Medical Oncologist
CML మందుల పోలిక
ఇమాటినిబ్, నిలోటినిబ్, డసాటినిబ్: మీకు ఏ CML మందు సరిపోతుంది?
ఈ మూడూ రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్లు, మూడూ CMLను నడిపించే అదే లోపభూయిష్ట ప్రొటీన్ను టార్గెట్ చేస్తాయి. తేడా ఎక్కడంటే — ఎంత లోతుగా, ఎంత త్వరగా పనిచేస్తాయి, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి, మెదడులోకి చేరగలవా లేదా. ఇమాటినిబ్, నిలోటినిబ్, డసాటినిబ్ తేడా తెలుసుకోవడం మీ డాక్టర్తో మాట్లాడటానికి సహాయపడుతుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంపిక కేవలం వ్యాధి నిర్ధారణపై కాదు, మీ ఆరోగ్య చరిత్రపై ఆధారపడుతుంది.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
ఇమాటినిబ్, నిలోటినిబ్, డసాటినిబ్: వీటి మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఈ మూడు మందులూ ఒకే రకానికి చెందినవి: BCR-ABL టైరోసిన్ కైనేస్ ఇన్హిబిటర్లు (TKI). క్రానిక్ దశ (chronic phase)లో నిర్ధారణ అయిన చాలామంది రోగుల్లో ఒక్కొక్కటీ CMLను అదుపులో ఉంచగలదు. తేడా ఎక్కడంటే: ఎంత త్వరగా లోతైన స్పందన ఇస్తాయి, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి, మెదడులోకి చేరగలవా లేదా.
ఒకే టార్గెట్, వేర్వేరు స్వభావాలు
ఇమాటినిబ్ (Imatinib), నిలోటినిబ్ (Nilotinib), డసాటినిబ్ (Dasatinib) మూడూ రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్లే. మూడూ CMLను నడిపించే అదే లోపభూయిష్ట ప్రొటీన్ను టార్గెట్ చేస్తాయి. రెండో తరం మందులు ఎక్కువ శక్తివంతమైనవి, కానీ వాటి ప్రమాదాలు వేరుగా ఉంటాయి. క్లినికల్ పోలికల్లో రెండో తరం మందులు త్వరగా లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన ఇచ్చే ధోరణి చూపాయి.
మీ ఆరోగ్య చరిత్రే ఎంపికను నిర్ణయిస్తుంది
మీ ఆంకాలజిస్ట్ కేవలం వ్యాధి నిర్ధారణను చూసి కాకుండా, మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితిని చూసి మందును ఎంచుకుంటారు. గుండె, రక్తనాళాల ప్రమాదం, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, గతంలో ఉన్న ఆరోగ్య సమస్యలు అన్నీ మీకు ఏ మందు సురక్షితమో ప్రభావితం చేస్తాయి. మూడింటిలో డసాటినిబ్ మాత్రమే మెదడులోకి చేరుతుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) ప్రమేయం ఉన్నప్పుడు లేదా దాని ప్రమాదం ఉన్నప్పుడు ఇది ముఖ్యమవుతుంది.
పక్కపక్కన పోలిక
ఇమాటినిబ్, నిలోటినిబ్, డసాటినిబ్ ఎలా పోల్చవచ్చు?
ప్రతి కార్డు ఒక అంశం. మూడు మందులు ఆ అంశంలో ఎలా ఉన్నాయో కింద ఉంది.
తరం (generation)
ఇమాటినిబ్: మొదటి తరం
నిలోటినిబ్: రెండో తరం
డసాటినిబ్: రెండో తరం
BCR-ABL పై శక్తి
ఇమాటినిబ్: ప్రామాణిక స్థాయి
నిలోటినిబ్: ఇమాటినిబ్ కంటే ఎక్కువ
డసాటినిబ్: ఇమాటినిబ్ కంటే ఎక్కువ
మాలిక్యులర్ స్పందన లోతు
ఇమాటినిబ్: బాగా నిరూపితమైనది, ప్రామాణిక కొలమానం
నిలోటినిబ్: ట్రయల్స్లో త్వరగానే లోతైన స్పందన (NCCN)
డసాటినిబ్: ట్రయల్స్లో త్వరగానే లోతైన స్పందన (NCCN)
మెదడులోకి చేరడం (CNS)
ఇమాటినిబ్: చాలా తక్కువ
నిలోటినిబ్: చాలా తక్కువ
డసాటినిబ్: రక్త-మెదడు అడ్డుగోడ (blood-brain barrier) దాటుతుంది
ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
ఇమాటినిబ్: శరీరంలో నీరు చేరడం, వికారం, కండరాలు పట్టేయడం, దద్దుర్లు
నిలోటినిబ్: ECG లో QT పెరగడం (QT prolongation), గుండె-రక్తనాళ సమస్యలు, బిలిరుబిన్ పెరగడం
డసాటినిబ్: ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ నీరు (pleural effusion), రక్తస్రావం ధోరణి, ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు (pulmonary hypertension)
గుండె, ఊపిరితిత్తుల జాగ్రత్త
ఇమాటినిబ్: గుండె పరంగా తక్కువ, ఊపిరితిత్తుల పరంగా తక్కువ
నిలోటినిబ్: గుండె పరంగా ఎక్కువ — ధమనుల వ్యాధి చరిత్ర ఉంటే నివారించాలి (ESMO); ఊపిరితిత్తుల పరంగా తక్కువ
డసాటినిబ్: గుండె పరంగా మధ్యస్థం; ఊపిరితిత్తుల పరంగా మధ్యస్థం — కొంతమందిలో ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ నీరు
సుమారు ఖర్చు
ఇమాటినిబ్: అన్నిటికంటే తక్కువ; భారతదేశంలో జెనరిక్ విస్తృతంగా దొరుకుతుంది
నిలోటినిబ్: ఇమాటినిబ్ కంటే ఎక్కువ
డసాటినిబ్: ఇమాటినిబ్ కంటే ఎక్కువ
NCCN/ESMO ప్రకారం మొదటి లైన్ స్థానం
ఇమాటినిబ్: ప్రామాణిక మొదటి లైన్ చికిత్స
నిలోటినిబ్: రెండో తరం మొదటి లైన్ ప్రత్యామ్నాయం
డసాటినిబ్: రెండో తరం మొదటి లైన్ ప్రత్యామ్నాయం
ఎవరికి ఏది
ఇమాటినిబ్ బదులు నిలోటినిబ్ లేదా డసాటినిబ్ ఎప్పుడు ఎంచుకుంటారు?
త్వరగా లేదా లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందన ముఖ్యమైనప్పుడు, ఇమాటినిబ్ వ్యాధిని సరిగా అణచలేనప్పుడు, లేదా దాని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల కొనసాగించడం కష్టమైనప్పుడు మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెండో తరం మందును ఆలోచిస్తారు.
నిలోటినిబ్ ఎవరికి సరిపోదు
NCCN ప్రకారం కొంతమంది రోగుల్లో నిలోటినిబ్ త్వరగానే లోతైన స్పందన ఇస్తుంది. కానీ మీకు ధమనుల వ్యాధి చరిత్ర, గుండె లయ సమస్యలు, లేదా అదుపులో లేని షుగర్ (డయాబెటిస్) ఉంటే ఇది సరిపోదు. వీటిని నివారించడానికి కారణాలుగా ESMO మార్గదర్శకాలు ప్రత్యేకంగా చెబుతాయి.
డసాటినిబ్ ఎప్పుడు ముందుకు వస్తుంది
మూడింటిలో రక్త-మెదడు అడ్డుగోడను నమ్మదగినంతగా దాటేది డసాటినిబ్ ఒక్కటే. అందుకే కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయం ఉన్నప్పుడు దీన్ని ఇష్టపడతారు. గతంలో ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ నీరు చేరిన చరిత్ర (pleural disease) ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందు ప్రమాదాన్ని జాగ్రత్తగా బేరీజు వేస్తారు.
మందు మారడం వైఫల్యం కాదు
ఈ మందుల మధ్య మారడం చికిత్స విఫలమైందనడానికి సంకేతం కాదు. మందు పడకపోవడం, లోతైన స్పందన అవసరం, లేదా మీ ఆరోగ్య స్థితిలో మార్పు — ఇవన్నీ ఒక మందు నుంచి మరో మందుకు మారడానికి మామూలు కారణాలే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిడాక్టర్ను అడగండి
మందు మొదలుపెట్టే ముందు ఆంకాలజిస్ట్ను ఏమి అడగాలి?
- నా పరిస్థితిలో మిగతా వాటి కంటే ఈ మందే ఎందుకు?
- మనం ఏ స్పందనను లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాం, ఇది పనిచేస్తోందో లేదో ఎప్పటికి తెలుస్తుంది?
- ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పాలి?
- నా గుండె, ఊపిరితిత్తులు, రక్తనాళాల చరిత్ర ఎంపికను మారుస్తుందా?
- జెనరిక్ ఇమాటినిబ్ ఒక అవకాశమా, అది చికిత్స ప్లాన్ను మారుస్తుందా?
- ఈ మందు పనిచేయడం ఆగిపోతే తర్వాతి అడుగు ఏమిటి?
మీకు తెలుసా
టైరోసిన్ కైనేస్ ఇన్హిబిటర్లు రాకముందు, క్రానిక్ దశ CML ఉన్న చాలామందికి వ్యాధిని అదుపు చేయడానికి బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్ లేదా దీర్ఘకాలం ఇంటర్ఫెరాన్ (interferon) ఇంజెక్షన్లు అవసరమయ్యేవి. ఇప్పుడు కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన క్రానిక్ దశ రోగుల్లో చాలామందికి, ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే నోటి టాబ్లెట్ చికిత్స, స్పందన తెలుసుకోవడానికి రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లే ప్రామాణిక పద్ధతి అని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
CML మందుల ఎంపికపై కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఖర్చు తక్కువని ఇమాటినిబ్తోనే మొదలుపెట్టమని అడగవచ్చా?
అడగవచ్చు, అది సహేతుకమైన ప్రశ్న. NCCN, ESMO రెండు మార్గదర్శకాల్లోనూ ఇమాటినిబ్ ప్రామాణిక మొదటి లైన్ చికిత్స. చికిత్స ప్లానింగ్లో ఖర్చు కూడా న్యాయమైన అంశమే, ముఖ్యంగా జెనరిక్ మందులు విస్తృతంగా దొరికే భారతదేశంలో. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెండో తరం మందును సిఫార్సు చేస్తుంటే, ఇమాటినిబ్ ఇవ్వలేని ఏ ప్రయోజనం మీ విషయంలో ఆశిస్తున్నారో ప్రత్యేకంగా అడగండి. దానికి స్పష్టమైన సమాధానం పొందే హక్కు మీకుంది.
ఇమాటినిబ్ నుంచి నిలోటినిబ్ లేదా డసాటినిబ్కు మార్చాలంటే అర్థం ఏమిటి?
సాధారణంగా రెండిట్లో ఒకటి: మందు అవసరమైనంతగా BCR-ABL సంకేతాన్ని అణచడం లేదు (ఇది బ్లడ్ టెస్ట్లలో కనిపిస్తుంది), లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల కొనసాగించడం కష్టమవుతోంది. రెండింటిలో ఏదీ చికిత్స మిమ్మల్ని మోసం చేసిందని కాదు. మందు మార్చడం ఒక మామూలు వైద్య నిర్ణయం. ఇమాటినిబ్ నుంచి మారిన రోగుల్లో రెండో తరం మందులు తరచుగా మంచి స్పందన ఇస్తాయి.
నాకు గుండె సమస్య ఉంది. ఏదైనా మందు నాకు పనికిరాదా?
నిలోటినిబ్తో ధమనులు మూసుకుపోయే సంఘటనల (arterial occlusive events) ప్రమాదం ఉందని తెలుసు. ధమనుల వ్యాధి చరిత్ర లేదా గుండె-రక్తనాళాల ప్రమాద కారకాలు ఎక్కువగా ఉన్నవారిలో దీన్ని నివారించడానికి ఇది కారణమని ESMO ప్రత్యేకంగా చెబుతుంది. డసాటినిబ్లో గుండె ప్రమాదం తక్కువ, కానీ ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ నీరు చేరవచ్చు — మీకు ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తుల లేదా గుండె సమస్యలు ఉంటే ఇది ముఖ్యం. మూడింటిలో ఇమాటినిబ్కు గుండె పరంగా జాగ్రత్త అతి తక్కువ. ఏ మందు మొదలుపెట్టే ముందైనా మీ గుండె, రక్తనాళాల చరిత్ర అంతా ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
మందు మెదడులోకి చేరుతుందా లేదా అనేది ఎందుకు ముఖ్యం?
CML కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు వ్యాపించడం అరుదు. కానీ వ్యాపించినప్పుడు, మెదడును తగినంత మోతాదులో చేరలేని మందులు అక్కడ తక్కువ రక్షణ ఇస్తాయి. ఈ మూడింటిలో రక్త-మెదడు అడ్డుగోడను నమ్మదగినంతగా దాటేది డసాటినిబ్ ఒక్కటే. అందుకే CNS ప్రమేయం నిర్ధారణ అయినప్పుడు దీన్ని ఇష్టపడతారు. సాధారణ క్రానిక్ దశలో ఉన్న చాలామంది రోగులకు, మందు ఎంపికలో ఇది నిర్ణయాత్మక అంశం కాదు.
ఈ మందు జీవితాంతం వేసుకోవాలా?
అవసరం కావచ్చు, కానీ తప్పనిసరి కాదు. చాలా లోతైన మాలిక్యులర్ స్పందనను చాలాకాలం నిలబెట్టుకున్న రోగుల్లో, దగ్గరి పర్యవేక్షణలో TKI చికిత్స ఆపడం అనే ఆలోచన — ట్రీట్మెంట్-ఫ్రీ రెమిషన్ (treatment-free remission) — ఇప్పుడు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో ఉంది. మీరు ఆ చర్చకు అర్హులా అనేది మీ వ్యాధి ఎంత లోతుగా, ఎంతకాలం అదుపులో ఉందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. ఇది చికిత్స మొదటి సంవత్సరంలో చేసే చర్చ కాదు, కానీ సమయం వచ్చినప్పుడు అడగదగిన న్యాయమైన దీర్ఘకాల లక్ష్యం.
CION లో ఈ చికిత్స ఎలా జరుగుతుంది?
CML కోసం టైరోసిన్ కైనేస్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సను CION కేంద్రాల్లో డే కేర్ విధానంలో చూసుకుంటారు. మీ అంచనా పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రత్యేక మందును రాస్తారు. NCCN, ESMO సూచించిన వ్యవధుల్లో బ్లడ్ కౌంట్లు, BCR-ABL PCR టెస్ట్లతో కూడిన పర్యవేక్షణ కార్యక్రమం మీ కొనసాగుతున్న చికిత్స ప్లాన్లో భాగం. మందు పనిచేస్తోందా, ఏదైనా మార్పు అవసరమా అని మీ బృందం దీని ద్వారానే తెలుసుకుంటుంది.
రెండో తరం మందులు ఇమాటినిబ్ కంటే ఎప్పుడూ మంచివా?
ఈ పేజీ చెప్పినట్టు, రెండో తరం మందులు ఎక్కువ శక్తివంతమైనవి, ట్రయల్స్లో త్వరగానే లోతైన స్పందన చూపాయి. కానీ వాటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, గుండె, ఊపిరితిత్తుల జాగ్రత్తలు వేరు, ఖర్చు కూడా ఎక్కువ. ఇమాటినిబ్ ఇప్పటికీ ప్రామాణిక మొదటి లైన్ చికిత్సే. అందుకే "మంచి మందు" అనేది ఒక్కటి ఉండదు; మీ ఆరోగ్య చరిత్రకు సరిపోయే మందునే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chronic Myeloid Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
- MedlinePlus — Nilotinib
- MedlinePlus — Dasatinib
- American Cancer Society — Chronic Myeloid Leukemia
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
BCR-ABL PCR టెస్ట్: లాగ్ రిడక్షన్, MR4.5 అర్థంమందు పనిచేస్తోందో PCR ఎలా చూపిస్తుందిఇమాటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి చికిత్సలుమందు మార్పు ఎప్పుడు, ఎందుకుఇమాటినిబ్ వాడేటప్పుడు ఆహారంమందుతో పాటు ఏమి తినాలిఇమాటినిబ్: పూర్తి పేషెంట్ గైడ్మందు గురించి మొత్తం సమాచారంటార్గెటెడ్ థెరపీ మందులుఅన్ని టార్గెటెడ్ మందుల జాబితా
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఏ CML మందు సరిపోతుందో అడగాలనుకుంటున్నారా?
మీ రిపోర్ట్లు, ఆరోగ్య చరిత్రతో మాకు కాల్ చేయండి. సరైన ఆంకాలజిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.