అటిపికల్ ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లేసియా — క్యాన్సర్ ముందు దశ మార్పు, క్యాన్సర్ కాదు

కాదు. అటిపికల్ హైపర్‌ప్లేసియా — రిపోర్టుల్లో EIN (endometrioid intraepithelial neoplasia) అని కూడా ఉంటుంది — గర్భాశయ లోపలి పొరలో వచ్చే క్యాన్సర్ ముందు దశ మార్పు. దీనికి స్టేజ్ ఉండదు, గ్రేడ్ ఉండదు; దీన్ని క్యాన్సర్‌లా చికిత్స చేయరు. సాధారణ హైపర్‌ప్లేసియా నుంచి దీన్ని వేరు చేసేది — మైక్రోస్కోప్ కింద ఒక్కో కణం అసాధారణంగా కనిపించడం; "అటిపియా" అంటే అదే. ఇది రెండు కారణాల వల్ల ముఖ్యం: వదిలేస్తే తర్వాతి సంవత్సరాల్లో గణనీయమైన సంఖ్యలో మహిళల్లో ఇది ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది; చెప్పుకోదగ్గ కొద్దిమంది కేసుల్లో, బయాప్సీ చేరని చోట లోపలి పొరలో అప్పటికే క్యాన్సర్ ఉంటుంది. ఈ రెండూ ఒక ప్లాన్ అవసరమనడానికి కారణాలు — భయపడటానికి కాదు.

ఎందుకంటే అది ఒకేసారి రెండు పనులు చేస్తుంది. క్యాన్సర్‌గా మారే నిజమైన రిస్క్ ఉన్న కణజాలాన్ని తొలగిస్తుంది — ఎంత పర్యవేక్షించినా ఆ పని జరగదు. మొత్తం లోపలి పొరను పరీక్షించే అవకాశం ఇస్తుంది — నమూనా తీయని భాగంలో క్యాన్సర్ ఇప్పటికే ఉందా అనే, బయాప్సీ చెప్పలేని ప్రశ్నకు సమాధానం దొరుకుతుంది. ఒక పెద్ద ప్రాస్పెక్టివ్ సర్జికల్ అధ్యయనంలో, బయాప్సీలో అటిపికల్ హైపర్‌ప్లేసియా వచ్చిన మహిళల్లో దాదాపు పదిలో నలుగురికి తొలగించిన గర్భాశయంలో క్యాన్సర్ ఉన్నట్లు తేలింది; ఆ క్యాన్సర్లు ఎక్కువగా తొలి దశవే. ఎండోమెట్రియల్ అబ్లేషన్ దీనికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు, ఎందుకంటే అది లోపలి పొరను పరీక్ష కోసం తీయకుండా నాశనం చేస్తుంది.

అవును; అంతర్జాతీయ గైడ్‌లైన్లలో ఇది ఒక రాజీ కాదు, గుర్తింపు పొందిన మార్గం. ఇందులో ఎక్కువ మోతాదు ప్రొజెస్టిన్ చికిత్స ఉంటుంది — సాధారణంగా హార్మోన్ విడుదల చేసే IUD ద్వారా — దానితో పాటు అటిపియా తగ్గుతోందని నిర్ధారించుకోవడానికి కొన్ని నెలలకు ఒకసారి బయాప్సీలు. మొదలుపెట్టే ముందు నిర్ధారణను జాగ్రత్తగా ధృవీకరిస్తారు — స్లైడ్‌ల సమీక్ష, కండర గోడలోకి వ్యాపించిన క్యాన్సర్ లేదని నిర్ధారించే ఇమేజింగ్ — ఎందుకంటే నిజంగా క్యాన్సర్ లేనప్పుడే ఈ మార్గం సురక్షితం. దీనితో రెండు బాధ్యతలు వస్తాయి: పర్యవేక్షణ బయాప్సీలకు తప్పకుండా హాజరు కావడం, నిర్ణయించిన కాలంలో పొర క్లియర్ కాకపోతే సర్జరీకి వెళ్లడానికి ఒప్పుకోవడం. ఫెర్టిలిటీ సేవలకు సాధారణంగా ముందుగానే పంపిస్తారు.

సాధారణ హైపర్‌ప్లేసియా కంటే చాలా ఎక్కువ — అయినా తప్పనిసరిగా మారుతుందని కాదు. దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ అధ్యయనాల ప్రకారం, చికిత్స లేకుండా వదిలేస్తే సుమారు రెండు దశాబ్దాల్లో దాదాపు నాలుగో వంతు నుంచి మూడో వంతు మహిళల్లో ఇది క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది; అటిపియా లేని హైపర్‌ప్లేసియాలో అయితే 20 సంవత్సరాల్లో 100 మందిలో 5 కంటే తక్కువ. ఇవి మహిళల పెద్ద గ్రూపుల లెక్కలు, ఒక్కరి విషయంలో అంచనాలు కాదు; పైగా ఇవి చికిత్స చేయని వ్యాధికి సంబంధించినవి — అటిపికల్ హైపర్‌ప్లేసియాకు చికిత్స చేయడంలోని అసలు ఉద్దేశమే ఆ దారిని మధ్యలో ఆపడం. గర్భాశయం తొలగిస్తే, క్యాన్సర్‌గా మారే రిస్క్ కూడా దానితో పాటే పోతుంది. హార్మోన్ చికిత్స వాడి, మళ్లీ చేసిన బయాప్సీలో పొర క్లియర్ అయితే రిస్క్ బాగా తగ్గుతుంది — అయినా ఫాలో-అప్ కొనసాగుతుంది.

సాధారణంగా హైపర్‌ప్లేసియాకు కారణమయ్యేదే: సమతుల్యం చేసేంత ప్రొజెస్టెరోన్ లేకుండా, చాలా కాలం పాటు గర్భాశయ లోపలి పొర మీద ఈస్ట్రోజెన్ పనిచేయడం. ఎక్కువగా కనిపించే మూలాలు — అధిక శరీర బరువు, ఎందుకంటే కొవ్వు కణజాలం సొంతంగా ఈస్ట్రోజెన్ తయారుచేస్తుంది; అండం విడుదల కాని నెలసరి చక్రాలు, అప్పుడు తర్వాత ప్రొజెస్టెరోన్ రాదు — PCOS (పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్)లో, మెనోపాజ్‌కు ముందు దశ (పెరిమెనోపాజ్)లో అస్తవ్యస్తమైన చక్రాల్లో జరిగేది ఇదే; గర్భాశయం ఉన్న మహిళకు ప్రొజెస్టెరోన్ భాగం లేకుండా హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (HRT)గా ఈస్ట్రోజెన్ ఇవ్వడం. మధుమేహం (షుగర్), ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ దీనికి తోడవుతాయి. ఊహించిన దానికంటే చిన్న వయసులో ఈ నిర్ధారణ వస్తే, వారసత్వంగా వచ్చే వేరే కారణమైన లించ్ సిండ్రోమ్‌ను కూడా పరిగణించడం విలువైనది. ఇవి రిస్క్ కారణాలు, మీ తప్పు కాదు.

ఇది ఎమర్జెన్సీ కాదు, కానీ వాయిదా పడుతూ పోకూడదు. సహేతుకమైన కాలం నెలలు కాదు, వారాలు: ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేసే నిపుణుడితో అపాయింట్‌మెంట్, ఒక నిర్ణయం, ఒక ప్లాన్. "క్యాన్సర్ కాదు కదా" అని చెప్పి ఫాలో-అప్ ఏమీ లేకుండా పంపించేయడం మాత్రం సహేతుకం కాదు.

లేదు. ఎండోమెట్రియల్ అబ్లేషన్ లోపలి పొరను పరీక్ష కోసం తీయకుండా నాశనం చేస్తుంది; తర్వాత నమూనా తీయలేని కణజాలాన్ని లోపల మిగిలిస్తుంది. అటిపికల్ హైపర్‌ప్లేసియాకు ఇది ఆమోదం పొందిన చికిత్స కాదు. మీకు దీన్ని సూచించి ఉంటే, ఎందుకు అని అడగండి.

ఇలాంటి క్యాన్సర్లు చాలా ఎక్కువగా తొలి దశలోనే బయటపడతాయి — సాధారణంగా గర్భాశయం లోపలికే పరిమితమై, చాలాసార్లు తక్కువ గ్రేడ్‌తో. చాలా కేసుల్లో క్యాన్సర్ ముందు దశ మార్పు కోసం చేసిన హిస్టరెక్టమీయే వాటికి పూర్తిగా చికిత్స చేసి ఉంటుంది. మారేది ఫాలో-అప్: తొలగించిన కణజాలం మీదే స్టేజింగ్ పూర్తి చేస్తారు, MMR స్థితి పరీక్షిస్తారు, తర్వాత ఏమైనా చికిత్స అవసరమా అని ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. మీ విషయంలో ఏమిటనేది మీ చికిత్స బృందమే చెబుతుంది.