సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీ: బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఇది ఎందుకు ముఖ్యం

రొమ్ములోని కణితి నుంచి లింఫ్ ద్రవం మొదటగా చేరే లింఫ్ నోడ్‌ను (లేదా కొన్ని గ్రంథులను) కనుగొని, తీసి, పరీక్షించే సర్జరీ ఇది. ఆ గ్రంథి సాధారణంగా చంకలో ఉంటుంది. ప్రవాహ మార్గంలో మొదటిది కాబట్టి, క్యాన్సర్ వ్యాపించడం మొదలుపెడితే ముందుగా కనిపించేది అక్కడే. దాన్ని పరీక్షిస్తే క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్‌లకు చేరిందా అనేది చాలా కచ్చితంగా తెలుస్తుంది — స్టేజ్ నిర్ణయంలో ఇది కీలకం. తెలివైన విషయం ఏమిటంటే, అన్ని గ్రంథులనూ తీయకుండా అత్యంత ముఖ్యమైన గ్రంథినే పరీక్షిస్తారు. అది క్లియర్‌గా ఉంటే తర్వాతి గ్రంథులు కూడా క్లియర్‌గా ఉండే అవకాశం చాలా ఎక్కువ, కాబట్టి చాలామంది మహిళలకు పెద్ద ఆపరేషన్ తప్పుతుంది.

సర్జరీకి ముందు లేదా సర్జరీ సమయంలో కణితి దగ్గర లేదా చనుమొన చుట్టూ ఒక ట్రేసర్ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. లింఫ్ ద్రవం వెళ్లే దారిలోనే అది ప్రయాణించి, సర్జన్ కనుగొనేలా సెంటినెల్ నోడ్‌ను గుర్తిస్తుంది. సర్జన్లు బ్లూ డై, రేడియోధార్మిక ఐసోటోప్, ఇండోసయనైన్ గ్రీన్ ఫ్లోరసెన్స్ వాడతారు — వీటిలో రెండింటిని కలిపి వాడటం మేలు, ఎందుకంటే రెండు పద్ధతులు కలిపితే సరైన గ్రంథి ఎక్కువ నమ్మకంగా దొరుకుతుంది (సుమారు 98%, డై ఒక్కటే అయితే సుమారు 94%). గామా ప్రోబ్ లేదా రంగు సహాయంతో, చంకలో చిన్న కోత ద్వారా ఒకటి నుంచి మూడు గ్రంథులను తీస్తారు. సాధారణంగా పూర్తి మత్తులో, చాలాసార్లు బ్రెస్ట్ సర్జరీ సమయంలోనే చేస్తారు. తర్వాత పాథాలజిస్ట్ క్యాన్సర్ కణాల కోసం పరీక్షిస్తారు.

దశాబ్దాల పాటు చంకలోని చాలా గ్రంథులను తీసే సర్జరీ (axillary lymph node dissection) మామూలు పద్ధతి. అది స్టేజ్‌ను బాగా తెలిపింది, కానీ చేయి నుంచి లింఫ్ ద్రవం పోయే దారిని దెబ్బతీసి లింఫెడెమా (దీర్ఘకాలం చేయి వాపు), బిగుసుకుపోవడం, తిమ్మిరి, cording వచ్చే నిజమైన ప్రమాదం తెచ్చింది. ACOSOG Z0011 సహా కీలక ట్రయల్స్‌లో, తొలిదశ, గ్రంథులు మామూలుగా కనిపించే చాలామంది మహిళలకు సెంటినెల్ నోడ్ మాత్రమే పరీక్షించడం పూర్తి క్లియరెన్స్ అంత సురక్షితమని తేలింది — జీవితకాలం ఒకటే, తిరిగి రావడం చాలా తక్కువ, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చాలా తక్కువ. చేయి వాపు సెంటినెల్ బయాప్సీ తర్వాత సుమారు 0.5–3%, పూర్తి డిసెక్షన్ తర్వాత సుమారు 5–17%. అందుకే ఇప్పుడు ఇదే మొదటి సిఫార్సు.

నెగటివ్ సెంటినెల్ నోడ్ — తొలిదశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో సుమారు 70–80% మందిలో వచ్చే ఫలితం — అంటే మొదటి గ్రంథిలో క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించలేదు. వరుసలో ముందుకు వ్యాపించే అవకాశం చాలా తక్కువ, సాధారణంగా ఇంకే గ్రంథులనూ తీయాల్సిన అవసరం ఉండదు. పాజిటివ్ అంటే క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించాయి, కానీ దీని అర్థం ఇప్పుడు ఆటోమేటిక్‌గా చంక మొత్తం క్లియర్ చేయడం కాదు. Z0011, తర్వాతి అధ్యయనాల వల్ల, ఒకటి లేదా రెండు పాజిటివ్ గ్రంథులు ఉండి బ్రెస్ట్‌ను కాపాడే సర్జరీ, రేడియేషన్ తీసుకుంటున్న చాలామంది మహిళలు ఇంకా సర్జరీ లేకుండా సురక్షితంగా ఉండవచ్చు. ఎక్కువ గ్రంథులకు వ్యాపిస్తే మిగతా గ్రంథుల సర్జరీ లేదా చంకకు రేడియేషన్ సూచించవచ్చు. CION లో తర్వాతి అడుగును ఎప్పుడూ ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది, ఒకే నియమం కాదు.

ప్రమాదం తక్కువ — పూర్తి చంక క్లియరెన్స్ తర్వాత కంటే చాలా తక్కువ. సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ తర్వాత లింఫెడెమా (దీర్ఘకాలం చేయి వాపు) సుమారు 0.5–3% మహిళల్లోనే వస్తుంది. చంక గ్రంథులన్నీ తీసే సర్జరీ తర్వాత ఇది సుమారు 5–17%. ఎందుకంటే చాలా తక్కువ గ్రంథులు తీస్తారు, లింఫ్ ప్రవాహం చాలావరకు అలాగే ఉంటుంది. సులువైన చేయి సంరక్షణతో ఈ ప్రమాదాన్ని ఇంకా తగ్గించుకోవచ్చు: ఆపరేషన్ వైపు చేయికి కోతలు, కాలిన గాయాలు, కీటకాల కాట్లు రాకుండా చూసుకోవడం, చర్మాన్ని తేమగా ఉంచడం, ఫిజియోథెరపిస్ట్ నేర్పించే మెల్లని భుజం వ్యాయామాలు చేయడం, బరువు, బిగుతు, వాపు ఉంటే త్వరగా చెప్పడం. ముందుగా గుర్తిస్తే వాపును అదుపు చేయడం చాలా సులువు.

పెద్ద గ్రంథుల సర్జరీతో పోలిస్తే కోలుకోవడం తేలికగా ఉంటుంది. కోత చిన్నది, చాలామంది మహిళలు అదే రోజు లేదా మరుసటి రోజు ఉదయం ఇంటికి వెళ్తారు. కొద్ది వారాల పాటు కొంత నొప్పి, కమిలిన మచ్చలు, చంకలో కొద్దిపాటి వాపు ఉండవచ్చు. బ్లూ డై వాడి ఉంటే ఒకటి రెండు రోజుల పాటు చర్మం, మూత్రం నీలి రంగులో ఉండవచ్చు, అది హానికరం కాదు. రోజువారీ పనులు చాలావరకు కొన్ని రోజుల్లో మొదలవుతాయి. బరువులు ఎత్తడం, వ్యాయామం రెండు నుంచి మూడు వారాల్లో క్రమంగా మొదలుపెడతారు. మార్గదర్శకత్వంతో చేసే భుజం వ్యాయామాలు బిగుసుకుపోవడాన్ని నివారిస్తాయి. జ్వరం, ఎరుపు వ్యాపించడం, నొప్పి పెరగడం, లేదా ద్రవం చేరడం (సెరోమా) ఉంటే వెంటనే మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి.

పరీక్షలో, స్కాన్‌లలో చంక గ్రంథులు మామూలుగా కనిపించే తొలిదశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు ఇదే ప్రామాణిక పద్ధతి. చంక గ్రంథుల్లో ఇప్పటికే స్పష్టంగా, పెద్దగా క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా ఇది మొదటి ఎంపిక కాదు — అప్పుడు పూర్తి క్లియరెన్స్ అవసరం కావచ్చు. ఇది మీకు సరిపోతుందా అనేది మీ కణితి, మీ స్కాన్‌లు, సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారా, మీ మొత్తం ప్లాన్ మీద ఆధారపడుతుంది. CION లో ట్యూమర్ బోర్డు ఈ వివరాలన్నీ కలిపి చూసి, మీ కేసుకు సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ, చంకకు రేడియేషన్, లేదా పూర్తి డిసెక్షన్ — ఏది సరైనదో స్పష్టంగా వివరిస్తుంది. నిర్ణయం మీతో కలిసే తీసుకుంటారు.

ఆన్‌లైన్‌లో బుక్ చేయండి లేదా CION కు 1800-202-8726 కు ఫోన్ చేయండి. మొదటి అపాయింట్‌మెంట్‌లో తొందర లేకుండా మీ నిర్ధారణ, స్కాన్‌లు చూసి, మీ సర్జరీ ఎంపికలను స్పష్టంగా వివరిస్తారు. మీ ప్లాన్‌లో సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ఉంటే, అది ఎలా చేస్తారు, ప్రతి ఫలితానికి అర్థం ఏమిటి, డయాగ్నస్టిక్స్‌తో సహా ఖర్చు ఎంత అనేది ముందుగానే స్పష్టమైన అంచనాతో చెబుతారు, అనవసరమైన టెస్ట్‌లు లేకుండా. ప్రతి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కేసును ట్యూమర్ బోర్డు చూస్తుంది, కాబట్టి మీ సర్జరీ ప్లాన్ నిజంగా మీకే ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది. ఇటీవలే నిర్ధారణ అయినా, సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలన్నా ఇదే మొదటి అడుగు.