సర్జరీ నిర్ణయం
కీమో తర్వాత రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ: ఎవరికి సాధ్యం, ఏది నిర్ణయిస్తుంది
చాలాసార్లు, అవును. సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వడానికి ముఖ్య కారణాల్లో ఒకటి క్యాన్సర్ను కుదించడం. నిర్ధారణ సమయంలో మాస్టెక్టమీ అవసరమని చెప్పిన చాలామంది మహిళలు తర్వాత తమ రొమ్మును కాపాడుకుంటారు. కానీ ఇది ఆటోమేటిక్ కాదు, సైజు ఒక్కటే నిర్ణయించదు. కీమో తర్వాత రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ సాధ్యమా అనేది అసలు ఏది నిర్ణయిస్తుంది, మీ సర్జన్ను ఏమి అడగాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- క్యాన్సర్ కుంచించుకుపోతే రొమ్మును కాపాడుకోవచ్చా?
- రొమ్మును కాపాడగలరా లేదా అనేది అసలు ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
- ఈ నిర్ణయానికి అసలు ఎలా వస్తారు?
- రొమ్మును కాపాడే సర్జరీకి, మాస్టెక్టమీకి తేడా ఏమిటి?
- మేము ఏమి వాగ్దానం చేయలేము, సాక్ష్యాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
- ఈ ఎంపిక గురించి కుటుంబాలు ఏమంటాయి?
- కీమో తర్వాత రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ కుంచించుకుపోతే రొమ్మును కాపాడుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు, అవును. సర్జరీకి ముందే కీమోథెరపీ ఇవ్వడానికి ముఖ్య కారణాల్లో ఒకటి క్యాన్సర్ను కుదించడం. నిర్ధారణ సమయంలో మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) అవసరమని చెప్పిన చాలామంది మహిళలు తర్వాత తమ రొమ్మును కాపాడుకోగలుగుతారు. కానీ ఇది ఆటోమేటిక్గా జరగదు. కేవలం సైజు ఒక్కటే దీన్ని నిర్ణయించదు.
మీ సర్జన్ ఏమేమి బేరీజు వేస్తారు?
మీ రొమ్ము సైజుతో పోలిస్తే ఎంత కణజాలం తీయాలి, మిగిలిన క్యాన్సర్ ఒకే చోట ఉందా లేక చెల్లాచెదురుగా ఉందా, స్పష్టమైన మార్జిన్లు (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచులు) సాధించగలరా, ఆ ప్రదేశాన్ని కనిపెట్టడానికి ఒక మార్కర్ క్లిప్ పెట్టారా — ఇవన్నీ చూస్తారు.
కీమో తర్వాత సమాధానం ఎందుకు మారుతుంది?
రొమ్ముతో పోలిస్తే మొదట్లో చాలా పెద్దగా ఉన్న క్యాన్సర్, ఇప్పుడు మంచి ఆకృతితో (cosmetic result) తీసేయగలిగేంత చిన్నదై ఉండవచ్చు. నిర్ధారణ సమయంలో వేసిన ప్లాన్పై ఆధారపడకుండా, కోర్సు పూర్తయ్యాక కొత్త స్కాన్తో మీ సర్జన్ మళ్లీ అంచనా వేస్తారు.
ఇది ఇప్పటికీ ఎవరికి సరిపోదు?
రొమ్ములో వేర్వేరు భాగాల్లో విడివిడిగా క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి, ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ (inflammatory breast cancer) ఉన్నవారికి, కీమోతో క్యాన్సర్ కుంచించుకుపోని వారికి, స్పష్టమైన మార్జిన్లు సాధించలేని సందర్భాల్లో ఇది సరిపోదు. రొమ్మును కాపాడుకోవడం సాధ్యమని తెలిసినా కొందరు మహిళలు మాస్టెక్టమీనే ఎంచుకుంటారు. అదీ న్యాయమైన ఎంపికే.
నిర్ధారణ సమయంలో తీసుకున్న నిర్ణయాన్నే కొనసాగించకుండా, కీమో తర్వాత దాన్ని మళ్లీ సమీక్షించమని అడగండి.నిర్ణయం
రొమ్మును కాపాడగలరా లేదా అనేది అసలు ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
సైజు అనేక అంశాల్లో ఒకటి మాత్రమే. ఒక్కటిగా అది నిర్ణయాన్ని తేల్చడం చాలా అరుదు.
క్యాన్సర్ ఎలా కుంచించుకుపోయింది
కొన్ని క్యాన్సర్లు లోపలికి ముడుచుకుని ఒకే చిన్న ప్రదేశానికి పరిమితమవుతాయి — ఇది అనుకూలమైన పరిస్థితి. మరికొన్ని అసలు కణితి ఉన్న ప్రదేశం అంతటా చిన్న చిన్న ముక్కలుగా చెదిరిపోతాయి. అప్పుడు ఆ మొత్తం ప్రదేశాన్ని తీయాల్సి రావచ్చు.
కణితి సైజు, రొమ్ము సైజుతో పోలిస్తే
కొలత కంటే నిష్పత్తి ముఖ్యం. చిన్న రొమ్ము నుంచి ఒక పరిమాణం తీయడం, పెద్ద రొమ్ము నుంచి అంతే పరిమాణం తీయడం — ఈ రెండింటి ఫలితం చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.
మీ రొమ్ములో ఎంత భాగం తీస్తారో అడగండి.క్లిప్ పెట్టారా లేదా
క్యాన్సర్ పూర్తిగా కనిపించకుండా పోయి, మార్కర్ పెట్టకపోతే, సర్జన్ ఆ ప్రదేశాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించలేరు. అప్పుడు పెద్ద భాగం తీయడం లేదా మాస్టెక్టమీ అవసరం కావచ్చు.
మీరు రేడియేషన్ తీసుకోగలరా
రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ తర్వాతి రేడియేషన్ థెరపీ మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు అదే రొమ్ముకు ఇంతకుముందు రేడియేషన్ ఇచ్చి ఉండటం వల్ల మీరు తీసుకోలేకపోతే, సాధారణంగా రొమ్మును కాపాడమని సలహా ఇవ్వరు.
మీ సర్జన్ను అడగండి
- కీమో తర్వాత ప్లాన్ను మళ్లీ సమీక్షించారా?
- అదే ఆపరేషన్లో రొమ్ము ఆకృతిని సరిచేయడం సాధ్యమా?
- మార్జిన్లలో క్యాన్సర్ కనిపిస్తే ఏమి చేస్తారు?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రక్రియ
ఈ నిర్ణయానికి అసలు ఎలా వస్తారు?
-
కీమో పూర్తయ్యాక ఒక స్కాన్
ఏమి మిగిలిందో, ఎక్కడ ఉందో మ్యాప్ చేయడానికి సాధారణంగా అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI చేస్తారు. సర్జరీ ప్లాన్ ఈ చిత్రం మీదే ఆధారపడుతుంది, నిర్ధారణ సమయంలో తీసిన దాని మీద కాదు.
-
మీ సర్జన్ మిమ్మల్ని మళ్లీ పరీక్షిస్తారు
మిగిలినదాన్ని చేతితో తడిమి చూస్తారు. మీ రొమ్ము సైజు, చర్మాన్ని అంచనా వేస్తారు. అంత భాగం తీస్తే ఏమి మిగులుతుందో అంచనా వేస్తారు.
-
ట్యూమర్ బోర్డులో మీ కేసు చర్చ
సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి పరిశీలిస్తారు. ఎందుకంటే సమాధానం రేడియేషన్ ప్లాన్లో ఉందా, క్యాన్సర్ ఎలా స్పందించింది అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
-
ఎంపికలను మీ ముందు ఉంచుతారు
రెండూ సురక్షితమైన చోట రెండింటినీ మీకు ఆఫర్ చేయాలి. ఆకృతి ఎలా ఉంటుంది, మార్జిన్ల కోసం రెండో ఆపరేషన్ అవసరమయ్యే అవకాశం ఎంత అనేదాన్ని నిజాయితీగా చెప్పాలి.
-
మీరు నిర్ణయిస్తారు
సమయం తీసుకోండి. సాధ్యమైన ఫలితాల ఫోటోలు చూపించమని అడగండి. అదే ఆపరేషన్లో ఆకృతి సరిచేయడం గురించి అడగండి. కోలుకునే సమయంలో మీకు తోడుగా ఉండే కుటుంబ సభ్యుడిని వెంట తీసుకురండి.
పక్కపక్కన పోలిక
రొమ్మును కాపాడే సర్జరీకి, మాస్టెక్టమీకి తేడా ఏమిటి?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీతో నిజాయితీగా
మేము ఏమి వాగ్దానం చేయలేము, సాక్ష్యాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
రెండు ఆపరేషన్లూ సరిపోయే చోట, దీర్ఘకాల మనుగడ సమానంగా ఉంటుంది. ప్రాణాల పరంగా రొమ్ము మొత్తం తీయడం ఎక్కువ సురక్షితమైన ఎంపిక కాదు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో బాగా నిర్ధారణ అయిన విషయాల్లో ఇది ఒకటి. మనసుకు మాత్రం అలా అనిపించదు, అందుకే దీన్ని సూటిగా చెప్పడం అవసరం.
నిజంగా తేడా ఉన్న రిస్క్
రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ తర్వాత అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం, మాస్టెక్టమీ తర్వాత కంటే కొంచెం ఎక్కువ. ఆ రిస్క్ను తక్కువగా ఉంచేది రేడియేషన్ థెరపీ. అందుకే ఈ రెండూ కలిసే ఉంటాయి. రేడియేషన్ తీసుకోలేని మహిళలకు రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ ఆఫర్ చేయరు.
రెండో ఆపరేషన్ నిజమైన అవకాశమే
మార్జిన్లలో క్యాన్సర్ కనిపిస్తే, ఇంకో చిన్న ఆపరేషన్ సూచించవచ్చు. వారి ప్రాక్టీస్లో ఇది ఎంత తరచుగా జరుగుతుంది, అలా జరిగితే ఏమి చేస్తారు అని మీ సర్జన్ను అడగండి. ముందే తెలిసి ఉంటే, అది జరిగినప్పుడు బాధ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.
ఆకృతి మీరు ఊహించినట్టు ఉండకపోవచ్చు
కణజాలం తీసి, తర్వాత రొమ్ముకు రేడియేషన్ ఇస్తే దాని సైజు, ఆకారం, గట్టిదనం మారుతాయి — కొన్నిసార్లు స్పష్టంగా తెలిసేలా. ఊహించుకోవడం కంటే, సాధారణంగా వచ్చే ఫలితాల ఫోటోలు చూపించమని అడగండి. అదే ఆపరేషన్లో ఆకృతిని సరిచేసే పద్ధతులు పరిస్థితిని చాలా మెరుగుపరచగలవు, వాటి గురించి తప్పకుండా అడగండి.
సాధారణ నమ్మకాలు
ఈ ఎంపిక గురించి కుటుంబాలు ఏమంటాయి?
రెండు ఆపరేషన్లూ సరిపోయే చోట, దీర్ఘకాల మనుగడ సమానం. పెద్ద ఆపరేషన్ ఎక్కువ కణజాలం తీస్తుంది; కానీ ఇప్పటికే రొమ్ము దాటి వెళ్లిన క్యాన్సర్ కణాలను అది చేరదు. వాటి కోసమే కీమోథెరపీ, టాబ్లెట్లు ఇస్తారు.
అది క్యాన్సర్ ఎలా స్పందించింది, ఎక్కడ ఉంది అనేదాన్ని చూపిస్తుంది, అది ఎంత తీవ్రమైనది అనేదాన్ని కాదు. లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథులు) పాజిటివ్ ఉన్నవారు, మొదట్లో పెద్ద కణితులు ఉన్నవారు కూడా మంచి స్పందన తర్వాత తరచుగా తమ రొమ్మును కాపాడుకుంటారు. ఈ ఆఫర్ సర్జరీ గురించి, తీవ్రత గురించి కాదు.
కాదు. రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ, రేడియేషన్ రెండూ కలిసిన ఒక ప్యాకేజీ. దీన్ని సురక్షితం చేసే తక్కువ రీకరెన్స్ (క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం) రేట్లు రేడియేషన్ మీదే ఆధారపడతాయి. రొమ్మును కాపాడుకున్నాక రేడియేషన్ వద్దంటే రిస్క్ గణనీయంగా మారుతుంది.
మనశ్శాంతి కోసం చాలామంది మహిళలు దాన్ని ఎంచుకుంటారు, అది న్యాయమైన కారణమే. కానీ అది మీ సొంత కారణం అని మీకు మీరే స్పష్టంగా ఉండండి — అది అదనపు మనుగడను కొనిస్తుందని నమ్మకండి. అది ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు అని సూటిగా చెప్పమని మీ సర్జన్ను అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో తర్వాత రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
నిర్ధారణ సమయంలో మాస్టెక్టమీ అన్నారు. అది మారవచ్చా?
అవును, సర్జరీకి ముందు కీమో ఇవ్వడానికి ఇది ముఖ్య కారణాల్లో ఒకటి. కోర్సు పూర్తయ్యాక కొత్త స్కాన్, కొత్త పరీక్షతో ప్లాన్ను మళ్లీ అంచనా వేయాలి. ఎవరూ మీతో దాన్ని మళ్లీ చర్చించకపోతే, పాత ప్లాన్ ఇంకా వర్తిస్తుందని అనుకోకుండా, ఇప్పుడు రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ సాధ్యమా అని నేరుగా అడగండి.
రొమ్మును కాపాడుకుంటే ప్రాణాపాయం పెరుగుతుందా?
లేదు. రెండు ఆపరేషన్లూ సరిపోయే చోట దీర్ఘకాల మనుగడ సమానం. దశాబ్దాల పాటు గమనించిన ట్రయల్స్లో ఇది రుజువైంది. తేడా ఉన్న రిస్క్ అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం, దాన్ని రేడియేషన్ తక్కువగా ఉంచుతుంది. మీకు సురక్షితమని భావించిన చోట మాత్రమే మీ సర్జన్ దీన్ని ఆఫర్ చేస్తారు.
మార్జిన్లలో క్యాన్సర్ కనిపిస్తే ఏమవుతుంది?
ఆ అంచు నుంచి ఇంకొంత కణజాలం తీయడానికి సాధారణంగా ఇంకో చిన్న ఆపరేషన్ సూచిస్తారు. అదే మచ్చ ద్వారా చేస్తారు, మొదటిసారి కంటే త్వరగా కోలుకుంటారు. కొద్ది సందర్భాల్లో, మార్జిన్లు క్లియర్ చేయలేనప్పుడు, అప్పుడు మాస్టెక్టమీ సిఫార్సు చేస్తారు. వారి ప్రాక్టీస్లో ఇది ఎంత తరచుగా జరుగుతుందో మీ సర్జన్ను అడగండి.
అదే ఆపరేషన్లో రొమ్ము ఆకృతిని సరిచేయవచ్చా?
చాలాసార్లు, అవును. మిగిలిన రొమ్ము కణజాలాన్ని ఖాళీని నింపేలా సర్దే పద్ధతులతో, మంచి ఆకారం ఉంచుతూనే ఎక్కువ భాగం తీయవచ్చు. కొన్నిసార్లు రెండో రొమ్మును కూడా సరిపోయేలా మార్చవచ్చు. ఇది అన్ని చోట్లా అందుబాటులో ఉండదు, కాబట్టి మీ కేంద్రంలో ఉందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి.
నాకు రేడియేషన్ తప్పనిసరిగా అవసరమా?
అవును, రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ తర్వాత దాదాపు ఎప్పుడూ అవసరం. ఆ రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే రిస్క్ను తక్కువగా ఉంచేది అదే. రెండింటినీ ఒకే విధానంగా కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు. ఏ కారణం వల్లైనా మీరు రేడియేషన్ తీసుకోలేకపోతే, సాధారణంగా రొమ్మును కాపాడమని సలహా ఇవ్వరు.
క్యాన్సర్ పూర్తిగా కనిపించకుండా పోతే సర్జరీ అవసరమా?
అయినా సర్జరీ జరుగుతుంది, మార్కర్ క్లిప్ సహాయంతో. ఎందుకంటే చేతికి ఏమీ తగలకపోయినా, స్కాన్లో కనిపించకపోయినా అక్కడ సూక్ష్మ స్థాయిలో క్యాన్సర్ చాలాసార్లు మిగిలి ఉంటుంది. ఆపరేషన్ సాధారణంగా చిన్నది. క్లిప్ పెట్టకపోతే మీ సర్జన్కు చెప్పండి, ఎందుకంటే ఎంత కణజాలం తీయాలనేది దాని వల్ల మారుతుంది.
నా నిర్ణయాన్ని తర్వాత మార్చుకోవచ్చా?
రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ ఎంచుకుంటే, అవసరమైతే తర్వాత మాస్టెక్టమీ చేసే అవకాశం ఉంటుంది. మాస్టెక్టమీని మాత్రం వెనక్కి తీసుకోలేరు. ఈ తేడాను బేరీజు వేయడం విలువైనదే, కానీ మీకు ఇష్టం లేని ఎంపిక వైపు అది మిమ్మల్ని నెట్టకూడదు. నిర్ణయించడానికి మీకు కావలసినంత సమయం తీసుకోండి.
ఇంకో సర్జన్ సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
తీసుకోవడం సహేతుకమే, ముఖ్యంగా మీకు ఒకే ఎంపిక ఆఫర్ చేసి ఉంటే, లేదా ఆకృతి సరిచేయడం గురించి చర్చించకపోతే. మీ స్కాన్లు, పాథాలజీ రిపోర్ట్, కీమో తర్వాతి స్కాన్లు తీసుకెళ్లండి. మొదటి కేంద్రం చేయని పద్ధతిని రెండో సర్జన్ ఆఫర్ చేయవచ్చు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Breast-conserving surgery
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Breast-conserving surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కీమో తర్వాత సర్జరీ గురించి సందేహాలున్నాయా?
మీ స్కాన్లు, రిపోర్ట్లతో మమ్మల్ని సంప్రదించండి. సరైన సర్జన్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.