వృద్ధుల్లో ఇమాటినిబ్: ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నప్పుడు

సాధారణంగా తట్టుకోగలరు. వయసుతో సంబంధం లేకుండా ఇమాటినిబ్ ఒకే విధంగా పనిచేస్తుంది. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం పెద్దవయసు వారిలో చికిత్సకు స్పందన యువకులతో సమానంగా ఉంటుంది. తేడా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌లో ఉంటుంది. పెద్దవారిలో శరీరంలో నీరు చేరడం, అలసట, కండరాలు పట్టేయడం ఎక్కువగా కనిపించవచ్చు. దానికి ఒక కారణం, వారికి క్యాన్సర్‌తో పాటు గుండె, కిడ్నీ, లివర్ సమస్యలు ఉండే అవకాశం ఎక్కువ. ఆ సమస్యలను దృష్టిలో పెట్టుకున్న పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చికిత్స సురక్షితంగా కొనసాగడంలో పెద్ద తేడా చూపిస్తుంది.

ఉండవచ్చు. ఇమాటినిబ్‌ను లివర్‌లోని CYP3A4 అనే ఎంజైమ్ ప్రాసెస్ చేస్తుంది. కొన్ని బీపీ మందులు, వార్ఫరిన్ (warfarin) లాంటి రక్తం పలుచబడే మందులు, కొన్ని స్టాటిన్‌లు సహా చాలా సాధారణ మందులు ఈ ఎంజైమ్‌ను వేగవంతం చేస్తాయి లేదా నెమ్మదింపజేస్తాయి. దానితో మీ శరీరంలో చురుకైన ఇమాటినిబ్ ఎంత ఉందో మారవచ్చు. మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు, విటమిన్‌లు, మూలికా సప్లిమెంట్‌లతో సహా మీరు వాడే ప్రతి మందు జాబితాను ఇమాటినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు ఇవ్వండి. ఇది ఐచ్ఛికం కాదు, నేరుగా మీ భద్రతకు సంబంధించినది.

వయసు ఒక్కటే మొదటి డోస్‌ను నిర్ణయించదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ అవయవాల పనితీరు, మీ ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలను బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. ముఖ్యంగా లివర్ పనితీరు మందు ఎలా ప్రాసెస్ అవుతుందో ప్రభావితం చేస్తుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తే, కొంత కాలం డోస్ తగ్గించడం మీ టీమ్ దగ్గర ఉన్న ఒక సాధనం. ఇది NCCN మార్గదర్శకాలు సూచించే ప్రామాణిక పద్ధతి. దీని అర్థం చికిత్స విఫలమైందని గానీ, క్యాన్సర్ స్పందించడం ఆగిపోయిందని గానీ కాదు.

మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడకుండా ఇప్పుడు వాడుతున్న ఏ మందునూ ఆపవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. కొన్ని లివర్ మందులు ఇమాటినిబ్‌ను ప్రాసెస్ చేసే ఎంజైమ్‌పై ప్రభావం చూపి, మందు స్థాయిలను పెంచవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు. మరికొన్నింటిని ఆపితే, ఇంటరాక్షన్ కంటే ఎక్కువ హాని జరుగుతుంది, కాబట్టి అవి కొనసాగాలి. మీ ఆంకాలజిస్ట్, అవసరమైతే ఫార్మసిస్ట్, మీ మందుల పూర్తి జాబితా చూసి ఏది కొనసాగించాలో, ఏది మార్చాలో, ఏది వద్దో చెబుతారు. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌కు మందుల ప్యాకెట్‌లు గానీ, రాసిన జాబితా గానీ తీసుకెళ్లండి.

ఇమాటినిబ్‌ను ప్రధానంగా కిడ్నీలు కాదు, లివర్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. అందుకే ఒక మోస్తరు కిడ్నీ వ్యాధి, లివర్ వ్యాధితో పోలిస్తే ఇమాటినిబ్ స్థాయిలపై తక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది. అయినా మీ టీమ్ క్రమం తప్పకుండా కిడ్నీ పనితీరు చూస్తుంది. కిడ్నీ వ్యాధి తీవ్రంగా ఉంటే, డోస్ నిర్ణయాల్లో మొదటి నుంచే మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని లెక్కలోకి తీసుకుంటారు. కిడ్నీ సమస్య ఎంత ఉందో మీ టీమ్‌కు స్పష్టంగా చెప్పడం ముఖ్యం. పాత అపాయింట్‌మెంట్‌లో ఇప్పటికే రాసి ఉంటుందని అనుకోవద్దు.

కొన్ని మూలికా మందులు ఇమాటినిబ్‌ను ప్రాసెస్ చేసే అదే లివర్ ఎంజైమ్‌పై ప్రభావం చూపుతాయి. దానితో మీ టీమ్‌కు తెలియకుండానే శరీరంలో చురుకైన మందు మోతాదు పెరగవచ్చు లేదా తగ్గవచ్చు. మూలికా మందులన్నీ హానికరమని దీని అర్థం కాదు. మీరు ఏమి వాడుతున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తెలిస్తేనే ఇంటరాక్షన్ ఉందో లేదో అంచనా వేయగలరు. సాంప్రదాయ మందులతో సహా అన్నీ మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. వారు మిమ్మల్ని తప్పుపట్టరు. మిమ్మల్ని సురక్షితంగా ఉంచడానికి, బ్లడ్ టెస్ట్ మార్పులను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి వారికి ఆ సమాచారం కావాలి.

కొందరు రోగుల్లో ఇమాటినిబ్‌తో బ్లడ్ షుగర్ మారడం కనిపించింది. మీకు ఇప్పటికే షుగర్ వ్యాధి ఉంటే, చికిత్స మొదలుపెట్టినప్పుడు మీ టీమ్ షుగర్‌ను మరింత దగ్గరగా చూస్తుంది. మీరు ఇన్సులిన్ లేదా ఇతర షుగర్ మందులు వాడుతుంటే, చికిత్స స్థిరపడే కొద్దీ ఆ డోస్‌లు మార్చాల్సి రావచ్చు. ఆ నిర్ణయం మీ డాక్టర్‌దే. కళ్లు తిరగడం, అసాధారణంగా చెమటలు పట్టడం, వణుకు, అయోమయం లాంటివి వస్తే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. ఇవి షుగర్ తగ్గిందనడానికి సంకేతాలు కావచ్చు, తర్వాతి విజిట్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే స్పందించాల్సి రావచ్చు.

కొన్ని రోజుల్లో బరువు హఠాత్తుగా పెరగడం, కొత్తగా లేదా ఎక్కువవుతున్న ఆయాసం, కాళ్లలో లేదా కళ్ల చుట్టూ వాపు, చర్మం లేదా కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం, అసాధారణ రక్తస్రావం లేదా కమిలిన మచ్చలు, మామూలు కంటే స్పష్టంగా ఎక్కువైన తీవ్రమైన అలసట కనిపిస్తే అదే రోజు చెప్పండి. ఇవి ఇమాటినిబ్ గుండె, లివర్, రక్తంపై చూపే ప్రభావాల వల్ల రావచ్చు. త్వరగా పట్టుకుంటేనే, తీవ్రం కాకముందే మీ టీమ్ చర్య తీసుకోగలదు. సందేహం ఉంటే ఫోన్ చేయడమే సరైన నిర్ణయం.