ప్రైమరీ, అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్: రెండు వేర్వేరు సమస్యలు, వేర్వేరు తర్వాతి అడుగులు

చికిత్స మొదలుపెట్టిన తర్వాత మొదటి అంచనాలో స్కాన్‌లు ఏమి చూపించాయి, ఇప్పుడు ఏమి చూపిస్తున్నాయి అని పోల్చి నిర్ణయిస్తారు. మొదటి పరీక్ష నుంచే క్యాన్సర్ పెరిగినా, మారకపోయినా అది ప్రైమరీ రెసిస్టెన్స్. మొదట తగ్గి లేదా నిలకడగా ఉండి, తర్వాతే పెరగడం మొదలైతే అది అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్. మీ స్కాన్ ఫలితాల క్రమాన్ని, మీ ఆరోగ్య పరిస్థితితో కలిపి ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు. మీది ఏ రకమో నేరుగా అడగవచ్చు.

తప్పనిసరిగా కాదు. కొన్ని క్యాన్సర్లలో రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ ఉన్నా పనిచేసే రెండో తరం టార్గెటెడ్ థెరపీ ఉంది. కొన్ని లంగ్ క్యాన్సర్లు దీనికి ఉదాహరణ, అక్కడ కొత్త తరం inhibitors అదే మార్గాన్ని వేరే విధంగా టార్గెట్ చేయగలవు. మరికొన్ని సందర్భాల్లో ఇమ్యునోథెరపీ, వేరే కలయిక, లేదా క్లినికల్ ట్రయల్ సరైనది కావచ్చు. సరైన అడుగు మీ క్యాన్సర్ రకం, గుర్తించిన రెసిస్టెన్స్ దారి, ఇప్పటికే తీసుకున్న చికిత్సలపై ఆధారపడుతుంది.

చాలా సందర్భాల్లో అవును. చాలా క్యాన్సర్ రకాలకు ESMO, ASCO మార్గదర్శకాలు దీన్ని సూచిస్తాయి. మొదటి నిర్ధారణ నుంచి కణితిలో ఏమి మారిందో మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ చూపించగలదు. అది టార్గెట్ చేయగల కొత్త మ్యుటేషన్‌ను బయటపెట్టవచ్చు, లేదా కొన్ని మందులను పక్కన పెట్టి వేరేవాటి వైపు స్పష్టంగా చూపించవచ్చు. ప్రతి పరిస్థితికీ అవసరం లేదు. కొత్త నమూనా ప్లాన్‌ను మారుస్తుందా, కణజాలమా రక్తమా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.

కొద్ది సందర్భాల్లో అవును. మందుకు రెసిస్టెన్స్ వచ్చిన కొన్ని క్యాన్సర్లు ఆ చికిత్స ఆపిన కొంతకాలం తర్వాత మళ్లీ లొంగవచ్చు. ముఖ్యంగా రెసిస్టెంట్ కణాలు అసలు కణాల కంటే బలహీనంగా ఉండి, చికిత్స ఒత్తిడి లేనప్పుడు తగ్గిపోతే ఇలా జరగవచ్చు. ఇది సాధారణ విధానం కాదు, చాలా క్యాన్సర్లకు, చాలా మందులకు వర్తించదు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఇది గుర్తింపు పొందిన విధానమా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. మీరు చదివిన దాని ఆధారంగా చికిత్స ఆపవద్దు, మళ్లీ మొదలుపెట్టవద్దు అని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. ముందు మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.

క్లినికల్ ట్రయల్ ఇంకా ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం కాని మందును లేదా కలయికను పరీక్షిస్తుంది. రెసిస్టెన్స్ తర్వాత ప్రామాణిక ఎంపికలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేకపోతే దొరకని చికిత్సలను ట్రయల్ అందించగలదు. చేరడం అంటే ప్రమాదకరమైన ప్రయోగానికి గురికావడం కాదు. భారతదేశంలో ట్రయల్స్‌కు CDSCO అనుమతి అవసరం, అర్హత నియమాలు పాల్గొనేవారిని రక్షించేలా ఉంటాయి. మీ కేంద్రంలో గానీ, మీరు వెళ్లగలిగే కేంద్రంలో గానీ ట్రయల్స్ తెరిచి ఉన్నాయా అని ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. ట్రయల్ చివరి ప్రయత్నం కాదు, కొన్నిసార్లు అందుబాటులో ఉన్న మంచి ఎంపిక.

చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలకు కాలక్రమేణా కొంతమంది రోగుల్లో అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది. ఎంత కాలానికి అనేది చాలా మారుతుంది. కొన్ని స్పందనలు చాలా నెలలు నిలిచి ఆ తర్వాత రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది, మరికొన్ని ఇంకా ఎక్కువ కాలం ఉంటాయి. ఇమ్యునోథెరపీ స్పందనలు ఎక్కువ కాలం నిలిచే అవకాశం ఉంది, అయినా కొంతమందిలో రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది. రెసిస్టెన్స్ వేగాన్ని ప్రతి స్కాన్‌లో ఆంకాలజిస్ట్ గమనిస్తారు. తర్వాతి నిర్ణయం ఎంత త్వరగా తీసుకోవాలి, ఏ ఎంపికలు ఇంకా పనికొస్తాయి అనేది దాని మీద ఆధారపడుతుంది.

రక్తంలో తిరిగే కణితి DNA ముక్కలను గుర్తించే బ్లడ్ టెస్ట్ అయిన లిక్విడ్ బయాప్సీని, స్కాన్‌లో కనిపించకముందే రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్‌ల కోసం గమనించడానికి ఎక్కువగా వాడుతున్నారు. భారతదేశంలో ఇది స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలు, ఎంపిక చేసిన ల్యాబ్‌ల ద్వారా అందుబాటులో ఉంది. కానీ అన్ని క్యాన్సర్ రకాలకు ఇంకా రొటీన్ పర్యవేక్షణలో భాగం కాదు. కొన్ని సందర్భాల్లో దీని వాడకాన్ని ESMO సమర్థిస్తుంది. మీ క్యాన్సర్‌కు ఇది వర్తిస్తుందా, మీ కేంద్రంలో ఉందా అని ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

రెసిస్టెన్స్‌ను పూర్తిగా నమ్మదగిన విధంగా ఆపే మార్గం లేదు. ASCO, ESMO దీన్ని బహిరంగంగానే అంగీకరిస్తాయి. కలయిక చికిత్స లాంటి కొన్ని విధానాలు, ఒకే మ్యుటేషన్ అన్ని మందులను ఒకేసారి దాటడం కష్టం చేసి, రెసిస్టెన్స్‌ను పూర్తిగా ఆపడం కాకుండా ఆలస్యం చేయడానికి రూపొందించినవి. ఏ రోగులకు, ఎప్పుడు రెసిస్టెన్స్ వస్తుందో నమ్మదగిన విధంగా ముందే చెప్పే మార్గం ఇంకా లేదు. ఇది చురుకైన పరిశోధనా రంగం. దాన్ని అధిగమించడానికి, ఆలస్యం చేయడానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్ కొత్త విధానాలను పరీక్షిస్తున్నాయి.

సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం ఎప్పుడూ సహజమే, చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్‌లు దాన్ని సమర్థిస్తారు. చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు కేసు తరచుగా క్లిష్టంగా మారుతుంది. మీ క్యాన్సర్ రకంలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న స్పెషలిస్ట్ సమీక్ష, ఇంతకుముందు అందుబాటులో లేని లేదా పరిగణించని ఎంపికలను కొన్నిసార్లు గుర్తించగలదు. CIONలో మల్టీడిసిప్లినరీ టీమ్ సమీక్ష గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగవచ్చు. అందులో చాలామంది స్పెషలిస్ట్‌లు కలిసి అదే కేసును పరిశీలించి, తర్వాతి అడుగులు చర్చిస్తారు.

నాలుగు విషయాలు అడగండి. ఇది ప్రైమరీ రెసిస్టెన్సా అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్సా, మీ పరిస్థితికి దాని అర్థం ఏమిటి. మళ్లీ బయాప్సీ ఏమి అదనంగా చెబుతుంది. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, దశకు ఏ తర్వాతి లైన్ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఏవి సూచిస్తున్నారు. మీకు అర్హత ఉన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏవైనా తెరిచి ఉన్నాయా. సమాధానాలు రాసుకోండి. భయంలో ఉన్నప్పుడు ఈ సంభాషణలు గుర్తుండటం కష్టం. అర్థం చేసుకోవడానికి సమయం తీసుకుని, మళ్లీ అపాయింట్‌మెంట్ అడగడం పూర్తిగా సహజం.