పెల్విక్ రేడియేషన్ తర్వాత మూత్రాశయం, పేగుల్లో మార్పులు — ఏవి తగ్గుతాయి, ఏవి వెంటనే చెప్పాలి?

చాలామంది మహిళల్లో తొలి దశ ఒక అంచనా వేయగలిగే దారిలో సాగుతుంది: లక్షణాలు రేడియోథెరపీ రెండో లేదా మూడో వారంలో మొదలవుతాయి, చివరి సెషన్ల సమయానికి ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఆ తర్వాతి వారాల్లో పేగు పొర మరమ్మతు అవుతున్న కొద్దీ క్రమంగా మెరుగవుతాయి. చికిత్స ముగిసిన ఒకటి రెండు నెలల తర్వాత కూడా కొంత తొందర, పలచని విరేచనాలు ఉండటం, ఆ తర్వాత కూడా మెరుగుపడుతూ ఉండటం సాధారణమే. ఊహించనిది ఏమిటంటే — చాలా నెలల పాటు ఏ మార్పూ లేకుండా కొనసాగే విరేచనాలు, లేదా తగ్గి మళ్లీ తిరిగి వచ్చేవి. వాటికి ఎప్పటికీ విరేచనాలు ఆపే మాత్రలు ఇస్తూ పోవడం కాకుండా ప్రత్యేకంగా పరీక్ష చేయాలి, ఎందుకంటే పిత్త లవణాలు సరిగ్గా పీల్చుకోబడకపోవడం, రేడియేషన్ ఇచ్చిన పేగు భాగం ఇరుకవడం — రెండింటికీ వాటి సొంత చికిత్సలు ఉన్నాయి.

దాన్ని ఎప్పుడూ పరీక్షించాలి — కానీ ఎప్పుడూ ప్రమాదకరమని దాని అర్థం కాదు. రేడియేషన్ తగిలిన మూత్రాశయ పొరలోని సున్నితమైన రక్తనాళాల నుంచి ఏళ్ల తరబడి అప్పుడప్పుడు రక్తం రావచ్చు; చాలాసార్లు అది కొద్దిగానే ఉంటుంది, అదుపు చేయగలిగినదే. కానీ అదే లక్షణం మూత్ర ఇన్ఫెక్షన్, రాయి, లేదా అసలు క్యాన్సర్‌తో సంబంధం లేని వేరే సమస్య వల్ల కూడా రావచ్చు. వాటిని ఊహించి వదిలేయకూడదు, పరీక్షతో తోసిపుచ్చాలి. సాధారణ విధానం: యూరిన్ కల్చర్, కిడ్నీలు, యురేటర్ల ఇమేజింగ్, లోపలి పొరను నేరుగా చూడటానికి సిస్టోస్కోపీ. అది ఆలస్య రేడియేషన్ సిస్టైటిస్ అని తేలితే, రక్తం వచ్చే చోట్లకు ఎండోస్కోపీ ద్వారా చికిత్సతో సహా ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి.

చేయవచ్చు. ఆలస్య ప్రభావాలు ఎప్పుడు కనిపించినా వాటి ఆధారంగా చికిత్స చేస్తారు; మూసుకుపోయే గడువు అంటూ ఏదీ లేదు. ఐదు సంవత్సరాల క్రితం రేడియోథెరపీ ముగించి, ఇప్పుడు తాజా రక్తం కనిపిస్తున్న మహిళను, ఒక సంవత్సరం దగ్గర ఎలా పరీక్షించేవారో సరిగ్గా అలాగే పరీక్షిస్తారు: లోపలి పొరను చూసి, వేరే కారణాలను తోసిపుచ్చడానికి ఫ్లెక్సిబుల్ సిగ్మాయిడోస్కోపీ, ఆ తర్వాత దశలవారీగా చికిత్స. సాధారణంగా మొదట నేరుగా ఆ భాగంలో వాడే వాపు తగ్గించే మందులు ప్రయత్నిస్తారు. రక్తస్రావం కొనసాగితే, ఎండోస్కోపీ ద్వారా చేసే ఆర్గాన్ ప్లాస్మా కోయాగ్యులేషన్ (argon plasma coagulation) ఉపరితలంలోని సున్నితమైన రక్తనాళాలను మూసివేస్తుంది; దీన్ని చాలాసార్లు ఒకటి రెండు సార్లు మళ్లీ చేస్తారు. చాలామందిలో సర్జరీ అవసరం లేకుండానే అదుపులోకి వస్తుంది. అసలు అడ్డంకి చికిత్స కాదు, ఆలస్యం — క్యాన్సర్ నుంచి బయటపడినవారు చాలాసార్లు ఏడాది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఆ లక్షణాన్ని భరించి, ఆ తర్వాతే డాక్టర్‌కు చెబుతారు.

చాలా ఎక్కువమంది మహిళలకు అవసరం లేదు. పెల్విక్ రేడియోథెరపీ వల్ల మూత్రాశయం, పేగులపై వచ్చే చాలా ప్రభావాలను ఆహారం, మందులు, రిహాబిలిటేషన్, ఎండోస్కోపీ చికిత్సలతోనే అదుపు చేస్తారు; స్టోమా (మలం లేదా మూత్రం పొట్ట మీది ద్వారం నుంచి బయటకు వెళ్లేలా చేసే ఏర్పాటు) దాకా వెళ్లే పరిస్థితే రాదు. చాలా కొద్దిమందిలో మాత్రమే స్టోమా గురించి ఆలోచిస్తారు — రేడియేషన్ ఇచ్చిన పేగు భాగం మళ్లీ మళ్లీ అడ్డుపడేంతగా ఇరుకైనప్పుడు, వేరే ఏ పద్ధతిలోనూ రక్తస్రావం అదుపులోకి రానప్పుడు, లేదా అవయవాల మధ్య అసాధారణ మార్గం ఏర్పడినప్పుడు. అప్పుడు కూడా ఆ నిర్ణయం ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా పూర్తి బృందం కలిసి తీసుకుంటుంది, ముందుగానే మీతో వివరంగా చర్చిస్తుంది. ఒక లక్షణానికి పరీక్ష అవసరమని చెప్పడం అంటే సర్జరీ రాబోతోందని సంకేతం కాదు.

చికిత్స సమయంలో, ఆ తర్వాతి వారాల్లో చాలామంది మహిళలకు కొంచెం కొంచెంగా తరచుగా తినే భోజనం, తక్కువ కరగని పీచు, తక్కువ కొవ్వు ఉన్న ఆహారం బాగా సరిపోతుంది — అంటే పచ్చి సలాడ్, తొక్కలు, పొట్టుతో ఉండే పప్పుధాన్యాలు, బాగా వేయించిన ఆహారం తగ్గించి; మెత్తగా ఉడికించిన కూరగాయలు, అన్నం, పెరుగు, అరటిపండ్లు, బాగా ఉడికించిన పప్పు ఎక్కువగా తీసుకోవడం. ఆహారం ఎంత ముఖ్యమో ద్రవాలు కూడా అంతే ముఖ్యం, ఎందుకంటే హైదరాబాద్ వేడిలో తరచుగా విరేచనాలు అయితే ఒంట్లో నీరు త్వరగా తగ్గిపోతుంది. ఇది తాత్కాలిక పద్ధతి, శాశ్వత డైట్ కాదు: పేగు కుదుటపడ్డాక పీచును క్రమంగా మళ్లీ మొదలుపెట్టాలి, ఎందుకంటే ఎప్పటికీ నియంత్రిత ఆహారంలోనే ఉండిపోవడం దానికదే సమస్యలు తెస్తుంది. ఆహారం మార్చినా లక్షణాలు కొనసాగితే, సొంతంగా ఇంకా ఎక్కువ ఆహారాలను మానేయడం కాకుండా, డైటీషియన్ దగ్గరకు రిఫరల్, మాలాబ్జార్ప్షన్ పరీక్ష అడగండి.

బయటి నుంచి చూస్తే రెండూ ఒకేలా ఉంటాయి — అదే మంట, అదే తరచుదనం, కొన్నిసార్లు అదే మసకబారిన మూత్రం. వీటిని వేరు చేసే ఒకే మార్గం యూరిన్ కల్చర్. అందుకే మంట వచ్చిన ప్రతిసారీ, ఏదీ ఊహించే ముందు మూత్రం నమూనాను పరీక్షకు పంపుతారు. పెల్విక్ రేడియోథెరపీ తర్వాత ఇన్ఫెక్షన్లు నిజంగానే ఎక్కువగా వస్తాయి. నీళ్లు, కెఫీన్, కారం గురించి, అవసరమైన మందు గురించి మీ చికిత్స బృందం సలహా తీసుకోండి.

ఏదీ ఊహించకండి — దానికి పరీక్ష కావాలి. ఆలస్య రేడియేషన్ ప్రభావాలు సాధారణంగా మధ్యలో ఆరోగ్యంగా గడిచే విరామం తర్వాత కనిపిస్తాయి, కాబట్టి చికిత్స పూర్తి చేసుకుని రెండు సంవత్సరాలు బాగుండి, ఆ తర్వాత రక్తస్రావం గమనించడం జరగవచ్చు. అయినా అది "కేవలం రేడియేషనే" అని గానీ, "క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చింది" అని గానీ సొంతంగా నిర్ణయించుకోకండి — రెండు ఊహలూ సరైన పరీక్షను ఆలస్యం చేస్తాయి. మీ రేడియోథెరపీ సారాంశాన్ని తీసుకెళ్లి డాక్టర్‌కు చూపించండి; ఆ పరీక్ష సాధారణంగా సూటిగానే ఉంటుంది.

చెప్పాలి. ఫాలో-అప్ విజిట్లలో డాక్టర్లే ఈ విషయాలు నేరుగా అడగాలని సర్వైవర్‌షిప్ మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి, ఎందుకంటే చాలామంది ఇబ్బంది పడి చెప్పరు. ఎవరూ అడగకపోతే మీరే ప్రస్తావించండి — ఇది ఫాలో-అప్‌లో గుర్తింపు పొందిన భాగం. లక్షణాలను కనిపించినప్పుడే చెబితే దాదాపు అన్నింటినీ అదుపు చేయడం సులభం. బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని కూడా అడగవచ్చు.