Medical Oncologist
సునిటినిబ్ (Sutent)
సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి చికిత్స మార్గాలు
కాలక్రమేణా సునిటినిబ్ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచలేకపోవచ్చు. టార్గెటెడ్ థెరపీలతో ఇది ఊహించదగినదే, మీరు గానీ మీ టీమ్ గానీ ఏదో తప్పు చేశారని కాదు. సునిటినిబ్ పనిచేయకపోతే తర్వాత ఏమిటి అనే ప్రశ్నకు సమాధానం మీ క్యాన్సర్ రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రెండో లైన్ చికిత్స ఎంపికలు చాలానే ఉన్నాయి. రెసిస్టెన్స్ ఎందుకు వస్తుందో, తర్వాతి మార్గాలు ఏమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది, తర్వాత ఏమిటి?
- రెసిస్టెన్స్ గురించి డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే మీరు ఏమి చేయాలి?
- కాలక్రమేణా సునిటినిబ్ ఎందుకు పనిచేయడం మానేస్తుంది?
- సునిటినిబ్ తర్వాత రెండో లైన్ చికిత్స ఎంపికలు ఏమిటి?
- సునిటినిబ్ రెసిస్టెన్స్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది, తర్వాత ఏమిటి?
సునిటినిబ్ (Sunitinib) అడ్డుకునే సంకేత మార్గం (pathway) చుట్టూ తిరిగి వెళ్లే కొత్త దారులను క్యాన్సర్ కణాలు కనుక్కున్నప్పుడు ఈ మందు పనిచేయడం ఆగిపోతుంది. దీన్ని తర్వాత వచ్చే రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) లేదా acquired resistance అంటారు. అలా జరిగినప్పుడు, మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ మొత్తం శారీరక సామర్థ్యాన్ని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరే తరగతికి చెందిన మందుకు మారడాన్ని పరిశీలిస్తారు: mTOR inhibitor, వేరే tyrosine kinase inhibitor, లేదా ఇమ్యునోథెరపీ.
ఇది మీ తప్పు కాదు
కాలక్రమేణా సునిటినిబ్ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచలేకపోవడం టార్గెటెడ్ థెరపీలు పనిచేసే విధానంలో ఊహించదగిన భాగమే. మీరు గానీ, మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్ గానీ ఏదో తప్పు చేశారని దీనికి అర్థం కాదు. కణితి (ట్యూమర్) కణాలు కాలక్రమేణా మారుతూ ఉంటాయి. చాలా టార్గెటెడ్ మందులతో కనిపించే, గుర్తింపు పొందిన తీరు ఇది.
ఒక్కొక్కరికి ఒక్కో దారి
క్యాన్సర్ కణాలు సునిటినిబ్ను రకరకాలుగా తప్పించుకుంటాయి. అందుకే తర్వాత సరిపోయే మందు అందరికీ ఒకటే కాదు. సునిటినిబ్ వాడే క్యాన్సర్లకు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు ఆమోదం పొందిన కొన్ని రెండో లైన్ చికిత్సలను పేర్కొంటున్నాయి. కిడ్నీ క్యాన్సర్, GIST, పాంక్రియాస్ న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు — వీటికి ఎంపికలు వేర్వేరుగా ఉంటాయి. మీ రోగనిర్ధారణకు సరిపోయేదాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు.
మీరు వినే మాటలు
రెసిస్టెన్స్ గురించి డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- తర్వాత వచ్చే రెసిస్టెన్స్ (Acquired resistance)
- మొదట్లో క్యాన్సర్ సునిటినిబ్కు స్పందిస్తుంది, తర్వాత స్పందించడం ఆగిపోతుంది. కణితి కణాలు కాలక్రమేణా మారి, మందు ఉన్నా బతికే కొత్త దారులు కనుక్కుంటాయి. టార్గెటెడ్ థెరపీలో ఎక్కువగా కనిపించేది ఈ తీరే.
- మొదటి నుంచే రెసిస్టెన్స్ (Primary resistance)
- కణితి మొదటి నుంచే సునిటినిబ్కు స్పందించదు. మొదటి కోర్సులో కూడా స్కాన్లో కణితి తగ్గడం గానీ, స్థిరంగా ఉండటం గానీ కనిపించదు.
- TKI (tyrosine kinase inhibitor)
- సునిటినిబ్ ఈ తరగతికి చెందిన మందు. క్యాన్సర్ కణాలు విభజన చెందమని, కొత్త రక్తనాళాలు ఏర్పరచుకోమని చెప్పే రసాయన సంకేతాలను TKIలు అడ్డుకుంటాయి. వేర్వేరు TKIలు కొంత ఒకేలా ఉన్నా, పూర్తిగా ఒకేలా లేని మార్గాలను టార్గెట్ చేస్తాయి. ఒక దానికి రెసిస్టెన్స్ వచ్చినంత మాత్రాన అన్నింటికీ వచ్చినట్టు కాదు.
- VEGF మార్గం (VEGF pathway)
- సునిటినిబ్ ప్రధానంగా అడ్డుకునే సంకేత మార్గం. కొత్త రక్తనాళాలు పెంచుకోవడానికి కణితులు దీన్ని వాడుకుంటాయి. రెసిస్టెన్స్ అంటే చాలాసార్లు, అదే పని కోసం కణితి వేరే దారికి మారిందని అర్థం.
- mTOR inhibitor
- క్యాన్సర్ కణం లోపల ఉండే వేరే సంకేత మార్గాన్ని టార్గెట్ చేసే మందుల తరగతి. సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగినప్పుడు మీ ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలించే సాధారణ ఎంపికల్లో ఇది ఒకటి.
- రెండో లైన్ చికిత్స (Second-line treatment)
- మొదటి చికిత్స పనిచేయడం ఆగిన తర్వాత ఇచ్చే ఏ చికిత్సైనా. రెండో చికిత్స తక్కువ ప్రభావం చూపుతుందని దీని అర్థం కాదు. చాలా క్యాన్సర్లలో రెండో లైన్ ఎంపికలకు అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల్లో స్పష్టమైన స్థానం ఉంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు చేయగలిగేది
సునిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే మీరు ఏమి చేయాలి?
- కొత్తగా వచ్చిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన లక్షణాల గురించి టీమ్కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.
- మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఏ రెండో లైన్ ఎంపిక సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
- తర్వాతి స్పందన అంచనా స్కాన్ ఎప్పుడు, అందులో ఏమి చూస్తారో తెలుసుకోండి.
- కణితిలో కొత్త మార్పులు చూడటానికి మళ్లీ బయాప్సీ చేయడం ఉపయోగమా అని అడగండి.
- మీ పరిస్థితికి ఏవైనా క్లినికల్ ట్రయల్స్ అందుబాటులో ఉన్నాయా అని అడగండి.
- మీ క్యాన్సర్ అరుదైన రకం అయితే, స్పెషలిస్ట్ సెంటర్కు రెఫరల్ అడగండి.
కారణం
కాలక్రమేణా సునిటినిబ్ ఎందుకు పనిచేయడం మానేస్తుంది?
కణితులు కొత్త రక్తనాళాలు పెంచుకోవడానికి వాడే కొన్ని ప్రత్యేక రసాయన సంకేతాలను సునిటినిబ్ అడ్డుకుంటుంది. ఆ రక్త సరఫరా లేకపోతే కణితి వేగంగా పెరగలేదు.
కణితి వేరే దారి వెతుక్కుంటుంది
కాలక్రమేణా కొన్ని కణితి కణాల్లో మార్పులు వస్తాయి. దాంతో అవే రక్త సరఫరా కోసం ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలను వాడుకుంటాయి — సునిటినిబ్ అడ్డుకున్న దారిని తప్పించుకుని వెళ్తాయి. దీనికి పరిశోధకులు అనేక కారణాలు చెబుతారు. ఇతర గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మార్గాలు చురుకుగా మారడం, చుట్టూ ఉన్న కణజాలంతో కణితి ప్రవర్తించే తీరు మారడం వాటిలో కొన్ని.
మొదటి నుంచే పనిచేయకపోవడం
మొదటి నుంచే రెసిస్టెన్స్ అనేది వేరే తీరు. చికిత్స మొదలవ్వకముందే ఆ ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు చురుకుగా ఉండటం వల్ల కణితి అసలు స్పందించలేదని దీని అర్థం.
అందరికీ ఒకే కారణం కాదు
ప్రతి కేసును వివరించే ఒకే కారణం లేదు. తర్వాత ఇవ్వాల్సిన సరైన చికిత్స అందరికీ ఒకటే కాకపోవడానికి ఇది ఒక కారణం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తర్వాతి మార్గాలు
సునిటినిబ్ తర్వాత రెండో లైన్ చికిత్స ఎంపికలు ఏమిటి?
ఎంపికలు మీ క్యాన్సర్ రకంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. సునిటినిబ్ను మూడు రకాల క్యాన్సర్లలో వాడతారు, ప్రతి దానికీ తర్వాతి మార్గాలు వేరు.
కిడ్నీ క్యాన్సర్ (renal cell carcinoma)
సునిటినిబ్తో వ్యాధి ముదిరిన తర్వాత NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు కొన్ని ఎంపికలను చెబుతున్నాయి: కాబోజాంటినిబ్ (cabozantinib), నివోలుమాబ్ (nivolumab), యాక్సిటినిబ్ (axitinib), లెన్వాటినిబ్తో ఎవరోలిమస్ (lenvatinib with everolimus) లాంటి కాంబినేషన్లు. మీ శారీరక సామర్థ్యం, వ్యాధి ఎంత వేగంగా ముదురుతోంది, సునిటినిబ్కు మీరు ఎలా స్పందించారు అనేవి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వీటిలో ఎంచుకుంటారు.
GIST (జీర్ణాశయ స్ట్రోమల్ కణితులు)
సునిటినిబ్ తర్వాత ముదురుతున్న gastrointestinal stromal tumours కు మార్గదర్శకాలు సమర్థించే ఎంపికలు రెగోరాఫెనిబ్ (regorafenib), రిప్రెటినిబ్ (ripretinib).
పాంక్రియాస్ న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులు
ఈ కణితుల్లో ఎవరోలిమస్ (everolimus), ఇంకా కొన్ని ఇతర మందులను పరిశీలించవచ్చు.
మీకు తెలుసా?
సునిటినిబ్కు రెసిస్టెన్స్ వచ్చిందంటే, అదే తరగతిలోని అన్ని మందులకూ వచ్చినట్టు కాదు. సునిటినిబ్ తర్వాత వ్యాధి ముదిరిన కిడ్నీ క్యాన్సర్ రోగుల్లో కొంతమంది వేరే TKIకి స్పందిస్తారు. NCCN, ESMO రెండింటిలోనూ ఈ తీరు గుర్తింపు పొందింది. కారణం: వేర్వేరు TKIలు కొంత ఒకేలా ఉన్నా, పూర్తిగా ఒకేలా లేని టార్గెట్లను అడ్డుకుంటాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సునిటినిబ్ రెసిస్టెన్స్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సునిటినిబ్ ఆగిపోయిందంటే నాకు చికిత్స ఎంపికలు అయిపోతున్నాయా?
లేదు. ఎక్కువ కాలం వాడినప్పుడు సునిటినిబ్కు రెసిస్టెన్స్ రావడం ఊహించదగినదే. ఈ మందు వాడే క్యాన్సర్లకు రెండో లైన్ ఎంపికలు బాగా అభివృద్ధి చెందాయి. ముఖ్యంగా కిడ్నీ క్యాన్సర్లో వ్యాధి ముదిరిన తర్వాత ఆమోదం పొందిన అనేక ఎంపికలను NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. రెండో చికిత్సలో ఉన్నారంటే అందించగలిగేది దాదాపు అయిపోయిందని కాదు. ముందుగా ప్లాన్ చేసిన క్రమంలో తర్వాతి అడుగుకు వెళ్తున్నారని అర్థం.
నాకు ఏమైనా అనిపించకముందే సునిటినిబ్ ఆగిపోయిందని డాక్టర్కు ఎలా తెలుస్తుంది?
చికిత్స ఇంకా క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచుతోందా అని మీ టీమ్ గమనించే ప్రధాన మార్గం స్పందన అంచనా స్కాన్లు — సాధారణంగా CT, కొన్నిసార్లు PET-CT. లక్షణాల్లో స్పష్టమైన మార్పు రాకముందే చాలాసార్లు స్కాన్లో వ్యాధి ముదరడం కనిపిస్తుంది. అందుకే షెడ్యూల్ చేసిన స్కాన్ తేదీలకు తప్పకుండా వెళ్లడం ముఖ్యం. రెండు స్కాన్ల మధ్యలో కొత్త లక్షణాలు వస్తే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా టీమ్కు చెప్పండి.
వేరే మందు వాడిన తర్వాత మళ్లీ సునిటినిబ్కు వెళ్లవచ్చా?
కొన్ని పరిస్థితుల్లో అవును. చికిత్సకు విరామం తర్వాత, లేదా వేరే రెండో లైన్ మందు వాడిన తర్వాత మళ్లీ సునిటినిబ్ ఇవ్వడాన్ని (rechallenge) కొందరు రోగుల్లో, ముఖ్యంగా కిడ్నీ క్యాన్సర్లో, ఆంకాలజిస్ట్లు పరిశీలిస్తారు. ఇది సరైనదా కాదా అనేది సునిటినిబ్ ఎందుకు ఆపారు, దానికి మీరు ఎంత బాగా స్పందించారు, దాన్ని ఎలా భరించారు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది మీకు వాస్తవికమైన ఎంపికా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి.
సునిటినిబ్కు రెసిస్టెన్స్ వస్తే ఇలాంటి ఇతర మందులు కూడా పనిచేయవా?
తప్పనిసరిగా కాదు. వేర్వేరు TKIలు కొంత ఒకేలా ఉన్నా, పూర్తిగా ఒకేలా లేని మార్గాలను టార్గెట్ చేస్తాయి. సునిటినిబ్ తర్వాత కొంతమంది రోగులు రెండో TKIకి స్పందిస్తారు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లోని ఆమోదం పొందిన రెండో లైన్ ఎంపికల్లో ఇది కనిపిస్తుంది. ఒక మందుకు వచ్చిన రెసిస్టెన్స్ మిగతా వాటికి ఎంత వర్తిస్తుంది అనేది మీ కణితిలో రెసిస్టెన్స్కు కారణమైన ప్రత్యేక మార్పుపై ఆధారపడుతుంది. మళ్లీ బయాప్సీ చేయకుండా అది ఎప్పుడూ తెలియదు, చేసినా అన్నిసార్లు తెలియకపోవచ్చు.
సునిటినిబ్కు రెసిస్టెన్స్ సాధారణంగా ఎంత త్వరగా వస్తుంది?
ఆ సమయం ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. ఏ ఒక్క వ్యక్తికీ ముందుగా అంచనా వేసి చెప్పలేరు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెగ్యులర్ స్కాన్ల ద్వారా స్పందనను గమనిస్తారు. వీలైనంతవరకు లక్షణాలు రాకముందే వ్యాధి ముదరడాన్ని పట్టుకునేలా ఆ షెడ్యూల్ను రూపొందిస్తారు. మీ స్కాన్ల మధ్య ఉన్న గ్యాప్ మీకు ఆందోళన కలిగించేంత ఎక్కువగా అనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఆ విషయం అడగడం సహజమే.
రెసిస్టెన్స్ రాకుండా ఆలస్యం చేయడానికి నేను ఏమైనా చేయగలనా?
సునిటినిబ్కు రెసిస్టెన్స్ను ఆలస్యం చేస్తుందని నిరూపితమైన వ్యక్తిగత చర్య ఏదీ లేదు. మీ టీమ్ సూచించిన డోస్, షెడ్యూల్ ప్రకారమే మందు వేసుకోవడం వల్ల అది పనిచేయగలిగినంత కాలం పనిచేసే మంచి అవకాశం ఉంటుంది. డాక్టర్ సలహా లేకుండా మీరే డోస్ తగ్గించుకుంటే దాని ప్రభావం తగ్గవచ్చు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి వెంటనే చెబితే, అవసరానికంటే ముందే చికిత్స ఆపకుండా మిమ్మల్ని కొనసాగించేలా మీ టీమ్ మార్పులు చేయగలుగుతుంది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Sunitinib Malate
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Kidney Cancer
- Cancer Research UK — Sunitinib (Sutent)
- American Cancer Society — Targeted Therapy for Kidney Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
సునిటినిబ్ vs పజోపానిబ్ vs కాబోజాంటినిబ్కిడ్నీ క్యాన్సర్లో ఈ మూడు మందుల పోలికసునిటినిబ్ ఎంత కాలం వేసుకోవాలి?చికిత్సను ఏవి ముగిస్తాయిసునిటినిబ్ వాడేటప్పుడు చేసే టెస్ట్లు, పర్యవేక్షణస్కాన్లు వ్యాధి ముదరడాన్ని ఎలా పట్టుకుంటాయిసునిటినిబ్, ఇమ్యునోథెరపీ: కిడ్నీ క్యాన్సర్లో కాంబినేషన్లుఇమ్యునోథెరపీ ఎక్కడ సరిపోతుందిటార్గెటెడ్ థెరపీ మందులుఅన్ని టార్గెటెడ్ మందుల గురించి ఒకే చోట
మాతో మాట్లాడండి
సునిటినిబ్ తర్వాత ఏమిటో ఆలోచిస్తున్నారా?
మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లు, ఇప్పటివరకు జరిగిన చికిత్స వివరాలు మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.