మీ చికిత్స ప్లాన్
చిన్న బ్రెస్ట్ ట్యూమర్కు సర్జరీకి ముందు కీమో అవసరమా?
గ్రంథులకు చేరని చాలా చిన్న బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో ముందు క్యాన్సర్ను తీసేయడమే సరైన క్రమం. సర్జరీకి ముందు చికిత్స ఇవ్వడానికి ఉండే రెండు కారణాలు, అంటే పెద్ద కణితిని చిన్నది చేయడం, అది చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుందో తెలుసుకోవడం, క్యాన్సర్ చిన్నగా ఉన్నప్పుడు చాలావరకు వర్తించవు. ఏ సందర్భాల్లో ఇంకా ముందుగా కీమో పరిగణిస్తారు, ఎక్కడ దాదాపు ఎప్పుడూ ఇవ్వరు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ను ఏమి అడగాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- చిన్న ట్యూమర్కు ముందుగా కీమో ఇవ్వాలా?
- మీ డాక్టర్ల బృందం అసలు ఏమేమి బేరీజు వేస్తుంది?
- ఏ రకం చిన్న క్యాన్సర్కు ఏ క్రమం సరిపోతుంది?
- డాక్టర్లు వాడే పదాలు, సులువైన భాషలో
- చిన్న ట్యూమర్ అంటే ఏమిటి, ఏమి కాదు?
- చిన్న క్యాన్సర్ల గురించి కుటుంబాలు అనుకునేవి, అసలు నిజం
- చిన్న ట్యూమర్లు, చికిత్స క్రమం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
చిన్న ట్యూమర్కు ముందుగా కీమో ఇవ్వాలా?
సాధారణంగా అవసరం లేదు. లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) చేరని చాలా చిన్న బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో ఆపరేషన్ సూటిగా జరుగుతుంది, కాబట్టి ముందు క్యాన్సర్ను తీసేయడమే సరైన క్రమం. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమోథెరపీ (neoadjuvant) కొన్ని ప్రత్యేక కారణాల వల్ల ఎంచుకుంటారు. కణితి చిన్నగా ఉన్నప్పుడు ఆ కారణాలు చాలావరకు వర్తించవు.
సైజు ఒక్కటే ఎందుకు నిర్ణయించదు?
ముందుగా చికిత్స ఇవ్వడానికి రెండే కారణాలు ఉంటాయి. ఒకటి, బాగా తీయలేనంత పెద్దగా ఉన్న క్యాన్సర్ను చిన్నది చేయడం. రెండు, ఆ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుందో తెలుసుకోవడం. చిన్న క్యాన్సర్ను కుదించాల్సిన అవసరం అరుదుగా వస్తుంది. స్పందన తెలుసుకోవడం విలువైనదా కాదా అనేది పూర్తిగా మీ క్యాన్సర్ ఉపరకం (subtype) మీద ఆధారపడుతుంది, కొలత మీద కాదు.
ఏ సందర్భాల్లో ఇంకా పరిగణిస్తారు?
గ్రంథులకు చేరిన చిన్న ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లకు కొన్నిసార్లు ముందుగా చికిత్స ఇస్తారు. ఎందుకంటే క్యాన్సర్ ఎంత స్పందించిందో తెలిస్తే, సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్సకు దారి తెరుచుకుంటుంది. అయితే ఒక నిర్దిష్ట సైజు కంటే తక్కువ ఉంటే, ఈ ఉపరకాల్లో కూడా చాలా బృందాలు ముందు ఆపరేషనే చేస్తాయి.
ఎక్కడ దాదాపు ఎప్పుడూ సరికాదు?
హార్మోన్ సెన్సిటివ్, HER2-నెగటివ్ అయి, గ్రంథులు క్లియర్గా ఉన్న చిన్న క్యాన్సర్. ఇలాంటి క్యాన్సర్లు కీమోకు నెమ్మదిగా స్పందిస్తాయి, కాబట్టి ముందుగా ఇవ్వడం వల్ల దక్కే లాభం తక్కువ. పైగా, కణితిపై జన్యు పరీక్ష చేసిన తర్వాత వీరిలో చాలామందికి అసలు కీమోనే అవసరం లేదని తేలుతుంది.
చిన్న క్యాన్సర్కు ముందుగా కీమో ప్రతిపాదిస్తే, పైన చెప్పిన రెండు కారణాల్లో మీకు ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను సూటిగా అడగండి.నిర్ణయం
మీ డాక్టర్ల బృందం అసలు ఏమేమి బేరీజు వేస్తుంది?
నాలుగు విషయాలు. మిల్లీమీటర్లలో కణితి కొలత వాటిలో ఒకటి మాత్రమే.
మీ క్యాన్సర్ ఉపరకం
ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లు కీమోకు త్వరగా స్పందిస్తాయి, కాబట్టి స్పందన ఫలితం తెలుసుకోవడం విలువైనది. హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్లు నెమ్మదిగా స్పందిస్తాయి, కాబట్టి సాధారణంగా ఆ ఫలితానికి అంత విలువ ఉండదు.
గ్రంథులకు చేరిందా?
చాలాసార్లు కణితి సైజు కంటే గ్రంథులకు చేరిందా లేదా అనేదే ఎక్కువ ముఖ్యం. గ్రంథులకు చేరిన చిన్న క్యాన్సర్ను పెద్ద క్యాన్సర్ లాగే చూస్తారు, ఎందుకంటే ఏ క్రమంలో చేసినా కీమో అవసరం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. మీ చంక అల్ట్రాసౌండ్లో ఏమి తేలిందో అడగండి.
కీమో అసలు అవసరమా?
చిన్న హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్లలో, కణితిపై చేసే జన్యు పరీక్ష కీమో వల్ల దక్కే అదనపు లాభం తక్కువ అని చాలాసార్లు చూపిస్తుంది. ఆ పరీక్ష చేయాలంటే ముందు కణితిని తీసేయాలి. ఇది ముందు ఆపరేషన్ చేయడానికి ఒక బలమైన కారణం.
ఏ క్రమంలో చేసినా ఆపరేషన్ ఏది?
ఇప్పుడున్న స్థితిలోనే మంచి ఫలితంతో రొమ్మును కాపాడుకోగలిగితే, క్యాన్సర్ను కుదించడం వల్ల సర్జరీ పరంగా మీకు ఏమీ దక్కదు. ముందుగా చికిత్స ఇవ్వడంలోని ప్రధాన ఆచరణాత్మక లాభం ఇక్కడ వర్తించదు.
మీ సర్జన్ను అడగండి
- ఇప్పుడున్న స్థితిలో నా రొమ్మును కాపాడుకోగలనా?
- ముందుగా కీమో ఇస్తే అది మారుతుందా?
- సర్జరీ తర్వాత జన్యు పరీక్ష ప్లాన్ చేశారా?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన
ఏ రకం చిన్న క్యాన్సర్కు ఏ క్రమం సరిపోతుంది?
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే పదాలు, సులువైన భాషలో
- నియోఅడ్జువెంట్ (Neoadjuvant)
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స. అదే చికిత్సను సర్జరీ తర్వాత ఇస్తే దాన్ని అడ్జువెంట్ (adjuvant) అంటారు.
- నోడ్ నెగటివ్ (Node negative)
- లింఫ్ నోడ్లలో (గ్రంథుల్లో) క్యాన్సర్ కనిపించలేదు అని అర్థం. ముందు సర్జరీ చేయడానికి చాలాసార్లు వీలు కల్పించేది ఈ ఫలితమే.
- జన్యు పరీక్ష (gene test / genomic assay)
- తీసేసిన కణితిపై చేసే పరీక్ష. కీమో వల్ల ఎంత అదనపు లాభం ఉంటుందో అంచనా వేస్తుంది. ప్రధానంగా హార్మోన్ సెన్సిటివ్, HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో వాడతారు.
- డౌన్స్టేజింగ్ (Downstaging)
- చిన్న ఆపరేషన్కు వీలుగా క్యాన్సర్ను కుదించడం. ముందుగా చికిత్స ఇవ్వడానికి ఇదే ప్రధాన సర్జికల్ కారణం. కణితి చిన్నగా ఉన్నప్పుడు ఇది అరుదుగా అవసరం.
- అవసరానికి మించిన చికిత్స (Overtreatment)
- క్యాన్సర్కు కావాల్సిన దానికంటే ఎక్కువ చికిత్స ఇవ్వడం. చిన్న క్యాన్సర్లలో ఇది నిజమైన ప్రమాదం. బృందాలు ప్రతి ఒక్కరికీ ఆటోమేటిక్గా కీమో ఇవ్వకపోవడానికి ఇదొక కారణం.
- ట్యూమర్ బోర్డు
- సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి కూర్చుని ఒక చికిత్స ప్లాన్పై ఏకాభిప్రాయానికి వచ్చే సమావేశం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
చిన్న ట్యూమర్ అంటే ఏమిటి, ఏమి కాదు?
క్యాన్సర్ చిన్నగా ఉండటం నిజంగా మంచి వార్తే. సాధారణంగా దాని అర్థం చిన్న ఆపరేషన్, మెరుగైన భవిష్యత్తు. కానీ దానంతట అదే మీకు కీమో తప్పుతుందని అర్థం కాదు. ఎందుకంటే కొలత కంటే ఉపరకం, గ్రంథుల స్థితికే ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది.
స్కాన్ కొలతలు అంచనాలు మాత్రమే
మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లోని సైజు, సర్జరీ తర్వాత కొలిచిన సైజు తరచుగా వేరువేరుగా ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు కొన్ని మిల్లీమీటర్లు ఎక్కువ లేదా తక్కువ రావచ్చు. అందుకే ఏదైనా సైజు పరిమితికి దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు తీసుకునే నిర్ణయాలు ఆ ఒక్క సంఖ్య మీద కాకుండా, మొత్తం చిత్రాన్ని చూసి తీసుకుంటారు.
చిన్న క్యాన్సర్లు కూడా గ్రంథులకు చేరవచ్చు
ఇది చాలామందిని ఆశ్చర్యపరుస్తుంది, రిపోర్ట్ రాకముందే తెలుసుకోవడం మంచిది. కొన్ని చిన్న క్యాన్సర్లు తొందరగానే గ్రంథులకు చేరతాయి, కొన్ని పెద్ద క్యాన్సర్లు ఎప్పటికీ చేరవు. ఇది ఆ క్యాన్సర్ స్వభావం మీద ఆధారపడుతుంది, అది ఎంతకాలం నుంచి ఉంది అనేదాని మీద కాదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ క్యాన్సర్కు సరైన చికిత్స క్రమం ఏదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అడగాల్సిన ప్రశ్న మాత్రం చెప్పగలదు: "ముందు ఆపరేషన్ చేస్తే దక్కనిది, ముందుగా చికిత్స ఇస్తే నాకు ఏమి దక్కుతుంది?" మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీనికి స్పష్టమైన సమాధానం చెప్పలేకపోతే, ఆ విషయాన్ని ఇంకాస్త లోతుగా తెలుసుకోవడం మంచిది.
చాలామంది నమ్మేది
చిన్న క్యాన్సర్ల గురించి కుటుంబాలు అనుకునేవి, అసలు నిజం
ఇప్పుడే బాగా తీసేయగలిగే చిన్న క్యాన్సర్లో, ముందుగా కీమో ఇవ్వడం చాలావరకు లాభం లేకుండా నెలల తరబడి చికిత్సను మాత్రమే పెంచుతుంది. చికిత్స క్రమాన్ని నిర్దిష్ట కారణాల వల్ల ఎంచుకుంటారు. ఆ కారణాలు ఏవీ వర్తించనప్పుడు, ముందు ఆపరేషన్ చేయడమే మెరుగైన ప్లాన్, తక్కువ స్థాయి ప్లాన్ కాదు.
తప్పనిసరిగా కాదు. సైజు కంటే ఉపరకం, గ్రంథుల స్థితి ఎక్కువ ముఖ్యం. చిన్న ట్రిపుల్-నెగటివ్ లేదా HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్కు చాలాసార్లు కీమో అవసరం అవుతుంది. చిన్న హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్కు అవసరం లేకపోవచ్చు. చాలాసార్లు జన్యు పరీక్షే దీన్ని తేలుస్తుంది.
సర్జరీ వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపించదు. రెండు క్రమాలను పోల్చిన అధ్యయనాల్లో (trials) దీర్ఘకాల ఫలితాలు ఒకేలా ఉన్నాయి. కణాలు ఇప్పటికే రొమ్మును దాటి వెళ్లి ఉంటే, అవి ఆపరేషన్కు ముందే వెళ్లాయి. వాటిని ఎదుర్కొనేది శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స (systemic treatment).
ఈ పరీక్షను ఇప్పటికే తీసేసిన కణజాలం మీద చేస్తారు. అంటే మీరు ఎదురుచూస్తున్న సమయంలో క్యాన్సర్ శరీరంలో లేదు. కీమోనే పూర్తిగా తప్పించగల రిపోర్ట్ కోసం కొద్దిరోజులు ఆగడం, ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఉన్న మంచి బేరాల్లో ఒకటి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చిన్న ట్యూమర్లు, చికిత్స క్రమం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా ట్యూమర్ చిన్నదే. మరి ముందుగా కీమో ఎందుకు ఇస్తామంటున్నారు?
సాధారణంగా రెండు కారణాల్లో ఒకటి: మీ గ్రంథులకు క్యాన్సర్ చేరి ఉండవచ్చు, లేదా మీ ఉపరకం ట్రిపుల్-నెగటివ్ లేదా HER2-పాజిటివ్ కావచ్చు. వీటిలో స్పందన తెలిస్తే సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్సకు దారి తెరుచుకుంటుంది. మీకు వీటిలో ఏది వర్తిస్తుందో సూటిగా అడగండి. ఏదీ వర్తించకపోతే, ముందు సర్జరీ ఎందుకు ప్రతిపాదించలేదని అడగడం పూర్తిగా సహేతుకమే.
ముందు సర్జరీ చేయించుకుంటే కీమో తప్పుతుందా?
తప్పవచ్చు, ముఖ్యంగా మీ క్యాన్సర్ హార్మోన్ సెన్సిటివ్, HER2-నెగటివ్ అయి, గ్రంథులు క్లియర్గా ఉంటే. తీసేసిన కణితిపై జన్యు పరీక్ష చేస్తే, కీమో వల్ల అదనపు లాభం తక్కువ అని చాలాసార్లు తేలుతుంది. కానీ ఇది వాగ్దానం కాదు. చివరి సమాధానం సర్జరీలో ఏమి బయటపడుతుంది అనేదాని మీద ఆధారపడుతుంది.
ఎంత చిన్న క్యాన్సర్కు ముందుగా చికిత్స ఇస్తారు?
ఒకే ఒక్క పరిమితి అంటూ లేదు, ఒక్కో కేంద్రం ఒక్కోలా పాటిస్తుంది. గ్రంథులకు చేరని క్యాన్సర్లో, ఒక సైజు కంటే తక్కువ ఉంటే చాలా బృందాలు ముందు ఆపరేషన్ చేస్తాయి, దాని కంటే ఎక్కువ ఉంటే ముందుగా చికిత్స ఇస్తాయి. ఉపరకాన్ని బట్టి ఆ గీత కొంచెం అటూఇటూ జరుగుతుంది. మీ బృందం ఏ పరిమితి పాటిస్తుందో, దానికి మీరు ఎక్కడ ఉన్నారో అడగండి.
ట్యూమర్ చిన్నదంటే ప్రారంభ దశ అనేనా?
సైజు దశను నిర్ణయించడంలో ఒక భాగం మాత్రమే. దశ (stage) లింఫ్ నోడ్ల మీద, వ్యాధి ఇతర అవయవాలకు చేరిందా అనేదాని మీద కూడా ఆధారపడుతుంది. గ్రంథులకు చేరిన చిన్న క్యాన్సర్ మొదటి దశ (stage one) కాదు. మీ దశను స్కాన్ ఆధారంగా కాకుండా, సర్జరీ తర్వాతే నిర్ధారిస్తారు.
చికిత్స క్రమం గురించి సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగవచ్చా?
అడగవచ్చు, ముఖ్యంగా నిర్ణయం వెనుక కారణం మీకు వివరించకపోతే. హార్మోన్ రిసెప్టర్లు, HER2 ఫలితాలు, చంక అల్ట్రాసౌండ్ సహా మీ పూర్తి రిపోర్ట్లు తీసుకెళ్లండి. చాలాసార్లు అదే సలహా ఇంకా స్పష్టంగా వివరించబడుతుంది. అదే ఒక విలువైన విషయం.
నా కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చించారా?
అడగండి, అది తెలుసుకునే హక్కు మీకుంది. చికిత్స క్రమం గురించి నిర్ణయం ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా తీసుకోవడం కంటే, సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి కేసును చూసినప్పుడు మెరుగ్గా ఉంటుంది. మంచి కేంద్రం ఈ విషయాన్ని వెంటనే చెబుతుంది.
ముందు జాగ్రత్తగా క్లిప్ పెట్టించుకోవచ్చా?
సర్జరీకి ముందు కీమో ఇచ్చే ఆలోచన ఏ కొంచెం ఉన్నా, అవును, తొందరగా అడగండి. ముందుగా చికిత్స ఇచ్చిన చిన్న క్యాన్సర్ పూర్తిగా కనిపించకుండా పోవచ్చు. అప్పుడు సర్జన్కు ఆ చోటును గుర్తించడానికి ఏమీ మిగలదు, అందుకే క్లిప్ ముఖ్యం. మీకు ముందు సర్జరీ చేస్తుంటే, సాధారణంగా క్లిప్ అవసరం లేదు.
రొమ్మును కాపాడుకోవడం ఈ నిర్ణయం మీద ఆధారపడుతుందా?
మీ రొమ్ము సైజుతో పోలిస్తే క్యాన్సర్ ఇప్పటికే చిన్నగా ఉంటే, సాధారణంగా ఆధారపడదు. ఏ క్రమంలో చేసినా రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ (లంపెక్టమీ) సాధ్యమయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. మీ రొమ్ము చిన్నదై, క్యాన్సర్ ఇబ్బందికరమైన చోట ఉంటే, ముందుగా కుదించడం సాయపడవచ్చు. మీ విషయంలో ప్రత్యేకంగా దీనికి సమాధానం చెప్పమని మీ సర్జన్ను అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Treatment for early breast cancer
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Chemotherapy for breast cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ప్రతిపాదించిన చికిత్స క్రమం సరైనదేనా అని సందేహమా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. ఆ నిర్ణయం వెనుక కారణాన్ని, ఇతర మార్గాలు ఏమి ఇస్తాయో ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.