చికిత్స పనిచేయడం ఆగినప్పుడు
క్యాన్సర్ పెరిగినప్పుడు మళ్లీ బయాప్సీ అవసరమా?
క్యాన్సర్ పెరిగింది అని వినడం భయపెడుతుంది. తర్వాత ఏమి చేయాలో నిర్ణయించే ముందు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ కణితిని మళ్లీ పరీక్షించాలనుకోవచ్చు. ఎందుకంటే ఇప్పుడు పెరుగుతున్న క్యాన్సర్, మొదట నిర్ధారణ అయిన క్యాన్సర్ కంటే జీవశాస్త్రపరంగా వేరుగా ఉండవచ్చు. మళ్లీ బయాప్సీ లేదా బ్లడ్ టెస్ట్ ఏ రెసిస్టెన్స్ కారణం వచ్చిందో చూపించి, ఏ తర్వాతి చికిత్స పనిచేసే అవకాశం ఎక్కువో చెబుతుంది.
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ చికిత్సకు స్పందించడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది?
క్యాన్సర్ పెరిగినప్పుడు, మీ మొదటి బయాప్సీ నుంచి కణితి (ట్యూమర్) మాలిక్యులర్ స్థాయిలో మారి ఉండవచ్చు. మళ్లీ బయాప్సీ, లేదా రక్తం ఆధారిత లిక్విడ్ బయాప్సీ, ఏ రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) కారణం వచ్చిందో గుర్తించి, ఏ తర్వాతి లైన్ చికిత్స పనిచేసే అవకాశం ఎక్కువో చూపిస్తుంది. అది అవసరమా కాదా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, మీరు వాడుతున్న చికిత్సపై ఆధారపడుతుంది.
ప్రతి విభజనలో చిన్న మార్పులు
క్యాన్సర్ కణం విభజన చెందిన ప్రతిసారీ దాని DNAలో చిన్న మార్పులు రావచ్చు. వాటిలో ఎక్కువ భాగం హానికరం కాదు. కానీ అప్పుడప్పుడు ఒక మార్పు, పక్క కణాలను చంపుతున్న చికిత్సను తట్టుకుని బతికే సామర్థ్యాన్ని ఆ కణానికి ఇస్తుంది.
ఆ కణం పెరిగి ప్రధానమవుతుంది
ఆ రెసిస్టెంట్ కణం విభజన చెందుతూ, వారాల నుంచి నెలల్లో కణితిలో ప్రధాన భాగంగా మారవచ్చు. దీన్ని ఆర్జిత రెసిస్టెన్స్ (acquired resistance) అంటారు. ఇది ఊహించదగిన జీవశాస్త్ర ప్రక్రియ. చికిత్సలో లోపం కాదు, ముందుగా ఆపగలిగేది కూడా కాదు.
ఇప్పుడు ఉన్న కణితి వేరే కావచ్చు
ఫలితంగా, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇప్పుడు ఎదుర్కొంటున్న కణితి, నిర్ధారణ సమయంలో బయాప్సీ చేసిన కణితి కంటే మాలిక్యులర్గా వేరుగా ఉండవచ్చు. అలా జరిగిందా, ఏమి మారిందో మళ్లీ బయాప్సీ చెబుతుంది.
ఏ పరిస్థితుల్లో
మళ్లీ బయాప్సీని ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా ఎప్పుడు సూచిస్తారు?
- మీరు టార్గెటెడ్ థెరపీపై ఉండి, స్కాన్లో వ్యాధి పెరిగిందని నిర్ధారణ అయినప్పుడు
- తర్వాతి లైన్ చికిత్స ఎంచుకునే ముందు నిర్దిష్ట రెసిస్టెన్స్ కారణాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ గుర్తించాల్సి వచ్చినప్పుడు
- లిక్విడ్ బయాప్సీ స్పష్టమైన ఫలితం ఇవ్వనప్పుడు, లేదా అర్థం చేసుకోలేనంత తక్కువ కణితి DNA దొరికినప్పుడు
- మీకు అర్హత ఉండే క్లినికల్ ట్రయల్కు తాజా కణజాల పరీక్ష అవసరమైనప్పుడు
- మీ క్యాన్సర్ రకానికి వ్యాధి పెరిగినప్పుడు మళ్లీ బయాప్సీపై NCCN లేదా ESMO మార్గదర్శకాలు ఉన్నప్పుడు
- ఇమ్యునోథెరపీపై ఊహించని వేగంతో వ్యాధి పెరిగి, అది నిజమైన పెరుగుదలా లేక సూడో-ప్రోగ్రెషనా అని తేల్చాల్సి వచ్చినప్పుడు
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రోగ్రెషన్ (వ్యాధి పెరగడం)
- క్యాన్సర్ పెరిగిందని, కొత్త చోట్లకు వ్యాపించిందని, లేదా కొంతకాలం అదుపులో ఉన్నాక మళ్లీ పెరగడం మొదలైందని స్కాన్ లేదా బ్లడ్ టెస్ట్ చూపించడం.
- ఆర్జిత రెసిస్టెన్స్
- ముందు స్పందించిన మందును తట్టుకుని బతికేలా చికిత్స సమయంలో కణితి పొందే మార్పు. ఇది జీవశాస్త్ర ప్రక్రియ. చికిత్స తప్పు అని సంకేతం కాదు.
- లిక్విడ్ బయాప్సీ
- రక్తంలో తిరుగుతున్న కణితి DNA చిన్న ముక్కలను పట్టుకునే బ్లడ్ టెస్ట్. కణజాల నమూనా అవసరం లేకుండానే కొన్నిసార్లు రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లను గుర్తించగలదు.
- తర్వాతి లైన్ చికిత్స
- ముందటి ప్రణాళిక పనిచేయడం ఆగిపోయాక వాడే చికిత్స ప్రణాళిక. చాలా క్యాన్సర్ రకాలకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ లైన్ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉంటాయి.
- మాలిక్యులర్ రీ-టెస్టింగ్
- మీ మొదటి పరీక్ష తర్వాత కొత్తగా వచ్చిన జన్యు మార్పుల కోసం బయాప్సీ కణజాలాన్ని లేదా రక్తాన్ని ల్యాబ్లో విశ్లేషించడం. ఏ తర్వాతి లైన్ దారులు ఎక్కువ సరిపోతాయో ఈ ఫలితాలు చెబుతాయి.
ఫలితం ఏమి చెబుతుంది
మళ్లీ బయాప్సీ మీ ఆంకాలజిస్ట్కు అసలు ఏమి చెప్పగలదు?
మళ్లీ బయాప్సీ మీ ఆంకాలజిస్ట్కు రెండు విషయాలు ఇస్తుంది. ఒకటి, వ్యాధి పెరగడం నిజమేనని నిర్ధారణ. రెండు, బతకడానికి క్యాన్సర్ ఇప్పుడు ఏ సంకేత మార్గం (pathway) వాడుతోందనే సమాచారం.
ప్రామాణిక వరుస నుంచి నిర్దేశిత ఎంపికకు
కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో ఒక నిర్దిష్ట రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ దాన్ని నేరుగా టార్గెట్ చేసే తర్వాతి లైన్ దారిని చూపిస్తుంది. మరికొన్నింటిలో ఫలితం అవకాశాలను కుదిస్తుంది. పనిచేసే అవకాశం లేని చికిత్సలను పక్కన పెట్టి, పనిచేసే వాటి వైపు చూపిస్తుంది. ఏ విధంగా చూసినా, చర్చ ప్రామాణిక వరుస నుంచి నిర్దేశిత ఎంపికకు మారుతుంది.
కణితి చేరుకోవడం కష్టమైతే
మళ్లీ బయాప్సీ చేయాల్సిన చోటు చేరుకోవడం కష్టంగా లేదా ప్రమాదకరంగా ఉంటే, లిక్విడ్ బయాప్సీ అత్యంత సాధారణ ప్రత్యామ్నాయం. మీ క్యాన్సర్ రకానికి రక్తం ఆధారిత పరీక్ష ధ్రువీకరించిన దారా, లేక కణజాలం తప్పనిసరా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సాధ్యం కాకపోతే
మళ్లీ బయాప్సీ సాధ్యం కాకపోతే, లేదా స్పష్టమైన సమాధానం రాకపోతే ఏమవుతుంది?
అన్ని కణితులనూ సురక్షితంగా చేరుకోలేం. ఊపిరితిత్తుల్లో, లివర్లో, లేదా లింఫ్ నోడ్లో ఉన్న గడ్డను సాధారణంగా చేరుకోవచ్చు. పెద్ద రక్తనాళానికి దగ్గరగా లేదా మెదడులో ఉన్న గడ్డను చేరుకోవడం సురక్షితం కాకపోవచ్చు. కణజాలం సురక్షితంగా తీయలేకపోతే, లిక్విడ్ బయాప్సీ అత్యంత సాధారణ తర్వాతి అడుగు.
రెండు పరీక్షలూ సమాధానం ఇవ్వకపోతే
కొన్నిసార్లు ఏ పరీక్షలోనూ అర్థం చేసుకోవడానికి తగినంత నమూనా దొరకదు, లేదా ఫలితంలో కొత్త టార్గెట్ చేయగలిగే మార్పు కనిపించదు. ఆ పరిస్థితిలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ అసలు పాథాలజీ రిపోర్ట్, చికిత్స చరిత్ర, ప్రచురితమైన ఆధారాలను వాడి తర్వాతి లైన్ దారిని సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది కూడా ఒక క్రమబద్ధమైన నిర్ణయమే, ఊహ కాదు.
మళ్లీ పరీక్షించలేకపోతే దారులు ముగిసినట్టు కాదు
చాలా ఘన కణితులకు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో మళ్లీ బయాప్సీ ఫలితంపై ఆధారపడని ప్రామాణిక తర్వాతి లైన్ దారులు ఉన్నాయి. మళ్లీ పరీక్షించలేకపోవడం అంటే దారులు అయిపోవడం కాదు.
ఈ పేజీ మీకు బయాప్సీ అవసరమా కాదా అని చెప్పలేదు. అది మీ క్యాన్సర్ రకం, గడ్డ ఉన్న చోటు, మీరు వాడుతున్న చికిత్సను చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.వ్యాధి పెరిగినప్పుడు ఉన్న కణితి, నిర్ధారణ సమయంలో ఉన్న అదే కణితి కంటే మాలిక్యులర్గా వేరుగా ఉండవచ్చు. కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో, వచ్చే రెసిస్టెన్స్ కారణం అసలు క్యాన్సర్ను నడిపించిన జన్యు మార్పు కంటే పూర్తిగా భిన్నంగా ఉంటుంది. అందుకే పలు కణితి రకాలకు వ్యాధి పెరిగినప్పుడు మాలిక్యులర్ రీ-టెస్టింగ్ చేయాలని ASCO, ESMO సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఇప్పుడు తీసుకుంటున్న నిర్ణయం మొదట నిర్ధారణ అయిన క్యాన్సర్ కంటే వేరే క్యాన్సర్ గురించి.
తరచూ అడిగే ప్రశ్నలు
మళ్లీ బయాప్సీ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
మళ్లీ బయాప్సీ నొప్పిగా ఉంటుందా, ప్రమాదకరమా?
ఇబ్బంది, ప్రమాదం ఎంత అనేది బయాప్సీ ఎక్కడి నుంచి తీస్తారనే దానిపై పూర్తిగా ఆధారపడుతుంది. చేరుకోగలిగే లింఫ్ నోడ్ లేదా చర్మం కింద ఉన్న గడ్డ బయాప్సీ లోకల్ అనస్థీషియాతో చేసే చిన్న ప్రక్రియ. ఊపిరితిత్తుల్లో లేదా లివర్లో లోతుగా ఉన్న గడ్డ బయాప్సీ కొంచెం పెద్ద ప్రక్రియ. రక్తస్రావం లేదా ఇతర సమస్యల చిన్న ప్రమాదం ఉంటుంది. సమ్మతి అడిగే ముందు మీ పరిస్థితికి ఉన్న నిర్దిష్ట ప్రమాదాలను మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి లిక్విడ్ బయాప్సీ ధ్రువీకరించిన ప్రత్యామ్నాయమైతే, సాధారణంగా ముందు ఆ దారినే చర్చిస్తారు.
మళ్లీ బయాప్సీ వద్దని చెప్పవచ్చా?
అవును. మీ సమ్మతి లేకుండా ఏ ప్రక్రియా చేయలేరు. మీరు వద్దంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీ, చికిత్స చరిత్రను వాడి తర్వాతి లైన్ చికిత్స సిఫార్సు చేస్తారు. నిర్ణయించే ముందు, మళ్లీ బయాప్సీ ఏ సమాచారం జోడిస్తుందో అడగడం మంచిది. కొన్ని సందర్భాల్లో అది చికిత్స దిశను గణనీయంగా మారుస్తుంది. మరికొన్నింటిలో ప్రామాణిక తర్వాతి లైన్ దారి ఎలాగూ అదే ఉంటుంది. ఏమి పణంగా ఉందో అర్థం చేసుకుంటే, తెలిసి నిర్ణయం తీసుకోగలరు.
లిక్విడ్ బయాప్సీ కణజాల బయాప్సీ అంత ఖచ్చితమా?
కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో కొన్ని రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లకు లిక్విడ్ బయాప్సీ ఇప్పుడు ధ్రువీకరించిన, మార్గదర్శకాలు ఆమోదించిన ప్రత్యామ్నాయం. మరికొన్నింటికి, ముఖ్యంగా కణితి రక్తంలోకి చాలా తక్కువ DNA విడుదల చేసినప్పుడు, ఇది రెసిస్టెన్స్ మార్పులను అంత నమ్మకంగా పట్టుకోలేదు. మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితికి రక్తం ఆధారిత పరీక్ష ఆమోదించిన ప్రత్యామ్నాయమా, లేక కణజాలం తప్పనిసరా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు తెలుస్తుంది. రెండూ అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా కణజాలం ఎక్కువ సమాచారం ఇస్తుంది. కానీ వైద్యపరమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇచ్చే అతి తక్కువ ఇబ్బందికరమైన దారినే సాధారణంగా ఎంచుకుంటారు.
మళ్లీ బయాప్సీ ఫలితాలు రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ఏ రకమైన కణజాలం తీశారో నిర్ధారించే ప్రాథమిక పాథాలజీ సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లో వస్తుంది. నిర్దిష్ట రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ల కోసం చూసే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు, ల్యాబ్కు నమూనా చేరాక సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాలు పడుతుంది. నమూనాను ప్రత్యేక మాలిక్యులర్ ల్యాబ్కు పంపాల్సి వస్తే ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. నమూనా ఎప్పుడు పంపారో, ఎప్పటికి ఫలితం ఆశించవచ్చో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. అప్పుడు అంతులేని ఎదురుచూపు బదులు ఒక స్పష్టమైన కాలపట్టిక ఉంటుంది.
మళ్లీ బయాప్సీలో టార్గెట్ చేయగలిగే మ్యుటేషన్ దొరకకపోతే?
ఇది సాధారణంగా వచ్చే ఫలితమే. తర్వాతి లైన్ చికిత్స లేదని దీని అర్థం కాదు. చాలా క్యాన్సర్ రకాలకు నిర్దిష్ట మ్యుటేషన్ దొరకడంపై ఆధారపడని ప్రామాణిక తర్వాతి లైన్ దారులు ఉన్నాయి. అంటే నిర్ణయం మాలిక్యులర్ టార్గెట్ ఆధారంగా కాకుండా, మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), చికిత్స చరిత్ర, సాధారణ ఆరోగ్య స్థితి ఆధారంగా ఉంటుంది. ఏ దారులు మిగిలి ఉన్నాయో, మీ పరిస్థితిలో ఒక్కోటి ఏమి సాధిస్తుందని ఆశిస్తున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
వ్యాధి పెరిగింది అంటే ఇక క్యాన్సర్ను అదుపు చేయలేమా?
కాదు. వ్యాధి పెరగడం అంటే ప్రస్తుత చికిత్స ప్రణాళిక ఇక పనిచేయడం లేదని. వేరే విధానానికి క్యాన్సర్ స్పందించదని కాదు. చాలామంది కాలక్రమేణా అనేక లైన్ చికిత్సలు తీసుకుంటారు, మధ్యలో వ్యాధి అదుపులో ఉండే కాలాలతో. ఏ దారులు మిగిలి ఉన్నాయి, ఒక్కో దానికి స్పందన అవకాశాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా అంచనా వేస్తున్నారు అనేదే ముఖ్యం. తర్వాతి చికిత్స ఏమి సాధించాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, ఎంత కాలంలో అని అడగడం ఈ దశలో సమంజసమైన, ముఖ్యమైన ప్రశ్న.
మొదటి బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఇప్పుడు పనికిరాదా?
పనికొస్తుంది, కానీ అది మాత్రమే సరిపోకపోవచ్చు. మీ మొదటి బయాప్సీ క్యాన్సర్ రకాన్ని, దాన్ని మొదట నడిపించిన జన్యు మార్పును చూపించింది. ఆ సమాచారం ఇప్పటికీ మీ చికిత్స చరిత్రలో భాగం. కానీ చికిత్స సమయంలో కణితి మారి ఉంటే, ఇప్పుడు ఏ మార్పు వ్యాధిని నడిపిస్తోందో మొదటి రిపోర్ట్ చూపించదు. మళ్లీ బయాప్సీ సాధ్యం కానప్పుడు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ మొదటి రిపోర్ట్ను చికిత్స చరిత్ర, ప్రచురితమైన ఆధారాలతో కలిపి తర్వాతి దారిని నిర్ణయిస్తారు. అన్ని రిపోర్ట్ల కాపీలు మీ దగ్గర ఉంచుకోండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Biopsy
- Cancer Research UK — Liquid biopsy
- Cancer.Net (ASCO) — Biomarker Testing for Cancer Treatment
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా వద్దా అనే సందేహమా?
ఇప్పటివరకు ఏ రిపోర్ట్లు వచ్చాయో మాకు చెప్పండి. మళ్లీ పరీక్ష అవసరమా, తర్వాతి లైన్ చికిత్స ఏమిటి అనేది చెప్పగల స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.