సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా రకాలు
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS): హై-గ్రేడ్ లైపోసార్కోమా గురించి పూర్తి వివరాలు
మీ బయాప్సీ లేదా స్కాన్ రిపోర్టులో డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS, లేదా "dedifferentiated lps") అని ఉంటే, అది హై-గ్రేడ్ లైపోసార్కోమా — మొదట లో-గ్రేడ్ కొవ్వు ట్యూమర్గా ఉండి, దాని నుంచి పెరిగిన దూకుడు సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా. డీడిఫరెన్షియేటెడ్ అంటే ఏమిటి, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ రకం నుంచి ఇది ఎలా వేరు, MDM2 జన్యు టెస్ట్ నిర్ధారణను ఎందుకు ఖరారు చేస్తుంది, గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు, చికిత్స ఎలా ఉంటుంది, భవిష్యత్ అంచనా దేనిపై ఆధారపడుతుంది — ఇవన్నీ పేషెంట్లు, కుటుంబాల కోసం సరళమైన మాటల్లో ఇక్కడ ఉన్నాయి. హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల ద్వారా CION అందించే సంరక్షణ వివరాలు కూడా.
ఈ పేజీలో
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా గురించి ముందుగా ఏం తెలుసుకోవాలి?
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS) అంటే ఏమిటి?
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా మధ్య తేడా ఏమిటి?
- DDLPS శరీరంలో ఎక్కడ వస్తుంది, దాని లక్షణాలు ఏమిటి?
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
- DDLPS భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) దేనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది?
- హైదరాబాద్లో DDLPS నిర్ధారణ, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- లైపోసార్కోమా సంరక్షణకు పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముఖ్యమైనవి ముందుగా
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా గురించి ముందుగా ఏం తెలుసుకోవాలి?
మీ బయాప్సీ లేదా స్కాన్ రిపోర్టులో "డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా" అని ఉంటే, అది హై-గ్రేడ్ లైపోసార్కోమా అని అర్థం. ఈ పేజీలో వివరంగా చెప్పిన విషయాల సారాంశం ఇది:
- నిర్వచనం ప్రకారమే హై-గ్రేడ్. DDLPS గ్రేడ్ 2–3 సార్కోమా; ఇది ట్యూమర్లోని వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం నుంచి పుడుతుంది.
- MDM2 / CDK4 యాంప్లిఫికేషన్. ఇది లైపోసార్కోమానే, వేరే సార్కోమా కాదని నిర్ధారించే మాలిక్యులర్ "వేలిముద్ర".
- ఎక్కువగా రెట్రోపెరిటోనియంలో. పొట్టలోని అవయవాల వెనుక ఉండే లోతైన భాగంలో ఎక్కువగా వస్తుంది; కానీ తొడ, చేయి-కాళ్లు, మొండెంలో కూడా రావచ్చు.
- చికిత్సలో సర్జరీదే ప్రధాన పాత్ర. క్లియర్ మార్జిన్తో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడమే నయం అయ్యే అవకాశానికి మూలస్తంభం.
సరళమైన మాటల్లో
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS) అంటే ఏమిటి?
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS) ఒక హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా). ఇది వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా నుంచి పుడుతుంది — అంటే నెమ్మదిగా పెరిగే, లో-గ్రేడ్ కొవ్వు కణాల క్యాన్సర్ నుంచి. ఈ నెమ్మదిగా పెరిగే రకాన్ని అటిపికల్ లైపోమాటస్ ట్యూమర్ (ALT) అని కూడా అంటారు. ప్రశాంతంగా, క్రమబద్ధంగా ఉన్న ట్యూమర్లో ఒక భాగం ఉన్నట్టుండి చాలా దూకుడుగా, అస్తవ్యస్తంగా పెరిగే ట్యూమర్గా మారిపోతే, పాథాలజిస్టులు దాన్ని "డీడిఫరెన్షియేషన్" అంటారు. ఫలితంగా ఒకే గడ్డలో రెండు వేర్వేరు ట్యూమర్లు పక్కపక్కనే ఉంటాయి: ఒకటి పరిపక్వమైన, కొవ్వులాగే కనిపించే వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం; ఇంకొకటి కణాలు ఇక కొవ్వులా అస్సలు కనిపించని హై-గ్రేడ్ భాగం.
ఈ రెండు స్వభావాలు ఎందుకు ముఖ్యం?
ఈ ద్వంద్వ స్వభావమే ఈ సబ్టైప్ను అర్థం చేసుకోవడానికి కీలకం. వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం చాలా అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది. కానీ డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం ఇతర దూకుడు సార్కోమాల్లాగే ప్రవర్తిస్తుంది — వేగంగా పెరగవచ్చు, పక్కనున్న భాగాల్లోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు, అప్పుడప్పుడు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించవచ్చు. లైపోసార్కోమా కుటుంబంలో వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్, మిక్సాయిడ్, ప్లియోమార్ఫిక్ రకాలు కూడా ఉన్నాయి; వీటిలో DDLPS ఎక్కువ ప్రమాదకరమైన వైపు ఉంటుంది.
పొట్ట లోపల ఎందుకు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది?
ఇది చాలాసార్లు పొట్టలోనే మొదలవుతుంది కాబట్టి రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమాతో దీనికి దగ్గరి సంబంధం ఉంది. నిజానికి రెట్రోపెరిటోనియం (పొట్టలోని అవయవాల వెనుక ఉండే ఖాళీ భాగం) దీనికి అత్యంత సాధారణమైన స్థానం.
రిపోర్టులో ఏ పేర్లతో కనిపించవచ్చు?
మీ రిపోర్టులో DDLPS ను "high grade liposarcoma" అని గానీ, "dedifferentiated lps" అని గానీ రాసి ఉండవచ్చు; ఈ పేర్లన్నింటికీ అర్థం ఒక్కటే. అన్ని సబ్టైప్లు ఒకదానితో ఒకటి ఎలా ముడిపడి ఉన్నాయో చూడాలంటే సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో ప్రతి సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా రకం వివరాలు ఉన్నాయి. హైదరాబాద్లో సంరక్షణ వివరాలు హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో చదవవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఏళ్ల తరబడి నిశ్శబ్దంగా ఉన్న "లైపోమా" ఉన్నట్టుండి వేగంగా పెరగడం మొదలుపెడితే, కొన్నిసార్లు అది డీడిఫరెన్షియేట్ అవడం మొదలైన లైపోసార్కోమా కావచ్చు. నిజమైన బినైన్ లైపోమా మెత్తగా ఉంటుంది, చేత్తో నొక్కితే కదులుతుంది, పరిమాణం మారకుండా స్థిరంగా ఉంటుంది. లోతుగా ఉన్న కొవ్వు గడ్డ పెద్దగా ఉన్నా (సుమారు 5 cm కంటే ఎక్కువ), గట్టిగా ఉన్నా, లేదా పరిమాణం మారుతున్నా — "ఏమీ కాదులే" అనే భరోసా కాకుండా దానికి MRI, స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం అవసరం. ఎందుకంటే ప్రవర్తనలో వచ్చే ఈ మార్పే డీడిఫరెన్షియేషన్ కనిపించే తీరు.
తేడా తెలుసుకోండి
డీడిఫరెన్షియేటెడ్, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఈ రెండింటికీ దగ్గరి సంబంధం ఉంది: డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా దాదాపు ఎప్పుడూ వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (WDLPS) లోపల గానీ, దాని నుంచి గానీ పుడుతుంది. WDLPS ను మొదలు అనుకోండి; దానిలో ఒక భాగం మారిపోతే వచ్చేది DDLPS. ఈ తేడా అర్థమైతే, DDLPS కు ఎందుకు మరింత తొందరగా చికిత్స చేస్తారో అర్థమవుతుంది.
వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ (WDLPS) — లో-గ్రేడ్
నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, దాదాపు ఎప్పుడూ లో-గ్రేడ్గానే ఉంటుంది. దీని కణాలు ఇంకా కొవ్వులాగే కనిపిస్తాయి. పూర్తిగా తొలగించకపోతే అదే చోట మళ్లీ రావచ్చు, కానీ ఇతర అవయవాలకు చాలా అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది. స్కాన్లో కొన్ని మందమైన పొరలు (సెప్టా) ఉన్న కొవ్వు గడ్డలా కనిపిస్తుంది. మరింత: వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా.
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ (DDLPS) — హై-గ్రేడ్
వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ ట్యూమర్ నుంచి బయటపడిన, కొవ్వు లేని హై-గ్రేడ్ భాగం. ఇది వేగంగా పెరుగుతుంది, పక్కనున్న భాగాల్లోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు; ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే రిస్క్ నిజంగానే ఉంది — అయితే అది మితమైనది. స్కాన్లో కొవ్వు గడ్డ లోపల కొవ్వు లేని గట్టి ముద్ద (నాడ్యూల్) కనిపిస్తుంది.
ఒకే మాలిక్యులర్ కుటుంబం — ఉమ్మడి మూలం
రెండింటిలోనూ MDM2, CDK4 అనే జన్యువుల యాంప్లిఫికేషన్ (ఆ జన్యువుల కాపీలు అసాధారణంగా ఎక్కువ కావడం) ఉంటుంది. ఈ ఉమ్మడి "వేలిముద్ర" వల్లనే ఒక హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా అని, పూర్తిగా వేరే సార్కోమా కాదని పాథాలజిస్ట్ చెప్పగలుగుతారు.
రిపోర్టులో రెండూ కలిసి ఉంటే — ఆచరణలో అర్థం
రిపోర్టులో "well-differentiated liposarcoma with a focus of dedifferentiation" అని ఉంటే, ఆ ట్యూమర్లో ఇప్పుడు ఒక హై-గ్రేడ్ భాగం ఉందని అర్థం; దాన్ని ఆ హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్గానే చికిత్స చేయాలి. గ్రేడ్, అత్యవసరత, చికిత్స ప్లాన్ — వీటిని నిర్ణయించేది డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగమే; దాని చుట్టూ ఉన్న పెద్ద, ప్రశాంతమైన కొవ్వు భాగం కాదు.
మీ సొంత రిపోర్టు మీకు ఏం సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్తోనే మాట్లాడండి.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎక్కడ వస్తుంది, ఎలా తెలుస్తుంది
DDLPS శరీరంలో ఎక్కడ వస్తుంది, దాని లక్షణాలు ఏమిటి?
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా ఎక్కువగా రెట్రోపెరిటోనియంలో — పొట్టలోని అవయవాల వెనుక ఉండే లోతైన ఖాళీ భాగంలో — పుడుతుంది. అక్కడ చాలా స్థలం ఉంటుంది కాబట్టి, ఏ లక్షణమూ కలిగించకముందే ట్యూమర్ చాలా పెద్దగా — కొన్నిసార్లు పొట్టలో ఒక వైపు చాలా భాగాన్ని నింపేంతగా — పెరగవచ్చు. లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు కూడా అవి సాధారణంగా నొప్పి వల్ల కాకుండా, గడ్డ నొక్కడం వల్ల వచ్చేవే:
- నెమ్మదిగా పెరిగే పొట్ట వాపు. నొప్పి లేని వాపు, లేదా ఎంతకీ తగ్గని నిండుదనం భావన.
- కొంచెం తిన్నా కడుపు నిండిపోవడం. గడ్డ జీర్ణాశయం లేదా పేగుల మీద నొక్కడం వల్ల కొద్దిపాటి భోజనానికే కడుపు నిండినట్టు అనిపిస్తుంది.
- నడుము, పక్క భాగం లేదా పొట్టలో అస్పష్టమైన అసౌకర్యం. ట్యూమర్ చుట్టుపక్కల కణజాలాలను సాగదీయడం వల్ల.
- తొడ, చేయి-కాలు లేదా మొండెంలో లోతైన, గట్టి గడ్డ. DDLPS పొట్ట బయట వచ్చినప్పుడు ఇలా కనిపిస్తుంది.
- చాలాకాలంగా ఉన్న గడ్డ ఉన్నట్టుండి వేగంగా పెరగడం. పాత ట్యూమర్లో డీడిఫరెన్షియేషన్ జరుగుతోందనడానికి క్లాసిక్ సంకేతం.
తొలిదశలో DDLPS సాధారణంగా నొప్పి కలిగించదు — అందుకే చాలాసార్లు ఆలస్యంగా బయటపడుతుంది. పొట్టలో గానీ, చేయి-కాలులో గానీ లోతుగా ఉండి పెరుగుతున్న ఏ గడ్డనైనా "చూద్దాంలే" అని వదిలేయకుండా స్కాన్ చేయించి, బయాప్సీ చేయించాలి. ఎందుకంటే బినైన్ కొవ్వు గడ్డకూ, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాకూ ఉన్న తేడాను చేత్తో తడిమి మాత్రమే చెప్పలేరు. లైపోసార్కోమా అని అనుమానం ఉన్న లోతైన కొవ్వు గడ్డను మామూలు లైపోమాలాగా ఎప్పుడూ "ఊడదీసి" తీసేయకూడదు. బయాప్సీ, ఆపరేషన్ — రెండింటినీ సార్కోమా బృందం కలిసి ప్లాన్ చేయాలి. ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ (అన్ప్లాన్డ్ ఎక్సిషన్) హై-గ్రేడ్ డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగాన్ని లోపలే వదిలేయవచ్చు, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాన్ని ట్యూమర్ కణాలతో కలుషితం చేయవచ్చు. గడ్డను ఇప్పటికే తీసేసి, అది DDLPS అని తేలితే — తర్వాత ఏం చేయాలో నిర్ణయించే ముందు స్పెషలిస్ట్ సమీక్ష అడగండి.
నిర్ధారణ, గ్రేడింగ్
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
DDLPS ను నిర్ధారించడం జాగ్రత్తగా, అడుగు అడుగుగా జరిగే ప్రక్రియ. దీన్ని బినైన్ కొవ్వు గడ్డగా గానీ, వేరే హై-గ్రేడ్ సార్కోమాగా గానీ పొరబడే అవకాశం ఉంది. అందుకే నిర్ధారణ ఏ ఒక్క టెస్ట్ మీదా ఆధారపడదు — స్కాన్లు, నిపుణులు చేసే బయాప్సీ, మాలిక్యులర్ టెస్ట్ కలిపి చూస్తారు.
MRI లేదా CT తో స్కాన్
కాంట్రాస్ట్ ఇచ్చి చేసే MRI (చేయి-కాలు ట్యూమర్లకు) లేదా CT (పొట్టలోని ట్యూమర్లకు) గడ్డను మ్యాప్ చేస్తుంది. DDLPS కు ప్రత్యేకమైన తీరు ఇది: ఎక్కువగా కొవ్వుతో ఉన్న ట్యూమర్ లోపల ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కొవ్వు లేని గట్టి ముద్దలు (నాడ్యూల్స్). కొవ్వు గడ్డ లోపల ఉండే ఈ గట్టి భాగమే స్కాన్లో డీడిఫరెన్షియేషన్కు గుర్తు; హై-గ్రేడ్ కణజాలం ఎక్కడ ఉందో అది రేడియాలజిస్ట్కు చెబుతుంది. ట్యూమర్కూ ముఖ్యమైన అవయవాలు, రక్తనాళాలకూ మధ్య సంబంధాన్ని కూడా స్కాన్ చూపిస్తుంది — పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యమా కాదా అని నిర్ణయించేది ఇదే.
స్కాన్ సాయంతో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) చేస్తారు — వీలైనంతవరకు స్కాన్లో కనిపించిన కొవ్వు లేని గట్టి భాగాన్నే లక్ష్యంగా చేసుకుని, ఎందుకంటే డీడిఫరెన్షియేటెడ్ కణాలు ఉండేది అక్కడే. సూది వెళ్లే దారి (బయాప్సీ ట్రాక్) సర్జరీ సమయంలో ట్యూమర్తో పాటే తొలగించగలిగేలా ముందే ప్లాన్ చేస్తారు. లైపోసార్కోమా అని అనుమానం ఉన్న గడ్డకు ఓపెన్ బయాప్సీ గానీ, గడ్డ మొత్తం తీసేసే బయాప్సీ (ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ) గానీ చేయరు — దాని వల్ల ట్యూమర్ వ్యాపించే రిస్క్ ఉంటుంది.
MDM2 / CDK4 మాలిక్యులర్ నిర్ధారణ
సబ్టైప్ను నిర్వచించే అడుగు ఇదే. వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ — రెండు లైపోసార్కోమాల్లోనూ 12వ క్రోమోజోమ్ మీద ఉండే MDM2 జన్యువు (సాధారణంగా CDK4 కూడా) యాంప్లిఫై అయి ఉంటుంది. FISH లేదా ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) ద్వారా MDM2 టెస్ట్ చేస్తే, ట్యూమర్ నిజంగా లైపోసార్కోమానే అని, మైక్రోస్కోప్లో అచ్చం అలాగే కనిపించగల అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) కాదని నిర్ధారణ అవుతుంది. ఇది సరిగ్గా తేలడం ముఖ్యం — క్యాన్సర్కు స్టేజ్ ఇవ్వడం, చికిత్స, ఫాలో-అప్ అన్నీ దీనిపై మారతాయి.
గ్రేడ్, స్టేజ్ నిర్ణయించడం
DDLPS కు FNCLCC విధానంలో గ్రేడ్ ఇస్తారు. ఇది కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి (డిఫరెన్షియేషన్), ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయి (మైటోటిక్ కౌంట్), ఎంత కణజాలం చనిపోయి ఉంది (నెక్రోసిస్) అనే వాటికి స్కోరు ఇస్తుంది. డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం నిర్వచనం ప్రకారమే మధ్యస్థం నుంచి హై-గ్రేడ్ (గ్రేడ్ 2 లేదా 3). ఆ తర్వాత ఊపిరితిత్తులను చూడటానికి ఛాతీ CT స్కాన్ చేస్తారు — వ్యాప్తి ఎక్కువగా జరిగేది అక్కడికే; దీంతో స్టేజింగ్ పూర్తవుతుంది.
చికిత్స
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
చికిత్సను వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది — ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, దాని గ్రేడ్ ఏమిటి, దాన్ని పూర్తిగా తొలగించగలరా అనే వాటిని బట్టి మీకు తగినట్టు ప్లాన్ చేస్తారు. DDLPS లో ప్రధాన భారం సర్జరీదే.
పూర్తిగా తొలగించే సర్జరీ — మూలస్తంభం
అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన చికిత్స ఇదే. లక్ష్యం: కొవ్వు భాగం, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం — రెండింటితో సహా మొత్తం ట్యూమర్ను, చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు క్లియర్ మార్జిన్తో, ఒకే ముక్కగా తీసేయడం. రెట్రోపెరిటోనియంలో పూర్తిగా తొలగించడానికి చాలాసార్లు పక్కనున్న అవయవాలను కూడా ట్యూమర్తో పాటు ఒకేసారి (en bloc) తీయాల్సి వస్తుంది.
సార్కోమా సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.రేడియేషన్ థెరపీ — ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో
చేయి-కాలు ట్యూమర్లకు సర్జరీకి ముందు గానీ తర్వాత గానీ రేడియేషన్ ఇవ్వవచ్చు. మార్జిన్ దగ్గరగా ఉన్నా లేదా పాజిటివ్గా ఉన్నా (అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించినా), మళ్లీ సర్జరీ సురక్షితం కానప్పుడు కూడా ఇవ్వవచ్చు. రెట్రోపెరిటోనియల్ వ్యాధిలో దీని పాత్ర మరింత పరిమితం; ప్రతి కేసునూ విడిగా చూసి ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
సిస్టమిక్ థెరపీ — ముదిరిన వ్యాధికి
హై-గ్రేడ్, మళ్లీ వచ్చిన లేదా వ్యాపించిన DDLPS కు కీమోథెరపీ గానీ, CDK4 ను అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ గానీ పరిశీలించవచ్చు. వీటిని ఎంపిక చేసిన సందర్భాల కోసమే ఉంచుతారు. DDLPS కీమోకు పరిమితంగానే స్పందిస్తుంది కాబట్టి, ప్రయోజనాన్ని జాగ్రత్తగా బేరీజు వేసి నిర్ణయిస్తారు.
దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ — ప్లాన్లో తప్పనిసరి భాగం
మంచి ఆపరేషన్ తర్వాత కూడా డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం అదే చోట మళ్లీ రావచ్చు. అందుకే క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లతో దీర్ఘకాలం పర్యవేక్షించడం చికిత్స ప్లాన్లో తప్పనిసరి భాగం. మళ్లీ రావడం మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లోనే ఎక్కువ — అందుకే ఫాలో-అప్ను అదృష్టానికి వదలకుండా ఒక క్రమపద్ధతిలో ప్లాన్ చేస్తారు.
మైక్రోస్కోప్లో డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా దాదాపు అచ్చం అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమాలాగే కనిపించవచ్చు — కానీ ఇవి వేర్వేరు క్యాన్సర్లు, వీటి భవిష్యత్ అంచనా కూడా వేరు. తేల్చి చెప్పే టెస్ట్ MDM2 జన్యు యాంప్లిఫికేషన్: అది ఉంటే ట్యూమర్ లైపోసార్కోమా; లేకపోతే కాదు. అందుకే మామూలు రిపోర్ట్ మాత్రమే కాకుండా, సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ సమీక్ష నిర్ధారణనూ, మొత్తం చికిత్స ప్లాన్నూ మార్చేయగలదు.
భవిష్యత్ అంచనా
DDLPS భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) దేనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది?
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా భవిష్యత్ అంచనా కొన్ని అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది; వాటిని విడివిడిగా కాకుండా కలిపి అర్థం చేసుకోవాలి. ముఖ్యమైనవి: ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించగలరా, అది ఎక్కడ ఉంది, దాని గ్రేడ్ ఏమిటి, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం ఎంత మేర ఉంది.
పూర్తిగా తొలగించడమే అతి పెద్ద అంశం
దీర్ఘకాల ఫలితాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయించేది క్లియర్ మార్జిన్తో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడం. ట్యూమర్ మొత్తం తీసేసినప్పుడు, వ్యాధి కొంత మిగిలిపోయిన సందర్భాల కంటే అంచనా స్పష్టంగా మెరుగ్గా ఉంటుంది.
ట్యూమర్ ఉన్న చోటు కూడా ముఖ్యమే
చేయి-కాలులో వచ్చిన DDLPS ను పూర్తిగా క్లియర్ చేయడం, రెట్రోపెరిటోనియల్ వ్యాధి కంటే చాలాసార్లు సులువు. రెట్రోపెరిటోనియంలో ట్యూమర్ పరిమాణం, ముఖ్యమైన అవయవాలకు అది దగ్గరగా ఉండటం వల్ల క్లియర్ మార్జిన్ సాధించడం కష్టం కావచ్చు — కాలక్రమేణా అదే చోట మళ్లీ రావడానికి ఇదొక కారణం. ఊపిరితిత్తులకు వ్యాప్తి కొద్దిమంది పేషెంట్లలోనే జరుగుతుంది; అది గ్రేడ్ మీద, హై-గ్రేడ్ భాగం పరిమాణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఆచితూచి ఆశ పెట్టుకోవడానికి కారణాలు
మొదటిది, ట్యూమర్లోని వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది; కాబట్టి ముప్పు ఎక్కువగా డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం నుంచే వస్తుంది — సర్జరీ నేరుగా దాన్నే లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. రెండోది, ఆధునిక, క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణ అదే చోట మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిని తొందరగా — చికిత్సకు బాగా లొంగే దశలోనే — పట్టుకుంటుంది.
గణాంకాలు మీ ఒక్కరి గురించి చెప్పలేవు
అధ్యయనాల్లో చెప్పే అంకెలు పెద్ద సంఖ్యలో పేషెంట్ల సగటు మాత్రమే; ఏ ఒక్క వ్యక్తికి ఏం జరుగుతుందో అవి ముందుగా చెప్పలేవు. మీ అంచనా మీ ట్యూమర్ ప్రత్యేకతలపైనే ఆధారపడి ఉంటుంది — ట్యూమర్ బోర్డు అంచనా స్పష్టం చేయడానికి ఉద్దేశించింది సరిగ్గా అదే. మీ రిపోర్టు మీకు ఏం సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్తోనే మాట్లాడండి.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో DDLPS నిర్ధారణ, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సూచనాత్మక పరిధులు మాత్రమే, కొటేషన్లు కాదు. తుది ఖర్చు ట్యూమర్ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటు, ఇమిడి ఉన్న అవయవాలు, మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా స్కీమ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
కాంట్రాస్ట్ MRI / CT (ట్యూమర్ మ్యాపింగ్)
కొవ్వు గడ్డ లోపల ఉండే గట్టి డీడిఫరెన్షియేటెడ్ నాడ్యూల్ను గుర్తిస్తుంది.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (స్కాన్ సాయంతో)
హై-గ్రేడ్ భాగాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది; సూది దారిని సర్జరీలో తొలగించేలా ప్లాన్ చేస్తారు.
MDM2 / CDK4 టెస్ట్ (FISH / IHC)
లైపోసార్కోమానా, వేరే హై-గ్రేడ్ సార్కోమానా అని నిర్ధారిస్తుంది.
సర్జికల్ రిసెక్షన్ (చేయి-కాలు / రెట్రోపెరిటోనియల్)
ట్యూమర్ పరిమాణం, చోటు, ఇమిడి ఉన్న అవయవాలను బట్టి మారుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది; బిల్లు అక్కడే రావచ్చు.
అడ్జువెంట్ రేడియేషన్ (ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో)
చేయి-కాలు ట్యూమర్లకు, లేదా మార్జిన్ దగ్గరగా / పాజిటివ్గా ఉన్నప్పుడు.
ఖర్చులు సూచనాత్మకం (indicative) మాత్రమే. CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగిన అంచనా ఇస్తారు. ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI — అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉంటాయి; మీ కేసుకు కవరేజ్ ఉందో లేదో మీ పాలసీ లేదా స్కీమ్ నిబంధనలను బట్టే తేలుతుంది.
CION లో సంరక్షణ
లైపోసార్కోమా సంరక్షణకు పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాకు — సబ్టైప్ను ఖచ్చితంగా నిర్ధారించగల, ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించే సర్జరీని ప్లాన్ చేయగల బృందం అవసరం. ఖచ్చితంగా నిర్ధారించి, మొదటిసారే పూర్తిగా తొలగించినప్పుడు DDLPS నయం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. CION లో మీకు అందేవి ఇవి:
- AIIMS శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. లైపోసార్కోమా, రెట్రోపెరిటోనియల్, చేయి-కాలు సార్కోమా సర్జరీలను ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు; ఆపరేషన్లు NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో జరుగుతాయి.
- MDM2 టెస్టింగ్తో సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ. DDLPS ను నిర్ధారించి, అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా నుంచి వేరు చేస్తారు.
- ప్రతి ఆపరేషన్కు ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. స్కాన్ మ్యాప్ ఆధారంగా సర్జరీ ప్లాన్ను సర్జరీ, రేడియేషన్, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి ఖరారు చేస్తారు.
- క్లియర్ మార్జిన్తో పూర్తిగా తొలగించడంపై దృష్టి. కొవ్వు భాగం, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం రెండింటినీ ఒకేసారి (en bloc) తీసేయడమే లక్ష్యం.
- సూది దారిని ముందే ప్లాన్ చేసే బయాప్సీ. స్కాన్ సాయంతో చేస్తారు; సూది దారి సర్జరీ మార్జిన్లోనే తొలగిపోయేలా, ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.
- క్రమబద్ధమైన దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ. అదే చోట మళ్లీ వస్తే తొందరగా పట్టుకోవడానికి క్రమం తప్పని స్కాన్లు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ సపోర్ట్. ప్రధాన TPA లు; అర్హత ఉన్నవారికి ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా అంటే సరళంగా ఏమిటి?
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (DDLPS) ఒక హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా. ఇది లో-గ్రేడ్ అయిన వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా నుంచి పుడుతుంది. "డీడిఫరెన్షియేషన్" అంటే ప్రశాంతంగా, నెమ్మదిగా పెరిగే కొవ్వు ట్యూమర్లో ఒక భాగం దూకుడుగా పెరిగే ట్యూమర్గా మారిపోవడం — దాని కణాలు ఇక కొవ్వులా కనిపించవు. ఫలితంగా ఒకే గడ్డలో కొవ్వుతో ఉండే వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం, కొవ్వు లేని హై-గ్రేడ్ భాగం రెండూ ఉంటాయి. రిపోర్టుల్లో దీన్ని కొన్నిసార్లు "high grade liposarcoma" లేదా "dedifferentiated lps" అని రాస్తారు. మొత్తం కుటుంబం గురించి మా లైపోసార్కోమా పేజీలో చదవవచ్చు.
డీడిఫరెన్షియేటెడ్, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా మధ్య తేడా ఏమిటి?
వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా (WDLPS) లో-గ్రేడ్; నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ఇతర అవయవాలకు చాలా అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది — అయితే అదే చోట మళ్లీ రావచ్చు. డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా అనేది వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ ట్యూమర్ నుంచి బయటపడే హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ — ఇది వేగంగా పెరుగుతుంది, పక్కనున్న భాగాల్లోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే నిజమైన రిస్క్ కూడా ఉంటుంది. రెండింటిలోనూ MDM2, CDK4 జన్యువుల యాంప్లిఫికేషన్ ఉంటుంది — అదే వీటిని ఒకే మాలిక్యులర్ కుటుంబంగా కలుపుతుంది. కానీ గ్రేడ్నూ, చికిత్స ఎంత అత్యవసరమో అన్నదాన్నీ నిర్ణయించేది డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగమే.
DDLPS నిర్ధారణకు MDM2 టెస్ట్ ఎందుకు ముఖ్యం?
మైక్రోస్కోప్లో డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా దాదాపు అచ్చం అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమాలాగే కనిపించవచ్చు; కానీ అది వేరే క్యాన్సర్, దాని చికిత్స మార్గం కూడా వేరు. వెల్-, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ — రెండు లైపోసార్కోమాల్లోనూ MDM2 జన్యువు యాంప్లిఫై అయి ఉంటుంది (సాధారణంగా CDK4 తో పాటు). FISH లేదా ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ ద్వారా MDM2 టెస్ట్ చేస్తే, ట్యూమర్ నిజంగా లైపోసార్కోమానే, వేరే హై-గ్రేడ్ సార్కోమా కాదని నిర్ధారణ అవుతుంది. ఇది సరిగ్గా తేలితే స్టేజింగ్, చికిత్స, ఫాలో-అప్ అన్నీ మారతాయి — అందుకే సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ సమీక్ష ముఖ్యం.
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
చికిత్సకు మూలస్తంభం సర్జరీ — కొవ్వు భాగం, డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం రెండింటితో సహా మొత్తం ట్యూమర్ను, చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు క్లియర్ మార్జిన్తో, ఒకే ముక్కగా తొలగించడం. రెట్రోపెరిటోనియంలో పూర్తిగా తొలగించడానికి పక్కనున్న అవయవాలను కూడా కలిపి (en bloc) తీయాల్సి రావచ్చు. ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో — ముఖ్యంగా చేయి-కాలు ట్యూమర్లు లేదా మార్జిన్ దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు — రేడియేషన్ జోడిస్తారు; ముదిరిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి కీమోథెరపీ లేదా CDK4 టార్గెటెడ్ థెరపీని పరిశీలించవచ్చు. చికిత్సను ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ చేస్తుంది; ఆ తర్వాత క్రమబద్ధమైన దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ ఉంటుంది. సర్జరీలను NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. వివరాలు హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా శరీరంలో సాధారణంగా ఎక్కడ వస్తుంది?
DDLPS ఎక్కువగా రెట్రోపెరిటోనియంలో — పొట్టలోని అవయవాల వెనుక ఉండే లోతైన ఖాళీ భాగంలో — పుడుతుంది; అందుకే ఇది రెట్రోపెరిటోనియల్ లైపోసార్కోమాతో దగ్గరగా కలిసిపోతుంది. ఆ ప్రదేశంలో చాలా స్థలం ఉంటుంది కాబట్టి, నొప్పి లేని పొట్ట వాపు లేదా కొంచెం తినగానే కడుపు నిండినట్టు అనిపించడం వంటి లక్షణాలు కలిగించకముందే ట్యూమర్ చాలా పెద్దగా పెరగవచ్చు. తొడ, చేయి-కాళ్లు, మొండెంలో లోతైన, గట్టి గడ్డగా కూడా రావచ్చు. చాలాకాలంగా ఉన్న కొవ్వు గడ్డ ఉన్నట్టుండి వేగంగా పెరగడం మొదలుపెడితే, అది డీడిఫరెన్షియేషన్కు క్లాసిక్ హెచ్చరిక సంకేతం; అప్పుడు స్కాన్, స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోవాలి.
చాలాకాలంగా ఉన్న కొవ్వు గడ్డ ఇప్పుడు పెరుగుతోంది — ఏం చేయాలి?
నిజమైన బినైన్ లైపోమా మెత్తగా ఉంటుంది, కదులుతుంది, పరిమాణం మారకుండా ఉంటుంది. లోతుగా ఉన్న కొవ్వు గడ్డ పెద్దగా ఉన్నా (సుమారు 5 cm కంటే ఎక్కువ), గట్టిగా ఉన్నా, పరిమాణం మారుతున్నా — దానికి భరోసా మాటలు కాకుండా MRI, స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం అవసరం. చేత్తో తడిమి మాత్రమే ఏ గడ్డ ఏమిటో నిర్ధారించలేరు. గడ్డను కోసి తీసేయించుకునే ముందే స్కాన్, ప్లాన్ చేసిన బయాప్సీ జరగాలి; బయాప్సీనీ ఆపరేషన్నూ సార్కోమా బృందం కలిసి ప్లాన్ చేయాలి. మీ గడ్డ విషయంలో ఏం చేయాలో మీ డాక్టరే నిర్ణయిస్తారు.
గడ్డను ఇప్పటికే తీసేశారు, రిపోర్టులో DDLPS అని వచ్చింది — ఇప్పుడేం చేయాలి?
లైపోసార్కోమా అని అనుమానం ఉన్న లోతైన కొవ్వు గడ్డను మామూలు లైపోమాలా "ఊడదీసి" తీసేసినప్పుడు, హై-గ్రేడ్ డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం లోపలే మిగిలిపోయే అవకాశం, చుట్టూ ఉన్న కణజాలం కలుషితమయ్యే అవకాశం ఉంటుంది. అందుకే ఇలా జరిగితే, తర్వాత ఏం చేయాలో నిర్ణయించే ముందు సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ సమీక్ష అడగండి. మీ కేసును సార్కోమా బృందం, ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించి, తర్వాతి అడుగును మీతో కలిసి నిర్ణయిస్తాయి.
DDLPS ఎంత ప్రమాదకరం? ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తుందా?
లైపోసార్కోమా కుటుంబంలో DDLPS ఎక్కువ ప్రమాదకరమైన వైపు ఉంటుంది — ఇది హై-గ్రేడ్, వేగంగా పెరగవచ్చు, పక్కనున్న భాగాల్లోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు. ఊపిరితిత్తులకు వ్యాప్తి కొద్దిమంది పేషెంట్లలోనే జరుగుతుంది; అది గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ భాగం పరిమాణంపై ఆధారపడుతుంది. అందుకే స్టేజింగ్లో ఛాతీ CT స్కాన్ చేస్తారు. దీర్ఘకాల ఫలితాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయించేది క్లియర్ మార్జిన్తో ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడం. అధ్యయనాల గణాంకాలు సగటులు మాత్రమే; మీ ఒక్కరి విషయంలో ఏమవుతుందో మీ ట్యూమర్ బోర్డు, మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.
సర్జరీ బాగా జరిగాక కూడా ఫాలో-అప్ స్కాన్లు ఎందుకు?
మంచి ఆపరేషన్ తర్వాత కూడా డీడిఫరెన్షియేటెడ్ భాగం అదే చోట మళ్లీ రావచ్చు — ముఖ్యంగా రెట్రోపెరిటోనియల్ వ్యాధిలో. మళ్లీ రావడం మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లోనే ఎక్కువ. క్రమం తప్పని స్కాన్లతో ఆధునిక, క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణ మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిని తొందరగా — చికిత్సకు బాగా లొంగే దశలోనే — పట్టుకుంటుంది. అందుకే ఫాలో-అప్ చికిత్స ప్లాన్లో తప్పనిసరి భాగం; స్కాన్లు ఎంత తరచుగా చేయాలో మీ చికిత్స బృందం మీకు చెబుతుంది.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Tumor Grade
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- Sarcoma UK — About sarcoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ DDLPS రిపోర్టు అర్థం తెలుసుకోవాలా?
మీ రిపోర్టు ఏం చెబుతోందో వివరించగల సార్కోమా స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడండి. DDLPS ను ఖచ్చితంగా నిర్ధారించి, మొదటిసారే పూర్తిగా తొలగించినప్పుడు నయం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.