లంపెక్టమీ సర్జరీ (బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే సర్జరీ): ఎలా చేస్తారు, కోలుకోవడం, ఖర్చు

లంపెక్టమీ, అంటే బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే సర్జరీ, రొమ్ములోని కణితిని, దాని చుట్టూ సన్నని ఆరోగ్యకరమైన అంచును తీసి మిగతా రొమ్మును ఉంచుతుంది. మాస్టెక్టమీ రొమ్ము మొత్తాన్ని తీసేస్తుంది. ఆచరణలో ముఖ్యమైన తేడా తర్వాత ఏమి వస్తుంది అనేది: రొమ్ములో మిగిలిన సూక్ష్మ కణాలకు చికిత్స చేయడానికి లంపెక్టమీ తర్వాత దాదాపు ఎప్పుడూ రేడియేషన్ ఇస్తారు; మాస్టెక్టమీలో కొన్ని సందర్భాల్లో రేడియేషన్ అవసరం లేకపోవచ్చు. అర్హత ఉన్న ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్‌లో లంపెక్టమీ ప్లస్ రేడియేషన్ మాస్టెక్టమీ అంతే దీర్ఘకాలిక మనుగడ ఇస్తుంది, పైగా మీ సహజమైన రొమ్ము ఉంటుంది. ఏది సరైనదో కణితి పరిమాణం, స్థానం, రొమ్ము పరిమాణం, జన్యువులు, మీ ఇష్టం మీద ఆధారపడుతుంది — ఈ నిర్ణయం ట్యూమర్ బోర్డులో మీతో కలిసి తీసుకుంటారు.

ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న అర్హత గల మహిళలకు, అవును. ప్రముఖ NSABP ట్రయల్స్, 2021లో JAMA Surgery లో ప్రచురితమైన దాదాపు 49,000 మంది మహిళలపై స్వీడన్ జాతీయ అధ్యయనం సహా దశాబ్దాల పరిశోధన, లంపెక్టమీ ప్లస్ రేడియేషన్ కనీసం మాస్టెక్టమీ అంతే దీర్ఘకాలిక మనుగడ ఇస్తుందని చూపించింది; కొన్ని అధ్యయనాల్లో ఇంకా ఎక్కువ కూడా. ఈ బలమైన ఆధారాల వల్ల, 30 సంవత్సరాలకు పైగా సరిపోయే ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్‌కు ఇది ప్రాధాన్య ఎంపిక. కీలకమైన షరతు ఏమిటంటే సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ తీసుకోవాలి — ఆ కలయికే దీన్ని రొమ్ము మొత్తం తీసినంత సురక్షితం చేస్తుంది. ఏ ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేసే ముందైనా మీ సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు మీ అర్హతను నిర్ధారిస్తారు.

ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలు అర్హులే. ఒకే కణితి, లేదా దగ్గరగా ఉన్న కొన్ని కణితులు స్పష్టమైన మార్జిన్లతో, మంచి రూపం ఉన్న రొమ్మును ఉంచుతూ తీయగలిగినప్పుడు ఫలితాలు బాగుంటాయి — సాధారణంగా తగిన పరిమాణం ఉన్న రొమ్ములో సుమారు 5 cm కంటే చిన్న కణితి. తర్వాత రేడియేషన్ తీసుకోగలగాలి కూడా. క్యాన్సర్ రొమ్ములోని అనేక భాగాల్లో విస్తరించినప్పుడు (multicentric disease), ఇన్‌ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో, అదే రొమ్ముకు ఇంతకుముందు రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడు, లేదా రేడియేషన్ ఇవ్వలేని గర్భం మొదటి త్రైమాసికంలో సాధారణంగా మాస్టెక్టమీ సురక్షితం. BRCA జన్యు మార్పును చర్చలో పరిగణిస్తారు, కానీ అది లంపెక్టమీని ఆటోమేటిక్‌గా తోసిపుచ్చదు. ఈ అంశాలను ప్రతి పేషెంట్‌కు ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.

దాదాపు అందరికీ, అవును — రేడియేషన్ బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే సర్జరీలో తప్పనిసరి భాగం, ఐచ్ఛికం కాదు. సర్జరీ కనిపించే కణితిని తీస్తుంది, రేడియేషన్ మిగతా రొమ్ములో మిగిలి ఉండగల సూక్ష్మ కణాలకు చికిత్స చేస్తుంది; రెండూ కలిసి మాస్టెక్టమీ అంత ప్రభావవంతం. గాయం మానిన తర్వాత, సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత సుమారు 3 నుంచి 8 వారాలకు, లేదా మీ ప్లాన్‌లో కీమోథెరపీ ఉంటే దాని తర్వాత రేడియేషన్ మొదలవుతుంది. రొమ్ము మొత్తానికి రేడియేషన్ సాధారణంగా కొన్ని వారాల పాటు రోజూ చిన్న సెషన్లుగా ఇస్తారు; కొందరికి తక్కువ రోజుల లేదా రొమ్ములో కొంత భాగానికే ఇచ్చే షెడ్యూల్ సరిపోతుంది. రేడియేషన్ మానేస్తే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది; అందుకే మీ సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ రెండు చికిత్సలనూ మొదటి నుంచే కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.

మార్జిన్ అంటే కణితి చుట్టూ తీసిన మామూలు కణజాలపు అంచు. సర్జరీ తర్వాత, తీసిన కణజాలం అంచులను పాథాలజిస్ట్ పరీక్షిస్తారు. కోసిన అంచు వరకు క్యాన్సర్ కణాలు చేరకపోతే మార్జిన్లు "క్లియర్" (నెగటివ్) — అంటే క్యాన్సర్ పూర్తిగా తీసేశారు. అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు కనిపిస్తే అది "పాజిటివ్ మార్జిన్"; మరికొంత కణజాలం తీసి అంతా క్లియర్ అని నిర్ధారించడానికి రీ-ఎక్సిషన్ అనే రెండో చిన్న ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. ఇది జాగ్రత్తగా పాటించే మామూలు భద్రతా చర్య, వైఫల్యం కాదు — క్యాన్సర్ ఏమైనా మిగిల్చడం కంటే కొంచెం ఎక్కువ తీయడమే బ్రెస్ట్ సర్జన్లు ఇష్టపడతారు. క్లియర్ మార్జిన్లు రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తాయి. మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను మీ బృందం సులువైన మాటల్లో వివరిస్తుంది.

కోలుకోవడం సాధారణంగా అనుకున్న దానికంటే త్వరగా ఉంటుంది. చాలామంది మహిళలు అదే రోజు లేదా ఒక రాత్రి తర్వాత ఇంటికి వెళ్తారు, ఒకటి రెండు వారాల్లో చాలా మెరుగ్గా అనిపిస్తుంది. గడ్డ మాత్రమే తీస్తే, చాలామంది కొన్ని రోజుల్లోనే తేలికపాటి పనికి తిరిగి వెళ్తారు. చంకలోని లింఫ్ నోడ్‌లు కూడా తీసినప్పుడు కోలుకోవడానికి కొంచెం ఎక్కువ — సుమారు 7 నుంచి 10 రోజులు — పడుతుంది; భుజం కదులుతూ ఉండటానికి, బిగుసుకుపోవడం లేదా వాపు ప్రమాదం తగ్గడానికి తేలికపాటి చేతి వ్యాయామాలు సూచిస్తారు. రొమ్ములో కొంత కమిలిపోవడం, వాపు, గట్టిదనం మామూలే, కొన్ని వారాల్లో తగ్గుతాయి. మీ ఖచ్చితమైన టైమ్‌లైన్ ఆపరేషన్ పరిమాణం, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; రేడియేషన్ ఎప్పుడు మొదలవుతుందో సహా స్పష్టమైన కోలుకునే ప్లాన్‌ను మీ బృందం ఇస్తుంది.

చాలామంది మహిళల్లో, ముఖ్యంగా చిన్న గడ్డలకు, లంపెక్టమీ తర్వాత రొమ్ము చాలా సహజంగా కనిపిస్తుంది. ఒక మచ్చ ఉంటుంది, అది నెలల్లో క్రమంగా మసకబారుతుంది; కొన్నిసార్లు ఆకారంలో లేదా గట్టిదనంలో చిన్న మార్పు ఉండవచ్చు. పెద్ద గడ్డలకు, లేదా ఇబ్బందికరమైన స్థానంలో ఉన్న గడ్డలకు సర్జన్లు ఎక్కువగా ఆంకోప్లాస్టిక్ పద్ధతులు వాడుతున్నారు — క్యాన్సర్ తీయడంతో పాటు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ పద్ధతులతో అదే ఆపరేషన్‌లో రొమ్మును తిరిగి ఆకారం చేయడం, మచ్చను దాచడం, సమతుల్యత కాపాడటం. దీని వల్ల ఒకప్పుడు మంచి రూపం కోసం మాస్టెక్టమీ అవసరమైన చాలామంది ఇప్పుడు చాలా మంచి రూపంతో రొమ్మును ఉంచుకోగలుగుతున్నారు. ఆశ్చర్యాలు లేకుండా, మీ గడ్డకు, రొమ్ముకు వాస్తవికంగా ఏమి ఆశించవచ్చో సర్జరీకి ముందే మీ సర్జన్ చర్చిస్తారు.

ఖర్చు ప్రధానంగా ఆపరేషన్‌లో ఏమేమి ఉన్నాయనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. హైదరాబాద్‌లోని ప్రముఖ హాస్పిటల్స్ నుంచి విస్తృత అంచనాగా, క్యాన్సర్ కాని గడ్డను తీయడం తరచుగా సుమారు ₹45,000–₹75,000; క్యాన్సర్ సంబంధిత బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే ఆపరేషన్ సాధారణంగా సుమారు ₹85,000 నుంచి ₹1,40,000 వరకు, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ఉంటే పై భాగంలో. ఇమేజింగ్‌తో గుర్తించడం, ఆంకోప్లాస్టిక్ రీషేపింగ్, మత్తు, హాస్పిటల్‌లో ఉండటం, పాథాలజీ అన్నీ చివరి మొత్తాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి; తర్వాత వచ్చే రేడియేషన్‌కు కూడా ప్లాన్ చేయాలి. ఇవి సూచనాత్మక అంచనాలు మాత్రమే — మీ ఖచ్చితమైన ఖర్చు కన్సల్టేషన్ తర్వాత నిర్ధారణ అవుతుంది. చాలా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు, క్యాష్‌లెస్ TPA టై-అప్‌లు క్యాన్సర్ సర్జరీని కవర్ చేస్తాయి. అనవసరమైన టెస్టులు, దాచిన ఛార్జీలు లేకుండా అంశాల వారీగా అంచనా ముందుగానే ఇస్తారు.