సంతానం, కుటుంబ ప్లానింగ్
బెవాసిజుమాబ్ వాడేటప్పుడు గర్భం, సంతాన సామర్థ్యం, గర్భనిరోధకం
బెవాసిజుమాబ్ వాడేటప్పుడు గర్భం సురక్షితం కాదు. చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలమే కాదు, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు గర్భనిరోధకం తప్పనిసరి. ఎందుకంటే మాయ, కడుపులోని బిడ్డ రక్తనాళాలు ఏర్పడటానికి అవసరమైన ప్రొటీన్నే ఈ మందు అడ్డుకుంటుంది. ఈ నియమం మహిళలకే కాదు, పురుషులకూ వర్తిస్తుంది. భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనుకుంటే, దాని గురించి ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన సమయం చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే. అండాలు, పిండాలు లేదా వీర్యం భద్రపరచడం మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే జరగాలి.
సూటిగా సమాధానం
గర్భధారణ సమయంలో బెవాసిజుమాబ్ ఎందుకు సురక్షితం కాదు?
గర్భధారణ సమయంలో బెవాసిజుమాబ్ (Bevacizumab) సురక్షితం కాదు. మాయ (placenta), కడుపులోని బిడ్డ రక్తనాళాలు ఏర్పడటానికి తప్పనిసరి అయిన ఒక ప్రొటీన్ను ఇది అడ్డుకుంటుంది. అందువల్ల గర్భస్రావం లేదా బిడ్డలో లోపాలు రావచ్చు. చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం, చివరి డోస్ తర్వాత కనీసం ఆరు నెలల వరకు ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని FDA, EMA రెండూ స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి.
VEGF అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు ముఖ్యం?
శరీరమంతా రక్తనాళాల పెరుగుదలను నియంత్రించే VEGF (vascular endothelial growth factor) అనే ప్రొటీన్ను అడ్డుకోవడం ద్వారా బెవాసిజుమాబ్ పనిచేస్తుంది. మాయ ఏర్పడమని సంకేతం ఇచ్చేది, పెరుగుతున్న బిడ్డకు రక్త సరఫరాను నిలబెట్టేది కూడా అదే VEGF. గర్భంలో ఏ దశలో దాన్ని అడ్డుకున్నా తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉంటుంది.
గర్భధారణ సమయంలో VEGFను అడ్డుకుంటే గర్భస్రావం, కడుపులో బిడ్డ మరణించడం, ఎదుగుదల లోపాలు వస్తాయని జంతువులపై చేసిన అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. అందుకే FDA, EMA రెండూ గర్భధారణలో బెవాసిజుమాబ్ను వాడకూడని మందుగా (contraindicated) పేర్కొంటున్నాయి.
చికిత్స ముగిశాక కూడా ఆరు నెలలు ఎందుకు?
చివరి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత కూడా ఈ మందు చాలాకాలం శరీరంలో ఉంటుంది. బెవాసిజుమాబ్కు హాఫ్-లైఫ్ (half-life) ఎక్కువ — అంటే మందులో సగం శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లడానికి పట్టే సమయం ఎక్కువ. పెరుగుతున్న గర్భానికి ప్రమాదం లేని స్థాయికి మందు తగ్గాలంటే అలాంటి ఎన్నో హాఫ్-లైఫ్లు, కలిపి కొన్ని నెలలు పడుతుంది. ఆరు నెలల ఈ వాష్అవుట్ కాలం నేరుగా FDA, EMA ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం నుంచే వచ్చింది. ఇది మందు శరీరంలో ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో దాని ఆధారంగా తీసుకున్న నిర్ణయం, ఏదో అనవసర జాగ్రత్త కాదు.
బాగానే ఉన్నాను అనిపించడం అంటే మందు శరీరం నుంచి పోయిందని కాదు. ఆరు నెలలు పూర్తికాకముందే గర్భనిరోధకం ఆపేయడం సురక్షితం కాదు.వెంటనే మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. ఏమవుతుందో చూద్దాం అని ఆగే పరిస్థితి ఇది కాదు. గర్భం ఎన్ని వారాలు, మీ చికిత్స ఏ దశలో ఉంది అనే దాన్ని బట్టి ఉండే ప్రత్యేక ప్రమాదాల గురించి మీ టీమ్ సలహా ఇస్తుంది. కడుపులోని బిడ్డకు ప్రమాదాలు తీవ్రమైనవే, కానీ సరైన మార్గదర్శనం మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
మీ ఆంకాలజిస్ట్, గర్భిణీ-శిశు వైద్యంలో ప్రత్యేక నిపుణుల (maternal-fetal medicine) బృందం — ఇద్దరి సలహా లేకుండా ఏ నిర్ణయమూ తీసుకోకూడదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమహిళలు, పురుషులు
బెవాసిజుమాబ్ మహిళలపై, పురుషులపై వేర్వేరుగా ఎలా ప్రభావం చూపుతుంది?
గర్భనిరోధకం బాధ్యత ఇద్దరిదీ. ప్రతి అంశంలో పిల్లలు కనే వయసులోని మహిళలకు, పురుషులకు ఏమి వర్తిస్తుందో కింద ఉంది.
గర్భనిరోధకం అవసరమా?
మహిళలు: అవును — చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు.
పురుషులు: అవును — చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు.
గర్భానికి ప్రమాదం
మహిళలు: వాడకూడదు — గర్భంలో ఏ దశలోనైనా పెరుగుతున్న బిడ్డకు తీవ్రమైన ప్రమాదం.
పురుషులు: భాగస్వామి గర్భనిరోధకం వాడాలని సలహా. వీర్యం ద్వారా ప్రమాదం పూర్తిగా తెలియదు, కానీ జాగ్రత్త మంచిది.
సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం
మహిళలు: దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది. మనుషులపై వైద్య ఆధారాలు పరిమితం — మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
పురుషులు: జంతువులపై డేటా ప్రభావం ఉండవచ్చని సూచిస్తోంది. మనుషుల డేటా పరిమితం, ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు.
తల్లిపాలు ఇవ్వడం
మహిళలు: చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు సిఫార్సు చేయరు.
పురుషులు: వర్తించదు.
సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడం
మహిళలు: అండాలు లేదా పిండాలను భద్రపరచడం చికిత్స మొదలయ్యే ముందే జరగాలి.
పురుషులు: వీర్యాన్ని భద్రపరచడం (sperm banking) చికిత్స మొదలయ్యే ముందే జరగాలి.
మొదలుపెట్టే ముందు
పిల్లలు కావాలనుకుంటే బెవాసిజుమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఏమి చేయాలి?
- పిల్లలు కనడం మీకు ముఖ్యమని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి — దీని వల్ల ఏమి, ఎప్పుడు చర్చించాలో మారుతుంది.
- మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్కు రెఫర్ చేయమని అడగండి.
- ఇంకా సమయం ఉన్నప్పుడే అండాలు, పిండాలు, లేదా వీర్యం భద్రపరచడం గురించి మాట్లాడండి.
- ఏ గర్భనిరోధకం వాడతారో నిర్ధారించుకోండి, దాన్ని సురక్షితంగా ఎప్పుడు ఆపవచ్చో కచ్చితంగా తెలుసుకోండి.
- ఆరు నెలల వాష్అవుట్ కాలం గురించి మీ భాగస్వామికి చెప్పండి, ఇద్దరూ కలిసి ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.
- మీ క్యాన్సర్ రకం, లేదా మీ ప్లాన్లోని ఇతర చికిత్సలు బెవాసిజుమాబ్తో సంబంధం లేకుండా సంతాన సామర్థ్యంపై అదనపు ప్రమాదం కలిగిస్తాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిర్ణయానికి ముందు
ఈ నిర్ణయం తీసుకునే ముందు ఇంకా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
మొదలుపెట్టే ముందు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయించుకోవచ్చా?
అవును. భవిష్యత్తులో అవకాశాలు తెరిచి ఉంచుకోవాలంటే సిఫార్సు చేసే మార్గం ఇదే. అండాలు లేదా పిండాలను ఫ్రీజ్ చేయడం మొదటి బెవాసిజుమాబ్ ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే జరగాలి — చికిత్స సమయంలో గానీ, తర్వాత గానీ కాదు. చికిత్స ఎంత త్వరగా మొదలుపెట్టాలి అనే దాన్ని బట్టి ఈ సమయం తక్కువగా ఉండవచ్చు. అందుకే బెవాసిజుమాబ్ గురించి మాట్లాడే మొట్టమొదటి అపాయింట్మెంట్లోనే ఈ విషయం ఎత్తడం ముఖ్యం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ మిమ్మల్ని ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్కు రెఫర్ చేయగలరు. మీ చికిత్సా ప్లాన్కు తగ్గట్టు సమయాన్ని సమన్వయం చేయడంలో CION సహాయం చేయగలదు.
బెవాసిజుమాబ్ ముగిశాక తల్లిపాలు ఇవ్వడం సురక్షితమా?
బెవాసిజుమాబ్ చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు తల్లిపాలు ఇవ్వవద్దని FDA, EMA సలహా ఇస్తున్నాయి. బెవాసిజుమాబ్ పెద్ద అణువు ఉన్న మందు. తల్లిపాలలోకి ఇది ఎంత చేరుతుందో, పాలు తాగే బిడ్డపై దాని ప్రభావం ఏమిటో ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు. ఇది బాగా అర్థం కానందువల్ల, వాష్అవుట్ కాలం పూర్తయ్యే వరకు ఆగడమే జాగ్రత్తగా ఇచ్చే సలహా. ఈ నిర్ణయం దగ్గర పడుతుంటే సమయం గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
బెవాసిజుమాబ్ పురుషుల సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపుతుందా?
వీర్య కణాల తయారీలో, పురుష ప్రత్యుత్పత్తి పనితీరులో VEGFకు పాత్ర ఉందని జంతువులపై అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. బెవాసిజుమాబ్ దీనిపై ప్రభావం చూపవచ్చు. మనుషులపై వైద్య ఆధారాలు ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు. బెవాసిజుమాబ్ వాడే పురుషులు చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని FDA, EMA సలహా ఇస్తున్నాయి. వారి సొంత సంతాన సామర్థ్యం కోసం జాగ్రత్తగా, అలాగే ఈ మార్గం ద్వారా భాగస్వామి గర్భానికి ఉన్న ప్రమాదం పూర్తిగా తెలియనందువల్ల. అవకాశాలు కాపాడుకోవాలనుకుంటే, చికిత్సకు ముందు వీర్యం భద్రపరచడం గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడటం మంచిది.
బెవాసిజుమాబ్ ప్రత్యేకంగా అడ్డుకునేలా తయారైన VEGF ప్రొటీనే, గర్భం మొదటి వారాల్లో మాయ ఏర్పడమని ఇచ్చే ప్రధాన సంకేతం కూడా. అంటే గర్భానికి ఈ మందు వల్ల ఉన్న ప్రమాదం ఏదో సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్ కాదు. కణితులపై మందు పనిచేసే విధానం నుంచే నేరుగా వచ్చే ఫలితం అది.
కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
బెవాసిజుమాబ్, గర్భం, గర్భనిరోధకం గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
బెవాసిజుమాబ్ ముగిశాక ఎంతకాలానికి గర్భం కోసం ప్రయత్నించవచ్చు?
గర్భం కోసం ప్రయత్నించే ముందు, చివరి బెవాసిజుమాబ్ ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత కనీసం ఆరు నెలల పాటు ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం కొనసాగించాలని FDA, EMA రెండూ స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి. పెరుగుతున్న గర్భానికి ప్రమాదం లేని స్థాయికి మందు తగ్గడానికి పట్టే కాలం ఇది. మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితిని బట్టి, ముఖ్యంగా బెవాసిజుమాబ్తో పాటు ఇతర చికిత్సలు తీసుకుంటుంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇంకా ఎక్కువ కాలం ఆగమని సూచించవచ్చు. చికిత్స ముగిసింది కాబట్టి వెంటనే ప్రయత్నించవచ్చని అనుకోవద్దు.
బెవాసిజుమాబ్ వాడేటప్పుడు ఏ గర్భనిరోధకం వాడాలి?
ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం తప్పనిసరి అంటాయి, కానీ ఒకే పద్ధతిని నిర్దేశించవు. మీకు ఏది సరైనదో మీ పూర్తి ఆరోగ్య పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే సొంతంగా నిర్ణయించకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్తో లేదా గైనకాలజిస్ట్తో చర్చించాలి. కంబైన్డ్ హార్మోనల్ గర్భనిరోధకాలు రక్తం గడ్డ కట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచగలవు. బెవాసిజుమాబ్తో ఇప్పటికే ఆ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి కొన్ని పద్ధతులు అంత అనుకూలం కావు. మీకు సురక్షితమైన ఎంపిక గురించి సలహా ఇవ్వడానికి, మీరు ప్రస్తుతం వాడుతున్న అన్ని మందుల గురించి మీ టీమ్కు చెప్పండి.
బెవాసిజుమాబ్ నా సంతాన సామర్థ్యాన్ని శాశ్వతంగా దెబ్బతీస్తుందా?
బెవాసిజుమాబ్ ఒక్కటే మనుషుల్లో శాశ్వత సంతాన నష్టం కలిగిస్తుందని స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు, కానీ డేటా పరిమితం. ప్రధాన ఆందోళన చికిత్స కాలం, దాని తర్వాతి వాష్అవుట్ సమయం. మీ ప్లాన్లోని ప్రతి ఇతర చికిత్స గురించి కూడా విడిగా అడగడం ముఖ్యం — ఉదాహరణకు కీమోథెరపీ, బెవాసిజుమాబ్కు భిన్నంగా, కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువగా సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపగలదు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్ను సంప్రదిస్తే, పూర్తి చికిత్సా ప్లాన్ మీ విషయంలో ఏమి సూచిస్తుందో స్పష్టంగా తెలుస్తుంది.
బెవాసిజుమాబ్ రాసినప్పుడే నేను గర్భవతిగా ఉంటే?
వెంటనే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. గర్భధారణ సమయంలో క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అనేది క్లిష్టమైన పరిస్థితి. ఆంకాలజిస్ట్, గర్భిణీ-శిశు వైద్య నిపుణుల బృందం కలిసి పనిచేయాలి. గర్భధారణలో బెవాసిజుమాబ్ వాడకూడదు. చికిత్సను సురక్షితంగా వాయిదా వేయవచ్చా, వేరే పద్ధతి సాధ్యమా, లేదా కొనసాగిస్తే మీ పరిస్థితిలో ప్రమాదాలు ఏమిటి అనేవి మీ టీమ్ పరిశీలిస్తుంది. మీ ఆంకాలజీ టీమ్తో పాటు ప్రసూతి నిపుణుల సలహా లేకుండా తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయం ఇది కాదు.
బెవాసిజుమాబ్ ముగిశాక IVF చేయించుకోవచ్చా?
ఈ ప్రశ్నకు ఇంకా ఆధారాలతో కూడిన కచ్చితమైన సమాధానం లేదు. మీ పూర్తి చికిత్స చరిత్ర తెలిసిన ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్తో నేరుగా మాట్లాడటం మంచిది. ఆచరణలో చూడాల్సిన ప్రశ్నలు: ఆరు నెలల వాష్అవుట్ కాలం పూర్తయిందా, మీ అండాశయ నిల్వ (ovarian reserve) ఎలా ఉంది, బెవాసిజుమాబ్తో సంబంధం లేకుండా ఇతర చికిత్సలు — ముఖ్యంగా కీమోథెరపీ — మీ సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపాయా. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే అండాలు లేదా పిండాలు భద్రపరచడం అవకాశాలు కాపాడుకోవడానికి అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం, ఎందుకంటే అది ఈ అనిశ్చితినే తప్పిస్తుంది.
బెవాసిజుమాబ్ నేను వాడుతుంటే నా భాగస్వామి గర్భనిరోధకం వాడాలా?
మీరు పురుషులైతే, అవును. బెవాసిజుమాబ్ చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు పురుషులు ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని FDA, EMA సలహా ఇస్తున్నాయి. పురుషుల సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం ఉండవచ్చని జంతువుల డేటా చెప్పడం, వీర్యం ద్వారా భాగస్వామి గర్భానికి ఉన్న ప్రమాదం ఇంకా పూర్తిగా తెలియకపోవడం — రెండూ దీనికి కారణం. మీరు బెవాసిజుమాబ్ వాడుతున్న మహిళ అయితే, ఆ కారణంతో మీ భాగస్వామికి గర్భనిరోధకం అవసరం లేదు. కానీ మీ సొంత గర్భనిరోధకం నమ్మదగినదిగా ఉండాలి, చివరి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత పూర్తి ఆరు నెలలు కొనసాగాలి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Bevacizumab
- MedlinePlus — Bevacizumab Injection
- European Medicines Agency — Avastin
- Macmillan Cancer Support — Bevacizumab (Avastin)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
చికిత్సకు ముందు సంతాన ప్లానింగ్ గురించి మాట్లాడాలా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.