సునిటినిబ్ డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్: మందులు, ఆహారం, సప్లిమెంట్‌లతో జాగ్రత్తలు

తినకూడదు. గ్రేప్‌ఫ్రూట్, గ్రేప్‌ఫ్రూట్ జ్యూస్, పంపర పనస, సెవిల్ ఆరెంజ్ అన్నీ సునిటినిబ్‌ను విచ్ఛిన్నం చేసే లివర్ ఎంజైమ్‌ను అడ్డుకుంటాయి. దీని వల్ల రక్తంలో సునిటినిబ్ స్థాయి పెరిగి, తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయలేం, డోస్ సమయాన్ని జాగ్రత్తగా సర్దినా దీన్ని అదుపు చేయలేం. చికిత్స సమయంలో, సైకిల్‌లోని ఏ రోజైనా, ఈ పండ్లు తినడం సురక్షితం కాదు.

అవును, బాగా చూపుతుంది. సునిటినిబ్‌ను శరీరం నుంచి తొలగించే ఎంజైమ్‌ను బాగా వేగవంతం చేసే మందుల్లో రిఫాంపిసిన్ ఒకటి. రెండూ కలిపి వాడితే సునిటినిబ్ స్థాయి తగ్గి, క్యాన్సర్ చికిత్స తక్కువ ప్రభావం చూపవచ్చు. అంటే మీ టీబీ చికిత్స ఆపాలని కాదు. కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ టీబీ డాక్టర్ వెంటనే సమన్వయం చేసుకోవాలి. సునిటినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందే ఇద్దరికీ చెప్పండి.

చాలా మూలికా మందులను సునిటినిబ్‌తో కలిపి అధికారికంగా పరీక్షించలేదు. కాబట్టి అవి సురక్షితమా కాదా అనేది ఇంకా తెలియదు. చాలా మొక్కల పదార్థాలు సునిటినిబ్‌ను ప్రాసెస్ చేసే అదే లివర్ ఎంజైమ్‌తో ఇంటరాక్ట్ అవుతాయి, వాటి ప్రభావం ముందే చెప్పలేం. ఎక్కువ మోతాదు సప్లిమెంట్ రూపంలో వాడే పసుపు, అశ్వగంధ, వెల్లుల్లి కూడా ఇందులో ఉన్నాయి. డాక్టర్ రాసిన మందు గురించి చెప్పినట్టే, మీరు వాడేవాటి గురించి మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి. ఆ సమాచారం మిమ్మల్ని సురక్షితంగా ఉంచడానికే, ఆ పద్ధతిని తప్పుపట్టడానికి కాదు.

మామూలు మోతాదుల్లో పారాసిటమాల్ సునిటినిబ్‌తో సాధారణంగా తక్కువ ప్రమాదం ఉన్నదిగా భావిస్తారు. చికిత్స సమయంలో నొప్పి లేదా జ్వరానికి మీ ఆంకాలజీ టీమ్ దాన్ని సూచించవచ్చు. దూరంగా ఉండాల్సింది రోజూ ఎక్కువ మోతాదులో వాడడం. సునిటినిబ్ లివర్‌పై ప్రభావం చూపగలదు, దానికి ఎక్కువ పారాసిటమాల్ జోడిస్తే ఆ భారం పెరుగుతుంది. ఏదైనా క్రమం తప్పకుండా వేసుకునే ముందు టీమ్‌కు చెప్పండి. అవసరమైనంత తక్కువ కాలం, పనిచేసే అతి తక్కువ మోతాదు వాడండి.

సునిటినిబ్ స్వయంగా తరచుగా బీపీని పెంచుతుంది. కాబట్టి చాలామంది చికిత్స సమయంలో బీపీ మందు మొదలుపెడతారు. ఇది ఊహించిందే, దాన్ని అదుపు చేస్తారు. కొన్ని బీపీ మందులు మిగతావాటి కంటే సునిటినిబ్‌తో ఎక్కువగా ఇంటరాక్ట్ అవుతాయి. ఉదాహరణకు అమ్లోడిపిన్ (amlodipine) కూడా CYP3A4 ద్వారానే ప్రాసెస్ అవుతుంది. సరైనదాన్ని ఎంచుకోవడానికి లేదా మార్చడానికి, మీరు వాడే అన్ని బీపీ మందుల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. చికిత్స అంతటా క్రమం తప్పకుండా బీపీ చెక్ చేయించుకోండి.

వార్ఫరిన్, సునిటినిబ్ కలిపి వాడవచ్చు, కానీ జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి. సునిటినిబ్ శరీరంలో వార్ఫరిన్ పనితీరును మారుస్తుంది. రక్తం ఎంత పలుచబడిందో చూపే INR విలువపై దాని ప్రభావం అంచనా వేయడం కష్టమవుతుంది. సునిటినిబ్ మొదలైన తర్వాత మామూలు కంటే ఎక్కువసార్లు INR చెక్ చేయాలి, మీ వార్ఫరిన్ డోస్ మార్చాల్సి రావచ్చు. వార్ఫరిన్ డోస్‌ను సొంతంగా మార్చవద్దు. కొత్తగా కమిలిన మచ్చలు లేదా రక్తస్రావం కనిపిస్తే వెంటనే టీమ్‌కు చెప్పండి.

ఒమెప్రజోల్ (omeprazole), అలాంటి ఆమ్లాన్ని తగ్గించే మందులకు CYP3A4 మార్గం ద్వారా సునిటినిబ్‌తో పెద్ద ఇంటరాక్షన్ లేదు. మామూలు ఎసిడిటీ మందులు (antacids) కూడా సాధారణంగా తక్కువ ప్రమాదం ఉన్నవిగానే భావిస్తారు. అయినా, మీరు రోజూ వాడే ప్రతిదాని గురించి టీమ్‌కు చెప్పండి. ఇంటరాక్ట్ అయ్యే వేరే మందులు కూడా వాడుతుంటే మొత్తం పరిస్థితి మారవచ్చు. సందేహం ఉంటే మందుల ప్యాకెట్‌లను అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకెళ్లండి.

సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్‌ను మొదలుపెట్టే ముందే ఆపాలని మీ టీమ్ సాధారణంగా చెబుతుంది. ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన మూలికా ఇంటరాక్షన్‌లలో ఒకటి, సునిటినిబ్ ప్రభావాన్ని బాగా తగ్గిస్తుంది. మిగతా సప్లిమెంట్‌ల విషయంలో ఊహించకుండా, వాటి సీసాలను మీ మొదటి ఆంకాలజీ అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకెళ్లండి. ఎక్కువ మోతాదు యాంటీఆక్సిడెంట్‌లు, ఫిష్ ఆయిల్, పసుపు క్యాప్సూల్‌లు, ఇలాంటివన్నీ పరిశీలించాలి. ఏది కొనసాగించాలో, ఏది ఆపి ఉంచాలో, ఏది మానేయాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. సహజమైనది కాబట్టి, లేదా ఏళ్లుగా సమస్య లేకుండా వాడుతున్నాం కాబట్టి సురక్షితమే అనుకోవద్దు.