చికిత్స సమయంలో
కీమో సమయంలో టీకాలు: ఏవి సురక్షితం, ఏవి వద్దు
కీమో సమయంలో టీకాలు రెండు రకాలుగా విడిపోతాయి. నిర్జీవ టీకాలు సాధారణంగా సురక్షితం. లైవ్ టీకాలు మాత్రం కాదు — రోగనిరోధక శక్తి తగ్గి ఉన్నప్పుడు అవి ఏ వ్యాధిని ఆపడానికి ఉన్నాయో ఆ వ్యాధినే కలిగించవచ్చు. ఫ్లూ ఇంజెక్షన్, న్యుమోకాకల్, హెపటైటిస్ B వంటివి సురక్షితం. MMR, చికెన్పాక్స్, BCG, నోటి పోలియో చుక్కలు, ఎల్లో ఫీవర్ వద్దు. మీకు, మీ ఇంట్లోవాళ్లకు ఏ టీకా వేయించాలన్నా ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
సూటిగా సమాధానం
కీమోథెరపీ సమయంలో ఏ టీకాలు సురక్షితం?
టీకాలు ప్రధానంగా రెండు రకాలు. నిర్జీవ టీకాలు (inactivated vaccines) కీమోథెరపీ సమయంలో సాధారణంగా సురక్షితం. లైవ్ టీకాలు (live vaccines) సురక్షితం కాదు. మీ రోగనిరోధక శక్తి తగ్గి ఉన్నప్పుడు లైవ్ టీకా, అది ఏ వ్యాధిని ఆపడానికి ఇస్తారో సరిగ్గా ఆ వ్యాధినే కలిగించవచ్చు. మీరు వేయించుకునే ప్రతి టీకాకు — మీ ఇంట్లోవాళ్లకు వేయాల్సిన టీకాలతో సహా — మీ ఆంకాలజిస్ట్ అనుమతి తప్పనిసరి.
నిర్జీవ టీకాలు ఎందుకు సురక్షితం?
నిర్జీవ టీకాల్లో చంపేసిన వైరస్ లేదా బ్యాక్టీరియా ముక్కలు మాత్రమే ఉంటాయి. అవి ఇన్ఫెక్షన్ కలిగించలేవు. కీమో సమయంలో మీ శరీరం ఇచ్చే స్పందన మామూలు కంటే బలహీనంగా ఉండవచ్చు, అంటే టీకా ఇచ్చే రక్షణ కొంత తక్కువగా ఉండవచ్చు. కానీ టీకా వల్ల మీకు జబ్బు రాదు.
లైవ్ టీకాలు ఎందుకు ప్రమాదం?
లైవ్ టీకాల్లో బలహీనపరిచిన, కానీ బతికి ఉన్న వైరస్ లేదా బ్యాక్టీరియా ఉంటుంది. ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారి శరీరం దాన్ని సులువుగా అదుపులో పెడుతుంది. కీమోథెరపీ వల్ల రోగనిరోధక శక్తి తగ్గినప్పుడు మాత్రం, అదే బలహీన సూక్ష్మజీవి శరీరంలో పెరిగి నిజమైన వ్యాధిని కలిగించగలదు.
ఇది ఊహాజనిత ప్రమాదం కాదు. MMR, చికెన్పాక్స్ (varicella), BCG, నోటి ద్వారా ఇచ్చే పోలియో చుక్కలు, నోటి ద్వారా వేసుకునే టైఫాయిడ్ క్యాప్సూల్స్, ఎల్లో ఫీవర్ — ఇవన్నీ లైవ్ టీకాలే. కీమో నడుస్తున్నప్పుడు, లేదా రోగనిరోధక శక్తి కోలుకోకముందు వీటిలో ఏది వేసినా నిజమైన ఇన్ఫెక్షన్ రావచ్చు. మీరు కలిసే ప్రతి డాక్టర్కు, ఫార్మసిస్ట్కు, ట్రావెల్ క్లినిక్కు మీరు ఏ చికిత్స తీసుకుంటున్నారో చెప్పండి.
ఏ టీకా అయినా — లైవ్ అయినా, నిర్జీవమైనా — వేయించుకునే ముందు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు చెప్పాలి. ఎప్పుడు వేయించుకోవాలన్నది ఒక్కొక్కరికీ ఒక్కోలా ఉంటుంది, దాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.సాధారణంగా సురక్షితం
కీమో సమయంలో సురక్షితమైన టీకాలు ఏవి?
- ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే ఫ్లూ టీకా — నిర్జీవం, సురక్షితం. ఎప్పుడూ ఇంజెక్షన్ రూపమే వాడాలి.
- న్యుమోకాకల్ టీకా (Pneumovax / PCV) — నిర్జీవం. క్యాన్సర్ చికిత్స తీసుకుంటున్నవారికి దీన్ని తరచుగా సూచిస్తారు.
- హెపటైటిస్ B టీకా — నిర్జీవం. స్పందన కొంత తక్కువగా ఉండవచ్చు, కానీ టీకా వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ రాదు.
- టెటనస్, డిఫ్తీరియా, కోరింత దగ్గు టీకా (Tdap / DPT) — నిర్జీవం. బూస్టర్ కావాల్సినప్పుడు, గాయానికి రక్షణ కావాల్సినప్పుడు ఇవ్వవచ్చు.
- ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే టైఫాయిడ్ టీకా — నిర్జీవం. నోటి ద్వారా వేసుకునే టైఫాయిడ్ క్యాప్సూల్స్ మాత్రం వాడవద్దు.
- HPV టీకా — నిర్జీవం. ఎప్పుడు వేయించుకోవాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
- COVID-19 టీకా (నిర్జీవ లేదా mRNA) — సాధారణంగా సురక్షితం. మీ చికిత్సకు సరిపోతుందా అని ఆంకాలజిస్ట్ను అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
- ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే పోలియో టీకా (IPV) — నిర్జీవం, సురక్షితం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండివీటిని తప్పించాలి
కీమో సమయంలో ఏ టీకాలు వేయించుకోకూడదు?
కింద ఉన్నవన్నీ లైవ్ టీకాలే. కీమోథెరపీ నడుస్తున్నప్పుడు, చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కూడా కొంతకాలం వరకు ఇవి పనికిరావు.
MMR (తట్టు, గవదబిళ్లలు, రుబెల్లా)
లైవ్ టీకా. కీమోథెరపీ సమయంలో ఇది సురక్షితం కాదు, వేయించుకోవద్దు.
చికెన్పాక్స్ (varicella), లైవ్ షింగిల్స్ టీకా
రెండూ లైవ్ టీకాలు, సురక్షితం కాదు. షింగిల్స్కు నిర్జీవ టీకా ఒకటి కూడా అందుబాటులో ఉంది. మీకు ఏ రకం వర్తిస్తుందో మీ టీమ్ను అడగండి.
BCG
లైవ్ టీకా, కీమో సమయంలో సురక్షితం కాదు. భారతదేశంలో పుట్టిన పిల్లలకు దీన్ని మామూలుగా వేస్తారు. ఇంట్లో ఎవరికైనా ఇది వేయించాల్సి ఉంటే మీ టీమ్తో మాట్లాడండి.
నోటి ద్వారా ఇచ్చే పోలియో టీకా (OPV)
లైవ్, సురక్షితం కాదు. ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే పోలియో టీకా (IPV) నిర్జీవం, అది సురక్షితం.
నోటి ద్వారా వేసుకునే టైఫాయిడ్ క్యాప్సూల్స్ (Ty21a)
లైవ్, సురక్షితం కాదు. టైఫాయిడ్ నుంచి రక్షణ అవసరమైతే ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే టీకాను వాడతారు.
ఎల్లో ఫీవర్ టీకా
లైవ్ టీకా, సురక్షితం కాదు. ఎల్లో ఫీవర్ ఉన్న ప్రాంతానికి ప్రయాణం తప్పనిసరి అయితే, ప్లాన్ చేసుకునే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
ముక్కులో స్ప్రే చేసే ఫ్లూ టీకా
ఇది లైవ్ టీకా, సురక్షితం కాదు. బదులుగా ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే ఫ్లూ టీకా వేయించుకోవాలి.
కీమో మొదలవడానికి కొద్ది రోజుల ముందు, లేదా చికిత్స నడుస్తుండగా మీరు లైవ్ టీకా వేయించుకుని ఉంటే, వీలైనంత త్వరగా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. మీ రోగనిరోధక శక్తి తగ్గే సమయానికి టీకాలోని సూక్ష్మజీవి ఇంకా చురుగ్గా ఉందా అనేదే ఇక్కడ ఆందోళన. చికిత్స షెడ్యూల్లో మార్పు అవసరమా, ఏమి గమనించాలి అన్నది మీ టీమ్ నిర్ణయిస్తుంది. ఇది పెద్ద విషయం కాదని సొంతంగా అనుకోవద్దు.
కీమో సమయంలో జ్వరం వస్తే అది మామూలు జ్వరం కాదు. ఆలస్యం చేయకుండా దగ్గరి ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి లేదా మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు వెంటనే ఫోన్ చేయండి, మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కీమోథెరపీ వల్ల తగ్గిన రోగనిరోధక శక్తి, చివరి డోస్ అయిపోయిన తర్వాత కూడా నెలల తరబడి అలాగే ఉండవచ్చు. అంటే చికిత్స ముగిసిన వెంటనే లైవ్ టీకాలు వేయించుకోవచ్చని కాదు. రోగనిరోధక శక్తి కోలుకున్నట్టు స్పష్టంగా తేలిన తర్వాతే లైవ్ టీకాల గురించి ఆలోచించాలని మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఆ సమయం వచ్చిందని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు.
ఇంట్లోవాళ్లు
ఇంట్లోవాళ్ల టీకాల సంగతి ఏమిటి?
మీతో కలిసి ఉండేవారికి వేసే కొన్ని లైవ్ టీకాలు మీకు చిన్నపాటి ప్రమాదం కలిగించవచ్చు. అందుకే ఇంట్లో ఎవరికి, ఏ టీకా వేయాల్సి ఉందో మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ముందే చెప్పండి. పిల్లల అపాయింట్మెంట్ అయిపోయాక కాకుండా, దానికి ముందే ఈ మాట మాట్లాడటం మంచిది.
ఇంట్లోవాళ్ల టీకాలు మీకు కూడా రక్షణే
ఇంట్లోవాళ్లు వాళ్ల టీకాలు సరైన సమయంలో వేయించుకుంటే, ఇన్ఫెక్షన్ మీ వరకు చేరే అవకాశం తగ్గుతుంది. ఫ్లూ లాంటి ఇన్ఫెక్షన్ల విషయంలో ఇది ముఖ్యంగా ఉపయోగపడుతుంది.
ఈ పేజీ ఎవరి కోసం కాదు
కీమోథెరపీ పూర్తయిపోయి, ఇప్పుడు ఏ టీకాలు వేయించుకోవాలో తెలుసుకోవాలనుకునేవారికి ఈ పేజీ సరిపోదు. ఇది చికిత్స నడుస్తున్న సమయంలో టీకాల భద్రత గురించి మాత్రమే. చికిత్స ముగిసిన తర్వాత ఏ టీకా ఎప్పుడు అన్నది మీ రోగనిరోధక శక్తి ఎంత కోలుకుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అది ఒక్కొక్కరికీ, ఒక్కో చికిత్సకూ మారుతుంది. తర్వాతి రివ్యూలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను లేదా హీమటాలజిస్ట్ను అడగండి.
ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది
ఏ టీకా ఏ తేదీన వేయించుకోవాలో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ రెజిమెన్ (మందుల కలయిక), మీ సైకిల్ షెడ్యూల్, మీ బ్లడ్ కౌంట్ల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్ల కాపీలన్నీ ఒక ఫైల్లో ఉంచుకోండి, టీకాల గురించి తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో సమయంలో టీకాల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో సమయంలో ఫ్లూ టీకా ఎప్పుడు వేయించుకోవాలి?
ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే ఫ్లూ టీకా నిర్జీవం కాబట్టి కీమోథెరపీ సమయంలో దాన్ని వేయించుకోవచ్చు. కానీ సైకిల్లో ఏ సమయంలో వేయించుకుంటారన్నది ముఖ్యం. చికిత్స ఇచ్చిన వెంటనే వచ్చే రోజుల్లో తెల్ల రక్తకణాలు అత్యంత తక్కువ స్థాయిలో ఉంటాయి. అందుకే కౌంట్లు కాస్త నిలకడగా ఉండే సమయాన్ని మీ టీమ్ సూచిస్తుంది. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఈ విషయం లేవనెత్తండి. ముక్కులో స్ప్రే చేసే ఫ్లూ టీకా మాత్రం వాడవద్దు, అది లైవ్ టీకా.
నేను కీమో తీసుకుంటుండగా మా పాపకు MMR టీకా వేయించవచ్చా?
MMR ఒక లైవ్ టీకా. టీకా వేయించుకున్న పిల్లల నుంచి కొద్ది కాలం పాటు అతి స్వల్ప పరిమాణంలో ఆ వైరస్ బయటకు రావచ్చు. అయినా, తల్లిదండ్రుల్లో ఎవరో కీమో తీసుకుంటున్నారన్న కారణంతో పిల్లల MMR టీకాను ఆపమని చాలా అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు చెప్పవు. ఇంట్లోవారికి ఉండే ప్రమాదం సాధారణంగా తక్కువే. మీ పరిస్థితికి ఏవైనా ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు అవసరమా అన్నది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. పాప అపాయింట్మెంట్ అయ్యాక కాకుండా, దానికి ముందే ఈ విషయం మాట్లాడటం మంచిది.
కీమోథెరపీ సమయంలో COVID-19 టీకా వేయించుకోవచ్చా?
నిర్జీవ, mRNA రకాల COVID-19 టీకాలు లైవ్ టీకాలు కావు. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో వీటిని వాడటానికి ESMO సహా పలు సంస్థల మార్గదర్శకాలు సాధారణంగా మద్దతు ఇచ్చాయి. మీ శరీరం ఇచ్చే స్పందన తక్కువగా ఉండవచ్చు, అంటే రక్షణ కొంత తక్కువ కావచ్చు. కానీ టీకా వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ రాదు. ఏ రకం టీకా, ఎప్పుడు అన్నది మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడిగి నిర్ధారించుకోండి. మీరు తీసుకుంటున్న చికిత్సను బట్టి సలహా మారవచ్చు.
కీమో మొదలవడానికి కొద్ది రోజుల ముందే లైవ్ టీకా వేయించుకున్నాను. ఇప్పుడేం చేయాలి?
వీలైనంత త్వరగా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. మీ రోగనిరోధక శక్తి తగ్గే సమయానికి టీకాలోని సూక్ష్మజీవి ఇంకా శరీరంలో చురుగ్గా ఉందా అనేదే ఇక్కడ ఆందోళన. చికిత్స షెడ్యూల్లో మార్పు అవసరమా, ఏమి గమనించాలి అన్నది మీ టీమ్ నిర్ణయిస్తుంది. ఇది పెద్ద విషయం కాదని సొంతంగా అనుకోవద్దు. మొదటి డోస్కు ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఖచ్చితంగా తెలియాల్సిన సమాచారం ఇది.
ప్రయాణానికి టీకాలు కావాలి. ట్రావెల్ క్లినిక్కు ఏమి చెప్పాలి?
ఏ టీకా గురించి మాట్లాడే ముందే, మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని ట్రావెల్ క్లినిక్కు చెప్పండి. ప్రయాణానికి ఇచ్చే కొన్ని టీకాలు లైవ్ టీకాలే. ముఖ్యంగా ఎల్లో ఫీవర్ టీకా కొన్ని దేశాల్లోకి వెళ్లాలంటే తప్పనిసరి, కానీ కీమో సమయంలో అది పనికిరాదు. మీ టీకాల ప్లాన్ సురక్షితంగా ఉండాలంటే ట్రావెల్ క్లినిక్, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇద్దరూ మాట్లాడుకోవాలి. కొన్ని ప్రాంతాల్లో చికిత్స సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం కూడా ఎక్కువ కాబట్టి, టికెట్ బుక్ చేసే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
కీమో అయిపోయాక ఎంతకాలానికి లైవ్ టీకాలు వేయించుకోవచ్చు?
అందరికీ వర్తించే ఒకే సమాధానం లేదు. కీమో తర్వాత రోగనిరోధక శక్తి కోలుకోవడం ఏ మందులు వాడారు, చికిత్స ఎంతకాలం సాగింది, ఇంకా వ్యక్తిగత అంశాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కొంతకాలం ఆగి, రోగనిరోధక శక్తి కోలుకున్నట్టు నిర్ధారణ అయ్యాకే లైవ్ టీకాలు ఇవ్వాలని చాలా మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. ఆ సమయం మీ రెజిమెన్ను బట్టి మారుతుంది. బాగున్నట్టు అనిపిస్తోంది కదా అని రోగనిరోధక శక్తి కోలుకుందని అనుకోవద్దు. తర్వాతి ఫాలో-అప్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి.
కీమో సమయంలో వేయించుకున్న టీకా నిజంగా పనిచేస్తుందా?
ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారితో పోలిస్తే ఇది తక్కువ స్థాయిలో పనిచేయవచ్చు. అయినా, తక్కువ స్పందన కూడా ఫ్లూ, న్యుమోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్ లాంటి తీవ్రమైన సమస్యల నుంచి కొంత రక్షణ ఇస్తుంది. సైకిల్లో సరైన సమయంలో టీకా వేయిస్తే స్పందన మెరుగ్గా ఉండవచ్చు. అందుకే కొన్ని టీకాలకు మీ టీమ్ ఒక నిర్దిష్ట సమయాన్ని సూచించవచ్చు. ఇంట్లోవాళ్లు వాళ్ల టీకాలు సరిగ్గా వేయించుకోవడం కూడా ఇన్ఫెక్షన్ మీ వరకు చేరే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది.
న్యుమోకాకల్ టీకా వేయించుకోమన్నారు. కీమో సమయంలో అది సురక్షితమేనా?
న్యుమోకాకల్ టీకా నిర్జీవం, కీమోథెరపీ సమయంలో సురక్షితం. క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి Streptococcus pneumoniae వల్ల తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువ. అందుకే దీన్ని ముందుగానే సూచించడం సాధారణం. ఏదైనా ప్రొసీజర్కు ముందు లేదా చికిత్స మొదలయ్యే ముందు దీన్ని వేయించుకోమని చెప్పి ఉంటే, ఆ విషయం మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. ఎప్పుడు వేయించుకోవాలి, ఏ రకం మీకు సరిపోతుంది అన్నది వాళ్లు నిర్ధారిస్తారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
- Cancer Research UK — Cancer treatment: general information
- MedlinePlus — Immunization
- NHS — NHS vaccinations and when to have them
- Cancer.Net (ASCO) — Managing side effects of cancer treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.