చికిత్స జరుగుతుండగా
సర్జరీకి ముందు కీమో పనిచేస్తోందా ఎలా తెలుస్తుంది?
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant) సమయంలో గడ్డ తగ్గుతోందో లేదో తెలుసుకోవాలని ఆత్రుతగా ఉండటం సహజం. ప్రతి సైకిల్కు ముందు డాక్టర్ రొమ్మును పరీక్షించి, చేతికి తగిలే గడ్డను కొలవడం ద్వారానే ప్రధానంగా స్పందనను గమనిస్తారు. కోర్సు మధ్యలో సాధారణంగా ఒక స్కాన్ కూడా చేస్తారు. అసలు సమాధానం మాత్రం సర్జరీలో తీసిన కణజాలం నుంచే వస్తుంది. ప్రతి పరీక్ష ఏమి చూపిస్తుంది, ప్లాన్ ఎప్పుడు మారుతుంది, సర్జరీకి ముందు ఏదీ ఎందుకు రుజువు కాదు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- కీమో పనిచేస్తోందని డాక్టర్లకు ఎలా తెలుస్తుంది?
- స్పందనను గమనించడానికి ఏమేమి వాడతారు?
- ఏ పరీక్ష సాధారణంగా ఎప్పుడు జరుగుతుంది?
- డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రతి ఫలితం తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
- ఈ పరీక్షలు మీకు ఏమి చెప్పలేవు?
- ఈ పరీక్షల గురించి కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
- కీమో స్పందనను గమనించడం గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమో పనిచేస్తోందని డాక్టర్లకు ఎలా తెలుస్తుంది?
ప్రధానంగా ప్రతి సైకిల్కు ముందు రొమ్మును పరీక్షించి, చేతికి తగిలే గడ్డను కొలవడం ద్వారా తెలుస్తుంది. కోర్సు మధ్యలో సాధారణంగా ఒక స్కాన్ చేస్తారు, కొన్నిసార్లు చివర్లో ఇంకొకటి కూడా. అసలు సమాధానం సర్జరీలో తీసిన కణజాలమే ఇస్తుంది. దానికి ముందు కనిపించేదంతా ఒక అంచనా మాత్రమే.
చేతితో చేసే పరీక్షే ఎందుకు అత్యంత ముఖ్యం?
ఇది అన్నిటికంటే ఎక్కువసార్లు జరుగుతుంది. ప్రతి సైకిల్కు ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ గడ్డను తడిమి చూసి దాని పరిమాణాన్ని రాసుకుంటారు. దీంతో ఒక్క చిత్రం మీద ఆధారపడకుండా, నెలల తరబడి ఒక ధోరణి కనిపిస్తుంది. సైకిల్ సైకిల్కూ గడ్డ మెత్తబడుతూ, చిన్నదవుతూ ఉండటమే ఈ మొత్తం ప్రక్రియలో అత్యంత ధైర్యం ఇచ్చే సంకేతం.
స్కాన్ అదనంగా ఏమి చూపిస్తుంది?
చేతికి తెలియనిది స్కాన్ చూస్తుంది. ముఖ్యంగా రొమ్ములో లోతుగా ఉన్న క్యాన్సర్ను, చంకలోని లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథులు) పరిస్థితిని అది చూపిస్తుంది. మొదటి నుంచీ గడ్డ చేతికి సరిగ్గా తగలని వారిలో స్పందనను అంచనా వేయడానికి స్కాన్ ఒక్కటే మార్గం.
పద్ధతులు
స్పందనను గమనించడానికి ఏమేమి వాడతారు?
ప్రతి పద్ధతికీ ఒక్కో పని ఉంది. వీటిలో ఏదీ చివరి మాట కాదు.
డాక్టర్ చేసే క్లినికల్ పరీక్ష
ప్రతి సైకిల్కు ముందు జరుగుతుంది. త్వరగా అయిపోతుంది, అదనపు ఖర్చు ఉండదు, ధోరణి కనిపించేంత తరచుగా జరుగుతుంది. ఈరోజు కొలత ఎంత, గతసారి కంటే మారిందా అని అడగండి.
అల్ట్రాసౌండ్
కోర్సు మధ్యలో చేసే చెక్కు సాధారణంగా ఇదే ఎంపిక. త్వరగా అవుతుంది, రేడియేషన్ ఉండదు, రొమ్ములోని గడ్డను, చంకలోని గ్రంథులను రెండింటినీ కొలుస్తుంది.
దేనికి బాగా ఉపయోగపడుతుంది
- చిన్నదవుతున్న గడ్డను కొలవడానికి
- చంకలోని గ్రంథులను గమనించడానికి
- ఆందోళన లేకుండా మళ్లీ మళ్లీ చేయడానికి
MRI
ఇంకా ఎంత వ్యాధి మిగిలి ఉందో అత్యంత కచ్చితంగా చూపించే చిత్రం. సమాధానం మీ ఆపరేషన్ను మార్చే పరిస్థితుల్లో దీన్ని వాడతారు. ప్రతి కేంద్రంలో దీన్ని రొటీన్గా చేయరు, అందరికీ అవసరం కూడా లేదు.
MRI చేస్తే మీ సర్జరీ మారుతుందా అని అడగండి.మీరు స్వయంగా గమనించేది
ఎవరైనా కొలిచి తేడా చెప్పకముందే చాలామంది మహిళలకు గడ్డ మెత్తబడుతున్నట్టు తెలుస్తుంది. మీరు గమనిస్తున్నది మీ టీమ్కు చెప్పండి, గడ్డ పెద్దదవుతోందని అనిపించినా సరే. దీనివల్ల మీరు ఎవరినీ ఇబ్బంది పెట్టడం లేదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిషెడ్యూల్
ఏ పరీక్ష సాధారణంగా ఎప్పుడు జరుగుతుంది?
-
మొదటి సైకిల్కు ముందు
మొదటి కొలతలను రికార్డ్ చేస్తారు. కణితిలో ఒక చిన్న మార్కర్ క్లిప్ పెడతారు. తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ ఈ మొదటి స్థితితోనే పోలుస్తారు. అందుకే మొదటి పరిమాణాన్ని రాసి ఇవ్వమని అడగండి.
-
ప్రతి సైకిల్కు ముందు
రొమ్ము, చంక పరీక్ష జరుగుతుంది. దానితో పాటు ఆ సైకిల్ ఇవ్వాలా వద్దా అని నిర్ణయించే బ్లడ్ టెస్ట్లు కూడా చేస్తారు. నిజానికి ఎక్కువ భాగం పర్యవేక్షణ ఇక్కడే జరుగుతుంది.
-
కోర్సు దాదాపు సగంలో
సాధారణంగా ఒక స్కాన్, ఎక్కువగా అల్ట్రాసౌండ్. ప్లాన్ను మార్చకుండా కొనసాగించాలా అని అధికారికంగా చూసే చెక్ ఇదే. మందులు మార్చాలా అనే ఆలోచన కూడా ఈ దశలోనే వస్తుంది.
-
కోర్సు చివర్లో
చాలా కేంద్రాల్లో ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేయడానికి మరో స్కాన్ చేస్తారు. ఏమి మిగిలి ఉంది, ఎక్కడ ఉంది అనేది అది చూపిస్తుంది. ఎంత కణజాలం తీయాలో దాని మీదే ఆధారపడుతుంది.
-
సర్జరీ సమయంలో
తీసిన కణజాలాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షిస్తారు. సమాధానంగా లెక్కలోకి వచ్చే అంచనా ఇదొక్కటే. ఈ మొత్తం పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి కారణం కూడా ఇదే.
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- పాక్షిక స్పందన (Partial response)
- క్యాన్సర్ గణనీయంగా తగ్గింది, కానీ ఇంకా ఉంది. ఇది మంచి ఫలితం, ఎక్కువగా కనిపించేది కూడా ఇదే.
- మార్పు లేని స్థితి (Stable disease)
- స్పష్టంగా తగ్గలేదు, స్పష్టంగా పెరగలేదు. దీనిపై వెంటనే ప్లాన్ మార్చరు, ముందు చర్చ జరుగుతుంది.
- పెరుగుదల (Progression)
- చికిత్స జరుగుతుండగానే క్యాన్సర్ పెరిగింది. ఇది అరుదు. ఇలా జరిగితే ప్లాన్ మారుతుంది.
- క్లినికల్ కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ (Clinical complete response)
- చేతికి ఏమీ తగలడం లేదు, స్కాన్లో ఏమీ కనిపించడం లేదు. ఇది ధైర్యం ఇచ్చే విషయమే. కానీ మైక్రోస్కోప్కు మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ చాలాసార్లు మిగిలి ఉంటుంది, కాబట్టి సర్జరీ యథావిధిగా జరుగుతుంది.
- మార్కర్ క్లిప్ (Marker clip)
- చికిత్సకు ముందు కణితిలో పెట్టే చాలా చిన్న క్లిప్. గడ్డ పూర్తిగా మాయమైనా ఆ స్థలాన్ని సర్జరీలో కనుగొనడానికి ఇది ఉపయోగపడుతుంది.
- మధ్యంతర అంచనా (Interval assessment)
- కోర్సు మధ్యలో చేసే అధికారిక చెక్. సాధారణంగా స్కాన్తో పాటు డాక్టర్ పరీక్ష.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన
ప్రతి ఫలితం తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పరీక్షలు మీకు ఏమి చెప్పలేవు?
చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు చేసే ఏ స్కాన్ గానీ, ఏ పరీక్ష గానీ నిజంగా ఎంత క్యాన్సర్ మిగిలి ఉందో చెప్పలేవు. రెండూ తరచుగా ఎక్కువగానూ, తక్కువగానూ అంచనా వేస్తాయి. సర్జరీలో తీసిన కణజాలం మాత్రమే దీన్ని తేలుస్తుంది. అందుకే అంతా క్లియర్గా కనిపించినా సర్జరీ జరుగుతుంది.
కొలతలు ఎందుకు అటూ ఇటూ మారుతాయి?
గడ్డను వేర్వేరు వ్యక్తులు కొలుస్తారు, కొన్నిసార్లు వేర్వేరు మెషిన్లపై. చికిత్స వల్ల వచ్చే వాపు కూడా లోపల ఉన్న క్యాన్సర్ కంటే ఆ భాగాన్ని పెద్దగా అనిపించేలా చేయవచ్చు. రెండు కొలతల మధ్య చిన్న తేడా చాలాసార్లు అసలు వార్త కాదు, కేవలం గందరగోళం మాత్రమే.
ఏమీ తగలకపోవడం రుజువు కాదు
క్లినికల్ కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ నిజంగా ధైర్యం ఇచ్చే విషయమే. కానీ గడ్డ పూర్తిగా మాయమైన మహిళల్లో గణనీయమైన సంఖ్యలో మైక్రోస్కోప్కు మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటుంది. ఈ దశలో అత్యంత సాధారణమైన అపార్థం ఇదే. దీని ఆధారంగా సర్జరీని ఎప్పుడూ రద్దు చేయరు.
ప్రతి విజిట్లో ఏమి అడగాలి?
ఈరోజు కొలత ఎంత? గతసారితో పోలిస్తే ఎలా ఉంది? ప్లాన్ మారకుండా ఉందా? ప్రతి సైకిల్లో అడిగే ఈ మూడు చిన్న ప్రశ్నలు, ఏ ఒక్క స్కాన్ రిపోర్ట్ కంటే కూడా మీకు స్పష్టమైన చిత్రం ఇస్తాయి.
సాధారణంగా నమ్మేవి
ఈ పరీక్షల గురించి కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
గడ్డ చేతికి తగలని చోట కూడా మైక్రోస్కోప్కు మాత్రమే కనిపించే క్యాన్సర్ చాలాసార్లు మిగిలి ఉంటుంది. ఏ స్కాన్ కూడా దాన్ని లేదని చెప్పలేదు. స్పందనను నిర్ధారించేది, మిగిలినదాన్ని తీసేసేది సర్జరీనే. చికిత్స మొదలుపెట్టకముందే మార్కర్ క్లిప్ పెట్టింది ఇందుకే.
ప్రతి సైకిల్కు ముందు జరిగే పరీక్షే ప్రధాన పర్యవేక్షణ. అది స్కాన్ల కంటే చాలా ఎక్కువసార్లు జరుగుతుంది. సమాధానం ఏదైనా మార్చే సమయాల్లో మాత్రమే స్కాన్లు జోడిస్తారు. ఈరోజు పరీక్షలో ఏమి తేలిందని అడిగితే, గమనింపు జరుగుతోందని మీకే తెలుస్తుంది.
వేర్వేరు రకాల క్యాన్సర్లు చాలా వేర్వేరు వేగాలతో స్పందిస్తాయి. ముఖ్యంగా హార్మోన్లకు స్పందించే (hormone sensitive) క్యాన్సర్లు నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి. కొన్ని సైకిల్స్లో నిలకడగా, కొద్దికొద్దిగా తగ్గడం సాధారణమైన, ఆమోదయోగ్యమైన స్పందన. దాని కోసం ప్లాన్ మార్చాల్సిన అవసరం లేదు.
రొమ్ములో స్పందనను అంచనా వేయడానికి PET-CT ఎక్కువ నమ్మదగినది కాదు. హాని లేని ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతాలు అందులో తరచుగా కనిపించి, వరుసగా ఇంకా టెస్ట్లకు దారితీస్తాయి. మరింత స్పష్టత కావాలంటే, MRI చేస్తే మీ ఆపరేషన్ మారుతుందా అని అడగండి. ఆ ప్రశ్నకు నిజమైన సమాధానం ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో స్పందనను గమనించడం గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
తేడా ఎప్పటికి తెలుస్తుంది?
చాలామంది మహిళలు మొదటి రెండు మూడు సైకిల్స్లోనే గడ్డ మెత్తబడినట్టు గమనిస్తారు. కానీ ఇది క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి చాలా మారుతుంది. ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లు తరచుగా త్వరగా, కనిపించేలా స్పందిస్తాయి. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లు నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి. అది నిరాశపడాల్సిన విషయం కాదు, ఊహించిందే.
కొలతలు నాకు చెబుతారా?
సాధారణంగా మీరు అడిగితేనే చెబుతారు, ఎందుకంటే టీమ్ ప్రతి అంకెను చెప్పడం కంటే ఒక ధోరణిని గమనిస్తూ ఉంటుంది. ప్రతి విజిట్లో కొలత అడిగి మీరే రాసుకోండి. మీ స్వంత కొలతల జాబితా చూసుకోవడం, ఏ ఒక్క సంభాషణ కంటే కూడా ఎక్కువ ధైర్యం ఇస్తుంది.
నేను MRI అడగాలా?
అది మీ ఆపరేషన్ను మారుస్తుందా అని అడగండి. మారుస్తుంది అంటే, MRI అడగడం సమంజసమే. మీ సర్జరీ ప్లాన్ ఏమైనా ఇప్పటికే ఖరారైతే, ఆ స్కాన్ మీ టీమ్ చేసే దేన్నీ మార్చదు. ఖర్చు, ఎదురుచూపు మాత్రమే పెరుగుతాయి.
గడ్డ పెద్దదైనట్టు అనిపిస్తోంది. భయపడాలా?
తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకుండా ఈ వారంలోనే మీ టీమ్కు చెప్పండి. చాలాసార్లు ఇది పెరుగుదల కాదు, చికిత్స వల్ల వచ్చిన వాపు. కానీ నిజంగా పెరుగుతుంటే త్వరగా చర్య తీసుకోవాలి. సంకోచం లేకుండా చెప్పాల్సిన విషయం సరిగ్గా ఇలాంటిదే.
చంకలోని గ్రంథులను కూడా చెక్ చేస్తారా?
అవును, డాక్టర్ పరీక్షలోనూ, అల్ట్రాసౌండ్లోనూ చూస్తారు. మొదట్లో క్యాన్సర్ చేరిన గ్రంథులు మామూలుగా మారితే అది మంచి సంకేతం. దీనివల్ల చంకలో చేయాల్సిన సర్జరీ తగ్గే అవకాశం ఉంది. గ్రంథుల పరిస్థితి ఏమిటని ప్రత్యేకంగా అడగండి.
స్కాన్ ఫలితం, డాక్టర్ పరీక్ష వేర్వేరుగా ఉంటే?
అలా జరుగుతుంది, రెండింటిలో ఏదీ తుది మాట కాదు. మీ టీమ్ రెండింటినీ కలిపి, కొన్ని సైకిల్స్లో కనిపించిన ధోరణితో పాటు చదువుతుంది. ఈ తేడా సర్జరీ మీద ప్రభావం చూపే సందర్భాల్లో, సాధారణంగా MRI లేదా ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చ ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తుంది.
బ్లడ్ టెస్ట్తో కీమో పనిచేస్తోందో తెలుస్తుందా?
తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో దానివల్ల ఉపయోగం లేదు. ప్రతి సైకిల్కు ముందు చేసే బ్లడ్ టెస్ట్లు మీ శరీరం చికిత్సను సురక్షితంగా తట్టుకోగలదా అని చూస్తాయి, క్యాన్సర్ స్పందిస్తోందా అని కాదు. ఇక్కడ ఈ ప్రయోజనం కోసం ట్యూమర్ మార్కర్ టెస్ట్లు వాడరు.
స్కాన్ చిత్రాలను నేను స్వయంగా చూడవచ్చా?
చూడవచ్చు. ఇమేజింగ్ విభాగాన్ని కాపీలు అడగండి, స్క్రీన్ మీద ఆ భాగాన్ని చూపించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఒక అంకె చెప్పడం కంటే, మార్పును నేరుగా చూడటం చాలామంది మహిళలకు ఎక్కువ నమ్మకాన్ని ఇస్తుంది.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Chemotherapy before surgery for breast cancer
- National Cancer Institute — Neoadjuvant therapy
- Breast Cancer Now — Chemotherapy before surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చికిత్స పనిచేస్తోందా అనే సందేహం ఉందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లు పంపండి. కొలతలు ఏమి చూపిస్తున్నాయో, తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.