పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి, క్యాన్సర్ — కిడ్నీల్లో చాలా సిస్టులు ఉంటే అసలు అర్థం ఏమిటి?

చాలా మందికి — రాదు. కిడ్నీ క్యాన్సర్‌ను పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి (PKD) లో సాధారణంగా వచ్చే సమస్యగా పరిగణించరు. చిన్న కిడ్నీ గడ్డల్లో మూడో వంతు వరకు క్యాన్సర్ కానివిగా తేలుతాయి; స్కాన్‌లో అనుకోకుండా కనిపించే కిడ్నీ క్యాన్సర్లు చాలా వరకు ప్రారంభ దశలో ఉంటాయి, చికిత్సతో నయం చేయగలిగేవి. పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి అసలు ఆ ప్రశ్నకే దూరంగా ఉంటుంది: ఇది సిస్టుల వ్యాధి. సిస్ట్ అంటే ద్రవంతో నిండిన చిన్న సంచి (నీటి తిత్తి) — ట్యూమర్ పెరిగే కణజాలం కాదు. కిడ్నీ క్యాన్సర్ రకాలు, స్టేజీలు, లక్షణాలు, రిస్క్ కారకాలు — ఈ విస్తృత సమాచారం మా కిడ్నీ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీలో ఉంది. ఈ పేజీ పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ గురించి మాత్రమే మాట్లాడుతుంది.

పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి అంటే ఏమిటి?

ఇది వంశపారంపర్యంగా వచ్చే వ్యాధి. ఇందులో రెండు కిడ్నీల్లోనూ సిస్టులు ఏర్పడి, దశాబ్దాల పాటు నెమ్మదిగా సంఖ్యలో పెరుగుతూ ఉంటాయి. కిడ్నీలు పెద్దవవుతాయి — కొన్నిసార్లు చాలా పెద్దవి అవుతాయి — ఆరోగ్యకరమైన కిడ్నీ కణజాలం క్రమంగా పక్కకు నెట్టివేయబడుతుంది. సాధారణంగా కనిపించే పెద్దవారి రకం పెద్దయ్యాకే బయటపడుతుంది, కుటుంబాల్లో తరం నుంచి తరానికి వస్తుంది. చాలా అరుదైన మరో రకం పసితనంలో లేదా బాల్యంలోనే కనిపిస్తుంది.

ఇది అన్నిటికంటే ముందు కిడ్నీ పనితీరుకు సంబంధించిన వ్యాధి. దీన్ని చూసుకునేది ఆంకాలజిస్ట్ (క్యాన్సర్ డాక్టర్) కాదు, నెఫ్రాలజిస్ట్ (కిడ్నీ వ్యాధుల డాక్టర్). సిస్ట్ అంటే ఏమిటి, రిపోర్ట్‌లో దాన్ని ఎలా వర్ణిస్తారు అనేది సరళంగా తెలుసుకోవాలంటే కిడ్నీ సిస్టులు — సింపుల్, కాంప్లెక్స్, క్యాన్సర్ రిస్క్ పేజీతో మొదలుపెట్టండి.

ఈ వ్యాధి సాధారణంగా ఏమి చేస్తుంది, ఏమి చేయదు?

పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి కలిగించే సమస్యలను కిడ్నీ నిపుణులు క్రమంగా గమనిస్తూ ఉంటారు. అవి ఇవి:

• నెమ్మదిగా పెరుగుతూ వచ్చే రక్తపోటు (హై BP)
• ఏళ్ల తరబడి క్రమంగా తగ్గే కిడ్నీ పనితీరు
• కిడ్నీలు పెద్దవవుతున్న కొద్దీ వచ్చే పక్క నొప్పి (ఫ్లాంక్ పెయిన్) లేదా నడుము నొప్పి
• ఒక సిస్ట్ లోపలికి రక్తస్రావం, సిస్ట్‌కు ఇన్ఫెక్షన్
• కిడ్నీలో రాళ్లు

ఈ జాబితాలో కిడ్నీ క్యాన్సర్ ఒక సాధారణ సమస్యగా లేదు. అందుకే కేవలం పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీలు ఉన్నాయన్న కారణంతో ఎవరికీ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమం ఇవ్వరు. ఈ వ్యాధి ఉన్నవారు చేయించుకునే స్కాన్లు కిడ్నీల పరిమాణం, పనితీరు, లక్షణాలను గమనించడానికే చేస్తారు — ట్యూమర్ల కోసం వెతకడానికి కాదు.

పరిస్థితిని నిజంగా మార్చే రెండు సందర్భాలు

మొదటిది — కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్. పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి చివరికి దీర్ఘకాల డయాలసిస్‌కు దారితీసినప్పుడు, చాలా కాలంగా వ్యాధితో దెబ్బతిన్న కిడ్నీల్లో ట్యూమర్లు ఎక్కువగా వస్తాయని వైద్యులు గుర్తించారు. అందుకే ఆ గ్రూపు వారికి ఒక నిర్ణీత షెడ్యూల్ ప్రకారం స్కాన్లతో ఫాలో-అప్ చేస్తారు. దీని పూర్తి వివరాలు మా డయాలసిస్, దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి, అక్వైర్డ్ సిస్టులు పేజీలో ఉన్నాయి.

రెండోది — కుటుంబంలో సిస్టుల చరిత్ర కాకుండా, కిడ్నీ ట్యూమర్ల చరిత్ర ఉండడం. కిడ్నీ క్యాన్సర్ రిస్క్‌ను నిజంగా పెంచే కొన్ని ప్రత్యేక వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి — ఇవి పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి కంటే పూర్తిగా వేరు. వాటిలో ఒకటి, VHL జన్యువుకు సంబంధించిన వాన్ హిప్పెల్-లిండౌ (VHL) సిండ్రోమ్, ట్యూమర్లతో పాటు సిస్టులను కూడా కలిగించగలదు. ఈ రెండిటి మధ్య గందరగోళం చాలావరకు ఇక్కడే మొదలవుతుంది. కిడ్నీ ట్యూమర్ చిన్న వయసులో కనిపించినప్పుడు, రెండు కిడ్నీల్లోనూ కనిపించినప్పుడు, లేదా కుటుంబంలో కిడ్నీ ట్యూమర్ల చరిత్రతో పాటు కనిపించినప్పుడు జన్యుపరంగా పరిశీలించాలని (జెనెటిక్ ఎవాల్యుయేషన్) NCCN మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ CION లోనే అందుబాటులో ఉంది.

ఒక కిడ్నీలో చాలా సిస్టులు ఉన్నప్పుడు, చిన్న ఘన గడ్డ వాటి మధ్య దాగి ఉండే అవకాశం ఉంటుంది. అందుకే పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీలో ట్యూమర్‌ను గుర్తించడం కొంచెం కష్టం. ఈ సమస్యను రెండు విషయాలు పరిష్కరిస్తాయి.

మొదటిది — కాంట్రాస్ట్ (డై). సొంత రక్త సరఫరా ఉన్న కణజాలం CT లేదా MRI లో ప్రకాశవంతంగా మారుతుంది; సిస్ట్ ద్రవం మారదు. కాబట్టి చిత్రం ఎంత కిక్కిరిసి ఉన్నా, కాంట్రాస్ట్ పీల్చుకోవడమే (ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్) సిస్ట్‌ను, ట్యూమర్‌ను వేరు చేసే విభజన రేఖగా ఉంటుంది.

రెండోది — కాలక్రమంలో పోలిక. పాత స్కాన్లతో పోల్చి చూసినప్పుడే ఏ గడ్డ మారిందో తెలుస్తుంది. అందుకే మీ పాత స్కాన్లను, రిపోర్టులను సేకరించి మీతో తీసుకురావడం విలువైనది. కిడ్నీ పనితీరు తగ్గి, కాంట్రాస్ట్ డైని పరిమితం చేయాల్సిన సందర్భాల్లో తరచూ CT కంటే MRI ని ఎంచుకుంటారు. రిపోర్ట్‌లో సింపుల్ సిస్ట్, కాంప్లెక్స్ సిస్ట్ మధ్య తేడాను నిజంగా ఎలా నిర్ణయిస్తారో పైన చెప్పిన కిడ్నీ సిస్టుల పేజీలో వివరంగా ఉంది.

CION లో ఏవి జరుగుతాయి, ఏవి సమన్వయం చేస్తారు?

మొత్తం నిర్ధారణ ప్రక్రియ మా సొంత బృందం దగ్గరే ఉంటుంది: అల్ట్రాసౌండ్, కాంట్రాస్ట్ CT, MRI, ప్లాన్‌ను మార్చగలిగే సందర్భంలో బయాప్సీ, వాటితో పాటు జరిగే రక్త, మూత్ర పరీక్షలు. యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్ పర్యవేక్షణ కూడా — అంటే గమనిస్తున్న గడ్డకు మళ్లీ మళ్లీ చేసే స్కాన్లు, క్లినిక్ సమీక్షలు — CION లోనే జరుగుతుంది, కాబట్టి ఎవరూ ఫాలో-అప్ జాబితా నుంచి తప్పిపోరు. కుటుంబంలో ఉన్నది సిస్టుల చరిత్రా, కిడ్నీ ట్యూమర్ల చరిత్రా అని వేరు చేసి అర్థం చేసుకోవాల్సిన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ కూడా అందుబాటులో ఉంది.

ఒకవేళ ఎప్పుడైనా ఒక గడ్డకు చికిత్స అవసరమని తేలితే, ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, రేడియేషన్ వంటి మెడికల్ ఆంకాలజీ చికిత్సలు CION లోనే ఇస్తారు. ఏ రకమైన కిడ్నీ సర్జరీ అయినా, అబ్లేషన్, PET-CT లను మాత్రం CION తన కేంద్రాల్లో చేయదు — కిడ్నీ సర్జరీ, అబ్లేషన్, PET-CT లను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION బృందం మీ కోసం సమన్వయం చేస్తుంది; అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఈ ప్రతి మార్గంలో ఏమి ఉంటుందో మా హైదరాబాద్‌లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉంది.

నిర్ణయం ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం కాదు

మీ రిపోర్ట్ పైన చెప్పిన ఏ పరిస్థితికి చెందినా, ప్లాన్ ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం మీద ఆధారపడదు. నిజమైన అనిశ్చితి ఉన్న ఏ కిడ్నీ ఫలితమైనా CION ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది — మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కిడ్నీ క్యాన్సర్‌పై NCCN సిఫార్సుల మార్గదర్శనంతో స్కాన్ చిత్రాలను కలిసి పరిశీలిస్తారు. ఏదైనా ఏర్పాటు చేయకముందే, వివరమైన కన్సల్టేషన్‌లో ఆ నిర్ణయం వెనుక ఉన్న కారణాలను మీకు రాతపూర్వకంగా వివరిస్తారు.