ప్రొసీజర్కు ముందు
సర్జరీ, డెంటల్ ప్రొసీజర్ ముందు ఇబ్రుటినిబ్ ఆపడం: రక్తస్రావం నియమం
ఇబ్రుటినిబ్ మీ ప్లేట్లెట్లు పనిచేసే తీరును మారుస్తుంది. అందుకే సర్జరీ సమయంలో, తర్వాత అదుపు లేని రక్తస్రావం నిజమైన ప్రమాదం. సర్జరీకి ముందు ఇబ్రుటినిబ్ ఎప్పుడు ఆపాలి, ఎప్పుడు మళ్లీ మొదలుపెట్టడం సురక్షితం అనే విరామంపై మీ సర్జికల్ టీమ్, ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి ఒప్పందానికి రావాలి. ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం ప్రకారం ఇది ముందూ తర్వాతా కనీసం 3 నుంచి 7 రోజులు.
సూటిగా సమాధానం
సర్జరీకి ముందు ఇబ్రుటినిబ్ ఎప్పుడు ఆపాలి?
మీరు ఇబ్రుటినిబ్ (Ibrutinib) వాడుతూ ఏదైనా సర్జరీ లేదా కోత ఉండే డెంటల్ పని చేయించుకోవాల్సి వస్తే, ప్రొసీజర్కు కనీసం 3 నుంచి 7 రోజుల ముందు మందు ఆపి ఉంచాలని మందు ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం సూచిస్తుంది. ప్రొసీజర్ తర్వాత కూడా, రక్తస్రావం ఆగిందని నిర్ధారించాక, కనీసం 3 నుంచి 7 రోజులు ఆగి మళ్లీ మొదలుపెట్టాలి. మీ సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి దీన్ని ప్లాన్ చేయాలి — ఒకరు లేకుండా మరొకరు ఈ నిర్ణయం తీసుకోకూడదు.
సర్జరీ సమయంలో రక్తస్రావం ఎందుకు ఆందోళన?
ఇబ్రుటినిబ్ BTK అనే ప్రొటీన్ను అడ్డుకుని పనిచేస్తుంది. ఈ ప్రొటీన్ కొన్ని క్యాన్సర్ కణాల్లో చురుకుగా ఉంటుంది. కానీ రక్తస్రావం అయినప్పుడు ప్లేట్లెట్లు ఒకదానికొకటి అతుక్కుని గడ్డ కట్టే ప్రక్రియలో కూడా BTK పాత్ర ఉంది.
BTK ను అడ్డుకోవడం వల్ల ప్లేట్లెట్లు అతుక్కునే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. రోజువారీ జీవితంలో ఇది ఎప్పుడూ స్పష్టమైన రక్తస్రావం కలిగించకపోవచ్చు. కానీ సర్జరీలో కణజాలాన్ని కోసినప్పుడు ఇది ముఖ్యమైన సమస్య అవుతుంది.
ఇది ప్లేట్లెట్ కౌంట్ తక్కువగా ఉండడం కాదు
ఇది ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉండడం లాంటిది కాదు. విటమిన్ K తో గానీ, గడ్డ కట్టడానికి సహాయపడే మామూలు చర్యలతో గానీ ఇది సరిదిద్దబడదు. మీ ప్లేట్లెట్లు పనిచేసే తీరులోనే మార్పు ఇది. అందుకే మీ ప్లేట్లెట్ కౌంట్ తెలిసినంత మాత్రాన మీ సర్జికల్ టీమ్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయలేదు.
ఎన్ని రోజులు
సర్జరీకి ఎన్ని రోజుల ముందు ఇబ్రుటినిబ్ ఆపాలి?
ఏదైనా ప్లాన్ చేసిన సర్జరీకి ముందూ, తర్వాతా కనీసం 3 నుంచి 7 రోజులు మందు ఆపి ఉంచాలని ఇబ్రుటినిబ్ ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం సూచిస్తుంది. ఆ పరిధిలో ఖచ్చితంగా ఎన్ని రోజులు అనేది సర్జరీ రకం, రక్తస్రావం ప్రమాదం ఎంత ఎక్కువ అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది.
చిన్న ప్రొసీజర్, పెద్ద ఆపరేషన్
రక్తస్రావం ప్రమాదం తక్కువగా ఉండే చిన్న ప్రొసీజర్కు 3 రోజులు మాత్రమే సరిపోవచ్చు. పెద్ద రక్తనాళాలు లేదా అవయవాలు ఉండే పెద్ద ఆపరేషన్కు సాధారణంగా ఆ పరిధిలో ఎక్కువ రోజులు అవసరం.
రోజుల సంఖ్య ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
మీ ప్రొసీజర్ను బట్టి ఎన్ని రోజులు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్, సర్జన్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు. ఆ చర్చ లేకుండా సమయాన్ని మీరే మార్చవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
మందు మళ్లీ మొదలుపెట్టడం కూడా వెంటనే కాదు. రక్తస్రావం ఆగిందని సర్జికల్ టీమ్ నిర్ధారించాకే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పిన రోజు నుంచి.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిడెంటల్ పని
డెంటల్ ప్రొసీజర్లకూ ఇదే నియమం వర్తిస్తుందా?
కోత ఉండే ఏ డెంటల్ పనికైనా వర్తిస్తుంది. ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం సర్జరీ, డెంటల్ ప్రొసీజర్ల మధ్య తేడా చూపించదు.
కోత ఉండే డెంటల్ పని
పన్ను తీయించడం, ఇంప్లాంట్లు, బయాప్సీ, లేదా చిగుళ్ల కణజాలాన్ని చీల్చే డీప్ క్లీనింగ్ — వీటన్నింటికీ సర్జరీకి వర్తించే నియమమే వర్తిస్తుంది.
మామూలు చెకప్లు
కోత లేని రొటీన్ చెకప్లకు మందు ఆపి ఉంచాల్సిన అవసరం లేదు. మీ అపాయింట్మెంట్ కోత ఉండేదా కాదా అని సందేహం ఉంటే, ఏ పరికరమూ మీ చిగుళ్లను తాకకముందే మీరు ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని డెంటిస్ట్కు చెప్పండి.
ఆగలేని అత్యవసర సర్జరీ
ఆగడం సాధ్యం కాని అత్యవసర సర్జరీ అయితే, మీరు ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని వెంటనే సర్జికల్ టీమ్కు చెప్పండి. ప్రొసీజర్ సమయంలో రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి అదనపు ఏర్పాట్లు వారు ప్లాన్ చేయగలరు — కానీ వారికి తెలిస్తేనే.
మీరు వినే పదాలు
దీన్ని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు మీ టీమ్ వాడే పదాలు
- హోల్డ్ పీరియడ్ (hold period)
- ప్రొసీజర్ చుట్టూ ఇబ్రుటినిబ్ ఆపి ఉంచే రోజులు. ఇది ప్లాన్ చేసిన భద్రతా చర్య, మీ మొత్తం చికిత్సలో విరామం కాదు.
- రక్తస్రావం ఆగే ప్రక్రియ (haemostasis)
- కణజాలం కోసిన తర్వాత రక్తస్రావం ఆగే ప్రక్రియ. ఇబ్రుటినిబ్ ఈ ప్రక్రియలోని ప్లేట్లెట్ దశను నెమ్మదిస్తుంది.
- BTK inhibitor
- ఇబ్రుటినిబ్ చెందిన మందుల వర్గం. BTK క్యాన్సర్ కణాల్లోనూ, ప్లేట్లెట్లు పనిచేయడంలోనూ చురుకుగా ఉండే ప్రొటీన్.
- ప్లాన్ చేసిన ప్రొసీజర్ (elective procedure)
- ముందుగానే షెడ్యూల్ చేయగలిగే ప్రొసీజర్. చాలా సర్జరీలు, డెంటల్ ప్రొసీజర్లు ఇలాంటివే. అందుకే మందు ఆపి ఉంచే ఏర్పాటు సాధారణంగా సాధ్యమవుతుంది.
- బ్రిడ్జింగ్ థెరపీ (bridging therapy)
- ఇబ్రుటినిబ్ ఆపి ఉంచిన సమయంలో తాత్కాలికంగా వేరే మందు వాడడం. ఇబ్రుటినిబ్కు ఇది అరుదుగానే అవసరం, కానీ మీ పరిస్థితిని బట్టి మీ టీమ్ దీని గురించి మాట్లాడవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇబ్రుటినిబ్ వల్ల పెరిగే రక్తస్రావం ప్రమాదం, వార్ఫరిన్ (warfarin) లేదా ఆస్పిరిన్ లాంటి రక్తం పలుచబడే మందుల కంటే వేరే పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది. వార్ఫరిన్ ప్రభావాన్ని విటమిన్ K తో తిప్పికొట్టినా, ఇబ్రుటినిబ్ వల్ల ప్లేట్లెట్ పనితీరులో వచ్చిన మార్పు సరిదిద్దబడదు. అందుకే మీరు ప్రత్యేకంగా ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని మీ సర్జికల్ టీమ్కు తెలియాలి — రక్తం పలుచబడే మందులకు పాటించే మామూలు పద్ధతులు దీనికి వర్తించవు.
కుటుంబాల ప్రశ్నలు
సర్జరీ కోసం ఇబ్రుటినిబ్ ఆపడం గురించి కుటుంబాలు ఎక్కువగా అడిగేవి
సర్జరీ ఆగలేదు, ఇబ్రుటినిబ్ ఇంకా ఆపలేదు. ఇప్పుడేం చేయాలి?
మీరు ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని, చివరిసారి ఎప్పుడు వేసుకున్నారో వెంటనే సర్జికల్ టీమ్కు చెప్పండి. ఆపరేషన్ సమయంలో రక్తస్రావాన్ని అదుపు చేయడానికి అత్యవసర సర్జికల్ టీమ్లు అదనపు చర్యలు ప్లాన్ చేయగలవు — కానీ వారికి తెలిస్తేనే. ఈ సమాచారం మీ ఫైల్లో ఇప్పటికే ఉందని అనుకోవద్దు. లోపలికి వెళ్లే ముందు సర్జన్కు, అనస్థీషియా డాక్టర్కు నేరుగా చెప్పండి.
ఒక వారం ఇబ్రుటినిబ్ ఆపితే క్యాన్సర్ ముదురుతుందా?
ప్రొసీజర్ చుట్టూ 3 నుంచి 7 రోజులు ఆపడం వల్ల మీ వ్యాధి దీర్ఘకాల అదుపుపై ప్రభావం ఉంటుందని భావించరు. ఇబ్రుటినిబ్ నిరంతరం వాడే చికిత్స. సరిగ్గా ఇందుకోసమే ప్లాన్ చేసిన చిన్న విరామాన్ని ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారంలోనే చేర్చారు. మీ పరిస్థితి గురించి, విరామ సమయంలో, తర్వాత ఏ మానిటరింగ్ అవసరమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ భరోసా ఇవ్వగలరు.
విరామాన్ని ఎవరు సమన్వయం చేస్తారు — ఆంకాలజిస్టా, సర్జనా?
బాధ్యత ఇద్దరిదీ. కానీ ఎన్ని రోజులు ఆపాలి, ఎప్పుడు మళ్లీ మొదలుపెట్టడం సురక్షితం అనే నిర్ణయానికి సాధారణంగా ఆంకాలజిస్ట్ నాయకత్వం వహిస్తారు. ప్రొసీజర్ తేదీ ఖరారయ్యే ముందే ఇద్దరూ మాట్లాడుకునేలా చూడండి. ఇబ్రుటినిబ్ తీసుకుంటున్న హాస్పిటల్ కాకుండా వేరే హాస్పిటల్లో సర్జరీ అయితే, మీ మందు పేరు, అంగీకరించిన విరామ ప్లాన్ రాసి ఉన్న లేఖను మీ ఆంకాలజిస్ట్ నుంచి తీసుకెళ్లండి.
గ్యాస్ట్రోస్కోపీ లేదా కొలనోస్కోపీకి ఇబ్రుటినిబ్ ఆపాలా?
బయాప్సీ లేదా పాలిప్ తొలగింపు (polypectomy) ఉండే ఎండోస్కోపీ ప్రొసీజర్లకు రక్తస్రావం ప్రమాదం ఉంటుంది. విరామ విషయంలో వాటిని సాధారణంగా సర్జరీ లాగానే చూస్తారు. కణజాలం తీయని, కేవలం చూసే ఎండోస్కోపీకి ప్రమాదం తక్కువ, అయినా అపాయింట్మెంట్ ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడాలి. కెమెరా టెస్ట్ కదా సురక్షితమే అని ముందుగా అడగకుండా అనుకోవద్దు.
సర్జరీ సమయంలో నొప్పికి ఐబుప్రొఫెన్ లేదా ఆస్పిరిన్ వేసుకోవచ్చా?
ఐబుప్రొఫెన్ (ibuprofen), డైక్లోఫెనాక్ (diclofenac), ఆస్పిరిన్ (aspirin) లాంటి వాపు తగ్గించే నొప్పి మందులు కూడా ప్లేట్లెట్ పనితీరుపై ప్రభావం చూపి, ఇబ్రుటినిబ్ వల్ల ఉన్న రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నప్పుడు ప్లేట్లెట్ పనితీరును ప్రభావితం చేసే ఏ మందుతోనైనా జాగ్రత్తగా ఉండాలని ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం సూచిస్తుంది. ప్రొసీజర్ తర్వాత నొప్పికి పారాసెటమాల్ (paracetamol) సాధారణంగా సురక్షితమైన ఎంపిక. సర్జరీ సమయంలో ఏదైనా కొత్తది వేసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోండి.
సర్జరీ తర్వాత ఇబ్రుటినిబ్ సరిగ్గా ఎప్పుడు మొదలుపెట్టవచ్చు?
సర్జరీ తర్వాత కనీసం 3 నుంచి 7 రోజులు, రక్తస్రావం ఆగిన తర్వాత — అంటే రక్తస్రావం ఆగిపోయిందని, గాయం స్థిరంగా ఉందని సర్జికల్ టీమ్ సంతృప్తి చెందిన తర్వాత — అని ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం చెబుతుంది. తుది నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్దే, సాధారణంగా సర్జన్తో మాట్లాడిన తర్వాత. బాగున్నా సరే, ఆ నిర్ధారణ లేకుండా మీ అంతట మీరే మళ్లీ మొదలుపెట్టవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇబ్రుటినిబ్, ప్రొసీజర్ల గురించి మరికొన్ని ప్రశ్నలు
బ్లడ్ టెస్ట్ లేదా IV క్యానులా కోసం ఇబ్రుటినిబ్ ఆపాలా?
అవసరం లేదు. బ్లడ్ శాంపిల్ తీయడం, IV క్యానులా పెట్టడం లాంటి చిన్న, కోత లేని ప్రొసీజర్లకు మందు ఆపి ఉంచాల్సిన అవసరం లేదు. కణజాలం కోసే, ఎక్కువ రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం ఉన్న సర్జరీలకు, ఇతర ప్రొసీజర్లకు మాత్రమే ప్రిస్క్రైబింగ్ సూచన వర్తిస్తుంది. ప్లాన్ చేసిన ప్రొసీజర్ ఈ రకంలోకి వస్తుందా అని ఎప్పుడైనా సందేహం ఉంటే, అపాయింట్మెంట్ ముందు మీ ఆంకాలజీ నర్స్ను అడగండి.
ఇబ్రుటినిబ్ ప్లేట్లెట్ కౌంట్ తగ్గించడం వల్లే రక్తస్రావం ప్రమాదమా?
సాధారణంగా కాదు. ఇబ్రుటినిబ్ వల్ల ప్రధాన రక్తస్రావం ప్రమాదం పనితీరుకు సంబంధించినది — ఇది ప్లేట్లెట్ల సంఖ్యను తగ్గించడం కాకుండా, అవి పనిచేసే తీరును మారుస్తుంది. ఈ మార్పు ఉన్నప్పటికీ మీ ప్లేట్లెట్ కౌంట్ మామూలు పరిధిలోనే ఉండవచ్చు. అందుకే బ్లడ్ కౌంట్ మామూలుగా ఉంటే వారికి అంతా తెలిసినట్టే అనుకోకుండా, మీరు ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని సర్జికల్ టీమ్కు ప్రత్యేకంగా చెప్పడం ముఖ్యం.
కోత ఉండే డెంటల్ ప్రొసీజర్ బుక్ చేసే ముందు డెంటిస్ట్కు ఏమి చెప్పాలి?
ఏ చికిత్స ప్లాన్ చేయకముందే మీరు ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నారని చెప్పండి — ప్రొసీజర్ రోజు కాదు. పన్ను తీయడం, ఇంప్లాంట్, బయాప్సీ, లేదా చిగుళ్లను చీల్చే ఏ ప్రొసీజర్ అయినా చేసే ముందు మీ డెంటిస్ట్ మీ ఆంకాలజిస్ట్ను సంప్రదించి విరామ కాలాన్ని నిర్ధారించుకుని అనుమతి తీసుకోవాలి. మీ ఆంకాలజీ టీమ్ పేరు, ఫోన్ నంబర్ అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి. ఈ సమన్వయం లేకుండా కోత ఉండే డెంటల్ పని మొదలవ్వనివ్వవద్దు.
విరామ సమయంలో అదనపు బ్లడ్ టెస్ట్లు లేదా మానిటరింగ్ అవసరమా?
మీ వ్యాధి, మీ పరిస్థితి ఎంత నిలకడగా ఉందో చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీనిపై సలహా ఇస్తారు. ప్లాన్ చేసిన ప్రొసీజర్ చుట్టూ చిన్న విరామానికి అదనపు టెస్ట్లు ఎప్పుడూ అవసరం ఉండవు. మీ వ్యాధిని దగ్గరగా గమనిస్తుంటే, సర్జరీకి ముందే రిపోర్ట్లు చేతిలో ఉండేలా మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక చెకప్ను ముందుకు జరపవచ్చు. వారు చెప్పే వరకు ఆగకుండా, విరామం ప్లాన్ చేసినప్పుడే అడగండి.
ఇబ్రుటినిబ్ విరామ సమయంలో నా మిగతా రెగ్యులర్ మందులు వేసుకోవచ్చా?
సాధారణంగా అవును, కానీ రక్తస్రావంపై ప్రభావం చూపే ఏ మందు గురించైనా మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోండి. తక్కువ డోస్ ఆస్పిరిన్ కూడా, ఇతర వాపు తగ్గించే మందులు, ఫిష్ ఆయిల్, జింకో (ginkgo) లాంటి కొన్ని సప్లిమెంట్లు ఇందులో ఉన్నాయి. మీ టీమ్ వేరేగా చెప్పకపోతే విరామం ఇబ్రుటినిబ్కు మాత్రమే. సప్లిమెంట్లతో సహా మీరు వాడే ప్రతిదాని పూర్తి జాబితాను ఆపరేషన్ ముందు అసెస్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి.
నేను ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతున్నానని సర్జికల్ టీమ్కు తెలిసేలా ఎలా చూసుకోవాలి?
ఆపరేషన్కు ముందు ప్రతి సంప్రదింపులో చెప్పండి — ప్రొసీజర్ బుక్ చేసినప్పుడు, ఆపరేషన్ ముందు అసెస్మెంట్లో, మళ్లీ ఆపరేషన్ రోజున. మీ ఆంకాలజీ రికార్డుల నుంచి ఇది వారికి చేరిందని అనుకోవద్దు. మీరు నింపే ఏ మందుల ఫారమ్లోనైనా ఇబ్రుటినిబ్ అని — Imbruvica అనే పేరుతో కూడా అమ్ముతారు — రాయండి. సర్జికల్ టీమ్కు ఈ మందు గురించి పెద్దగా తెలియనట్టు అనిపిస్తే, ముందుకు వెళ్లే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా సంప్రదించమని అడగండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- U.S. Food and Drug Administration — Drugs@FDA: Imbruvica (ibrutinib) label
- National Cancer Institute — Ibrutinib
- MedlinePlus — Ibrutinib
- Macmillan Cancer Support — Ibrutinib
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఇబ్రుటినిబ్ వాడుతూ ప్రొసీజర్ ప్లాన్ చేస్తున్నారా?
మీ ప్రొసీజర్, మందుల వివరాలు మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.