Medical Oncologist
నిర్ధారణ · పాథాలజీ
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు — సర్జరీ తర్వాత అది ఎందుకు మారవచ్చు?
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ అనేది తర్వాతి చికిత్సను ప్రభావితం చేసే ముఖ్యమైన అంశం. పాథాలజిస్ట్ మీ కణజాలాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి, అది సాధారణ గర్భాశయ లోపలి పొరను ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉందో — ముఖ్యంగా ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగం గ్రంథులుగా కాకుండా గట్టి పొరలుగా పెరుగుతోందో — అంచనా వేసి గ్రేడ్ ఇస్తారు. బయాప్సీలో వచ్చిన గ్రేడ్ సర్జరీ తర్వాత మారవచ్చు. అది పొరపాటు కాదు; ఒక చిన్న ముక్కను చూసి మొత్తం ట్యూమర్‌ను అంచనా వేసినప్పుడు సహజంగా జరిగేది. ఎందుకో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
PG
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Paila Gowri NaiduSurgical Oncologist · MBBS, MS (General Surgery), M.Ch (Surgical Oncology), FMAS · చివరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష అక్టోబర్ 2027
17+ప్యానెల్‌లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్‌లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- గ్రేడ్ గురించి మొదట గుర్తుంచుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
- ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి, అది ఎక్కడి నుంచి వస్తుంది?
- పాథాలజిస్ట్ గ్రేడ్‌ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
- రిపోర్ట్‌లో గ్రేడ్ గురించి రాసిన మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
- బయాప్సీ తర్వాత, సర్జరీ తర్వాత గ్రేడ్ ఎందుకు మారవచ్చు?
- పాథాలజీ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎప్పుడు తీసుకోవడం విలువైనది?
- ఇక్కడ స్లైడ్ రివ్యూ ఎందుకు ముఖ్యం?
- గ్రేడ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు — సాధారణ ప్రశ్నలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
గ్రేడ్ గురించి మొదట గుర్తుంచుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
- గ్రేడ్ అనేది కణజాలం ఎలా కనిపిస్తుందనే దానిపై ఇచ్చే తీర్పు. మీ కణజాలం సాధారణ గర్భాశయ లోపలి పొరను ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉందో పాథాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు.
- బయాప్సీలో వచ్చిన గ్రేడ్ తాత్కాలికమైనదే. అది మొత్తం ట్యూమర్ కాదు — ఒక చిన్న ముక్క మాత్రమే.
- సర్జరీ తర్వాత గ్రేడ్ మారడం ఊహించిన విషయమే. అది ఎవరి పొరపాటూ కాదు.
- కొన్ని రకాలు నిర్వచనం ప్రకారమే హై గ్రేడ్. కణజాలం అమరిక ఎలా ఉన్నా సరే, ఆ రకాలను హై గ్రేడ్‌గానే పరిగణిస్తారు.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి, అది ఎక్కడి నుంచి వస్తుంది?
గ్రేడ్ అనేది తర్వాత జరిగే దాదాపు ప్రతి నిర్ణయాన్నీ ప్రభావితం చేసే అంశాల్లో ఒకటి. అయినా చాలామంది మహిళలకు తమ గ్రేడ్ ఏమిటో చెబుతారు గానీ, అది ఎలా నిర్ణయించారో ఎవరూ వివరించరు. గ్రేడ్ ఒక పాథాలజిస్ట్ మీ కణజాలాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి ఇచ్చే తీర్పు నుంచి వస్తుంది — మీ కణజాలం ఇప్పటికీ సాధారణ గర్భాశయ లోపలి పొర (ఎండోమెట్రియం)ను ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉందో ఆయన అంచనా వేస్తారు.
ఈ అంచనాలో ప్రధానంగా చూసేది ఒక్కటే: ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగం ఇంకా గుర్తించదగిన గ్రంథుల (గ్లాండ్స్) ఆకారంలో పెరుగుతోంది, ఎంత భాగం ఆ ఆకారాన్ని వదిలేసి కణాల గట్టి పొరలుగా (సాలిడ్ షీట్స్‌గా) పెరుగుతోంది.
ఈ ప్రక్రియ తెలిస్తే ఎందుకు ఊరట కలుగుతుంది?
ఈ ప్రక్రియను అర్థం చేసుకుంటే, చాలామంది మహిళలను బాగా కలవరపెట్టే ఒక విషయం స్పష్టమవుతుంది: బయాప్సీ రిపోర్ట్‌లో వచ్చిన గ్రేడ్, సర్జరీ తర్వాత వచ్చే రిపోర్ట్‌లోని గ్రేడ్ వేరుగా ఉండవచ్చు. అది పొరపాటు కాదు. ఒక చిన్న ముక్కను చూసి మొత్తం ట్యూమర్ గురించి తీర్పు ఇచ్చినప్పుడు సహజంగా, ముందే ఊహించగలిగేలా జరిగే పరిణామం అది. అది ఎందుకో ఈ పేజీ ఒక్కో అడుగుగా వివరిస్తుంది.
ఇక్కడ ఇచ్చేది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ రిపోర్ట్‌లోని గ్రేడ్ మీ విషయంలో ఏమి సూచిస్తుందో మీ చికిత్స బృందమే మిగిలిన రిపోర్టులతో కలిపి చూసి చెప్పగలదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండిఅసలు ప్రక్రియ
పాథాలజిస్ట్ గ్రేడ్‌ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
ల్యాబ్‌లో నిజంగా ఏమి జరుగుతుందో, సులభమైన మాటల్లో.
కణజాలాన్ని సిద్ధం చేసి, రంగు వేస్తారు
మీ నుంచి తీసిన ముక్కను భద్రపరిచి, మైనంలో పొదిగి, చాలా పలుచని పొరలుగా కోసి, లోపలి నిర్మాణాలు కనిపించేలా ప్రత్యేక రంగులు వేస్తారు. దీనికి గంటలు కాదు, కొన్ని రోజులు పడుతుంది. అందుకే ఫలితం అదే రోజు రాదు.
ముందు కణజాలం అమరికను చూస్తారు
సాధారణ ఎండోమెట్రియం గ్రంథులను ఏర్పరుస్తుంది — గొట్టాల్లాంటి, గుర్తించగలిగే నిర్మాణాలు. గ్రేడింగ్‌లో ప్రధాన ప్రశ్న: ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగం ఇంకా అలా గ్రంథులుగా ఉంది, ఎంత భాగం ఆ పద్ధతిని వదిలేసి కణాల గట్టి పొరలుగా పెరుగుతోంది.
గట్టి పొరలు ఎక్కువైతే గ్రేడ్ ఎక్కువ
ట్యూమర్ అంతటా ఇంకా గ్రంథులు ఏర్పడుతుంటే అది లో గ్రేడ్. గట్టి పొరలే ఎక్కువగా ఉంటే అది హై గ్రేడ్. సంప్రదాయ FIGO విధానం ఈ ఆధారంతోనే గ్రేడ్ 1, 2, 3 లకు హద్దులను నిర్ణయిస్తుంది.
తర్వాత కణాల కేంద్రకాలను చూస్తారు
ట్యూమర్‌లో ఎక్కువ భాగం అంతటా కణాల కేంద్రకాలు (న్యూక్లియై) బాగా అసాధారణంగా కనిపిస్తే, కణజాలం అమరిక ఒక్కటే ఇచ్చే గ్రేడ్ కంటే గ్రేడ్‌ను పెంచుతారు. అందుకే గ్రంథుల అమరిక దాదాపు ఒకేలా ఉన్న రెండు ట్యూమర్లకు వేర్వేరు గ్రేడ్‌లు రావచ్చు.
కొన్ని రకాలకు ఇవేవీ వర్తించవు
సీరస్ కార్సినోమా, క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా, కార్సినోసార్కోమా — వీటిని కణజాలం అమరిక ఎలా ఉన్నా నిర్వచనం ప్రకారమే హై గ్రేడ్‌గా పరిగణిస్తారు, ఎందుకంటే అవి ఎలాగైనా దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తాయి.
గ్రేడ్ ఒక విషయం మీకు చెప్పదు: క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో. అది స్టేజ్ — స్కాన్ల ద్వారా, సర్జరీలో తీసిన గర్భాశయాన్నీ లింఫ్ నోడ్స్‌నూ పరీక్షించడం ద్వారా సమాధానం దొరికే వేరే ప్రశ్న. గ్రేడ్, స్టేజ్‌లను తరచుగా ఒకదానితో ఒకటి కలిపేసి అర్థం చేసుకుంటారు. స్టేజ్ గురించి FIGO స్టేజింగ్ పేజీలో చదవండి.
మీకు తెలుసా?
సర్జరీకి ముందు చేసే బయాప్సీ గర్భాశయ లోపలి పొరలోని ఒక చిన్న భాగాన్ని మాత్రమే తీసుకుంటుంది. హిస్టరెక్టమీలో తీసిన గర్భాశయంలో మొత్తం ట్యూమర్ ఉంటుంది. ట్యూమర్లు తరచుగా అంతటా ఒకేలా ఉండవు — ఒక భాగం చక్కగా అమరిన గ్రంథులతో ఉంటే, బయాప్సీ ఎప్పుడూ చేరని మరో భాగం గట్టిగా, అస్తవ్యస్తంగా ఉండవచ్చు. రెండు సందర్భాల్లోనూ పాథాలజిస్ట్ తన ముందున్నదాన్ని సరిగ్గానే గ్రేడ్ చేస్తారు. అందుకే బయాప్సీలో గ్రేడ్ 1 వచ్చి, చివరి రిపోర్ట్‌లో గ్రేడ్ 2 వస్తే — ఎవరూ నిర్లక్ష్యం చేయలేదు, మధ్యలో ఏదీ పెరగలేదు; ట్యూమర్‌లో ఎక్కువ భాగం కనిపించిందంతే. ఇది బాగా నమోదైన, ఊహించిన విషయం. చికిత్సపై తుది నిర్ణయాన్ని బయాప్సీ దగ్గరే స్థిరం చేయకుండా చివరి పాథాలజీ రిపోర్ట్ వరకు ఆగడానికి ఇది ఒక కారణం. ఆధారాలు: WHO Classification of Tumours — Female Genital Tumours; FIGO 2023 ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ విధానం; ESGO–ESTRO–ESP ఎండోమెట్రియల్ కార్సినోమా మార్గదర్శకాలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్‌కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీ రిపోర్ట్‌లో
రిపోర్ట్‌లో గ్రేడ్ గురించి రాసిన మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
ప్రస్తుతం రెండు గ్రేడింగ్ విధానాలు వాడుకలో ఉన్నాయి, అందుకే రిపోర్టుల్లో రాసే తీరు వేరువేరుగా ఉంటుంది. రెండూ సరైన, గుర్తింపు ఉన్న విధానాలే. ఇవి ఆ మాటల సాధారణ అర్థాలు మాత్రమే — మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్ చెబుతారు.
మీ రిపోర్ట్‌లో ఉండే మాట
దాని అర్థం
గ్రేడ్ 1 / వెల్ డిఫరెన్షియేటెడ్ (well differentiated)
ట్యూమర్ ఇంకా సాధారణ ఎండోమెట్రియల్ గ్రంథులను దగ్గరగా పోలి ఉంటుంది. ఇది అతి తక్కువ దూకుడు ఉన్న వర్గం; తరచుగా గర్భాశయానికే పరిమితమై ఉంటుంది. గర్భాశయాన్ని కాపాడే (ఫెర్టిలిటీ-స్పేరింగ్) చికిత్సను అప్పుడప్పుడు పరిగణించగలిగే వర్గం కూడా ఇదే — ఎవరికి అర్హత ఉంటుంది పేజీ చూడండి.
గ్రేడ్ 2 / మోడరేట్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (moderately differentiated)
మధ్యస్థ రూపం — గ్రంథుల అమరిక, గట్టి పొరల పెరుగుదల రెండూ కలిసి ఉంటాయి. ఈ వర్గంలో చికిత్స నిర్ణయాలు ఇతర అంశాల మీద ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి — గర్భాశయ కండరంలోకి ఎంత లోతుగా వెళ్లింది, స్టేజ్, మాలిక్యులర్ వర్గం.
గ్రేడ్ 3 / పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (poorly differentiated)
ఎక్కువగా గట్టి పొరల పెరుగుదల, గ్రంథులు చాలా తక్కువ. లోతుగా చొచ్చుకుపోయే, వ్యాపించే రిస్క్ ఎక్కువ; సాధారణంగా ఎక్కువ తీవ్రమైన చికిత్స వైపు నడిపిస్తుంది. POLE ఫలితం పరిస్థితిని గణనీయంగా మార్చగలిగే వర్గం కూడా ఇదే — మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ పేజీ చూడండి.
లో గ్రేడ్ / హై గ్రేడ్ (low grade / high grade)
FIGO 2023 రెండు-వర్గాల విధానం; దీన్ని ఇప్పుడు ఎక్కువగా వాడుతున్నారు. లో గ్రేడ్ స్థూలంగా పాత గ్రేడ్ 1, 2 లకు సమానం; హై గ్రేడ్ గ్రేడ్ 3 కు, దూకుడైన కణాల రకాలకు సమానం. మీ రిపోర్ట్‌లో ఈ మాటలు ఉంటే, అది ప్రస్తుత పద్ధతే — తక్కువ వివరమైన అంచనా కాదు.
సీరస్, క్లియర్ సెల్, లేదా కార్సినోసార్కోమా
ఇది గ్రేడ్ కాదు, కణాల రకం (హిస్టాలజికల్ టైప్). వీటిలో ప్రతిదాన్నీ నిర్వచనం ప్రకారమే హై గ్రేడ్‌గా పరిగణిస్తారు. ఇక్కడ ఏ గ్రేడ్ సంఖ్య కంటే రకమే ఎక్కువ ముఖ్యం — క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా పేజీ చూడండి.
"ఈ నమూనాపై గ్రేడ్ నిర్ణయించలేము" (cannot be graded on this sample)
అందుబాటులో ఉన్న కణజాలం నమ్మదగిన తీర్పుకు సరిపోదని లేదా అనుకూలంగా లేదని చెప్పే నిజాయితీ గల మాట. ఆ ప్రశ్నను సర్జరీలో తీసే పూర్తి నమూనాకు వాయిదా వేశారని అర్థం — ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు.
గ్రేడ్ ఒక్కదాన్నే భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్)గా చదవకూడదు. కలిసి ముఖ్యమయ్యే నాలుగు అంశాల్లో అది ఒకటి మాత్రమే — గ్రేడ్, కణాల రకం, స్టేజ్, మాలిక్యులర్ వర్గం. తొలి దశలోనే కనుగొని, పూర్తిగా తొలగించి, POLE మ్యుటేషన్ ఉన్నట్లు తేలిన గ్రేడ్ 3 ట్యూమర్ పరిస్థితి — ముదిరిన వ్యాధిలో అదే గ్రేడ్ ఉన్న పరిస్థితికి పూర్తిగా భిన్నమైనది.
ఎవరి పొరపాటూ కాదు
బయాప్సీ తర్వాత, సర్జరీ తర్వాత గ్రేడ్ ఎందుకు మారవచ్చు?
ఐదు కారణాలు — వాటిలో ఏదీ ఎవరైనా తప్పు చేశారని అర్థం కాదు.
బయాప్సీ ట్యూమర్‌లో ఒక భాగాన్నే చూసింది
ఇది అన్నింటికంటే చాలా సాధారణమైన కారణం. ట్యూమర్లు తరచుగా అంతటా ఒకేలా ఉండవు — ఒక భాగం గ్రంథులతో చక్కగా అమరి ఉంటే, మరో భాగం గట్టిగా, అస్తవ్యస్తంగా ఉంటుంది. బయాప్సీ అనుకోకుండా మొదటి భాగం నుంచి ముక్క తీసుకుంటే, దాని ఫలితం గ్రేడ్ 1 — అది పూర్తిగా సరైనదే. హిస్టరెక్టమీలో తీసిన గర్భాశయంలో మొత్తం ట్యూమర్ ఉంటుంది, బయాప్సీ ఎప్పుడూ చేరని భాగంతో సహా. రెండు రిపోర్టులూ సరైనవే.
గ్రేడింగ్‌లో వ్యక్తిగత తీర్పు ఉంటుంది
గ్రేడ్ ఒక కొలత కాదు. అనుభవం ఉన్న ఇద్దరు పాథాలజిస్టులు ఒకే స్లైడ్‌ను చూసి వేర్వేరు గ్రేడ్‌లు ఇవ్వవచ్చు — ముఖ్యంగా గ్రేడ్ 1, గ్రేడ్ 2 మధ్య సరిహద్దు దగ్గర. ఇది నమోదైన, అందరికీ తెలిసిన విషయం. అందుకే రెండో పాథాలజిస్ట్‌తో స్లైడ్‌లను మళ్లీ చూపించడం గుర్తింపు ఉన్న ఒక సాధారణ అడుగు — ఎవరిపైనా ఆరోపణ కాదు.
కణాల రకం కూడా మారవచ్చు
అప్పుడప్పుడు చిన్న బయాప్సీలో ఎండోమెట్రియాయిడ్ అని చెప్పిన ట్యూమర్, పూర్తి నమూనాలో సీరస్ లేదా క్లియర్ సెల్ అని తేలవచ్చు, లేదా రెండు రకాల కలయిక ఉన్నట్లు తేలవచ్చు. ఇది గ్రేడ్ కంటే ఎక్కువ విషయాలను మారుస్తుంది. చికిత్స ప్రణాళికను సర్జరీకి ముందు కాకుండా తర్వాత ఖరారు చేయడానికి ఇది కూడా ఒక కారణం.
మాలిక్యులర్ ఫలితాలు గ్రేడ్‌ను కొత్త కోణంలో చూపించవచ్చు
POLE మ్యుటేషన్ ఉన్నట్లు తేలిన గ్రేడ్ 3 ట్యూమర్, దాని గ్రేడ్ సూచించే దానికంటే చాలా మెరుగ్గా ప్రవర్తిస్తుంది; దానికి ఎక్కువ చికిత్స కాకుండా తక్కువ చికిత్స సరిపోవచ్చు. p53 అసాధారణంగా ఉన్న లో గ్రేడ్ ట్యూమర్‌కు ఎక్కువ చికిత్స అవసరం కావచ్చు. గ్రేడ్ కలిగించే అభిప్రాయాన్ని మాలిక్యులర్ వర్గం రెండు దిశల్లోనూ మార్చగలదు.
అందుకే ప్రణాళిక చివరి పాథాలజీ కోసం ఆగుతుంది
సర్జరీ తర్వాత ఏ చికిత్స అవసరమో అనే నిర్ణయాన్ని కావాలనే పూర్తి నమూనా ఆధారంగా తీసుకుంటారు — సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత 2 నుంచి 3 వారాలకు. ఆ ఎదురుచూపు కష్టంగానే ఉంటుంది. కానీ నిర్ణయం ఒక ముక్క మీద కాకుండా మొత్తం ట్యూమర్ మీద ఆధారపడాలనే ఉద్దేశంతోనే ఆ ఆగడం ఉంది. దీని గురించి సర్జరీ తర్వాత చికిత్స పేజీలో ఉంది.
స్లైడ్ రివ్యూ
పాథాలజీ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎప్పుడు తీసుకోవడం విలువైనది?
స్లైడ్‌లను మరో పాథాలజిస్ట్‌తో చూపించమని అడగడం సాధారణ వైద్య పద్ధతి — ఎవరిపైనా ఫిర్యాదు కాదు. ఈ ఐదు సందర్భాల్లో అది ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది.
గ్రేడ్ సరిహద్దు దగ్గర ఉన్నప్పుడు
గ్రేడ్ 1, గ్రేడ్ 2 మధ్య తేడా, లేదా లో గ్రేడ్, హై గ్రేడ్ మధ్య తేడా — సమీక్షించే పాథాలజిస్టులు ఎక్కువగా భిన్నాభిప్రాయానికి వచ్చేది ఇక్కడే. చికిత్స దారులు వేరుపడేది కూడా ఇక్కడే.
అరుదైన రకం అని నిర్ధారణ అయినప్పుడు
సీరస్ కార్సినోమా, క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా, కార్సినోసార్కోమా, సార్కోమాలు తక్కువసార్లు కనిపిస్తాయి. మహిళల క్యాన్సర్ కేసులను క్రమం తప్పకుండా చూసే పాథాలజిస్ట్ సమీక్ష ఇక్కడ నిజమైన విలువను జోడిస్తుంది. లియోమయోసార్కోమా పేజీ కూడా చూడండి.
పెద్ద నిర్ణయం దానిపైనే ఆధారపడినప్పుడు
రెండు గ్రేడ్‌ల మధ్య తేడాయే కీమోథెరపీ తీసుకోవాలా వద్దా అనే తేడాగా మారినప్పుడు, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు గ్రేడ్‌ను నిర్ధారించుకోవడం పూర్తిగా సమంజసం.
గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్సను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు
ఆ అవకాశం ట్యూమర్ నిజంగా గ్రేడ్ 1 గా, లోపలి పొరకే పరిమితమై ఉండటం మీద ఆధారపడుతుంది. అందుకే ఇక్కడ గ్రేడ్‌కు ఉన్న బరువు మరెక్కడా ఉండదు.
మాలిక్యులర్ పరీక్ష ఇంకా చేయనప్పుడు
సమీక్ష దాన్ని పూర్తి చేయడానికి సహజమైన అవకాశం; భద్రపరిచిన అదే టిష్యూ బ్లాక్ మీద ఆ పరీక్ష చేయవచ్చు. MMR, MSI టెస్టింగ్ పేజీ చూడండి.
సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం మీ స్లైడ్‌లు, టిష్యూ బ్లాక్‌లను అడిగి తీసుకునే హక్కు మీకు ఉంది — ఆ అర్థంలో అవి మీవే. చాలా ల్యాబ్‌లు అడిగితే వాటిని ఇస్తాయి; ఆ ప్రక్రియ సాధారణమైనదే. మరింత సమాచారం సెకండ్ ఒపీనియన్ పేజీలో ఉంది.
CION లో
ఇక్కడ స్లైడ్ రివ్యూ ఎందుకు ముఖ్యం?
గ్రేడ్ అనేది మైక్రోస్కోప్‌లో చూస్తున్న ఒక వ్యక్తి ఇచ్చే తీర్పు. ఏ తీర్పుకైనా రెండో పాఠకుడు ఉంటే మేలు జరుగుతుంది. CION లో ఈ విషయాన్ని ఇలా పాటిస్తారు.
సారాంశం లైన్ కాదు, స్లైడ్‌లను చూస్తారు
ఒక్క పాథాలజీ మాటే చికిత్సను నిర్ణయించే చోట, వేరే వాళ్ల రిపోర్ట్‌లోని ముగింపు వాక్యాన్ని చదివి ఊరుకోకుండా స్లైడ్‌లను సమీక్షింపజేస్తారు.
MMR / MSI టెస్టింగ్ ప్రామాణికంగా
ప్రతి ఎండోమెట్రియల్ ట్యూమర్‌కూ మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ (MMR) స్థితి పరీక్ష చేస్తారు. అది చికిత్స ఎంపికకు దారి చూపిస్తుంది; లించ్ సిండ్రోమ్ కౌన్సెలింగ్ అందించాల్సిన మహిళలను కూడా గుర్తిస్తుంది.
ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు
ఒక్క నిపుణుడే ఒంటరిగా నిర్ణయించకుండా, సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్రతి కేసును సమీక్షించిన తర్వాతే ప్రణాళికను ప్రతిపాదిస్తారు. హిస్టరెక్టమీ వంటి సర్జరీని CION గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఆ ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు.
గర్భం దాల్చాలనుకునే యువతులకు
పిల్లలు కావాలనుకునే యువతులకు, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో కూడిన గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స ఒక గుర్తింపు ఉన్న మార్గం. సర్జరీని ప్రతిపాదించే ముందు ఆ మార్గం గురించి సరిగ్గా చర్చిస్తారు.
కట్టుబడే ముందే ఖర్చు వివరణ
చికిత్స మొదలయ్యే ముందు లిఖిత అంచనా ఇస్తారు. మీకు అర్హత ఉన్నచోట ఆరోగ్యశ్రీ, NTR వైద్య సేవ మార్గాలను కూడా వివరిస్తారు.
సెకండ్ ఒపీనియన్‌ను స్వాగతిస్తారు
మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్న రిపోర్టులన్నీ తీసుకురండి. వేరేచోట మీకు ఇచ్చిన ప్రణాళికే సరైనదైతే, ఆ విషయం మీకు సూటిగా చెబుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గ్రేడ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు — సాధారణ ప్రశ్నలు
పాథాలజిస్ట్ గ్రేడ్‌ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
ప్రధానంగా కణజాలం అమరికను చూసి — సాధారణ ఎండోమెట్రియంలాగా ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగం ఇంకా గుర్తించదగిన గ్రంథులను ఏర్పరుస్తోంది, ఎంత భాగం ఆ పద్ధతిని వదిలేసి కణాల గట్టి పొరలుగా పెరుగుతోంది అని. గట్టి పొరలు ఎక్కువైతే గ్రేడ్ ఎక్కువ. తర్వాత పాథాలజిస్ట్ కణాల కేంద్రకాలను అంచనా వేస్తారు: ట్యూమర్‌లో ఎక్కువ భాగం అంతటా అవి బాగా అసాధారణంగా కనిపిస్తే, అమరిక ఒక్కటే ఇచ్చే గ్రేడ్ కంటే గ్రేడ్‌ను పెంచుతారు. కొన్ని కణాల రకాలకు ఈ పద్ధతి అసలు వర్తించదు — సీరస్ కార్సినోమా, క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా, కార్సినోసార్కోమాలను నిర్వచనం ప్రకారమే హై గ్రేడ్‌గా పరిగణిస్తారు, ఎందుకంటే కణజాలం ఎలా అమరి ఉన్నా అవి దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తాయి.
బయాప్సీలో ఒక గ్రేడ్, సర్జరీ తర్వాత వేరే గ్రేడ్ ఎందుకు వచ్చింది?
ఎందుకంటే ఆ రెండు నమూనాలు ఒకటి కావు; ఇది పొరపాటు కాదు, ఊహించిన విషయమే. బయాప్సీ లోపలి పొర నుంచి ఒక చిన్న ముక్కను తీసుకుంటుంది; హిస్టరెక్టమీలో తీసిన గర్భాశయంలో మొత్తం ట్యూమర్ ఉంటుంది. ట్యూమర్లు తరచుగా అంతటా ఒకేలా ఉండవు — ఒక భాగం చక్కగా అమరిన గ్రంథులతో, మరో భాగం గట్టిగా, అస్తవ్యస్తంగా ఉండవచ్చు. మొదటి భాగం నుంచి ముక్క తీసుకున్న బయాప్సీ తక్కువ గ్రేడ్‌ను ఇస్తుంది — అది సరైనదే. మొత్తం ట్యూమర్‌ను పరీక్షించినప్పుడు బయాప్సీ ఎప్పుడూ చేరని భాగాలు కనిపిస్తాయి. మధ్యలో ఏదీ పెరగలేదు, ఎవరూ నిర్లక్ష్యం చేయలేదు. సర్జరీ తర్వాతి చికిత్స నిర్ణయం కావాలనే చివరి పాథాలజీ కోసం ఆగడానికి ఇది ఒక కారణం.
నా రిపోర్ట్‌లో గ్రేడ్ 1 లేదా 2 అని కాకుండా "లో గ్రేడ్" అని ఉంది. అది తక్కువ వివరమైన రిపోర్టా?
కాదు. అది FIGO 2023 విధానాన్ని సూచిస్తుంది — మూడు అంచెలు వాడకుండా, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌ను లో గ్రేడ్, హై గ్రేడ్ అని రెండుగా వేరు చేసే విధానం. లో గ్రేడ్ స్థూలంగా పాత గ్రేడ్ 1, 2 లకు సమానం; హై గ్రేడ్ గ్రేడ్ 3 కు, సీరస్, క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా వంటి దూకుడైన కణాల రకాలకు సమానం. రెండు విధానాలూ ప్రస్తుతం వాడుకలో ఉన్నాయి, అందుకే రిపోర్టులు వేరువేరుగా ఉంటాయి; ఏది కనిపించినా అది సాధారణమే. పాత స్కేల్‌లో మీ ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉండేదో తెలుసుకోవాలనుకుంటే, అది అడగదగిన సమంజసమైన ప్రశ్న; కణజాలం గురించిన వివరణ సాధారణంగా దాన్ని స్పష్టం చేస్తుంది.
హై గ్రేడ్ అంటే ఫలితం బాగుండదనా?
ఒక్క గ్రేడ్‌తోనే అలా చెప్పలేము; గ్రేడ్‌ను ఎప్పుడూ ఒంటరిగా భవిష్యత్ అంచనాగా చదవకూడదు. కలిసి ముఖ్యమయ్యే నాలుగు అంశాల్లో అది ఒకటి: గ్రేడ్, కణాల రకం, స్టేజ్, మాలిక్యులర్ వర్గం. తొలి దశలోనే కనుగొని, పూర్తిగా తొలగించి, POLE మ్యుటేషన్ ఉన్నట్లు తేలిన గ్రేడ్ 3 ట్యూమర్‌కు చాలా మంచి భవిష్యత్ అంచనా ఉంటుంది — ఆ మాలిక్యులర్ వర్గం దాని రూపం సూచించే దానికంటే చాలా మెరుగ్గా ప్రవర్తిస్తుంది; సరిగ్గా ఎంపిక చేసిన మహిళలకు ఎక్కువ కాకుండా తక్కువ చికిత్స సరిపోవచ్చు. మరోవైపు p53 అసాధారణంగా ఉన్న లో గ్రేడ్ ట్యూమర్‌కు చికిత్సను పెంచాల్సి రావచ్చు. మీ పరిస్థితిని నిర్ణయించేది ఈ అంశాల కలయిక — ఒక బృందం వాటన్నింటినీ కలిపి తూకం వేస్తుంది; ఏ ఒక్క సంఖ్యా కాదు.
నా స్లైడ్‌లను మరో పాథాలజిస్ట్‌కు చూపించమని అడగవచ్చా?
అడగవచ్చు; అది ఎవరిపైనా ఫిర్యాదు కాదు, సాధారణ వైద్య పద్ధతి. గ్రేడింగ్‌లో వ్యక్తిగత తీర్పు ఉంటుంది — అనుభవం ఉన్న ఇద్దరు పాథాలజిస్టులు ఒకే స్లైడ్‌కు వేర్వేరు గ్రేడ్‌లు ఇవ్వవచ్చు, ముఖ్యంగా గ్రేడ్‌ల సరిహద్దు దగ్గర. అందుకే పెద్ద నిర్ణయం దానిపై ఆధారపడినప్పుడు రెండో పరిశీలనకు నిజమైన విలువ ఉంటుంది. గ్రేడ్ సరిహద్దు దగ్గర ఉన్నప్పుడు, అరుదైన రకం అని నిర్ధారణ అయినప్పుడు, గ్రేడ్‌ల మధ్య తేడా మీకు కీమోథెరపీ అవసరమా కాదా అనేదాన్ని మార్చేటప్పుడు, లేదా గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్సను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు — ఇది ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది. చాలా ల్యాబ్‌లు అడిగితే స్లైడ్‌లు, బ్లాక్‌లు ఇస్తాయి; ఆ ప్రక్రియ సాధారణమైనదే.
గ్రేడ్, స్టేజ్ ఒకటేనా?
కాదు. గ్రేడ్ కణజాలం మైక్రోస్కోప్ కింద సాధారణ లోపలి పొరను ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉందో చెబుతుంది. క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో గ్రేడ్ చెప్పదు — అది స్టేజ్. స్టేజ్ అనేది స్కాన్ల ద్వారా, సర్జరీలో తీసిన గర్భాశయాన్నీ లింఫ్ నోడ్స్‌నూ పరీక్షించడం ద్వారా సమాధానం దొరికే వేరే ప్రశ్న. ఈ రెండింటినీ తరచుగా కలిపేసి అర్థం చేసుకుంటారు; మీ రిపోర్ట్‌లో రెండూ ఉంటే, ప్రతిదాని అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.
రిపోర్ట్‌లో "గ్రేడ్ నిర్ణయించలేము" అని ఉంటే భయపడాలా?
ఆ మాట ఏదో తప్పు జరిగిందని అర్థం కాదు. అందుబాటులో ఉన్న కణజాలం నమ్మదగిన తీర్పుకు సరిపోలేదని, లేదా అనుకూలంగా లేదని పాథాలజిస్ట్ నిజాయితీగా చెబుతున్నారు. గ్రేడ్ ప్రశ్నను సర్జరీలో తీసే పూర్తి నమూనాకు వాయిదా వేశారని దాని అర్థం. తర్వాత ఏమి చేయాలో మీ చికిత్స బృందం మీతో చర్చిస్తుంది.
బయాప్సీ ఫలితం అదే రోజు ఎందుకు రాదు?
ఎందుకంటే కణజాలాన్ని సిద్ధం చేయడానికే సమయం పడుతుంది. తీసిన ముక్కను భద్రపరిచి, మైనంలో పొదిగి, చాలా పలుచని పొరలుగా కోసి, నిర్మాణాలు కనిపించేలా రంగులు వేయాలి. దీనికి గంటలు కాదు, కొన్ని రోజులు పడుతుంది. ఆ తర్వాతే పాథాలజిస్ట్ అమరికను, కణాల కేంద్రకాలను చూసి గ్రేడ్ ఇస్తారు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, ఇమ్యూనోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. హిస్టరెక్టమీ (లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా), సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ సర్జరీ, PET-CT లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Endometrial Cancer
- American Cancer Society — Endometrial Cancer Stages
- Cancer Research UK — Stages, types and grades of womb cancer
- ESGO (European Society of Gynaecological Oncology) — ESGO–ESTRO–ESP guidelines for endometrial carcinoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్‌ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ — గ్రేడ్ 1, 2, 3 అంటే ఏమిటిప్రతి గ్రేడ్ సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తుందిమీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ — వరుస వరుసగారిపోర్ట్‌లోని ప్రతి పదానికి సులభమైన అర్థంమాలిక్యులర్ వర్గీకరణ — POLE, MMR, p53 వివరణగ్రేడ్ అభిప్రాయాన్ని మాలిక్యులర్ వర్గం ఎలా మార్చగలదుFIGO స్టేజింగ్ — సంఖ్యలు నిజంగా ఏమి చెబుతాయిగ్రేడ్, స్టేజ్ మధ్య తేడాసెకండ్ ఒపీనియన్ నిజంగా ఎప్పుడు విలువైనదిస్లైడ్ రివ్యూ ఎప్పుడు, ఎలా అడగాలి
మాతో మాట్లాడండి
బయాప్సీ లేదా సర్జరీ రిపోర్ట్‌లో గ్రేడ్ అర్థం కాలేదా?
మీ బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు, స్లైడ్‌ల వివరాలతో రండి. గ్రేడ్, కణాల రకం, స్టేజ్, మాలిక్యులర్ వర్గం కలిపి మీ ప్రణాళికను ఎలా మారుస్తాయో అర్థం చేసుకోవడానికి CION హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి.