టామోక్సిఫెన్ మందు: ఎందుకు ఇస్తారు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఎన్ని సంవత్సరాలు వాడాలి

కాదు. టామోక్సిఫెన్ హార్మోన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ కాదు. కీమో లాగా వేగంగా విభజించే కణాలను నాశనం చేయడం ద్వారా కాకుండా, హార్మోన్-రిసెప్టర్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కణాలకు ఈస్ట్రోజెన్ అందకుండా అడ్డుకోవడం ద్వారా ఇది పనిచేస్తుంది. అందుకే ఇంట్లోనే రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్‌గా ఇస్తారు, కీమోలో లాగా జుట్టు రాలడం, రక్త కణాలు తగ్గడం దీని వల్ల సాధారణంగా ఉండవు. కొందరు మహిళలకు ముందు కీమో ఇచ్చి, ఆ తర్వాత క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తగ్గించడానికి టామోక్సిఫెన్ ఇస్తారు. మీ మొత్తం చికిత్సలో ఇది ఎక్కడ సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

ఇది మీకు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదంపై ఆధారపడుతుంది. ప్రారంభ దశ హార్మోన్-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు 5 సంవత్సరాలు నిరూపితమైన కనీస కాలం. 10 సంవత్సరాల వరకు కొనసాగిస్తే క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం, మరణాలు రెండూ ఇంకా తగ్గాయని ATLAS ట్రయల్ చూపించింది; చికిత్స ముగిసిన తర్వాతి సంవత్సరాల్లో ఈ ప్రయోజనం పెరిగింది. మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు మొదట 5 సంవత్సరాలతో మొదలుపెట్టి, ఇంకా మెనోపాజ్ రాకుండా మందును బాగా తట్టుకుంటుంటే 10 వరకు కొనసాగించవచ్చని మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. CION లో ఈ నిర్ణయాన్ని ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. అందుకే మీకు అందరికీ ఒకే సమాధానం కాకుండా, బృందం సిఫారసు అందుతుంది.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ జాబితాలో కొన్నిసార్లు బరువు పెరగడం కనిపించినా, టామోక్సిఫెన్‌కూ బరువు పెరగడానికీ బలమైన సంబంధం ఉందని మంచి పరిశోధనలు చూపలేదు. 3,000 మందికి పైగా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ నుంచి బయటపడినవారిపై జరిగిన ఒక అధ్యయనంలో టామోక్సిఫెన్‌కు బరువు పెరగడంతో స్పష్టమైన సంబంధం కనిపించలేదు, కీమోకు మాత్రం కనిపించింది. చికిత్స సమయంలో కదలిక తగ్గడం, మెనోపాజ్, ఇతర మందుల వల్ల తరచూ బరువు మారుతుంది. రోజూ నడక, కూరగాయలు ఎక్కువగా ఉండే సమతుల ఆహారం, తక్కువ కొవ్వు ఉన్న ప్రోటీన్, న్యూట్రిషనిస్ట్ సలహా సహాయపడతాయి. బరువు పెరుగుతుంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి, ఇతర కారణాలను చెక్ చేస్తారు.

టామోక్సిఫెన్ గర్భాశయం లోపలి పొరను మందంగా చేయవచ్చు, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని కొద్దిగా పెంచుతుంది. కానీ ఈ ప్రమాదం ప్రధానంగా మెనోపాజ్ దాటిన మహిళలకే; మెనోపాజ్ రాని మహిళలపై ఇదే విధంగా ప్రభావం ఉండదు. మొత్తం ప్రమాదం చిన్నది. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా ఆపడంలో టామోక్సిఫెన్ ఇచ్చే ప్రయోజనం దీనికంటే చాలా ఎక్కువ. ముఖ్యమైన జాగ్రత్త సులువైనదే: యోని నుంచి అసాధారణ రక్తస్రావం కనిపిస్తే వెంటనే డాక్టర్‌కు చెప్పండి. CION లో అనుకోని రక్తస్రావం ఏదైనా ఉంటే గైనకాలజీ సమీక్ష ఏర్పాటు చేస్తాం, ఎందుకంటే తొలిదశలో గుర్తించిన సమస్యలకే చికిత్స సులువు.

మీరు వాడే ప్రతి మందు, సప్లిమెంట్ గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి, ఎందుకంటే కొన్ని టామోక్సిఫెన్‌పై ప్రభావం చూపుతాయి. ఫ్లుయోక్సెటిన్, పారోక్సెటిన్, బుప్రోపియన్ వంటి కొన్ని డిప్రెషన్ మందులు దీని ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు — వీటిని సొంతంగా ఆపకుండా డాక్టర్‌తో సమీక్షించాలి. ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లను టామోక్సిఫెన్‌తో ఒకేసారి వాడరు. గ్రేప్‌ఫ్రూట్, గ్రేప్‌ఫ్రూట్ జ్యూస్ మందు ప్రాసెస్ అయ్యే విధానానికి అడ్డుపడవచ్చు; ఎక్కువ మద్యం వేడి ఆవిర్లను పెంచవచ్చు. ఈస్ట్రోజెన్ ఉన్న ఉత్పత్తులను వాడవద్దు, ఏ మూలికా మందునైనా ముందు డాక్టర్‌తో చర్చించండి. టామోక్సిఫెన్ వాడుతున్నప్పుడు గర్భం దాల్చవద్దు, ఇది బిడ్డలో లోపాలకు కారణం కావచ్చు.

కాదు. టామోక్సిఫెన్ బిడ్డలో లోపాలకు కారణం కావచ్చు, కాబట్టి ఇది వాడుతున్నప్పుడు గర్భంతో ఉండకూడదు, బిడ్డకు పాలివ్వకూడదు. ఇది గర్భనిరోధకంలా పనిచేయదు, గర్భం రావచ్చు కూడా. అందుకే చికిత్స సమయంలో, ఆపిన తర్వాత సుమారు 2 నెలల వరకు హార్మోన్ లేని గర్భనిరోధకం (కండోమ్‌లు లేదా కాపర్ IUD వంటివి) వాడాలి. పిల్లలు కావాలనుకుంటే మందు మొదలుపెట్టక ముందే చెప్పండి, సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే ఏర్పాట్లు చేయవచ్చు. కొంతమంది మహిళలు గర్భం కోసం ఒక ప్లాన్ చేసిన కాలం హార్మోన్ థెరపీని సురక్షితంగా ఆపి, తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చని POSITIVE ట్రయల్ చూపించింది — ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో జాగ్రత్తగా తీసుకునే నిర్ణయం.

వేడి ఆవిర్లు, రాత్రి చెమటలు, కొద్దిగా వికారం వంటి సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తరచూ మొదటి కొన్ని వారాల్లో మొదలై, శరీరం అలవాటు పడే కొద్దీ మొదటి కొన్ని నెలల్లో తగ్గుతాయి. పీరియడ్స్‌లో మార్పుల వంటి కొన్ని, చికిత్స కొనసాగినంత కాలం ఉండవచ్చు. రక్తం గడ్డకట్టడం, గర్భాశయం నుంచి అసాధారణ రక్తస్రావం వంటి తీవ్రమైనవి అరుదు, కానీ ఏ సమయంలో వచ్చినా వెంటనే పట్టించుకోవాలి. ముఖ్యమైన విషయం — మౌనంగా భరించవద్దు. సులువైన జాగ్రత్తలు, మందు వేసుకునే సమయం, సపోర్టివ్ కేర్‌తో చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గించవచ్చు. కొత్తగా ఏది అనిపించినా ఫాలో-అప్‌లో మీ CION ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి.

అవును — హార్మోన్-రిసెప్టర్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉండి, మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు టామోక్సిఫెనే ప్రధాన హార్మోన్ థెరపీ. ఎందుకంటే మెనోపాజ్‌కు ముందు ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు ఒంటరిగా పనిచేయవు. మీ ప్రమాదాన్ని బట్టి, అదనపు రక్షణ కోసం అండాశయాల పనిని అణచివేసే చికిత్స (ovarian suppression) ను టామోక్సిఫెన్‌తో కలపవచ్చు. మెనోపాజ్ దాటిన మహిళలకు ఉన్న ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదం, మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు అదే విధంగా ఉండదు. చిన్న వయసు మహిళలకు పీరియడ్స్, సంతానం, గర్భం గురించి ప్రశ్నలు ఉంటాయి కాబట్టి, మొదటి కన్సల్టేషన్‌లోనే వీటన్నిటి గురించి బహిరంగంగా మాట్లాడతాం — మీ ప్లాన్ మీ క్యాన్సర్‌కే కాదు, మీ జీవితానికి కూడా సరిపోయేలా.