సెటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందు
సెటుక్సిమాబ్ ఎవరికి ఇస్తారు? RAS వైల్డ్-టైప్, తల-మెడ క్యాన్సర్
సెటుక్సిమాబ్ ప్రతి క్యాన్సర్కూ, ప్రతి పేషెంట్కూ సరిపోదు. పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో కణితిపై చేసే ఒకే ఒక జన్యు పరీక్ష, RAS టెస్ట్, ఇది పనిచేస్తుందో లేదో నిర్ణయిస్తుంది. సాధారణంగా ఇప్పటికే తీసిన బయాప్సీ కణజాలంపైనే ఈ టెస్ట్ చేస్తారు. తల-మెడ క్యాన్సర్లో కణితి రకమే నిర్ణయిస్తుంది. RAS మ్యుటేషన్ ఉంటే మీకు దారులు లేవని కాదు, మీ కణితికి ఇంకా బాగా సరిపోయే వేరే చికిత్స ఉందని అర్థం.
ఈ పేజీలో
- సెటుక్సిమాబ్ ఎవరికి సరిపోదు, ఎవరికి సరిపోతుంది?
- నాకు అర్హత ఉందా? పెద్దపేగు క్యాన్సర్, తల-మెడ క్యాన్సర్ మధ్య తేడా
- ఇవి మీకు వర్తిస్తే సెటుక్సిమాబ్కు అర్హత ఉండే అవకాశం ఉంది
- పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో సెటుక్సిమాబ్ పనిచేస్తుందో లేదో RAS రిజల్ట్ ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
- RAS మ్యుటేషన్ ఉందని వచ్చినా, రిజల్ట్ ఇంకా రాకపోయినా ఏమవుతుంది?
- సెటుక్సిమాబ్ అర్హత గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సెటుక్సిమాబ్ ఎవరికి సరిపోదు, ఎవరికి సరిపోతుంది?
సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab) రెండు రకాల క్యాన్సర్లకు మాత్రమే సరిపోతుంది: పెద్దపేగు-మలాశయ (colorectal) క్యాన్సర్, తల-మెడ భాగంలో వచ్చే స్క్వామస్ సెల్ క్యాన్సర్ (head and neck squamous cell cancer). పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో మందు రాసే ముందు RAS వైల్డ్-టైప్ రిజల్ట్ రావాలి. అంటే కణితిలో KRAS గానీ NRAS గానీ జన్యు మార్పు (mutation) ఉండకూడదు.
ఎవరికి సరిపోదు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో KRAS లేదా NRAS మ్యుటేషన్ ఏది ఉన్నా ఈ మందు సరిపోదు. తల-మెడ క్యాన్సర్లో, బయాప్సీలో స్క్వామస్ సెల్ రకం కాకుండా వేరే రకం క్యాన్సర్ అని తేలితే సరిపోదు. ఇంతకు ముందు సెటుక్సిమాబ్కు గానీ, అలాంటి యాంటీబాడీ మందులకు గానీ తీవ్రమైన రియాక్షన్ వచ్చి ఉంటే, ఆ విషయం తప్పకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పాలి.
తల-మెడ క్యాన్సర్లో టెస్ట్ అవసరమా?
తల-మెడ స్క్వామస్ సెల్ క్యాన్సర్లో, మందు మొదలుపెట్టే ముందు బయోమార్కర్ టెస్ట్ సాధారణంగా అవసరం ఉండదు. ఇక్కడ కణితి రకమే నిర్ణయిస్తుంది. పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో మాత్రం కణితిపై చేసే ఒక జన్యు పరీక్షే ఇది పనిచేస్తుందో లేదో నిర్ణయిస్తుంది. మీరు ఏ గ్రూప్లో ఉన్నారో తెలియడానికి సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాలు పడుతుంది. ఆ రిజల్ట్ మొత్తం చికిత్స ప్లాన్నే మారుస్తుంది. మీ టెస్ట్ రిజల్ట్లు చూశాక మీ ఆంకాలజిస్ట్ అర్హతను నిర్ధారిస్తారు.
పక్కపక్కన పోలిక
నాకు అర్హత ఉందా? పెద్దపేగు క్యాన్సర్, తల-మెడ క్యాన్సర్ మధ్య తేడా
రెండు క్యాన్సర్లలో అర్హతను నిర్ణయించే తీరు వేరు. కింద ఒక్కో అంశం రెండింటిలో ఎలా ఉంటుందో చూడండి.
బయోమార్కర్ టెస్ట్ అవసరమా?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్: అవసరం. KRAS, NRAS మ్యుటేషన్ టెస్టింగ్ చేయాలి.
తల-మెడ క్యాన్సర్: మొదలుపెట్టే ముందు సాధారణంగా అవసరం ఉండదు.
అర్హత కలిగించే రిజల్ట్
పెద్దపేగు క్యాన్సర్: వైల్డ్-టైప్, అంటే RAS మ్యుటేషన్ ఏదీ కనిపించలేదు.
తల-మెడ క్యాన్సర్: బయాప్సీలో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అని నిర్ధారణ.
అర్హత లేనప్పుడు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్: KRAS లేదా NRAS మ్యుటేషన్ ఏదైనా ఉంటే.
తల-మెడ క్యాన్సర్: స్క్వామస్ సెల్ కాని క్యాన్సర్ రకాలు.
ఇంకా ఏమి టెస్ట్ చేస్తారు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్: BRAF స్థితి. ఇది చికిత్స ఎంపికను ప్రభావితం చేస్తుంది.
తల-మెడ క్యాన్సర్: సాధారణంగా వర్తించదు.
సాధారణంగా ఏ సందర్భంలో వాడతారు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్: శరీరంలో ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన (metastatic) క్యాన్సర్.
తల-మెడ క్యాన్సర్: మళ్లీ వచ్చిన లేదా వ్యాపించిన క్యాన్సర్, లేదా ప్లాటినం కీమోథెరపీతో పాటు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅర్హత జాబితా
ఇవి మీకు వర్తిస్తే సెటుక్సిమాబ్కు అర్హత ఉండే అవకాశం ఉంది
- మీకు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉండి, RAS టెస్ట్ రిజల్ట్ వైల్డ్-టైప్ అని వచ్చింది
- మీకు తల-మెడ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా ఉంది
- మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్) బయాప్సీలో నిర్ధారణ అయ్యాయి
- డే-కేర్లో IV ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం రాగలిగేంత ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు
- ఇంతకు ముందు సెటుక్సిమాబ్కు గానీ, అలాంటి యాంటీబాడీ చికిత్సలకు గానీ తీవ్రమైన రియాక్షన్ రాలేదు
RAS రిజల్ట్ ఎందుకు కీలకం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో సెటుక్సిమాబ్ పనిచేస్తుందో లేదో RAS రిజల్ట్ ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
సెటుక్సిమాబ్ EGFRను అడ్డుకుంటుంది. ఇది క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండి, వాటిని పెరగమని చెప్పే ప్రొటీన్. RAS జన్యువులో మార్పు ఉన్నప్పుడు, క్యాన్సర్ కణాలు ఆ పెరుగుదల సంకేతాన్ని లోపలే తయారుచేసుకుంటాయి. EGFR దగ్గర వేసిన అడ్డంకిని పూర్తిగా దాటి వెళ్లిపోతాయి, కాబట్టి మందు ఏ ప్రభావమూ చూపదు.
మార్గదర్శకాలు ఏమి చెబుతాయి?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు సెటుక్సిమాబ్ రాసే ముందు RAS టెస్ట్ తప్పనిసరి అని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ చెబుతాయి. ఇది లాంఛనం కాదు. మీ కణితిలో మందు పనిచేయడానికి దారి ఉందో లేదో ఆ రిజల్ట్ మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతుంది.
టెస్ట్ దేనిపై చేస్తారు?
ఈ టెస్ట్ మీ కణితి కణజాలంపై చేస్తారు. KRAS, NRAS జన్యువుల్లో మ్యుటేషన్లు ఎక్కువగా కనిపించే నిర్దిష్ట స్థానాలను ఇది పరిశీలిస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రిజల్ట్ తర్వాత
RAS మ్యుటేషన్ ఉందని వచ్చినా, రిజల్ట్ ఇంకా రాకపోయినా ఏమవుతుంది?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో RAS మ్యుటేషన్ ఉంటే సెటుక్సిమాబ్ మీకు సరిపోదు. అంటే మీకు ఏ దారీ లేదని కాదు. మీ కణితి జీవశాస్త్రానికి ఇంకా బాగా సరిపోయే వేరే చికిత్స ఉందని అర్థం. దానికి బదులుగా ఏమి సిఫార్సు చేస్తున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
BRAF V600E అంటే ఏమిటి?
కొంతమందిలో RAS వైల్డ్-టైప్ రిజల్ట్తో పాటు BRAF V600E అనే మ్యుటేషన్ కూడా ఉంటుంది. ఆ రిజల్ట్ కూడా చికిత్స నిర్ణయాన్ని మార్చగలదు కాబట్టి, BRAF టెస్ట్ను అదే సమయంలో చేయమని NCCN సూచిస్తుంది.
రిజల్ట్ కోసం ఎదురుచూస్తుంటే
రిజల్ట్లు ఇంకా రాకపోతే, ప్లాన్ ఖరారు చేసే ముందు మీ టీమ్ సాధారణంగా ఆగుతుంది. ఆ ఆలస్యం సరైనదే. రిజల్ట్ తెలియకముందే మొదలుపెడితే, మీ కణితిపై పనిచేయని మందును ఎంచుకునే ప్రమాదం ఉంది.
మందు రాయడానికి ఒక జన్యు పరీక్ష తప్పనిసరి షరతుగా మారిన మొదటి క్యాన్సర్ మందుల్లో సెటుక్సిమాబ్ ఒకటి. ఇది సలహా కాదు, NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో రాసిన నిబంధన. RAS మ్యుటేషన్ ఉన్నవారికి సెటుక్సిమాబ్ వల్ల లాభం లేకపోయినా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రం వచ్చాయని ఆధారాలు చూపించిన తర్వాత ఈ మార్పు వచ్చింది. ఇప్పుడు మందు రాసే ముందు టెస్ట్ చేయడం ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రామాణిక పద్ధతి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సెటుక్సిమాబ్ అర్హత గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
బయాప్సీ ఇప్పటికే అయిపోయింది. RAS టెస్ట్ కోసం మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా?
సాధారణంగా అవసరం లేదు. RAS టెస్ట్ను మీ కణితి కణజాలంపైనే చేస్తారు. అంటే ఇప్పటికే తీసి ల్యాబ్లో భద్రపరిచిన బ్లాక్పైనే. మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా పాథాలజిస్ట్ ఆ శాంపిల్ నుంచి టెస్ట్ చేయమని అడుగుతారు. మిగిలిన కణజాలం సరిపోకపోయినా, శాంపిల్ నాణ్యత టెస్ట్కు పనికిరానంతగా ఉన్నా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ అవసరం. మీ పాత శాంపిల్ ఇప్పటికే టెస్ట్కు పంపారా అని మీ టీమ్ను అడగండి.
RAS వైల్డ్-టైప్ అంటే నిజంగా అర్థం ఏమిటి?
వైల్డ్-టైప్ అంటే మీ కణితి శాంపిల్లోని RAS జన్యువులో ఏ మ్యుటేషన్ కనిపించలేదని అర్థం. RAS ఒక జన్యువు. అందులో మార్పు వస్తే, సెటుక్సిమాబ్ అడ్డుకునే EGFR నుంచి సంకేతం అవసరం లేకుండానే క్యాన్సర్ కణాలు పెరుగుతాయి. జన్యువు మామూలు రూపంలో ఉంటే, ఆ అడ్డంకి పనిచేయడానికి దారి ఉంటుంది. మ్యుటేషన్ ఉంటే, పెరుగుదల సంకేతం లోపలే తయారవుతుంది, అడ్డంకి సహాయపడదు.
RAS తో పాటు BRAF టెస్ట్ కూడా చేయాలని డాక్టర్ చెప్పారు. ఎందుకు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో, RAS వైల్డ్-టైప్ రిజల్ట్ ఉన్నవారిలో కూడా BRAF V600E మ్యుటేషన్ సెటుక్సిమాబ్ ఎంత బాగా పనిచేస్తుందనే దాన్ని ప్రభావితం చేయగలదు. చికిత్స నిర్ణయించే ముందు కణితి గురించి పూర్తి మాలిక్యులర్ చిత్రం కోసం, RAS తో పాటే BRAF టెస్ట్ చేయమని NCCN సూచిస్తుంది. BRAF మ్యుటేషన్ ఉన్నంత మాత్రాన ప్రతి ఒక్కరికీ సెటుక్సిమాబ్ ఆటోమేటిక్గా తోసిపుచ్చినట్టు కాదు. కానీ చర్చ మారుతుంది, వేరే మందుల కాంబినేషన్ వైపు దారి చూపవచ్చు.
సెటుక్సిమాబ్ను వేరే రకం క్యాన్సర్లకు వాడవచ్చా?
సెటుక్సిమాబ్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు, తల-మెడ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాకు అనుమతి పొందింది. వేరే క్యాన్సర్ రకాల్లో దీని వాడకం ప్రస్తుత ప్రామాణిక అనుమతుల పరిధికి బయట ఉంటుంది, అది పరిశోధన దశలో ఉన్నట్టుగా పరిగణిస్తారు. మీ నిర్దిష్ట నిర్ధారణను, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ప్రస్తుత NCCN లేదా ESMO మార్గదర్శకాలను బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ సలహా ఇస్తారు.
సెటుక్సిమాబ్ ఎలా ఇస్తారు? హాస్పిటల్లో ఉండాలా?
సెటుక్సిమాబ్ను సిరలోకి డ్రిప్ (intravenous infusion) ద్వారా ఇస్తారు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాసే చికిత్స పద్ధతిని బట్టి సాధారణంగా వారానికి ఒకసారి గానీ, రెండు వారాలకు ఒకసారి గానీ ఇస్తారు. CIONలో దీన్ని డే-కేర్లో ఇస్తారు. మీరు ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం వచ్చి అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. మొదటి ఇన్ఫ్యూషన్ నెమ్మదిగా, రియాక్షన్ల కోసం దగ్గరి పర్యవేక్షణతో ఇస్తారు. మొదటిది బాగా సరిపడితే తర్వాతివి సాధారణంగా వేగంగా ఇస్తారు.
RAS టెస్ట్ వేరే హాస్పిటల్లో చేశారు. మళ్లీ చేయాలా?
తప్పనిసరి కాదు. ధృవీకరించిన పద్ధతిలో టెస్ట్ చేసి, రిపోర్ట్లో రిజల్ట్ స్పష్టంగా ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా ఆ రిపోర్ట్తోనే ముందుకు వెళ్లగలరు. రాతపూర్వక రిపోర్ట్ను, వీలైతే టెస్ట్ చేసిన ల్యాబ్ వివరాలను తీసుకురండి. రిపోర్ట్ అసంపూర్తిగా ఉన్నా, శాంపిల్ సరిపోకపోయినా, టెస్ట్ పద్ధతి స్పష్టంగా లేకపోయినా, మీ పాత కణజాలంపై గానీ కొత్త శాంపిల్పై గానీ టెస్ట్ మళ్లీ చేయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అడగవచ్చు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cetuximab
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Colon Cancer
- Cancer Research UK — Cetuximab (Erbitux)
- American Cancer Society — Targeted Drug Therapy for Colorectal Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ RAS రిపోర్ట్ అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏ టెస్ట్లు జరిగాయో, ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.