మీ చికిత్సను అర్థం చేసుకోండి
సునిటినిబ్ పనిచేయడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది? వారం వారంగా
సునిటినిబ్ పనిచేయడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది అంటే, వెంటనే కనిపించే మార్పు ఏదీ ఉండదు. అది పనిచేస్తోందా అనే మొదటి అధికారిక కొలత ఒక స్కాన్ నుంచి వస్తుంది. సాధారణంగా ఒకటి లేదా రెండు సైకిళ్ల తర్వాత, దాదాపు 8 నుంచి 12 వారాల్లో ఈ స్కాన్ చేయిస్తారు. కణితి పెరగకుండా నిలకడగా ఉండడం కూడా అర్థవంతమైన ఫలితమే. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తే మందు విఫలమైనట్టు కాదు. ఎదురుచూసే వారాల్లో ఏమి జరుగుతుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సునిటినిబ్ పనిచేస్తోందని ఎప్పుడు తెలుస్తుంది?
- సునిటినిబ్ వేసుకునేటప్పుడు ఏ వారంలో ఏమి జరుగుతుంది?
- ఒంట్లో ఇంకా బాగోలేదంటే సునిటినిబ్ పనిచేయడం లేదనా?
- కణితి తగ్గకపోతే దాని అర్థం ఏమిటి?
- స్కాన్ ఫలితాల్లోని పదాలకు అసలు అర్థం ఏమిటి?
- స్కాన్ కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు మీరు ఏమి గమనించాలి?
- మొదటి స్కాన్ తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
- సునిటినిబ్ ఫలితాల గురించి పేషెంట్లు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సునిటినిబ్ పనిచేస్తోందని ఎప్పుడు తెలుస్తుంది?
సునిటినిబ్ (Sunitinib) వేసుకున్న వెంటనే మీకు తెలిసే మార్పు ఏదీ రాదు. మందు పనిచేస్తోందా అనే మొదటి అధికారిక అంచనా సాధారణంగా 8 నుంచి 12 వారాల మధ్య, ఒక స్కాన్ ద్వారా జరుగుతుంది. ఆ లోపు వారాల్లో మందు మీ శరీరంలో చురుకుగానే ఉంటుంది. కానీ ఫలితాన్ని కొలిచేది స్కాన్లో, రోజువారీ లక్షణాలతో కాదు.
మొదటి వారాల్లో సంకేతం ఉండదు
మొదటి వారాల్లో మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనే దాన్ని బట్టి సునిటినిబ్ పనిచేస్తోందో లేదో చెప్పలేరు. అది సాధారణమే. ఒకటి లేదా రెండు సైకిళ్ల తర్వాత, కణితి (ట్యూమర్) స్పందనను అంచనా వేయడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్ చేయిస్తారు.
కణితి నిలకడగా ఉండడం కూడా విజయమే
కణితి పెరగకుండా ఉండడం అర్థవంతమైన ఫలితం. కణితి తగ్గడం ఒక్కటే చికిత్సకు స్పందన కాదు. అలాగే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) వస్తే మందు విఫలమైనట్టు కాదు. అవి మందు మీ శరీరంలో ఉందని మాత్రమే చెబుతాయి, కణితిపై అది ఏమి చేస్తోందో చెప్పవు.
వారం వారంగా
సునిటినిబ్ వేసుకునేటప్పుడు ఏ వారంలో ఏమి జరుగుతుంది?
-
వారాలు 1–2: మందు శరీరంలో స్థిరపడుతుంది
మొదటి రెండు వారాల్లో సునిటినిబ్ రక్తంలో స్థిరమైన స్థాయికి చేరుతుంది. మందు చురుకుగా మారుతున్నప్పుడు అలసట, రుచిలో మార్పు, తేలికపాటి వికారం లాంటి తొలి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కనిపించవచ్చు. ఇవి మందు మీ శరీరంలో ఉందనే సంకేతాలు మాత్రమే, కణితి ఎలా స్పందిస్తోందో చెప్పే సంకేతాలు కావు.
-
వారాలు 3–4: మొదటి చికిత్స దశ ముగింపు
ప్రామాణికమైన నాలుగు వారాలు మందు, రెండు వారాలు విరామం షెడ్యూల్లో, మొదటి యాక్టివ్ సైకిల్ ఇక్కడ పూర్తవుతుంది. ఈ కాలంలో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువగా తెలియవచ్చు. తొలి సమస్యలు ఏమైనా వస్తున్నాయేమో మీ టీమ్ గమనిస్తుంది. కణితి స్పందనను అధికారికంగా కొలిచే సమయం ఇంకా రాలేదు.
-
వారాలు 5–6: రెండు వారాల విరామం
ముందే నిర్ణయించిన ఈ విరామంలో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గుముఖం పడతాయి. హ్యాండ్-ఫుట్ సిండ్రోమ్, అలసట, నోటి పుండ్లు సాధారణంగా ఈ వారాల్లో మెరుగవుతాయి. విరామం చికిత్స రూపకల్పనలో భాగమే, మందు పనితీరుకు విరామం కాదు. చాలామంది పేషెంట్లకు ఈ సమయంలో స్పష్టంగా మెరుగ్గా అనిపిస్తుంది.
-
వారాలు 7–10: రెండో సైకిల్ మొదలు
మీ రెండో యాక్టివ్ సైకిల్ మొదలవుతుంది. అధికారిక స్పందన స్కాన్ చేయించే ముందు, రెండు సైకిళ్లలో మీ శరీరం మందును ఎలా తట్టుకుంటోందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తుంటారు.
-
వారాలు 8–12: మొదటి స్పందన స్కాన్
ఒకటి లేదా రెండు సైకిళ్లు పూర్తయ్యాక చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్లు మొదటి స్కాన్ చేయిస్తారు, సాధారణంగా CT స్కాన్. ఈ సమయంలో స్పందనను అంచనా వేయాలని NCCN గైడ్లైన్స్ సూచిస్తాయి. చికిత్స మొదట్లో తీసిన బేస్లైన్ స్కాన్తో ఇప్పటి కణితిని ఈ స్కాన్ పోలుస్తుంది. మందు పనిచేస్తోందా అనే మొదటి అధికారిక కొలత ఇదే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసైడ్ ఎఫెక్ట్స్, స్పందన
ఒంట్లో ఇంకా బాగోలేదంటే సునిటినిబ్ పనిచేయడం లేదనా?
కాదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, కణితి స్పందన వేర్వేరు విషయాలు. అలసట, హ్యాండ్-ఫుట్ సిండ్రోమ్, వికారం, బీపీలో మార్పులు లాంటి సునిటినిబ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మందు మీ శరీరంపై పనిచేస్తోందని చూపిస్తాయి. కణితిపై అది ఏమి చేస్తోందో అవి చెప్పవు.
స్కాన్ ఒక్కటే నమ్మదగిన కొలత
కొందరు పేషెంట్లకు కణితి తగ్గుతున్నప్పుడే మొదటి వారాల్లో ఇంకా బాగోలేనట్టు అనిపిస్తుంది. మరికొందరికి వ్యాధి పెరుగుతున్నా సాపేక్షంగా బాగానే అనిపిస్తుంది. అందుకే స్కాన్ ముఖ్యం. అదొక్కటే నమ్మదగిన కొలత.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేకపోతే
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల రోజువారీ జీవితం చాలా కష్టంగా మారితే మీ టీమ్కు చెప్పండి. సునిటినిబ్ నిర్వహణలో డోస్ సర్దుబాటు ఒక ప్రామాణిక భాగం. కణితిపై మందు ప్రభావం తప్పనిసరిగా తగ్గకుండానే, అది భారాన్ని తగ్గించగలదు.
స్కాన్ ఫలితం
కణితి తగ్గకపోతే దాని అర్థం ఏమిటి?
కణితి పెరగకుండా ఉండే స్టేబుల్ డిసీజ్ (stable disease) సునిటినిబ్తో అర్థవంతమైన, ఉద్దేశించిన ఫలితమే. NCCN, ESMO రెండూ స్టేబుల్ డిసీజ్ను చికిత్సకు సరైన స్పందనగానే పరిగణిస్తాయి, వైఫల్యంగా కాదు.
ఈ మందు లక్ష్యం పెరుగుదలను ఆపడం
సునిటినిబ్ ప్రధానంగా యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ మందు. కణితికి రక్త సరఫరాను తెంచి దాని పెరుగుదలను నెమ్మదింపజేయడమే దీని లక్ష్యం. ఎప్పుడూ వేగంగా తగ్గించడం కాదు. ఎక్కువ కాలం పెరుగుదలను ఆపి ఉంచడమే ఈ చికిత్స రూపకల్పన ఉద్దేశం.
కణితి పెరిగితే
చికిత్స మొదలుపెట్టినప్పటి నుంచి కణితి పెరిగిందని స్కాన్ చూపిస్తే, తర్వాతి అడుగు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చిస్తారు. కణితి తగ్గిందా లేదా అనే దానికంటే ఆ సంభాషణ వేరు, చాలా ముఖ్యమైనది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్కాన్ రిపోర్ట్లో
స్కాన్ ఫలితాల్లోని పదాలకు అసలు అర్థం ఏమిటి?
- కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ (Complete response)
- స్కాన్లో కణితి ఏమీ కనిపించకపోవడం. సునిటినిబ్తో ఇది అరుదు, చికిత్స ప్రధాన లక్ష్యం కూడా కాదు.
- పార్షియల్ రెస్పాన్స్ (Partial response)
- కణితి కొలవగలిగేంతగా చిన్నదైంది. ఆంకాలజీలో వాడే RECIST ప్రమాణాల ప్రకారం, లక్ష్యంగా కొలిచిన గడ్డల కొలతల మొత్తంలో అర్థవంతమైన తగ్గుదల అని దీని అర్థం.
- స్టేబుల్ డిసీజ్ (Stable disease)
- కణితి, వ్యాధి పెరిగిందని చెప్పే హద్దు దాటి పెరగలేదు, స్పందనగా చెప్పేంత తగ్గనూ లేదు. సునిటినిబ్తో ఇది మంచి ఫలితం.
- ప్రోగ్రెసివ్ డిసీజ్ (Progressive disease)
- RECIST ప్రమాణాలు పెట్టిన హద్దు దాటి కణితి పెరిగింది, లేదా కొత్త గడ్డలు కనిపించాయి. ప్రస్తుత చికిత్స క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడం లేదని దీని అర్థం.
- RECIST
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours. ఘన కణితి చికిత్సకు స్పందించిందో లేదో స్కాన్లో కొలవడానికి వాడే అంతర్జాతీయ ప్రమాణం.
స్కాన్ కోసం ఎదురుచూస్తూ
స్కాన్ కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు మీరు ఏమి గమనించాలి?
- కొత్త లక్షణాలు, లేదా ఉన్న లక్షణాలు స్పష్టంగా ఎక్కువైతే రాసుకోండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా మీ టీమ్కు చెప్పండి.
- సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను రోజూ రాసుకోండి: అలసట ఎంత ఉంది, అరచేతులు లేదా అరికాళ్ల చర్మంలో మార్పులు, నోటి పుండ్లు, ఇంట్లో మెషిన్ ఉంటే బీపీ రీడింగ్.
- సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు సహా మీరు వాడే ఇతర మందులన్నీ మీ టీమ్కు చెప్పండి. వాటిలో పలు మందులు సునిటినిబ్తో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి.
- మీ టీమ్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతుంది: ఒంట్లో బాగోలేదని, ముందు టీమ్తో మాట్లాడకుండా సునిటినిబ్ ఆపవద్దు. సాధారణంగా సరైన అడుగు డోస్ సర్దుబాటే, ఆపడం కాదు.
- షెడ్యూల్ చేసిన బ్లడ్ టెస్ట్ అపాయింట్మెంట్లన్నింటికీ వెళ్లండి. కిడ్నీ, లివర్ పనితీరు, రక్త కణాల సంఖ్యను స్కాన్ సమయంలోనే కాదు, చికిత్స అంతటా గమనిస్తారు.
- స్కాన్కు ముందే, వారు ఏమి కొలవబోతున్నారో మీ టీమ్ను అడగండి. ఫలితం వచ్చినప్పుడు మీకు అర్థమవుతుంది.
తర్వాతి అడుగు
మొదటి స్కాన్ తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్ను మీ బేస్లైన్ చిత్రాలతో పోల్చి, ప్రామాణిక RECIST ప్రమాణాల ప్రకారం స్పష్టమైన ఫలితం చెబుతారు. ఆ ఫలితం మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థమో నేరుగా మాట్లాడతారని ఆశించవచ్చు.
స్పందన లేదా స్టేబుల్ డిసీజ్ అయితే
స్కాన్లో స్పందన లేదా స్టేబుల్ డిసీజ్ కనిపిస్తే, సాధారణంగా అదే డోస్తో చికిత్స కొనసాగుతుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువగా ఉంటే డోస్ను సమీక్షిస్తారు. తర్వాతి స్కాన్లు ఎప్పుడెప్పుడు చేయాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
వ్యాధి పెరిగితే
స్కాన్లో వ్యాధి పెరిగినట్టు కనిపిస్తే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రత్యామ్నాయాల గురించి చర్చిస్తారు. సునిటినిబ్ వాడే క్యాన్సర్లలో సాధారణంగా ఇంకా ఎంపికలు అందుబాటులో ఉంటాయి. ఫలితం తెలుస్తుందా అని కాదు, ఎప్పుడు తెలుస్తుందో అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సునిటినిబ్ ఫలితాల గురించి పేషెంట్లు అడిగే ప్రశ్నలు
నాకు ఎలా అనిపిస్తోందో చూసి సునిటినిబ్ పనిచేస్తోందని చెప్పగలనా?
నమ్మదగినంతగా చెప్పలేరు. చికిత్స సమయంలో మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనేది మీ శరీరంపై మందు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను చూపిస్తుంది, కణితిపై అది ఏమి చేస్తోందో కాదు. కొందరికి కణితి తగ్గుతున్నప్పుడే బాగా అలసట ఉంటుంది. మరికొందరికి వ్యాధి పెరుగుతున్నా సాపేక్షంగా బాగానే అనిపిస్తుంది. నమ్మదగిన సంకేతం స్కాన్ ఒక్కటే. కొత్త నొప్పి, కొత్త వాపు, లేదా చికిత్సకు ముందు క్యాన్సర్ వల్ల ఉన్న లక్షణం స్పష్టంగా ఎక్కువైతే మీ టీమ్కు చెప్పండి. సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి వేరుగా చెప్పాల్సిన విషయం అది.
సునిటినిబ్ పనిచేస్తోందో తెలియడానికి ఎన్ని సైకిళ్లు పడుతుంది?
చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్లు ఒకటి లేదా రెండు సైకిళ్ల తర్వాత, అంటే చికిత్స మొదలైన దాదాపు 8 నుంచి 12 వారాల్లో, మొదటి అధికారిక స్పందన స్కాన్ చేయిస్తారు. NCCN గైడ్లైన్స్ ఈ కాలక్రమాన్ని సమర్థిస్తాయి. ఆచరణలో ఈ నిర్ణయం మీ క్యాన్సర్ రకం, బేస్లైన్ స్కాన్ ఫలితాలు, మీరు మందును ఎలా తట్టుకుంటున్నారనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. అంతులేని అనిశ్చితి కాకుండా ఎదురుచూడడానికి ఒక స్పష్టమైన తేదీ ఉండేలా, మీ మొదటి అంచనా స్కాన్ ఎప్పుడు ప్లాన్ చేశారో ప్రత్యేకంగా అడగండి.
మొదటి స్కాన్లో కణితి తగ్గకపోతే ఏమిటి?
కణితి పెరగకుండా ఉండే స్టేబుల్ డిసీజ్ సునిటినిబ్తో గుర్తించిన, సరైన చికిత్స ఫలితం. NCCN, ESMO దీన్ని స్పందన వర్గంగానే చేర్చాయి, వైఫల్యంగా కాదు. సునిటినిబ్ రూపకల్పన ప్రధానంగా కణితికి రక్త సరఫరాను తెంచి దాని పెరుగుదలను నెమ్మదింపజేయడం. తప్పనిసరిగా వేగంగా తగ్గించడం కాదు. మీ ప్రత్యేక క్యాన్సర్ సందర్భంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఫలితాన్ని విశ్లేషించి, చికిత్స కొనసాగింపుకు దాని అర్థం ఏమిటో స్పష్టంగా చెబుతారు.
సునిటినిబ్ మొదలుపెట్టినప్పుడు ఇంకా బాగోలేనట్టు అనిపించడం సాధారణమేనా?
సాధారణమే. మొదటి వారాల్లో అలసట, వికారం, హ్యాండ్-ఫుట్ సిండ్రోమ్, రుచిలో మార్పులు సాధారణం, ఈ కాలం నిరుత్సాహంగా అనిపించవచ్చు. వీటిలో చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మందు వేసుకునే వారాల్లో ఎక్కువై, రెండు వారాల విరామంలో మెరుగవుతాయి. ఈ సమయంలో బాగోలేకపోవడం చికిత్స విఫలమవుతోందని కాదు. నిజమైన ఔషధ ప్రభావం ఉన్న మందుకు మీ శరీరం అలవాటు పడుతోందని అర్థం. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీవ్రంగా ఉన్నా, అదుపులో ఉండకుండా ఎక్కువవుతున్నా మీ టీమ్ను సంప్రదించండి. డోస్ సర్దుబాటు ప్రామాణికమే, అది పెద్ద తేడా తేగలదు.
రెండు వారాల విరామంలో మందు పనిచేయడం ఆగిపోతుందా?
ఆగిపోదు. నాలుగు వారాలు మందు, రెండు వారాలు విరామం అనే షెడ్యూల్ చికిత్స రూపకల్పనే, చికిత్సలో ఖాళీ కాదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి కోలుకోవడానికి విరామం శరీరానికి సమయం ఇస్తుంది. దాని వల్లే అనేక నెలల పాటు చికిత్స కొనసాగించడం సాధ్యమవుతుంది. విరామంలో కణితి రక్త సరఫరాపై సునిటినిబ్ ప్రభావం వెంటనే తిరగబడదు. రోజూ నిరంతరంగా ఇచ్చే డోస్ కంటే ఎక్కువ కాలం పేషెంట్లను చికిత్సలో ఉంచగలదనే కారణంతోనే క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ఈ షెడ్యూల్ను నిర్ణయించారు.
మొదటి స్కాన్కు ముందు ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మూడు విషయాలు అడగండి: స్కాన్ సరిగ్గా ఎప్పుడు షెడ్యూల్ చేశారు; మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏమి కొలవబోతున్నారు, దేనితో పోల్చబోతున్నారు; ఏ ఫలితాలు రావచ్చు, ఒక్కొక్కటి మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థం. స్కాన్కు ముందే స్పష్టమైన సమాధానాలు తెలిస్తే, ఎదురుచూసే సమయంలో అనిశ్చితి తక్కువగా ఉంటుంది. ఫలితం వచ్చినప్పుడు, కొత్త సమాచారాన్నీ దాని పర్యవసానాలనూ ఒకేసారి అర్థం చేసుకోవాల్సిన అవసరం లేకుండా, దాన్ని సులువుగా అర్థం చేసుకుంటారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Sunitinib Malate
- Macmillan Cancer Support — Sunitinib
- Cancer Research UK — Sunitinib (Sutent)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
స్కాన్ ఫలితం అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.