క్యాన్సర్ ముందు దశ · చికిత్స
ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా చికిత్స: సాధారణంగా హార్మోన్లు, సర్జరీ కాదు
ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా చికిత్స తీసుకునే మహిళల్లో చాలామందికి ఎప్పుడూ ఆపరేషన్ అవసరం రాదు. ఎక్కువగా కనిపించే రకానికి, పొరకు లోపించిన హార్మోన్ను తిరిగి అందించే చికిత్స ఇస్తారు; ఎక్కువ కేసుల్లో పొర మళ్లీ మామూలుగా మారుతుంది. మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో అటిపియా ఉందా లేదా అనే ఒక్క వాక్యమే మీ దారిని నిర్ణయిస్తుంది. రెండు దారుల్లోనూ విజయాన్ని కొలిచేది మళ్లీ తీసే బయాప్సీ — రక్తస్రావం తగ్గిపోవడం కాదు. ఈ పేజీలో ఆ రెండు దారులు, నెల నెలా ఏమి జరుగుతుందో వివరించాం.
ఈ పేజీలో
- ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియాకు చికిత్స అంటే ఆపరేషనేనా?
- హైపర్ప్లేసియా చికిత్స గురించి మొదట గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- మీ చికిత్స ప్లాన్ను ఏ విషయాలు నిర్ణయిస్తాయి?
- ఏ రకం హైపర్ప్లేసియాకు ఏమి సూచిస్తారు?
- "ప్రొజెస్టిన్" అంటే ఏమిటి?
- హార్మోన్ చికిత్సలో నెల నెలా నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది?
- తదుపరి అపాయింట్మెంట్ కంటే ముందే ఎప్పుడు వెళ్లాలి?
- హార్మోన్ చికిత్స పని చేయకపోతే ఏమవుతుంది?
- చివరి వరకు ఫాలో చేసే చోట చికిత్స ఎందుకు ముఖ్యం?
- ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా చికిత్స గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటి సమాధానం
ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియాకు చికిత్స అంటే ఆపరేషనేనా?
చాలావరకు కాదు. ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా (గర్భాశయ లోపలి పొర అతిగా మందం కావడం)కు చికిత్స తీసుకునే మహిళల్లో చాలామందికి ఎప్పుడూ ఆపరేషన్ అవసరం రాదు. ఎక్కువగా కనిపించే రకానికి, లోపలి పొరకు ఇన్నాళ్లు లోపించిన హార్మోన్ను తిరిగి అందించే హార్మోన్ చికిత్స ఇస్తారు; ఎక్కువ శాతం కేసుల్లో పొర మళ్లీ మామూలుగా మారుతుంది.
మొత్తం ప్లాన్ మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్లోని ఒక్క వాక్యం మీద ఆధారపడుతుంది — అటిపియా (అసాధారణ కణాలు) ఉందా లేదా. పూర్తిగా భిన్నమైన రెండు దారుల్లో మీరు ఏ దారిలో ఉన్నారో అదే నిర్ణయిస్తుంది. ఆ రెండు దారుల్లోనూ ఉమ్మడిగా ఉన్నది ఒక్కటే — చికిత్స విజయవంతమైందో లేదో కొలిచే విధానం. అది మళ్లీ తీసే బయాప్సీతో తెలుస్తుంది, రక్తస్రావం తగ్గిపోవడంతో కాదు. ఈ పేజీలో అత్యంత ఉపయోగపడే విషయం ఆ ఒక్క తేడానే.
కింద — చికిత్స ప్లాన్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు, ఏ రకానికి ఏమి సూచిస్తారు, హార్మోన్ చికిత్సలో నెల నెలా నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది, తదుపరి అపాయింట్మెంట్ కంటే ముందే ఎప్పుడు వెళ్లాలి, చికిత్స పని చేయకపోతే ఏమవుతుంది — అన్నీ ఒక్కొక్కటిగా వివరించాం. మీ కేసుకు ఏది సరైనదో మీ డాక్టర్తో కలిసి నిర్ణయించుకోవాలి.
ముందుగా తెలుసుకోండి
హైపర్ప్లేసియా చికిత్స గురించి మొదట గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- ముందు హార్మోన్ చికిత్స. అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియాకు సర్జరీ మొదటి అడుగు కాదు.
- హార్మోన్ IUD మొదటి ఎంపిక. ఇది చికిత్సను నేరుగా లోపలి పొరకే అందిస్తుంది; రోజూ గుర్తుపెట్టుకుని మాత్ర వేసుకోవాల్సిన అవసరం ఉండదు.
- పని చేసిందని నిరూపించేది మళ్లీ తీసే బయాప్సీ. రక్తస్రావం తగ్గిపోయిందంటే పొర మామూలుగా మారిందని రుజువు కాదు.
- అటిపియా ఉంటే సర్జరీ. మీరు గర్భం దాల్చాలనుకుంటే, గర్భాశయాన్ని కాపాడే (ఫెర్టిలిటీ-స్పేరింగ్) గుర్తింపు పొందిన ప్రత్యామ్నాయం కూడా ఉంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్లాన్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు
మీ చికిత్స ప్లాన్ను ఏ విషయాలు నిర్ణయిస్తాయి?
నిర్ణయించేవి మూడు అంశాలే; మిగతాదంతా వాటి నుంచే వస్తుంది. ఏ చికిత్స ప్రతిపాదించే ముందైనా నిపుణులు ఈ మూడింటి సమాధానాలు తెలుసుకోవాలనుకుంటారు.
అటిపియా ఉందా?
ఇదే కీలకమైన మలుపు. అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియా హార్మోన్ సమస్య — దానికి హార్మోన్లతోనే చికిత్స చేస్తారు. అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియా క్యాన్సర్ ముందు దశ మార్పు; దానికి ప్రామాణిక సూచన గర్భాశయాన్ని తొలగించడం. ఈ రెండు దారులు ఎందుకు అంత భిన్నంగా వేరవుతాయో అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియా పేజీలో ఉంది.
మీరు గర్భం దాల్చాలనుకుంటున్నారా?
ఇప్పుడు గర్భం దాల్చాలనే కోరిక ఉంటే — అటిపియా ఉన్నా కూడా — గర్భాశయాన్ని కాపాడే దారి తెరుచుకుంటుంది; హార్మోన్ను ఏ పద్ధతిలో ఇవ్వాలనే ఎంపిక కూడా మారుతుంది. ఇది అపాయింట్మెంట్ చివర్లో ప్రస్తావించే ఇష్టం కాదు — మొదట్లోనే చెప్పాల్సిన వైద్య సమాచారం.
కారణం ఏమిటి, దాన్ని మార్చగలమా?
అధిక శరీర బరువు, అండం విడుదల కాని సైకిల్స్, లేదా ప్రొజెస్టెరోన్ భాగం లేకుండా ఇచ్చిన ఈస్ట్రోజెన్ — ఇవన్నీ మళ్లీ మళ్లీ అదే రకమైన పొరను తయారు చేస్తూనే ఉంటాయి. కారణాన్ని ముట్టుకోకుండా లోపలి పొరకు మాత్రమే చికిత్స చేయడం వల్లే హైపర్ప్లేసియా తిరిగి వస్తుంది.
మీ రిపోర్ట్లో ఏ రకం అని ఉందో మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, దాన్ని ఎలా చదవాలో ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా పేజీ వివరిస్తుంది.
హైపర్ప్లేసియా చికిత్స విఫలమయ్యే అత్యంత సాధారణ కారణం హార్మోన్ పని చేయకపోవడం కాదు — ఎవరూ మళ్లీ పరీక్షించకపోవడం. ప్రొజెస్టిన్ మొదలుపెట్టిన కొన్ని నెలల్లోనే సాధారణంగా రక్తస్రావం తగ్గిపోతుంది; దాన్ని నయమైపోయిందని అనుకుని ఫాలో-అప్కు వెళ్లడం ఆపేయడం చాలా సులభం. కానీ రక్తస్రావం వేరు, మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించే పొర స్థితి (హిస్టాలజీ) వేరు. దీన్ని కనిపెట్టడానికి కారణమైన లక్షణం పోయిన తర్వాత కూడా పొరలో హైపర్ప్లేసియా ఉండవచ్చు. అందుకే గైడ్లైన్లు స్పష్టంగా చెబుతాయి: చికిత్స ఫలితాన్ని మళ్లీ తీసే ఎండోమెట్రియల్ నమూనాలతోనే అంచనా వేయాలి; వరుసగా మామూలు ఫలితాలు వచ్చే వరకు నమూనాలు తీస్తూనే ఉండాలి — మహిళకు ఆరోగ్యంగా అనిపించే వరకు కాదు. ఆధారాలు: RCOG / BSGE Green-top Guideline No. 67 (ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా నిర్వహణ); World Health Organization classification of tumours of female reproductive organs; NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Uterine Neoplasms; ESMO–ESGO–ESTRO consensus on endometrial carcinoma.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రకాన్ని బట్టి
ఏ రకం హైపర్ప్లేసియాకు ఏమి సూచిస్తారు?
అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియా, అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియా (EIN) — ఈ రెండింటికీ సాధారణంగా సూచించే విధానం పక్కపక్కనే.
మొదటి ఎంపిక
అటిపియా లేనప్పుడు: ప్రొజెస్టిన్ (ప్రొజెస్టెరోన్ లాంటి హార్మోన్) చికిత్స. ప్రస్తుత గైడ్లైన్లలో హార్మోన్ విడుదల చేసే IUD (LNG-IUS) మొదటి ఎంపిక; పరికరం సరిపోనప్పుడు లేదా మీరు వద్దనుకున్నప్పుడు నోటి ద్వారా తీసుకునే ప్రొజెస్టిన్ మాత్రలు.
అటిపియా ఉన్నప్పుడు (EIN): టోటల్ హిస్టరెక్టమీ (గర్భాశయం తొలగించే సర్జరీ); అండాశయాలు తీయాలా వద్దా అనే నిర్ణయం మీకు మెనోపాజ్ వచ్చిందా లేదా అనే దాన్ని బట్టి విడిగా తీసుకుంటారు.
మీరు గర్భం దాల్చాలనుకుంటే
అటిపియా లేనప్పుడు: అదే చికిత్స; పొర మామూలుగా మారిన తర్వాత గర్భధారణ కోసం ఒక ప్లాన్. తరచుగా అండం విడుదల కాకపోవడమే అసలు సమస్య; దానికి విడిగా చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
అటిపియా ఉన్నప్పుడు (EIN): ఎక్కువ మోతాదు ప్రొజెస్టిన్తో, చాలా దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తూ ఇచ్చే గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స — గైడ్లైన్లు దీన్ని గుర్తించాయి, కానీ ముందుగా అప్పటికే క్యాన్సర్ లేదని జాగ్రత్తగా నిర్ధారించుకున్న తర్వాత మాత్రమే.
చికిత్స పని చేస్తోందని ఎలా తెలుస్తుంది
అటిపియా లేనప్పుడు: చికిత్స జరుగుతుండగా మళ్లీ ఎండోమెట్రియల్ నమూనాలు తీస్తారు — వరుసగా మామూలు ఫలితాలు వచ్చే వరకు. రక్తస్రావాన్ని బట్టి నిర్ణయించరు.
అటిపియా ఉన్నప్పుడు (EIN): ఇంకా తక్కువ వ్యవధుల్లో మళ్లీ నమూనాలు; పొర మామూలు కాకపోతే ఏ దశలో సర్జరీకి మారాలో ముందే అంగీకరించుకుంటారు.
బదులుగా సర్జరీ ఎప్పుడు
అటిపియా లేనప్పుడు: హార్మోన్ చికిత్సకు స్పందన లేకపోతే, హైపర్ప్లేసియా పదే పదే తిరిగి వస్తుంటే, అటిపియాగా మారితే, లేదా మహిళ ఫాలో-అప్ పర్యవేక్షణకు రాలేని పరిస్థితిలో ఉంటే.
అటిపియా ఉన్నప్పుడు (EIN): ఇదే సాధారణ మార్గం. సంతాన సామర్థ్యం కోసం, లేదా సర్జరీ నిజమైన ప్రమాదం అయినప్పుడు మాత్రమే హార్మోన్ చికిత్స దాని స్థానంలో వస్తుంది.
ఎప్పటికీ సమాధానం కానిది
అటిపియా లేనప్పుడు: ఎండోమెట్రియల్ అబ్లేషన్ (పొరను కాల్చి నాశనం చేసే ప్రక్రియ). ఇది పరీక్ష కోసం పొరను తీయకుండా నాశనం చేస్తుంది; తర్వాత నమూనా తీయలేని కణజాలాన్ని వదిలేస్తుంది.
అటిపియా ఉన్నప్పుడు (EIN): ఎండోమెట్రియల్ అబ్లేషన్, నమూనాలు తీయకుండా కేవలం వేచి చూడటం. ఈ రెండూ లోపల ఏమి జరుగుతోందో తెలుసుకునే అవకాశాన్నే తీసేస్తాయి.
ఒక పదం గురించి
"ప్రొజెస్టిన్" అంటే ఏమిటి?
ప్రొజెస్టిన్ అనేది ఒక్క మందు పేరు కాదు, హార్మోన్ల ఒక వర్గం — గర్భాశయ లోపలి పొర మీద ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావాన్ని అడ్డుకునే గ్రూప్. వాటిలో ఏది వాడాలి, ఎంత మోతాదులో, ఏ పద్ధతిలో ఇవ్వాలి అనేది మీకు చికిత్స చేసే డాక్టర్ నిర్ణయం; అది నిజంగా ఒక్కొక్కరికి ఒక్కోలా ఉంటుంది.
మీరు తీసుకుంటున్నది ఏమిటి, ఎందుకు అనే వివరాలు తెలుసుకోవాలనుకుంటే, అపాయింట్మెంట్లో అది అడగడం పూర్తిగా సహజమైన విషయం. ప్రొజెస్టిన్ చికిత్స గురించి మరింత వివరంగా ప్రొజెస్టిన్ థెరపీ పేజీలో, హార్మోన్ IUD గురించి హార్మోన్ IUD — కేవలం గర్భనిరోధకం కాదు, ఒక చికిత్స పేజీలో ఉంది.
ఆచరణలో ఏమి జరుగుతుంది
హార్మోన్ చికిత్సలో నెల నెలా నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది?
చాలా వివరణలు "మీకు ప్రొజెస్టిన్ ఇస్తారు" అనే దగ్గరే ఆగిపోతాయి. తర్వాతి సంవత్సరం నిజంగా ఎలా ఉంటుంది, మహిళలు ఎక్కువగా ఎక్కడ తడబడతారు — అది ఇక్కడ ఉంది.
-
పరికరం అమర్చడం, లేదా మాత్రలు మొదలుపెట్టడం
హార్మోన్ విడుదల చేసే IUDను అవుట్పేషెంట్ క్లినిక్లో కొన్ని నిమిషాల్లో, గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) ద్వారా, జనరల్ అనస్థీషియా (పూర్తి మత్తు) లేకుండా అమరుస్తారు. చాలామంది మహిళలకు ఇది నొప్పిగా కంటే అసౌకర్యంగా ఉంటుంది; తర్వాత ఒకటి రెండు రోజులు మెలిపెట్టే నొప్పి ఉండటం మామూలే. మాత్రలతో పోలిస్తే దీని లాభం — ప్రొజెస్టిన్ చికిత్స అవసరమైన పొరకు నేరుగా ఆనుకుని ఉంటుంది, అక్కడ ఎక్కువ మోతాదులో పనిచేస్తుంది, శరీరంలోని మిగతా భాగాలకు చాలా తక్కువ చేరుతుంది — పైగా మర్చిపోయే అవకాశమే ఉండదు. పరికరం అమర్చలేనప్పుడు, ఫైబ్రాయిడ్ల వల్ల గర్భాశయం లోపలి ఆకారం మారినప్పుడు, లేదా మహిళ మాత్రలనే ఇష్టపడినప్పుడు నోటి ద్వారా చికిత్స ఇస్తారు.
-
మొదటి మూడు నెలలు: క్రమం లేని రక్తస్రావం ఊహించిందే
మహిళలు చికిత్స ఆపేయడానికి కారణమయ్యే దశ ఇదే; అందుకే దీని గురించి ముందే తెలుసుకోవడం విలువైనది. మొదటి నెలల్లో అనూహ్యంగా వచ్చే మరకలు (స్పాటింగ్), తక్కువ రక్తస్రావం సాధారణం — ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు, పొర స్థిరపడుతోంది కాబట్టి. ఇది సాధారణంగా తగ్గుతుంది; చాలామందిలో నెలసరి మునుపటి కంటే చాలా తక్కువగా అవుతుంది, లేదా పూర్తిగా ఆగిపోతుంది. రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉంటే, లేదా తగ్గిపోయిన తర్వాత మళ్లీ మొదలైతే — దాని గురించి తప్పకుండా చెప్పాలి. కానీ మొదట్లో వచ్చే మామూలు క్రమం లేని మరకలు చికిత్స పనిచేస్తోందనడంలో భాగమే, విఫలమైందనడానికి సంకేతం కాదు.
-
మొదటి ఫాలో-అప్ బయాప్సీ
చికిత్స జరుగుతుండగానే మళ్లీ నమూనా తీస్తారు; ఎంత వ్యవధి తర్వాత అనేది అటిపియా ఉందా లేదా అనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. రోగ నిర్ధారణ చేసిన బయాప్సీ లాంటిదే ఇది కూడా: కొన్ని నిమిషాలు, సన్నని వంగే గొట్టం, కొద్దిసేపు బలమైన నెలసరి నొప్పిలాంటి మెలిపెట్టే నొప్పి. పరికరం అలాగే లోపల ఉంటుంది; నమూనా తీయడానికి దాన్ని తీసేయాల్సిన అవసరం లేదు. ఈ అపాయింట్మెంటే మొత్తం ప్లాన్కు అసలు ఉద్దేశం — అయినా ఎక్కువగా మిస్ అయ్యేదీ ఇదే, ఎందుకంటే అప్పటికి రక్తస్రావం సాధారణంగా తగ్గిపోయి, మహిళకు బాగానే అనిపిస్తుంటుంది. మరింత: ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీలో ఏమి జరుగుతుంది.
-
"రిగ్రెషన్" అంటే ఏమిటి, దాన్ని ఎప్పుడు నమ్ముతారు
రిగ్రెషన్ అంటే — మళ్లీ తీసిన నమూనాలో హైపర్ప్లేసియా లేకుండా మామూలు పొర కనిపించడం. ఒక్క మామూలు ఫలితం ప్రోత్సాహకరమే కానీ నిర్ధారణ కాదు; అందుకే వరుసగా మామూలు నమూనాలు వచ్చే వరకు కొనసాగించాలని గైడ్లైన్లు సూచిస్తాయి. అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియాకు, సాధారణంగా మొదటి సంవత్సరమంతా విరామాలతో నమూనాలు తీయడం అని దీని అర్థం. అటిపియా ఉన్నప్పుడు నమూనాలు ఇంకా తరచుగా తీస్తారు, ప్రమాణం కూడా ఎక్కువ — ఎందుకంటే తప్పుడు భరోసా వల్ల జరిగే నష్టం ఎక్కువ. ఆ తర్వాతే పర్యవేక్షణ ఎక్కువ వ్యవధికి మారుతుంది, లేదా ఆగుతుంది.
-
పని చేసిన తర్వాత కూడా చికిత్స ఎంత కాలం కొనసాగుతుంది
చాలామంది ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువ కాలం — దానికి బలమైన కారణం ఉంది. పొర మామూలుగా మారగానే పరికరం తీసేస్తే, సమస్యకు కారణమైన ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావంలో ఏ మార్పూ లేకపోతే — మొదట హైపర్ప్లేసియాను తయారు చేసిన పరిస్థితుల్లోకే పొర మళ్లీ వెళ్తుంది. అందుకే, ముఖ్యంగా బరువు వల్ల లేదా అండం విడుదల కాకపోవడం వల్ల ఇంకా రిస్క్లో ఉన్న మహిళల్లో, రిగ్రెషన్ తర్వాత కూడా హార్మోన్ విడుదల చేసే పరికరాన్ని చాలా కాలం లోపలే ఉంచడాన్ని గైడ్లైన్లు సమర్థిస్తాయి. ఎంత కాలం అనేది మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు. మరింత: హైపర్ప్లేసియా తిరిగి రావచ్చా?
-
పొరతో పాటు కారణానికీ చికిత్స
చికిత్సలో అతి తక్కువ దృష్టి పడే సగం ఇదే — కానీ దీర్ఘకాలంలో ఎక్కువ పని చేసేదీ ఇదే. బరువు తగ్గడం వల్ల అండాశయాల బయట శరీరం తయారు చేసే ఈస్ట్రోజెన్ పరిమాణం తగ్గుతుంది; ఈ సమస్యలో ఫలితాలు మెరుగవుతాయని ఇది చూపించింది. అండం విడుదల మళ్లీ జరిగేలా చేయడం లోపించిన ప్రొజెస్టెరోన్ను దాని మూలం దగ్గరే సరిచేస్తుంది. ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉన్న హార్మోన్ రీప్లేస్మెంట్ థెరపీ (HRT) సమస్యకు కారణమైనప్పుడు, ఆ విధానాన్నే మార్చాల్సి ఉంటుంది — ఆ మార్పును మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు, మీ డాక్టర్తోనే నిర్ధారించుకోండి. కేవలం లోపలి పొరకే చికిత్స చేసే ప్లాన్ — పర్యవసానానికి చికిత్స చేసి, అసలు యంత్రాంగాన్ని అలాగే వదిలేస్తుంది. మరింత: బరువు, ఎండోమెట్రియల్ రిస్క్.
ఆగకుండా చెప్పాల్సినవి
తదుపరి అపాయింట్మెంట్ కంటే ముందే ఎప్పుడు వెళ్లాలి?
హైపర్ప్లేసియా చికిత్స సాధారణంగా పెద్ద సమస్యలు లేకుండా సాగుతుంది; మిగతాది పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ చూసుకుంటుంది. కానీ కింది పరిస్థితులు తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన విజిట్ వరకు ఆగకూడదు.
తగ్గిపోయిన రక్తస్రావం మళ్లీ వస్తే
మొదట్లో క్రమం లేని మరకలు ఊహించినవే. కానీ నెలల తరబడి ఆగిపోయి ఆ తర్వాత మళ్లీ వచ్చే రక్తస్రావం వేరే సంకేతం. "క్రమం లేకుండా ఉంటుందని చెప్పారు కదా" అని దాన్ని సర్దుకోకుండా, పరీక్ష చేయించుకోవాలి. ఇది సాధారణంగా తీవ్రమైన విషయం అని కాదు — కానీ పొరను మళ్లీ చూడాల్సిన అవసరం ఉందని అత్యంత నమ్మకంగా సూచించే మార్పు ఇదే.
పరికరం జరిగి ఉండవచ్చు లేదా బయటకు వచ్చేసి ఉండవచ్చు
హార్మోన్ విడుదల చేసే పరికరం పాక్షికంగా గానీ పూర్తిగా గానీ బయటకు జారిపోవచ్చు — ఎక్కువగా మొదటి నెలల్లో, కొన్నిసార్లు ఎవరూ గమనించకుండానే. సరైన స్థానంలో లేని పరికరం ద్వారా చికిత్స అందుతోందని అనుకుంటే, అందరూ చికిత్స జరుగుతోందనుకుంటుండగా పొరకు నిజానికి చికిత్సే అందదు. మెలిపెట్టే నొప్పి, అసాధారణంగా ఎక్కువ రక్తస్రావం, లేదా పరికరం దారాలు మునుపటిలా కాకుండా వేరుగా తగలడం — వీటిలో ఏది ఉన్నా దాన్ని చెక్ చేయించుకోండి.
ఫాలో-అప్ బయాప్సీ మిస్ అయితే
వ్యవస్థే గుర్తుపెట్టుకుని పిలుస్తుందని ఎదురుచూడకుండా, మీరే ఫోన్ చేయడం మంచిది. హైపర్ప్లేసియా సంరక్షణలో అత్యంత సాధారణంగా విఫలమయ్యే చోటు మిస్ అయిన అపాయింట్మెంటే; అది అత్యంత ముఖ్యమయ్యేది సరిగ్గా బాగా ఉన్నట్టు అనిపించే మహిళల్లోనే — హిస్టాలజీ మామూలుగా ఉందని నిర్ధారణ కావడానికి చాలా ముందే లక్షణాలు తగ్గిపోతాయి. మళ్లీ అపాయింట్మెంట్ తీసుకోవడం సులభమే; సమస్య తెచ్చేది ఆ ఖాళీయే.
కొత్తగా కటి భాగంలో నొప్పి, లేదా కలయిక తర్వాత రక్తస్రావం
ఈ రెండూ హైపర్ప్లేసియాలో గానీ దాని చికిత్సలో గానీ సాధారణంగా కనిపించే లక్షణాలు కావు. అందుకే, తెలిసిన రోగ నిర్ధారణకే వీటిని ముడిపెట్టకుండా, వీటిని విడిగా పరీక్షించాలి. చాలా కారణాలు క్యాన్సర్ కానివే (బినైన్); కానీ మీరు చికిత్స తీసుకుంటున్న సమస్యకు సరిపోని లక్షణాన్ని ఆ సమస్యతోనే సర్దిచెప్పకుండా, దాన్ని పరీక్షించాలి.
ఊహించి ప్లాన్ చేసేది
హార్మోన్ చికిత్స పని చేయకపోతే ఏమవుతుంది?
కొద్దిమందిలో పొర చికిత్సకు స్పందించదు; ఇంకొంతమందిలో స్పందించి, తర్వాత మళ్లీ తిరిగి వస్తుంది. ఈ రెండూ విపత్తు కాదు; రెండింటినీ ప్లాన్లో ముందే ఊహిస్తారు — ఫాలో-అప్ బయాప్సీలు ఉన్నదే సరిగ్గా అందుకోసం. తర్వాత ఏమి జరుగుతుందనేది మీరు మొదలుపెట్టిన రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
అటిపియా లేదు, కానీ తగ్గడం లేదు
మొదటి ప్రశ్నలు ఆచరణాత్మకమైనవి: చికిత్స నిజంగా పొరకు చేరుతోందా? అసలు కారణంలో ఏమైనా మార్పు వచ్చిందా? పరికరం బయటకు వచ్చేసి ఉండవచ్చు, లేదా మాత్రలు క్రమం తప్పకుండా తీసుకోకపోయి ఉండవచ్చు. సర్జరీ గురించి ఆలోచించే ముందు, ఇచ్చే పద్ధతిని లేదా మోతాదును మార్చడం సాధారణంగా తర్వాతి అడుగు — ఆ నిర్ణయం మీ డాక్టర్దే.
అటిపియా లేనిది అటిపియాగా మారితే
ఫాలో-అప్ నమూనాలో ఇప్పుడు అటిపియా కనిపిస్తే, పరిస్థితి వేరే వర్గంలోకి మారింది; సూచన కూడా దానితో పాటే మారుతుంది — అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియా దారికి, అక్కడ హిస్టరెక్టమీ ప్రామాణిక సలహా అవుతుంది.
అటిపియా ఉంది, అంగీకరించిన గడువులో తగ్గలేదు
గర్భాశయాన్ని కాపాడే దారిని నిర్వచించేది కొంతవరకు అది ఎక్కడ ఆగుతుందనే దశే. ఆ దశ నాటికి పొర మామూలుగా మారకపోతే, కొనసాగించడం కాకుండా సర్జరీకి వెళ్లాలని గైడ్లైన్లు చెబుతాయి — ఆ దశ ఏమిటో చికిత్స మొదలుపెట్టక ముందే అంగీకరించుకుని ఉండాలి.
మామూలు ఫలితం తర్వాత తిరిగి రావడం
ముందే ప్లాన్ చేసుకోవాల్సినంత తరచుగా జరుగుతుంది — ముఖ్యంగా బరువు, అండం విడుదల కాకపోవడం అలాగే ఉన్నప్పుడు. దీని అర్థం సాధారణంగా నేరుగా సర్జరీకి వెళ్లడం కాకుండా, హార్మోన్ చికిత్సను మళ్లీ మొదలుపెట్టడం లేదా కొనసాగించడం; కానీ కారణాన్ని ఇంకా లోతుగా పరిశీలించడానికి ఇది ఒక సంకేతం.
సర్జరీ సూచిస్తే అందులో ఏమి ఉంటుందో హిస్టరెక్టమీ — ఏమి ఆశించాలి, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్, ఓపెన్ సర్జరీ మధ్య ఎంపిక పేజీల్లో ఉంది. హిస్టరెక్టమీ (లాపరోస్కోపిక్ / రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా)ని CION గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు.
CION లో
చివరి వరకు ఫాలో చేసే చోట చికిత్స ఎందుకు ముఖ్యం?
చికిత్స సులభమైనదే. అది పని చేసిందని నిరూపించే ఫాలో-అప్ దగ్గరే సాధారణంగా సంరక్షణ జారిపోతుంది.
స్కాన్, బయాప్సీ ఒకే విజిట్లో
ట్రాన్స్వజైనల్ అల్ట్రాసౌండ్, అవుట్పేషెంట్ ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీ ఒకే అపాయింట్మెంట్లో జరుగుతాయి. అందుకే రోగ నిర్ధారణ ప్రశ్న వారాల్లో కాకుండా రోజుల్లోనే తేలుతుంది.
మీరు నిజంగా పాటించగలిగే ఫాలో-అప్
ఏది ఎప్పుడు జరగాలో లిఖితంగా ఒక షెడ్యూల్ ఇస్తారు — 35+ కేంద్రాల్లో. అందుకే పర్యవేక్షణ మీరు అపాయింట్మెంట్ కోసం వెంటపడటం మీద ఆధారపడదు.
సారాంశం మాత్రమే కాదు, స్లైడ్లే సమీక్షిస్తారు
ఒక్క పాథాలజీ పదమే చికిత్సను నిర్ణయించే చోట, వేరొకరి రిపోర్ట్లోని ముగింపు వాక్యాన్ని చదివి సరిపెట్టుకోకుండా, స్లైడ్లనే మళ్లీ సమీక్షించేలా చూస్తాం.
గర్భం దాల్చాలనుకునే యువతులకు
గర్భం దాల్చాలనుకునే యువతులకు, చాలా దగ్గరి పర్యవేక్షణతో ఇచ్చే గర్భాశయాన్ని కాపాడే చికిత్స గుర్తింపు పొందిన దారి — సర్జరీ ప్రతిపాదించే ముందే దాని గురించి సరిగ్గా చర్చిస్తాం.
వివరంగా మాట్లాడే సమయం
స్కాన్, రిపోర్ట్, మీ ముందున్న అవకాశాలు — అన్నిటినీ సరిగ్గా వివరించేంత సమయం కన్సల్టేషన్లో ఉంటుంది. ప్రతి CION కేంద్రంలోనూ కోరితే మహిళా డాక్టర్ అందుబాటులో ఉంటారు.
బిల్లు కోసం కాదు, ఆరోగ్యం కోసం నిర్ణయాలు
అనవసరమైన టెస్టులు ఉండవు. మీ స్టేజ్కు, గ్రేడ్కు సరైనదని ట్యూమర్ బోర్డు అంగీకరించని ఏ చికిత్సనూ ప్రతిపాదించం. ఫాలో-అప్ ఎలా సాగుతుందో మరింత వివరంగా హైపర్ప్లేసియా తర్వాత ఫాలో-అప్ పేజీలో ఉంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియా చికిత్స గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియాకు మొదటి చికిత్స ఏమిటి?
ఎక్కువగా కనిపించే రకమైన అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియాకు, ప్రస్తుత గైడ్లైన్లు ప్రొజెస్టిన్ హార్మోన్ చికిత్సను సూచిస్తాయి — ముఖ్యంగా మాత్రల కంటే హార్మోన్ విడుదల చేసే IUDకు ప్రాధాన్యం ఇస్తాయి. ఈ పరికరం హార్మోన్ను నేరుగా పొరకు ఆనుకుని ఉంచుతుంది, అక్కడ ఎక్కువ సాంద్రతలో పనిచేస్తుంది, శరీరంలోని మిగతా భాగాలకు చాలా తక్కువ చేరుతుంది; రోజూ మందు గుర్తుపెట్టుకునే సమస్యనూ తొలగిస్తుంది. పరికరం అమర్చలేనప్పుడు, గర్భాశయం లోపలి ఆకారం మారినప్పుడు, లేదా మహిళ పరికరం వద్దనుకున్నప్పుడు నోటి ద్వారా తీసుకునే ప్రొజెస్టిన్ సరైన ఎంపికే. అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియాకు సూచన వేరు: టోటల్ హిస్టరెక్టమీ ప్రామాణికం; సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి, లేదా సర్జరీ సురక్షితం కానప్పుడు మాత్రమే హార్మోన్ చికిత్స.
హైపర్ప్లేసియా చికిత్సకు ఎంత కాలం పడుతుంది?
లక్షణాలు తగ్గడానికి పట్టే కాలం కంటే ఎక్కువ — చాలా గందరగోళానికి మూలం ఇదే. రక్తస్రావం సాధారణంగా మొదటి కొన్ని నెలల్లోనే మెరుగవుతుంది, కానీ చికిత్సను దాన్ని బట్టి అంచనా వేయరు. చికిత్స జరుగుతుండగా మళ్లీ ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీలు తీస్తారు; హైపర్ప్లేసియా పోయిందని వరుసగా మామూలు నమూనాలు నిర్ధారించే వరకు కొనసాగించాలని గైడ్లైన్లు సూచిస్తాయి — సాధారణంగా మొదటి సంవత్సరమంతా నమూనాలు తీయడం అని దీని అర్థం. ఆ తర్వాత కూడా, హార్మోన్ విడుదల చేసే పరికరాన్ని తరచుగా చాలా కాలం లోపలే ఉంచుతారు — ముఖ్యంగా బరువు లేదా అండం విడుదల కాకపోవడం వల్ల ఉన్న రిస్క్ మారని మహిళల్లో. ఎందుకంటే దాన్ని తీసేస్తే సమస్యను తయారు చేసిన పరిస్థితుల్లోకే పొర మళ్లీ వెళ్తుంది.
నాకు హిస్టరెక్టమీ అవసరమవుతుందా?
మీ బయాప్సీలో అటిపియా లేని హైపర్ప్లేసియా అని ఉంటే, బహుశా అవసరం రాదు. ఆ రకానికి సర్జరీ మొదటి ఎంపిక కాదు; హార్మోన్ చికిత్సకు స్పందించని, పదే పదే తిరిగి వచ్చే, అటిపియాగా మారే హైపర్ప్లేసియాకు, లేదా సర్జరీ లేని నిర్వహణను సురక్షితం చేసే ఫాలో-అప్ నమూనాలకు రాలేని మహిళలకు సాధారణంగా దాన్ని పరిమితం చేస్తారు. మీ బయాప్సీలో అటిపియా ఉన్న హైపర్ప్లేసియా అని ఉంటే, హిస్టరెక్టమీ ప్రామాణిక సూచన — అది క్యాన్సర్గా మారిందని కాదు; క్యాన్సర్ ముందు దశ మార్పును ఖచ్చితంగా తొలగించడానికి, బయాప్సీ చేరలేకపోయిన కార్సినోమా ఏదైనా ఉందేమో పొర మొత్తాన్నీ పరీక్షించడానికి. అప్పుడు కూడా, గర్భం దాల్చాలనుకునే మహిళలకు గర్భాశయాన్ని కాపాడే హార్మోన్ చికిత్స గుర్తింపు పొందిన ప్రత్యామ్నాయం. సర్జరీ అవసరమైతే, దాన్ని CION బృందం భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది.
హార్మోన్ చికిత్సకు బదులుగా ఎండోమెట్రియల్ అబ్లేషన్ చేయించుకోవచ్చా?
లేదు. వేరే సందర్భాల్లో ఎక్కువ రక్తస్రావానికి అబ్లేషన్ సూచిస్తుంటారు కాబట్టి, ఈ విషయం స్పష్టంగా తెలుసుకోవడం విలువైనది. అబ్లేషన్ పొరను తీయకుండా నాశనం చేస్తుంది — అంటే ఆ కణజాలాన్ని పరీక్షించలేరు; పైగా తర్వాత నమూనా తీయడం చాలా కష్టమయ్యే పొర ముక్కలను అక్కడక్కడా వదిలేస్తుంది. హైపర్ప్లేసియా ఉన్న మహిళలో, ఈ రెండూ కలిసి — సమస్య తగ్గిందా, ముదిరిందా అని తెలుసుకునే అవకాశాన్నే తీసేస్తాయి; ఫాలో-అప్ బయాప్సీలు ఉన్నదే సరిగ్గా అది తెలుసుకోవడానికి. ఏ రకం ఎండోమెట్రియల్ హైపర్ప్లేసియాకూ ఇది ఆమోదించిన చికిత్స కాదు. మీకు ఇది సూచించి ఉంటే, కారణం ఏమిటో అడగండి; సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి.
బరువు తగ్గడం హైపర్ప్లేసియా చికిత్సకు సహాయపడుతుందా?
అవును — ఇది చికిత్సకు జత చేసిన సాధారణ సలహా కాదు, చికిత్సలోనే భాగం. కొవ్వు కణజాలం అండాశయాలతో సంబంధం లేకుండా ఈస్ట్రోజెన్ తయారు చేస్తుంది. కాబట్టి అధిక శరీర బరువు పొర అతిగా పెరగడానికి కారణమయ్యే హార్మోన్ స్థితినే కొనసాగిస్తుంది — హార్మోన్ చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం కూడా. బరువు తగ్గడం ఆ నిరంతర ప్రేరణను తగ్గిస్తుంది; ఈ సమస్యలో మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంది. సైకిల్స్లో అండం విడుదల కాకపోతే దాన్ని తిరిగి జరిగేలా చేయడానికి, ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉన్న HRT విధానాన్ని మార్చడానికి కూడా ఇదే తర్కం వర్తిస్తుంది — ఈ మార్పులన్నీ మీ డాక్టర్తో కలిసే చేయాలి. మొదట మంచి స్పందన వచ్చిన తర్వాత కూడా కొంతమంది మహిళల్లో హైపర్ప్లేసియా తిరిగి రావడానికి కారణం — దాన్ని నడిపిస్తున్న దాన్ని పట్టించుకోకుండా పొరకు మాత్రమే చికిత్స చేయడం.
రక్తస్రావం ఆగిపోయింది — చికిత్స పని చేసినట్టేనా?
అలా అనుకోలేం. రక్తస్రావం వేరు, మైక్రోస్కోప్ కింద పొర స్థితి వేరు. దీన్ని కనిపెట్టడానికి కారణమైన లక్షణం పోయిన తర్వాత కూడా పొరలో హైపర్ప్లేసియా ఉండవచ్చు. చికిత్స పని చేసిందో లేదో చెప్పేది మళ్లీ తీసే బయాప్సీనే; వరుసగా మామూలు ఫలితాలు వచ్చే వరకు ఆ నమూనాలు కొనసాగుతాయి. బాగా అనిపిస్తోందని ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్ వదిలేయకండి — హైపర్ప్లేసియా సంరక్షణలో అత్యంత ఎక్కువగా విఫలమయ్యే చోటు అదే.
IUD అమర్చిన తర్వాత మొదటి నెలల్లో మరకలు కనిపిస్తే భయపడాలా?
మొదటి నెలల్లో అనూహ్యంగా వచ్చే మరకలు, తక్కువ రక్తస్రావం సాధారణం — పొర స్థిరపడుతోంది కాబట్టి, ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు. ఇది సాధారణంగా తగ్గుతుంది; చాలామందిలో నెలసరి మునుపటి కంటే చాలా తక్కువగా అవుతుంది, లేదా ఆగిపోతుంది. కానీ రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉంటే, తగ్గిపోయిన తర్వాత మళ్లీ మొదలైతే, మెలిపెట్టే నొప్పి వస్తే, లేదా పరికరం దారాలు వేరుగా తగిలితే — తదుపరి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా మీ డాక్టర్కు చెప్పండి.
CION ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
అల్ట్రాసౌండ్, బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, ఇమ్యూనోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. హిస్టరెక్టమీ (లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా), సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ సర్జరీ, PET-CT లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- ACOG — Endometrial Hyperplasia
- National Cancer Institute — Hormone Therapy to Treat Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESGO — European Society of Gynaecological Oncology
- National Cancer Institute — Obesity and Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
హైపర్ప్లేసియా అని రిపోర్ట్ వచ్చిందా? మీ దారి ఏమిటో తెలుసుకోండి
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు తీసుకుని రండి. అటిపియా ఉందా లేదా, హార్మోన్ చికిత్స ఎలా సాగుతుంది, ఫాలో-అప్ బయాప్సీలు ఎప్పుడు — అర్థం చేసుకోవడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.