సెటుక్సిమాబ్ (Erbitux): చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు తెలుసుకోవాల్సినవి

పెద్దపేగు క్యాన్సర్‌లో, కణితిలో RAS మ్యుటేషన్ లేనప్పుడు మాత్రమే సెటుక్సిమాబ్ పనిచేస్తుంది. RAS మ్యుటేషన్ ఉంటే, EGFRను అడ్డుకున్నా కణం పెరుగుదల సంకేతం ఆగదు. ఎందుకంటే ఆ సంకేత మార్గం (pathway) సెటుక్సిమాబ్ పనిచేసే చోటును దాటి, కణం లోపల ఇంకా ముందే ఆన్ అయిపోయి ఉంటుంది. RAS మ్యుటేషన్ ఉన్న కణితికి ఈ మందు ఇస్తే, లాభం వచ్చే వాస్తవమైన అవకాశం లేకుండానే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రం భరించాల్సి వస్తుంది. అందుకే NCCN, ASCO, ESMO అన్నీ మందు రాసే ముందు టెస్ట్ చేయమని సిఫార్సు చేస్తాయి. ఈ రిజల్ట్ మీ కణితి కణజాలం నుంచి వస్తుంది, మీ వ్యక్తిగత వంశపారంపర్య జన్యువుల నుంచి కాదు.

ఒక మోస్తరు దద్దుర్లు చాలాసార్లు, కానీ ఎప్పుడూ కాదు, మందు తన టార్గెట్‌ను చేరుకుంటోందనే దానితో ముడిపడి ఉంటాయి. EGFR కణితి కణాల్లోనే కాకుండా చర్మ కణాల్లోనూ ఉంటుంది. సెటుక్సిమాబ్ రెండింటిలోనూ దాన్ని అడ్డుకున్నప్పుడు చర్మంలో మార్పులు వస్తాయి. ASCO, ESMO సమీక్షించిన వైద్య అధ్యయనాల్లో ఈ సంబంధం కనిపించింది. కానీ ఇది ఖచ్చితమైన సూచిక కాదు. చికిత్సకు స్పందనను స్కాన్‌లతో అంచనా వేస్తారు, చర్మాన్ని చూసి కాదు. ఆచరణలో ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే, ప్రతి అపాయింట్‌మెంట్‌లో దద్దుర్లు ఎలా ఉన్నాయో సరిగ్గా చెప్పడం. వాటి తీవ్రతను బట్టి డోస్ సర్దుబాటు అవసరమా అని నిర్ణయిస్తారు.

వాడవచ్చు. మీ చర్మానికి సరిపడే ప్రత్యేక సలహాను మీ టీమ్ ఇస్తుంది. చర్మ వైద్య, ఆంకాలజీ సంస్థల సాధారణ సూచనలు ఇవి: సువాసన లేని, ఆల్కహాల్ లేని క్రీమ్‌తో తరచుగా మాయిశ్చరైజ్ చేయడం, బయటికి వెళ్లే ముందు సన్‌స్క్రీన్ రాసుకోవడం, దద్దుర్లున్న చోట గరుకు స్క్రబ్‌లు లేదా ఘాటైన మందుల క్రీమ్‌లు వాడకపోవడం. మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మొటిమల మందులను టీమ్‌ను అడగకుండా వాడవద్దు. ఈ దద్దుర్లు బ్యాక్టీరియా వల్ల రావు, ఆ ఉత్పత్తులు ఇప్పటికే సున్నితంగా ఉన్న చర్మాన్ని ఇంకా మండించవచ్చు. చర్మం చిట్లినా, నీరు కారుతున్నా, ఇన్ఫెక్షన్‌లా కనిపించినా అదే రోజు టీమ్‌కు చెప్పండి.

చేస్తారు. చికిత్స మొత్తం జరిగే బ్లడ్ టెస్ట్‌లలో మెగ్నీషియం కూడా ఉంటుంది. సెటుక్సిమాబ్ వల్ల కిడ్నీలు మెగ్నీషియంను నిలుపుకునే సామర్థ్యం తగ్గవచ్చు. స్థాయిలు తగ్గితే కండరాలు పట్టేయడం, బలహీనత, గుండె క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం లాంటివి అనిపించవచ్చు. రెండు అపాయింట్‌మెంట్‌ల మధ్యలో ఇవి కనిపిస్తే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. తక్కువ మెగ్నీషియంను అదుపు చేయవచ్చు. టీమ్ నోటి ద్వారా సప్లిమెంట్‌లు రాయవచ్చు, లేదా సెటుక్సిమాబ్‌తో పాటు మెగ్నీషియం డ్రిప్ ఇవ్వవచ్చు. ఇది ముందే ఊహించగలిగే ప్రభావం. రొటీన్ పర్యవేక్షణ దీన్ని త్వరగా పట్టుకోవడానికే ఉంది.

కాదు. రెండూ డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు, రెండింటినీ కొన్నిసార్లు "టార్గెటెడ్" అంటారు, అందుకే గందరగోళం వస్తుంది. సెటుక్సిమాబ్ ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట ప్రొటీన్‌ను అడ్డుకుంటుంది. పెంబ్రోలిజుమాబ్ (pembrolizumab), నివోలుమాబ్ (nivolumab) లాంటి చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థకు ఉన్న బ్రేకులను తొలగించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. ఈ రెండింటి పనితీరు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఎవరికి సరిపోతాయనే నియమాలు వేరు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సెటుక్సిమాబ్ సూచించారంటే, మీ క్యాన్సర్‌కు EGFR సంబంధిత టార్గెట్ కాబట్టి, రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉత్తేజపరచడం లక్ష్యం కాబట్టి కాదు.

దద్దుర్లు చిట్లిపోయినా, వేగంగా వ్యాపిస్తున్నా, ఇన్ఫెక్షన్‌లా కనిపించినా; జ్వరం వచ్చినా; ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో లేదా తర్వాత ఛాతీ బిగుసుకుపోవడం, ఆయాసం, ముఖం లేదా గొంతు వాపు వచ్చినా; మెగ్నీషియం తగ్గిందని సూచించే కండరాలు పట్టేయడం లేదా గుండె క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం కనిపించినా అదే రోజు మీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి. అపాయింట్‌మెంట్‌ల మధ్య దద్దుర్లు ఎలా మారుతున్నాయో, కొత్త లక్షణాలు ఏమైనా వచ్చాయో రాసి పెట్టుకోండి, ప్రతి విజిట్‌లో టీమ్ అడుగుతుంది. ఏదైనా ఆందోళన కలిగిస్తే షెడ్యూల్ చేసిన అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగాల్సిన అవసరం లేదు. సంప్రదించాల్సిన నంబర్ మొదటి ఇన్ఫ్యూషన్ రోజే మీకు ఇస్తారు.