బెవాసిజుమాబ్‌తో రక్తస్రావం, పేగుకు రంధ్రం పడే ప్రమాదం

ప్రేగు గోడలో చిల్లు సాధారణంగా ఒక్కసారిగా వచ్చే తీవ్రమైన పొట్ట నొప్పితో తెలుస్తుంది — ఇదివరకు ఎప్పుడూ అనుభవించని రకం నొప్పి, చీలిపోతున్నట్టు లేదా పొడుస్తున్నట్టు, చాలా వేగంగా మొదలవుతుంది. పొట్ట గట్టిగా మారవచ్చు, తాకితే నొప్పి పెట్టవచ్చు, జ్వరం రావచ్చు, గ్యాస్ లేదా మలం బయటకు రావడం ఆగిపోవచ్చు. ఇది శస్త్రచికిత్స అవసరమైన అత్యవసర పరిస్థితి, ఇది ఆగదు. ఈ లక్షణాల్లో ఏ కలయిక కనిపించినా నేరుగా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, మీరు బెవాసిజుమాబ్ వాడుతున్నట్టు వెంటనే చెప్పండి.

యాంటీ-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మందుల కంటే paracetamol సాధారణంగా సురక్షితమని భావిస్తారు — మీ విషయంలో ఏది సరైనదో మీ బృందం నిర్ధారిస్తుంది. aspirin, ibuprofen, naproxen వంటి NSAID మందులు ప్లేట్‌లెట్‌ల పనితీరును మారుస్తాయి, బెవాసిజుమాబ్ ఇప్పటికే పెంచిన రక్తస్రావ ప్రమాదాన్ని అవి ఇంకా పెంచుతాయి. మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనేవి కూడా కలిపి, ఏ నొప్పి మందునూ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగకుండా మొదలుపెట్టవద్దు, కొనసాగించవద్దు. జలుబు, దగ్గు కలిపిన మాత్రలకూ ఇది వర్తిస్తుంది — బ్రాండ్ పేరు చూసి తెలియకపోయినా వాటిలో చాలావాటిలో ibuprofen ఉంటుంది.

సాధారణంగా వాడే కొన్ని మూలికలు, సప్లిమెంట్‌లు రక్తం గడ్డకట్టే తీరును ప్రభావితం చేస్తాయి. మామూలు పరిస్థితుల్లో కంటే బెవాసిజుమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు దీనికి ప్రాముఖ్యత ఎక్కువ. ఫిష్ ఆయిల్, ఎక్కువ మోతాదులో అల్లం, వెల్లుల్లి క్యాప్సూల్స్, పసుపు సప్లిమెంట్‌లు, కలబంద — మీ బృందం తెలుసుకోవాలనుకునేవి ఇవే. సలహా లేకుండా వాటిని ఆపేయాలని ఇది అర్థం కాదు; మీరు వాడుతున్నది కచ్చితంగా ఏమిటో మీ చికిత్స బృందానికి చెప్పి, ఆ కలయికను వాళ్లే అంచనా వేయాలని అర్థం. ఆన్‌లైన్‌లో చదివినది చూసి డాక్టర్ రాసిన మందును ఎప్పుడూ ఆపవద్దు, ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగకుండా కొత్త సప్లిమెంట్ మొదలుపెట్టవద్దు.

ఎక్కడ రక్తస్రావం జరుగుతోంది, ఎంత జరుగుతోంది అనేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది. ముక్కు నుంచి రక్తం, చిన్న నల్లమచ్చలు, పళ్ల నుంచి రక్తం — ఇవి సాధారణం, ఇంట్లోనే చూసుకోగలిగేవి. జీర్ణకోశం లేదా ఊపిరితిత్తుల నుంచి రక్తం, లేదా ఆగని ఎక్కువ రక్తస్రావం పూర్తిగా వేరు, అవి అత్యవసరంగా పరీక్షించాల్సినవి. బెవాసిజుమాబ్ రక్తనాళాల ఏర్పాటును అడ్డుకుంటుంది, దాని వల్ల రక్తస్రావాన్ని అదుపులో ఉంచుకునే శరీర సామర్థ్యం ప్రభావితమవుతుంది. మీరు చేయగలిగిన అత్యంత ముఖ్యమైన పని — కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న రక్తస్రావాన్ని తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు చిన్న విషయమని అనుకోకుండా తీవ్రంగా తీసుకోవడం.

మెదడులో రక్తస్రావం అరుదు, కానీ గుర్తించబడిన ప్రమాదమే — ముఖ్యంగా మెదడుకు క్యాన్సర్ వ్యాపించిన వారిలో, లేదా అదే సమయంలో రక్తం పలచన చేసే మందులు వాడేవారిలో. నాడీ వ్యవస్థలో రక్తస్రావాన్ని ఈ మందు వల్ల వచ్చే మరింత తీవ్రమైన సమస్యల్లో ఒకటిగా NCCN మార్గదర్శకాలు పేర్కొంటాయి. బెవాసిజుమాబ్ వాడుతూ ఒక్కసారిగా తీవ్రమైన తలనొప్పి, గందరగోళం, మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది, ఒక వైపు శరీరం బలహీనపడటం, లేదా చూపులో ఒక్కసారిగా మార్పు వస్తే వెంటనే ఎమర్జెన్సీ సేవలకు ఫోన్ చేయండి. ఇవి ఇంట్లో అంచనా వేసుకునే, లేదా తగ్గుతుందేమో అని ఎదురుచూసే లక్షణాలు కాదు.

డోస్ తర్వాత “ఇక ప్రమాదం లేదు” అనే సురక్షిత కాలం ఏదీ లేదు. బెవాసిజుమాబ్ శరీరంలో ఎక్కువ కాలం చురుకుగా ఉంటుంది, ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత వారాల పాటు పనిచేస్తూనే ఉంటుంది. రక్తస్రావం, ప్రేగులో చిల్లు చికిత్సలో ఏ దశలోనైనా, చికిత్స ముగిసిన కొన్ని వారాల తర్వాతా రావచ్చు. అందుకే తర్వాతి ఇన్ఫ్యూజన్ కోసం ఎదురుచూడకుండా, సైకిళ్ల మధ్యలో వచ్చే లక్షణాలను కూడా చెప్పమని మీ బృందం అడుగుతుంది. మధ్యలో కొత్తగా ఏదైనా కనిపిస్తే ఫోన్ చేయండి — ప్రశ్నను అపాయింట్‌మెంట్ వరకు దాచిపెట్టవద్దు.

ఇన్వేసివ్ దంత ప్రొసీడ్యూర్ ప్లాన్ చేసేముందు మీరు బెవాసిజుమాబ్ వాడుతున్నట్టు డెంటిస్ట్‌కు చెప్పండి, అదే సమయంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కూ చెప్పండి. మామూలు క్లీనింగ్‌లో ప్రమాదం తక్కువ, కానీ పంటి తీయడం లేదా శస్త్రచికిత్స లాంటి కణజాలాన్ని కోసే ఏ ప్రొసీడ్యూర్‌కూ అదనపు ప్రమాదం ఉంటుంది — గాయం మానడం, రక్తనాళాల ఏర్పాటుపై ఈ మందు ప్రభావం వల్ల. మీ చికిత్స సైకిల్ చుట్టూ సమయాన్ని ఎలా సర్దాలో ఆంకాలజీ బృందం చెప్పవచ్చు. రెండు బృందాలు సమన్వయం చేసుకోవాలి — ఒకరికి తెలియకుండా మరొకరు ముందుకు వెళ్లకూడదు.

మీరు క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం బెవాసిజుమాబ్ (Avastin) వాడుతున్నారని మొదటే చెప్పండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ పేరు, మీరు చికిత్స పొందుతున్న హాస్పిటల్, చివరి డోస్ ఎప్పుడు ఇచ్చారు అనేవి కూడా చెప్పండి. డ్రగ్ కార్డ్ లేదా ట్రీట్‌మెంట్ సమ్మరీ ఉంటే దాన్ని తీసుకెళ్లండి, లేదా ఇంటి నుంచి బయలుదేరే ముందు కుటుంబ సభ్యులు దాన్ని ఫోన్‌లో ఫోటో తీసుకోండి. ఈ సమాచారం ఉంటే ఎమర్జెన్సీ బృందం సరైన నిర్ణయాలను వేగంగా తీసుకోగలుగుతుంది — బెవాసిజుమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు కొన్ని చికిత్సల్లో అదనపు ప్రమాదం ఉంటుంది, అది వాళ్లు చేసిన తర్వాత కాదు, చేసేముందే తెలియాలి.