పెద్దవయసులో సెటుక్సిమాబ్: ఇతర జబ్బులు ఉన్నప్పుడు ఏమి మారుతుంది

లేదు. వయసు ఒక్కటే కారణంగా డోస్ తగ్గించాలని NCCN మార్గదర్శకాలు సూచించవు. డోస్‌ను మీ శరీర ఉపరితల వైశాల్యం (body surface area) ఆధారంగా లెక్కిస్తారు, ఆ లెక్క వయసుతో మారదు. మారేది పరీక్షలు ఎంత తరచుగా చేస్తారనేది మాత్రమే. మెగ్నీషియం తగ్గితే పెద్దవయసు వారికి పర్యవసానాలు ఎక్కువ తీవ్రంగా ఉంటాయి కాబట్టి వారిలో లవణాలను ఎక్కువసార్లు చెక్ చేస్తారు. వయసు మిమ్మల్ని ఎంత దగ్గరగా గమనిస్తారో మారుస్తుంది, ఎంత మందు ఇస్తారో కాదు.

గుండె జబ్బు ఉన్నవారికి కూడా సెటుక్సిమాబ్ ఇవ్వవచ్చు. కానీ చికిత్స మొత్తం మీ రక్తంలోని లవణాలను మరింత జాగ్రత్తగా గమనిస్తారు. ఈ మందుతో మెగ్నీషియం తగ్గడం సాధారణం. అప్పటికే ఒత్తిడిలో ఉన్న గుండెలో తక్కువ మెగ్నీషియం లయ తప్పడానికి దారితీయవచ్చు. మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందే మీ గుండె సమస్య ఏమిటో స్పష్టంగా చెప్పండి, దానికి వాడే ప్రతి మందునూ జాబితా ఇవ్వండి. చికిత్స మొదట్లో ఒక ECG చేయించవచ్చు.

డోస్ మారదు. సెటుక్సిమాబ్ కిడ్నీ ద్వారా బయటకు పోదు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా ప్రాసెస్ అవుతుంది. కాబట్టి కిడ్నీ పనితీరు తగ్గినా డోస్ తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉండదు. అయితే మెగ్నీషియం స్థాయిని నియంత్రించడంలో కిడ్నీ సహాయపడుతుంది. కిడ్నీ పనితీరు తగ్గినవారు సెటుక్సిమాబ్‌తో మెగ్నీషియంను సులువుగా కోల్పోవచ్చు. మీ టీమ్ లవణాలను రెగ్యులర్‌గా చెక్ చేసి, అవసరమైతే మెగ్నీషియం భర్తీ చేస్తుంది. మీ కిడ్నీ పనితీరు గురించి, కిడ్నీ డాక్టర్ దగ్గర తీసుకుంటున్న చికిత్స గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి.

రెండు విషయాలు ముఖ్యం. మొదటిది, సెటుక్సిమాబ్‌తో దాదాపు అందరికీ వచ్చే మొటిమల లాంటి దద్దుర్లకు ఇన్ఫెక్షన్ సోకవచ్చు, షుగర్ ఉన్నవారిలో ఇన్ఫెక్షన్ నెమ్మదిగా మానుతుంది. ప్రతిరోజూ చర్మం చూసుకోండి. ఎరుపు, వేడి, లేదా చీము లాంటి స్రావం కనిపిస్తే షెడ్యూల్ విజిట్ వరకు ఆగకుండా టీమ్‌ను సంప్రదించండి. రెండవది, చికిత్స సమయంలో ఆకలి మారితే బ్లడ్ షుగర్ మారవచ్చు. మీరు సెటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నారని మీ షుగర్ డాక్టర్‌కు తెలియజేయండి, అవసరమైతే వారు సర్దుబాటు చేయడంలో సహాయపడతారు.

సెటుక్సిమాబ్ వల్ల వచ్చే మొటిమల లాంటి దద్దుర్లు ఎగ్జిమా, సోరియాసిస్‌ల నుంచి వేరే ప్రతిచర్య. కానీ అప్పటికే సున్నితంగా ఉన్న చర్మంపై అవి ఎక్కువ తీవ్రంగా ఉండవచ్చు. మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందే మీ టీమ్ నివారణ చర్మ సంరక్షణ ప్లాన్ ఏర్పాటు చేయాలి. EGFR inhibitors వాడే వారికి ESMO సూచించే విధానం ఇదే, చాలామందిలో ఇది తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది. మాయిశ్చరైజర్, రాసిన మందులు మొదటి రోజు నుంచే వాడండి. మీరు వేరుగా చర్మ వైద్యుడిని కలుస్తుంటే, సెటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నారని వారికీ చెప్పండి.

సాధారణ బీపీ మందులతో సెటుక్సిమాబ్‌కు నేరుగా ఇంటరాక్షన్‌లు పెద్దగా నమోదు కాలేదు. కానీ మీ మందుల్లో ఏదైనా మెగ్నీషియంను తగ్గించేది లేదా గుండె విద్యుత్ లయను ప్రభావితం చేసేది ఉంటే, సెటుక్సిమాబ్ వల్ల తగ్గే మెగ్నీషియం ఆ ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. మూత్రం ఎక్కువగా వచ్చేలా చేసే మాత్రలు (diuretics) దీనికి అత్యంత సాధారణ ఉదాహరణ. మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌కు మీరు వాడే ప్రతి మందు, సప్లిమెంట్, ఆయుర్వేద, నాటు మందు జాబితా తీసుకురండి. వాటిలో ఏవి ముఖ్యమో మీరే నిర్ణయించుకోవద్దు.

మెగ్నీషియం బాగా తగ్గే వరకు చాలాసార్లు ఏ లక్షణమూ కనిపించదు. అందుకే మీకు ఏదో అనిపించే వరకు ఆగకుండా బ్లడ్ టెస్ట్‌లతో దాన్ని గమనిస్తారు. లక్షణాలు వస్తే కండరాలు పట్టేయడం, కండరాలు అదరడం, గుండె క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం, చేతులు, పాదాల్లో తిమ్మిర్లు ఉండవచ్చు. చికిత్స సమయంలో వీటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. రెగ్యులర్‌గా మెగ్నీషియం భర్తీ చేసుకునే చాలామందికి అసలు లక్షణాలు వచ్చే స్థాయి రాదు.

ఇది అది ఎప్పుడు జరిగింది, మీ గుండె, రక్తనాళాలు ఎంతవరకు కోలుకున్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందరికీ వర్తించే ఒకే సమాధానం లేదు. సెటుక్సిమాబ్ నేరుగా గుండెను గానీ రక్తనాళాలను గానీ దెబ్బతీయదు. కానీ ఇటీవల గుండె లేదా రక్తనాళాల సంఘటన జరిగిన ఎవరిలోనైనా, అది కలిగించే మెగ్నీషియం తగ్గుదలను చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి. నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, గుండె డాక్టర్ కలిసి మీ ప్రస్తుత గుండె పనితీరును అంచనా వేయాలి. ఇటీవలి సంఘటన ఎప్పుడు, ఏ రకంగా జరిగిందో దాచకుండా చెప్పడమే మొదటి ముఖ్యమైన అడుగు.