సెటుక్సిమాబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి మార్గాలు

చికిత్స కొనసాగుతున్నా క్యాన్సర్ పెరిగిందని లేదా వ్యాపించిందని స్కాన్ చూపించినప్పుడు సాధారణంగా రెసిస్టెన్స్‌ను నిర్ధారిస్తారు. మొదట్లో మీకు కొత్త లక్షణాలు తెలియకపోవచ్చు, ఎందుకంటే ప్రారంభ దశలో వ్యాధి ముదరడం మీకు అనిపించే మార్పు కంటే ముందే స్కాన్‌లో బయటపడుతుంది. చికిత్స పనిచేయడం లేదని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అనుమానిస్తే, షెడ్యూల్ కంటే ముందే స్కాన్ చేయడం గురించి చర్చిస్తారు. కొత్త లక్షణం కనిపిస్తే తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు మీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి.

ఎప్పుడూ కాదు. మొదట స్పందన వచ్చిన తర్వాత వచ్చే అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్ మందు ఆపినప్పుడు పాక్షికంగా వెనక్కి పోవచ్చు. చికిత్స ఒత్తిడి తొలగిపోయాక రెసిస్టెంట్ కణాలు తమ బతికే ప్రయోజనాన్ని కోల్పోవచ్చు, దాంతో మందుకు లొంగే కణాలు మళ్లీ పెరుగుతాయి. ఇది జరిగిందా అని చూడటానికి లిక్విడ్ బయాప్సీ వాడతారు. కొంతమంది రోగులు రీచాలెంజ్‌కు స్పందించగలరు. ఈ మార్గం గురించి ఆలోచించే ముందు మీ టీమ్ మీ పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది.

ఒకే కాలపట్టిక లేదు, రోగి రోగికి చాలా తేడా ఉంటుంది. మీ టీమ్ గమనించేది వరుస స్కాన్‌లలో స్పందన ఎలా ఉందనే ధోరణి: కణితి ఇంకా తగ్గుతోందా, నిలకడగా ఉందా, పెరగడం మొదలైందా. కొంతమందిలో చాలా నెలల పాటు స్పందన నిలుస్తుంది. మరికొందరిలో రెసిస్టెన్స్ ముందుగానే వస్తుంది. సమయాన్ని ముందుగా ఊహించలేం కాబట్టే ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు చికిత్స సమయంలో క్రమం తప్పకుండా స్కాన్‌లు చేయాలని సూచిస్తాయి.

పానిటుముమాబ్, సెటుక్సిమాబ్ రెండూ EGFR నే లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి. ఒకదాన్ని ఆపేసే రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లు సాధారణంగా రెండోదానిపైనా అదే ప్రభావం చూపుతాయి. కాబట్టి EGFR రెసిస్టెన్స్ వచ్చాక ఒకదాని నుంచి మరొకదానికి మారడం సాధారణంగా ఉపయోగపడే వ్యూహం కాదు. అయితే EGFR చికిత్సకు విరామం తర్వాత, లిక్విడ్ బయాప్సీతో ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో, రీచాలెంజ్ సందర్భంలో పానిటుముమాబ్‌ను కొన్నిసార్లు వాడతారు. రెండు మందులు అతుక్కునే తీరులో కొద్దిగా తేడా ఉండటమే దీనికి కారణం. ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

ఈ దశలో సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం పూర్తిగా సమంజసం. పెద్దపేగు, తల-మెడ క్యాన్సర్లలో రెసిస్టెన్స్ అంటే BRAF, HER2, RAS స్థితి, రీచాలెంజ్ అర్హత వంటి క్లిష్టమైన మాలిక్యులర్ నిర్ణయాలు ఉంటాయి. అదే డేటాను మరో ఆంకాలజిస్ట్ చదివితే, సూచించిన ప్లాన్ సరైనదని నిర్ధారణ కావచ్చు, లేదా మొదట ఆలోచించని మార్గం బయటపడవచ్చు. సెకండ్ ఒపీనియన్ వల్ల చికిత్స పెద్దగా ఆలస్యం కాదు. మీ ఇటీవలి మాలిక్యులర్ టెస్ట్ ఫలితాలు వెంట తీసుకెళ్లండి.

నాలుగు విషయాలు అడగండి: మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ మళ్లీ చేశారా లేదా చేయాలనుకుంటున్నారా, రెసిస్టెన్స్ కారణం ఏమిటని అనిపిస్తోంది, మీ ప్రొఫైల్‌కు ఆధారాలు ఏ తర్వాతి లైన్ చికిత్సలను సమర్థిస్తున్నాయి, సంబంధిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏవైనా ఉన్నాయా. సమాధానాలు రాసుకోండి, ఈ సంభాషణలు తర్వాత స్పష్టంగా గుర్తుండటం కష్టం. మాలిక్యులర్ ఫలితాలను రాతపూర్వకంగా అడగడం, కుటుంబ సభ్యుడిని వెంట తీసుకెళ్లడం పూర్తిగా సమంజసం.

తప్పనిసరి కాదు. లిక్విడ్ బయాప్సీ, అంటే మీ రక్తంలో తిరుగుతున్న కణితి DNA ను గుర్తించే బ్లడ్ టెస్ట్, చాలాసార్లు కొత్త టిష్యూ నమూనా లేకుండానే రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్‌ను గుర్తించగలదు. టిష్యూ బయాప్సీ కూడా అవసరమా అనేది బ్లడ్ టెస్ట్ ఏమి చూపిస్తుంది, మీ క్యాన్సర్ రకం ఏమిటి అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ పరిస్థితికి లిక్విడ్ బయాప్సీ అందుబాటులో ఉందా అని మీ టీమ్‌ను ప్రత్యేకంగా అడగండి. చాలా సందర్భాల్లో ఇది శరీరంలోకి సూది వేసే ప్రక్రియను తప్పిస్తుంది.

మీ రెసిస్టెన్స్ ప్రొఫైల్‌కు సరిపోయే ట్రయల్స్ ఏవైనా తెరిచి ఉన్నాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను నేరుగా అడగండి. నిర్దిష్ట EGFR రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లు, HER2 యాంప్లిఫికేషన్, ఇతర బైపాస్ పద్ధతులను లక్ష్యంగా చేసుకునే ట్రయల్స్ అనేక కేంద్రాల్లో జరుగుతున్నాయి. దీనికి అత్యంత నమ్మదగిన సమాచారం మీ ఆంకాలజిస్ట్ నుంచే వస్తుంది. సాధారణ ఇంటర్నెట్ వెతుకులాటలో కనిపించే ట్రయల్స్ చాలాసార్లు మూసేసినవి, నిండిపోయినవి, లేదా భారతదేశంలో అందుబాటులో లేనివి. మీకు సంబంధించిన ట్రయల్ ఏదైనా తెరిచి ఉందా అని CION టీమ్‌ను కూడా ప్రత్యేకంగా అడగవచ్చు.