్చు గురించిన ఆలోచన వల్ల గానీ, భయం వల్ల గానీ బయాప్సీని వాయిదా వేయకండి. కారణం తెలియని గడ్డను త్వరగా పరీక్షిస్తే చికిత్స చాలా సులువవుతుంది. చాలామంది పేషెంట్లు ఒక గడ్డను నెలల తరబడి గమనిస్తూ ఉండిపోయిన తర్వాత CION కు వస్తారు. ప్రతిసారీ నేర్చుకునే పాఠం ఒక్కటే — పరీక్ష చేయించుకోండి, ఎదురుచూస్తూ ఉండకండి.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్‌లో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, సంబంధిత టెస్టులకు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్ కాదు. మీ గడ్డకు ఏ టెస్టులు అవసరమో దాన్ని బట్టి మొత్తం ఖర్చు మారుతుంది.
₹1,000 – ₹3,500
అల్ట్రాసౌండ్ (మృదు కణజాల గడ్డ)
మొదటి స్థాయి ఇమేజింగ్; బయాప్సీలో సూదికి దారి చూపడానికి కూడా తరచుగా దీన్నే వాడతారు.
₹6,000 – ₹20,000
MRI (ట్యూమర్ మ్యాపింగ్)
లోతుగా ఉన్న లేదా పెద్ద గడ్డలకు; సూది దారిని, సర్జరీని ప్లాన్ చేయడానికి.
₹8,000 – ₹25,000
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (ఇమేజ్-గైడెడ్)
తర్వాత ట్యూమర్‌తో పాటే తొలగించేలా సూది దారిని ప్లాన్ చేస్తారు.
₹6,000 – ₹18,000
ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) ప్యానెల్
సార్కోమా సరిగ్గా ఏ సబ్‌టైప్ అని నిర్ధారిస్తుంది.
₹3,000 – ₹8,000
స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ సెకండ్ రీడ్
స్పష్టంగా తేలని రిపోర్ట్‌లకు, లేదా బయటి ల్యాబ్ ఇచ్చిన రిపోర్ట్‌లకు.
ఈ ఖర్చులు సూచనాత్మకం మాత్రమే. CION లో కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగిన వ్యక్తిగత అంచనా ఇస్తారు. ప్రధాన TPAల ద్వారా క్యాష్‌లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI — అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉంటాయి; మీ కవర్‌కు ఏది వర్తిస్తుందో ముందుగా నిర్ధారించుకోండి.
మీకు తెలుసా?
సూది ఎక్కడి నుంచి లోపలికి వెళ్తుందనేది మీ మొత్తం ఆపరేషన్‌నే మార్చగలదు. ప్లాన్ చేసిన సార్కోమా బయాప్సీలో, తర్వాత సర్జన్ ట్యూమర్‌తో పాటు కోసి తీయగలిగేలా సూది దారిని ఉద్దేశపూర్వకంగా ఎంచుకుంటారు. స్పెషలిస్ట్ కాని కేంద్రంలో తప్పు దిశ నుంచి చేసిన బయాప్సీ, కాపాడాల్సిన కణజాలాన్ని కలుషితం చేయవచ్చు — కొన్నిసార్లు లింబ్-స్పేరింగ్ ఆపరేషన్‌ను పెద్ద ఆపరేషన్‌గా మార్చేస్తుంది. అందుకే సార్కోమా బయాప్సీని విడిగా కాకుండా, సర్జరీతో కలిపి ప్లాన్ చేయాలి.
CION లో సంరక్షణ
సార్కోమా బయాప్సీ కోసం పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
తర్వాత తీసుకునే ప్రతి నిర్ణయానికీ బయాప్సీయే పునాది. మొదటి నుంచే సరిగ్గా జరగడానికి CION లో ఉన్న ఏర్పాట్లు ఇవి:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. బయాప్సీని తుది సార్కోమా ఆపరేషన్‌తో కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు.
- ఇమేజ్-గైడెడ్ కోర్ బయాప్సీ. కచ్చితమైన, ట్యూమర్‌ను సరిగ్గా ప్రతిబింబించే, సురక్షితమైన నమూనా కోసం అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT గైడెన్స్.
- సూది దారి సర్జన్‌తో కలిసి ప్లాన్. సర్జరీలో తొలగించే మార్జిన్ లోపలే అది ఉండేలా సూది రేఖను ఎంచుకుంటారు.
- బయాప్సీకి ముందే ట్యూమర్ బోర్డు. సూది గుచ్చకముందే రేడియాలజీ, సర్జరీ, పాథాలజీ నిపుణులు ప్లాన్‌పై అంగీకారానికి వస్తారు.
- స్పెషలిస్ట్ సార్కోమా పాథాలజీ, IHC. సరైన IHC ప్యానెల్‌తో సబ్‌టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారణ.
- స్పష్టంగా తేలని రిపోర్ట్‌లకు సెకండ్ రీడ్. బయట చేసిన FNAC లేదా బయాప్సీ ఫలితం సమాధానం ఇవ్వనప్పుడు.
- హైదరాబాద్‌లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్‌పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్‌పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్‌ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకారం. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సార్కోమా కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సార్కోమాకు కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ అంటే ఏమిటి?
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీలో స్ప్రింగ్‌తో పనిచేసే సన్నని బోలు సూదితో మృదు కణజాల గడ్డ లోపలి నుంచి చిన్న కణజాల స్తంభాలు (కోర్‌లు) తీస్తారు — సాధారణంగా అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT చూస్తూ, లోకల్ అనస్థీషియాతో. విడి కణాలను మాత్రమే తీసే ఫైన్ నీడిల్ యాస్పిరేషన్‌లా కాకుండా, కోర్ బయాప్సీ కణజాల నిర్మాణాన్ని అలాగే ఉంచుతుంది. అందువల్ల గడ్డ సార్కోమానా కాదా, అది ఏ సబ్‌టైప్, దాని గ్రేడ్ ఏమిటి అని పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారించగలరు. ఇది సుమారు 15–20 నిమిషాలు పట్టే డే-కేర్ ప్రక్రియ; తర్వాత సర్జరీలో ట్యూమర్‌తో పాటు తొలగించేలా సూది దారిని ప్లాన్ చేస్తారు.
మృదు కణజాల గడ్డకు నీడిల్ బయాప్సీ సురక్షితమేనా? దాని వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందా?
సరిగ్గా ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ తక్కువ రిస్క్ ఉన్నది, చాలామంది బాగా తట్టుకుంటారు. ప్రధాన భయాలు — కొద్దిగా రక్తస్రావం లేదా కమలడం; రక్తనాళాలను తప్పించడానికి ఇమేజింగ్ వాడటం ద్వారా వీటిని తగ్గిస్తారు. ఇంకొకటి, సూది వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందనే పాత భయం. ప్లాన్ చేసిన కోర్ బయాప్సీలో ఈ రిస్క్ చాలా చాలా తక్కువ; పైగా తుది సర్జరీలో సర్జన్ ట్యూమర్‌తో పాటు సూది దారిని కూడా తొలగించేలా దాన్ని ఉద్దేశపూర్వకంగా పెడతారు. పేషెంట్‌కు అసలు పెద్ద ప్రమాదం — కచ్చితమైన నిర్ధారణ లేకుండా తప్పుడు చికిత్స మొదలుపెట్టడం.
గడ్డను తీసేసిన తర్వాత కాకుండా, ముందే బయాప్సీ ఎందుకు చేస్తారు?
ఎందుకంటే గడ్డను ఎలా తొలగించాలో బయాప్సీ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. క్యాన్సర్ కాని లైపోమాను సులువుగా బయటకు తీసేయవచ్చు; కానీ సార్కోమాను చుట్టూ వెడల్పుగా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో కలిపి తొలగించాలి, కొన్నిసార్లు రేడియేషన్ తర్వాత. ముందుగా బయాప్సీ లేకుండా గడ్డను తీసేసి, అది సార్కోమా అని తేలితే, సర్జరీ చేసిన ప్రాంతం కలుషితమవుతుంది; సాధారణంగా చాలా పెద్ద రీ-ఎక్సిషన్ అవసరమవుతుంది. ముందుగా ప్లాన్ చేసిన కోర్ బయాప్సీ చేస్తే, సర్జన్ సరైన ఆపరేషన్‌ను ఒక్కసారే చేయగలరు. మరింత: గడ్డను తీసేసే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు.
సార్కోమా అనుమానం ఉన్నప్పుడు FNAC కంటే కోర్ బయాప్సీ మేలా?
సార్కోమా అనుమానం ఉన్న మృదు కణజాల గడ్డకు — అవును. ఫైన్ నీడిల్ యాస్పిరేషన్ (FNAC) విడి కణాలను మాత్రమే బయటకు తీస్తుంది; దాంతో సబ్‌టైప్ గానీ గ్రేడ్ గానీ చాలాసార్లు తెలియదు. అందుకే ఫలితం తరచుగా స్పష్టంగా తేలదు, టెస్ట్ మళ్లీ చేయాల్సి వస్తుంది. కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ కణజాల నిర్మాణాన్ని చెదరకుండా ఉంచుతుంది, IHC కి సరిపడా కణజాలం ఇస్తుంది — మొదటిసారే చికిత్సకు ఉపయోగపడే నమ్మకమైన నిర్ధారణ వస్తుంది. మీకు చేసిన FNAC స్పష్టంగా తేలకపోతే, తర్వాతి అడుగుగా కోర్ బయాప్సీ సరైనదా అని మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.
బయాప్సీ ఫలితాలకు ఎంత సమయం పడుతుంది? రిపోర్ట్ ఏమి చెబుతుంది?
హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్ సాధారణంగా 3–5 పని దినాల్లో వస్తుంది. కష్టమైన సబ్‌టైప్‌ను నిర్ధారించడానికి IHC లేదా మాలిక్యులర్ టెస్టులు అవసరమైతే కొంచెం ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. మంచి రిపోర్ట్ మూడు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది: గడ్డ బినైనా మాలిగ్నెంటా; మాలిగ్నెంట్ అయితే ఏ సార్కోమా సబ్‌టైప్; ట్యూమర్ గ్రేడ్ (ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తోంది). ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతుతో కలిపి ఈ విషయాలను ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, ఇతర చికిత్సలను ప్లాన్ చేస్తారు. మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టరే వివరిస్తారు.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ చేసేటప్పుడు నొప్పిగా ఉంటుందా?
లోకల్ అనస్థీషియా ఇంజెక్షన్ ఇచ్చేటప్పుడు పళ్ల డాక్టర్ దగ్గర ఇంజెక్షన్ లాగా ఒక్కసారి చురుక్కుమంటుంది. ఆ తర్వాత కోర్‌లు తీసేటప్పుడు ఎక్కువగా ఒత్తిడి మాత్రమే అనిపిస్తుంది, నొప్పి కాదు. తర్వాత ఒకటి రెండు రోజులు కొద్దిగా కమిలినట్టు లేదా నొప్పిగా ఉండవచ్చు; డాక్టర్ చెప్పే సాధారణ నొప్పి మాత్రలతో అది తగ్గుతుంది. మీరు మెలకువగానే ఉంటారు, సాధారణంగా అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లి మామూలు పనులు చేసుకోవచ్చు.
బయాప్సీ తర్వాత ఏ జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి?
చిన్న డ్రెస్సింగ్‌ను మరుసటి రోజు వరకు అలాగే ఉంచండి. 24–48 గంటల పాటు బరువులు ఎత్తడం, శ్రమతో కూడిన పనులు చేయకండి. బాగా వాపు రావడం, నొప్పి పెరుగుతూ పోవడం, లేదా జ్వరం వంటి అరుదైన సంకేతాలు కనిపిస్తే మీ డాక్టర్‌కు తెలియజేయండి. కుట్లు తీయాల్సిన అవసరం ఉండదు. మీ డాక్టర్ ఇచ్చే సూచనలనే పాటించండి; ఏదైనా సందేహం ఉంటే వారితో నిర్ధారించుకోండి.
నా గడ్డను ఇప్పటికే బయాప్సీ లేకుండా తీసేశారు. ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
లోతుగా ఉన్న, సుమారు 5 cm కంటే పెద్దదైన, లేదా పెరుగుతున్న గడ్డను బయాప్సీ లేకుండా తీసేసి ఉంటే — సరిగ్గా అదే సమయంలో సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోవాలి. అలా తీసేసిన గడ్డ సార్కోమా అని తేలితే, సర్జరీ చేసిన ప్రాంతాన్ని శుభ్రం చేయడానికి సాధారణంగా రెండోసారి పెద్ద సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) అవసరమవుతుంది. ఏమి చేయాలో మీ డాక్టర్, ట్యూమర్ బోర్డు మీ రిపోర్ట్‌లను చూసి నిర్ణయిస్తారు. మరింత: ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ తర్వాత రీ-ఎక్సిషన్.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Pathology Reports
- National Cancer Institute — Tumor Grade
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- Sarcoma UK — About sarcoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్‌ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
గడ్డను తీసేసే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు చేయించుకోవాలిసర్జరీకి ముందు బయాప్సీ ఎందుకు ముఖ్యమో వివరంగాప్లాన్ లేకుండా చేసిన సార్కోమా సర్జరీ తర్వాత రీ-ఎక్సిషన్బయాప్సీ లేకుండా గడ్డ తీసేస్తే తర్వాత ఏమవుతుందిఅనుమానాస్పద గడ్డను మొత్తంగా తీసేయడం ఎందుకు ప్రమాదంఎక్సిషనల్ బయాప్సీలోని రిస్క్‌లుసార్కోమా పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను అర్థం చేసుకోవడంబయాప్సీ రిపోర్ట్‌లోని పదాల అర్థంమృదు కణజాల గడ్డకు MRI — అది ఏమి చూపిస్తుందిబయాప్సీకి ముందు చేసే ఇమేజింగ్
మాతో మాట్లాడండి
గడ్డ ఉందా? ముందు సరైన బయాప్సీ చేయించుకోండి
సార్కోమా బృందం ప్లాన్ చేసే ఇమేజ్-గైడెడ్ కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, భవిష్యత్ సర్జరీని దెబ్బతీయకుండా నమ్మకమైన నిర్ధారణ ఇస్తుంది. గడ్డ ఉన్నా, స్పష్టంగా తేలని రిపోర్ట్ ఉన్నా, ముందుగా మాతో మాట్లాడండి.