రీనల్ ఆంకోసైటోమా — కిడ్నీలో వచ్చే క్యాన్సర్ కాని గడ్డ

రీనల్ ఆంకోసైటోమా క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) గడ్డ. ఇది క్యాన్సర్ కాదు; కిడ్నీ క్యాన్సర్ లాగా లింఫ్ నోడ్స్‌కు గానీ ఇతర అవయవాలకు గానీ వ్యాపించేదిగా దీన్ని పరిగణించరు. ఆ అర్థంలో ఇది ప్రమాదకరం కాదు. ఆంకోసైటోమా విషయంలో తీసుకునే జాగ్రత్త గడ్డ చెడుగా ప్రవర్తిస్తుందని కాదు — పేరు సరైనదేనని నిర్ధారించుకోవడం కోసం. ఎందుకంటే స్కాన్లు మాత్రమే ఎప్పుడూ ఆంకోసైటోమాను రీనల్ సెల్ కార్సినోమా (RCC) నుంచి వేరు చేయలేవు. పెద్ద గడ్డ అప్పుడప్పుడు లాగుతున్నట్టు ఉండే నొప్పిని లేదా రక్తస్రావాన్ని కలిగించవచ్చు — అది డాక్టర్‌కు చూపించుకోవడానికి ఒక కారణం మాత్రమే, గడ్డ వేరే దానిగా మారిందనడానికి సంకేతం కాదు.

పాథాలజిస్ట్ కణజాలంపై నిర్ధారించిన నిజమైన ఆంకోసైటోమా రీనల్ సెల్ కార్సినోమాగా మారుతుందని పరిగణించరు. ఈ ప్రశ్న అడిగేటప్పుడు ప్రజలు నిజానికి వర్ణించే పరిస్థితి వేరు: స్కాన్‌లో ఆంకోసైటోమాలా కనిపించిన గడ్డ, లేదా చిన్న బయాప్సీ నమూనాలో "ఆంకోసైటిక్ నియోప్లాజమ్" అని చెప్పిన గడ్డ — మొదటి నుంచీ క్యాన్సరే అని తర్వాత తేలడం. అది పరీక్షకు ఉన్న పరిమితి, గడ్డలో వచ్చిన మార్పు కాదు. అందుకే ఘన కిడ్నీ గడ్డను కాంట్రాస్ట్ స్కాన్‌తో జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తారు; ప్లాన్‌ను ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా ట్యూమర్ బోర్డులో అందరూ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.

కేవలం స్కాన్‌తో నమ్మదగిన విధంగా వేరు చేయలేరు — అలా చేయగలమని ఏ డాక్టర్ చెప్పినా, అది అతిగా చెప్పడమే. నక్షత్రం ఆకారంలో మధ్యలో మచ్చ, చక్రం ఆకుల్లాంటి రక్తనాళాల ప్యాటర్న్ — ఇవి ఆంకోసైటోమాతో వర్ణించే లక్షణాలు. కానీ క్రోమోఫోబ్ RCC లో కూడా ఇదే చిత్రం కనిపించవచ్చు, చాలా ఆంకోసైటోమాల్లో ఈ రెండూ ఉండవు. కాంట్రాస్ట్ CT లేదా MRI బాగా చేసేది గడ్డ స్వభావాన్ని వివరించడం — దాని పరిమాణం, రక్త సరఫరా, అది కిడ్నీకే పరిమితమైందా అనేవి. క్యాన్సర్ నుంచి వేరు చేయడం కణజాలంతోనే జరుగుతుంది: గడ్డ నుంచి సూది బయాప్సీ, లేదా గడ్డను తొలగించిన తర్వాత పూర్తి పాథాలజీ.

ఆటోమేటిక్‌గా కాదు. నిర్ధారణ తగినంత బలంగా ఉన్నప్పుడు, లక్షణాలు కలిగించని చిన్న ఆంకోసైటోమాను నిర్ణీత వ్యవధుల్లో స్కాన్లతో గమనించవచ్చు; ఈ పర్యవేక్షణ CION లోనే జరుగుతుంది. గడ్డ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, నొప్పి లేదా రక్తస్రావం కలిగిస్తున్నప్పుడు, అంచనాను మార్చే విధంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, లేదా బయాప్సీ తర్వాత కూడా నిర్ధారణ అస్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు తొలగించడం గురించి ఆలోచిస్తారు. ఆపరేషనే సరైన సమాధానమైతే, రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా కిడ్నీని కాపాడే పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీని భాగస్వామ్య కేంద్రాల్లోని యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ బృందాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది — CION కేంద్రంలో చేయదు.

చాలాసార్లు చేయవచ్చు, కానీ ఎప్పుడూ కాదు — ఇక్కడ నిజాయితీ గల సమాధానం ముఖ్యం. కిడ్నీ గడ్డ బయాప్సీలో సూదితో గడ్డ నుంచి చిన్న కణజాల ముక్క తీస్తారు; ఆంకోసైటోమాను గుర్తించే, మైటోకాండ్రియాతో దట్టంగా నిండిన కణాల కోసం పాథాలజిస్ట్ చూస్తారు. చిన్న కిడ్నీ గడ్డ చికిత్స నిర్ణయానికి సమాచారం ఇచ్చే ఒక మార్గంగా కిడ్నీ గడ్డ బయాప్సీని NCCN మార్గదర్శకాలు గుర్తిస్తాయి. దీని పరిమితి ఏమిటంటే, ఆంకోసైటోమాకూ క్రోమోఫోబ్ RCC కీ పోలికలు ఉంటాయి; కాబట్టి చిన్న నమూనా కొన్నిసార్లు చివరి పేరు లేకుండా "ఆంకోసైటిక్ నియోప్లాజమ్"గా రిపోర్ట్ అవుతుంది. అలా జరిగినప్పుడు, పర్యవేక్షణ కొనసాగించాలా లేక తొలగించాలా అని ఎంచుకోవాలి — ఆ నిర్ణయం మీ తరఫున కాకుండా, మీతో చర్చించి తీసుకుంటారు.

అంటే గడ్డకు చికిత్స చేయకుండా, ప్లాన్ చేసిన షెడ్యూల్ ప్రకారం దాన్ని గమనిస్తూ ఉంటారు; చిన్న కిడ్నీ గడ్డలకు NCCN గుర్తించిన మార్గం ఇది. ఆచరణలో — నిర్ణీత వ్యవధుల్లో మళ్లీ కాంట్రాస్ట్ స్కాన్, కిడ్నీ పనితీరు రక్త పరీక్షలు, గడ్డ కేవలం మిల్లీమీటర్లలో కాకుండా దాని స్వభావంలో ఏమైనా మారిందా అనే సమీక్ష. పర్యవేక్షణ అనేది ఒక నిర్ణయం, ఆలస్యం కాదు. ఏ మార్పు వస్తే ప్లాన్ మారుతుందో మొదలుపెట్టే ముందే మీకు చెబుతారు — కాబట్టి ప్రతి స్కాన్ అపాయింట్‌మెంట్ భయంగా మారదు. CION లో ఈ పర్యవేక్షణ మెడికల్ ఆంకాలజీ ఆధ్వర్యంలో CION లోనే జరుగుతుంది.