సర్జరీ తర్వాత
నియోఅడ్జువెంట్ కీమో తర్వాత క్యాన్సర్ మిగిలితే: తర్వాత ఏమిటి?
మీ ఆపరేషన్లో తీసిన కణజాలంలో పాకే క్యాన్సర్ ఇంకా ఉంటే, సాధారణంగా అదనపు చికిత్స ఇస్తారు. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంది కాబట్టే ప్రత్యేకంగా ఆ చికిత్సను ఎంచుకుంటారు. ఎవరికి ఇంకా చికిత్స అవసరమో గుర్తించడం, సర్జరీకి ముందు కీమో ఇవ్వడం వల్ల దక్కే అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం. ఒక్కో ఉపరకానికి ఏమి జోడిస్తారు, పాత ఫలితాల గణాంకాలు మీ పరిస్థితిని ఎందుకు వివరించవు అనేది ఈ పేజీ సులువైన భాషలో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్జరీ సమయానికి క్యాన్సర్ ఇంకా ఉంది. ఇప్పుడు ఏమిటి?
- సాధారణంగా ఏమి జోడిస్తారు, ఎందుకు?
- సర్జరీకి, తర్వాతి చికిత్సకు మధ్య ఏమి జరుగుతుంది?
- రిపోర్ట్లోని పదాలు, సులువైన భాషలో
- ఒకే ఫలితాన్ని వేర్వేరు రకాల్లో ఎలా చూస్తారు?
- ఈ ఫలితం అర్థం ఏమిటి, ఏమి కాదు?
- ఈ ఫలితం చూసి కుటుంబాలు అనుకునేవి, అసలు నిజం
- మిగిలిన వ్యాధి గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్జరీ సమయానికి క్యాన్సర్ ఇంకా ఉంది. ఇప్పుడు ఏమిటి?
సాధారణంగా అదనపు చికిత్స ఇస్తారు. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంది కాబట్టే ప్రత్యేకంగా ఆ చికిత్సను ఎంచుకుంటారు. సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వడం వల్ల దక్కే అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం ఇదే: ఎవరికి ఇంకా చికిత్స అవసరమో అది గుర్తిస్తుంది. సరిగ్గా ఇలాంటి పరిస్థితి కోసమే ఇప్పుడు చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
మిగిలిన వ్యాధి (residual disease) అంటే అసలు అర్థం ఏమిటి?
మీ ఆపరేషన్లో తీసిన కణజాలంలో చుట్టుపక్కలకు పాకే (invasive) క్యాన్సర్ కనిపించింది అని అర్థం. కీమోథెరపీ విఫలమైందని దీని అర్థం కాదు. పూర్తిగా పోకపోయినా, కణితి గణనీయంగా కుదించుకుపోవడం నిజమైన స్పందనే. ఎంత మిగిలిందో మీ రిపోర్ట్ సాధారణంగా గ్రేడ్ చేసి చెబుతుంది.
ఇది మీ క్యాన్సర్ ఉపరకం మీద బాగా ఆధారపడుతుంది
హార్మోన్ సెన్సిటివ్, HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో కొంత వ్యాధి మిగిలి ఉండటం సాధారణంగా జరిగేదే, అది ఆందోళన కలిగించే విషయం కాదు. ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లలో దీనికి ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది. అదనపు చికిత్సను అత్యంత స్పష్టంగా ఇచ్చేది ఈ రకాల్లోనే.
తర్వాత ఏమిటి
సాధారణంగా ఏమి జోడిస్తారు, ఎందుకు?
ఇచ్చే చికిత్స మీ క్యాన్సర్ ఉపరకం మీద ఆధారపడుతుంది. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో ప్రత్యేకంగా అడగండి.
మీ క్యాన్సర్ ట్రిపుల్-నెగటివ్ అయితే
సర్జరీ తర్వాత మరికొంత కీమోథెరపీ సాధారణంగా ఇస్తారు. వ్యాధి మిగిలి ఉంది కాబట్టే ప్రత్యేకంగా దీన్ని ఇస్తారు. ఇది బాగా స్థిరపడిన పద్ధతి. ఆ కోర్సు గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
మీ క్యాన్సర్ HER2-పాజిటివ్ అయితే
సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే HER2 చికిత్సను, ముందు వాడినదే కొనసాగించకుండా, సాధారణంగా వేరే దానికి మారుస్తారు. మిగిలిన వ్యాధి ఫలితం ఆధారంగానే ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు.
ఇప్పుడు మీరు ఏ HER2 చికిత్స తీసుకుంటున్నారో, ఎంతకాలమో అడగండి.మీ క్యాన్సర్ హార్మోన్ సెన్సిటివ్ అయితే
హార్మోన్ టాబ్లెట్లే ప్రధాన చికిత్స, ఇవి సంవత్సరాల తరబడి కొనసాగుతాయి. ఎక్కువ రిస్క్ లక్షణాలు ఉన్న కొందరు మహిళలకు వీటితో పాటు అదనంగా ఒక టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ జోడిస్తారు.
వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యు లోపం ఉంటే
BRCA లోపం ఉన్నచోట, సర్జరీ తర్వాత మరో టార్గెటెడ్ చికిత్స ఇవ్వవచ్చు. మీకు జన్యు పరీక్ష చేయకపోయి, ఇది మీకు వర్తించేలా ఉంటే, తర్వాత కాకుండా ఇప్పుడే అడగండి.
ఈ సందర్భాల్లో జన్యు పరీక్ష గురించి అడగండి
- చిన్న వయసులో క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే
- కుటుంబంలో బ్రెస్ట్ లేదా ఓవరీ క్యాన్సర్ ఉంటే
- మీ క్యాన్సర్ ట్రిపుల్-నెగటివ్ అయితే
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిక్రమం
సర్జరీకి, తర్వాతి చికిత్సకు మధ్య ఏమి జరుగుతుంది?
-
రిపోర్ట్ వస్తుంది
సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత ఒకటి రెండు వారాల్లో. రొమ్ములో, గ్రంథుల్లో ఎంత క్యాన్సర్ మిగిలిందో అది వివరిస్తుంది. తరచుగా ఒక స్పందన వర్గం (response category) రూపంలో గ్రేడ్ చేస్తారు.
-
మీ కేసు మళ్లీ ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది
స్పందన ఫలితం సరిగ్గా అందరూ కలిసి చర్చించాల్సిన విషయం. ఎందుకంటే అది చాలామంది స్పెషలిస్టులు ఒక్కొక్కరు ఏమి చేయాలో మారుస్తుంది.
-
ప్లాన్ను మీకు వివరిస్తారు
ఏమి జోడిస్తున్నారు, ఎందుకు, ఎంతకాలం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి. ఎవరినైనా తోడుగా తీసుకెళ్లండి, ఎందుకంటే ఈ అపాయింట్మెంట్లో చాలా సమాచారం ఉంటుంది.
-
గాయం మానిన తర్వాత చికిత్స మొదలవుతుంది
సాధారణంగా ఆపరేషన్ తర్వాత కొన్ని వారాలకు, ముందు గాయం కుదురుకునేలా. రేడియేషన్, అదనపు చికిత్స ఏ వరుసలో ఇవ్వాలో మీ టీమ్ నిర్ణయిస్తుంది.
-
దీర్ఘకాల చికిత్స కొనసాగుతుంది
వర్తించే చోట హార్మోన్ టాబ్లెట్లు తర్వాత సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతాయి. ఎక్కువగా మధ్యలో ఆగిపోయేది ఈ భాగమే, కాలక్రమేణా అత్యంత ముఖ్యమైనది కూడా ఇదే.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లోని పదాలు, సులువైన భాషలో
- మిగిలిన వ్యాధి (Residual disease)
- సర్జరీలో తీసిన కణజాలంలో పాకే క్యాన్సర్ ఇంకా ఉంది.
- రెసిడ్యువల్ క్యాన్సర్ బర్డెన్ (RCB)
- ఎంత మిగిలిందో "ఏమీ లేదు" నుంచి "విస్తృతంగా ఉంది" వరకు ఇచ్చే గ్రేడ్. ప్రతి ల్యాబ్ దీన్ని రిపోర్ట్ చేయదు.
- అడ్జువెంట్ చికిత్స (Adjuvant treatment)
- సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్స. ఇక్కడ సర్జరీలో ఏమి బయటపడిందో దాని ఆధారంగా ఎంచుకుంటారు.
- చికిత్స తర్వాత నోడ్ పాజిటివ్
- సర్జరీ సమయానికి లింఫ్ నోడ్లలో (గ్రంథుల్లో) క్యాన్సర్ ఇంకా ఉంది. సాధారణంగా రేడియేషన్ ఇంకా విస్తృత ప్రాంతానికి ఇస్తారని దీని అర్థం.
- ఎస్కలేషన్ (Escalation)
- స్పందన తక్కువగా ఉన్నందున చికిత్సను జోడించడాన్ని మీ టీమ్ ఈ పదంతో చెప్పవచ్చు.
- BRCA
- బ్రెస్ట్, ఓవరీ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచే వారసత్వ జన్యు లోపం. ఇది కొన్ని ప్రత్యేక చికిత్సలకు దారి తెరుస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన
ఒకే ఫలితాన్ని వేర్వేరు రకాల్లో ఎలా చూస్తారు?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ ఫలితం అర్థం ఏమిటి, ఏమి కాదు?
కంప్లీట్ రెస్పాన్స్తో పోలిస్తే, మిగిలిన వ్యాధి ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువ. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ విషయాన్ని చుట్టూ తిప్పకుండా స్పష్టంగా చెప్పాలి. అదే సమయంలో, సరిగ్గా ఈ పరిస్థితి కోసం రూపొందించిన చికిత్సలకు దారి తెరిచేది కూడా ఈ ఫలితమే.
ఇంటర్నెట్లో కనిపించే సంఖ్యలు పాతవి
మిగిలిన వ్యాధికి సంబంధించి కనిపించే ఫలితాల గణాంకాలు చాలావరకు, దాని కారణంగా ఇప్పుడు ఇస్తున్న చికిత్సలు రాకముందు నాటివి. అవి అదనంగా ఏమీ తీసుకోని మహిళల గురించి చెబుతాయి. వాటిని మీకు అన్వయించుకుంటే, మీరు అసలు ఉన్న స్థితి కంటే తక్కువగా అంచనా వేసుకుంటారు.
ఇది వైఫల్యం కాదు, మీ తప్పూ కాదు
క్యాన్సర్ ఎలా స్పందిస్తుంది అనేది దాని జీవ స్వభావం (biology). ఆహారం, ఒత్తిడి, ఆలస్యమైన ఒక సైకిల్, లేదా మీ కుటుంబంలో ఎవరో చేసిన పని దీనికి కారణం కాదు. ఇది స్పష్టంగా చెప్పాలి, ఎందుకంటే నింద సాధారణంగా పేషెంట్ మీదే పడుతుంది.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఏమి అడగాలి?
సరిగ్గా ఏమి మిగిలింది, దాన్ని గ్రేడ్ చేశారా? దాని కారణంగా మీరు ఏమి జోడిస్తున్నారు? కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ వచ్చి ఉంటే ఏమి ఇచ్చేవారు? అదనపు చికిత్స ఎంతకాలం? నాకు అందుబాటులో ఏదైనా క్లినికల్ ట్రయల్ ఉందా? ఈ ప్రశ్నలు ముందే రాసి పెట్టుకోండి.
చాలామంది నమ్మేది
ఈ ఫలితం చూసి కుటుంబాలు అనుకునేవి, అసలు నిజం
కణితి గణనీయంగా కుదించుకుపోవడం నిజమైన స్పందనే. హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్లలో పాక్షిక స్పందనే ఊహించేది. చికిత్స సమయంలో కణితి పెరిగితేనే వైఫల్యం. మీ దగ్గర ఉన్నది ఇప్పుడు మెరుగైన ప్లాన్ను రూపొందిస్తున్న సమాచారం.
ఆ గణాంకాలు దాదాపు అన్నీ సర్జరీ తర్వాత అదనంగా ఏమీ తీసుకోని మహిళల గురించినవి. ఎందుకంటే ఆ డేటా సేకరించినప్పుడు సరిగ్గా ఈ ఫలితానికి ఇచ్చే చికిత్సలు లేవు. వాటిని మీకు అన్వయించుకుంటే మీ స్థితిని తక్కువగా అంచనా వేసుకుంటారు.
ముందు ఆపరేషన్ చేసినా అదే క్యాన్సర్, అదే జీవ స్వభావం ఉండేది. అది సరిగ్గా స్పందించలేదని ఎవరికీ తెలిసేది కాదు. ఇప్పుడు మీకు ఇస్తున్న అదనపు చికిత్స అందుబాటులో ఉన్నదే స్పందనను కొలిచినందువల్ల.
దాని అర్థం పరిస్థితిని చర్య తీసుకునేంత బాగా అర్థం చేసుకున్నారని. మిగిలిన వ్యాధి ఆధారంగా జోడించే చికిత్సను క్యాన్సర్ను పూర్తిగా తొలగించాలనే ఉద్దేశంతో ఇస్తారు, చివరి ప్రయత్నంగా కాదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మిగిలిన వ్యాధి గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
అంటే కీమోథెరపీ విఫలమైందా?
కాదు. కొంత క్యాన్సర్ మిగిలినా, కణితి గణనీయంగా కుదించుకుపోవడం నిజమైన స్పందనే. హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్లలో పాక్షిక స్పందనే ఊహించే ఫలితం. చికిత్స సమయంలో కణితి పెరగడమే వైఫల్యం. అది వేరే ఫలితం, అలా జరిగి ఉంటే మీ టీమ్ అప్పుడే చర్య తీసుకునేది.
మరికొంత కీమో తప్పనిసరిగా అవసరమా?
అది మీ ఉపరకం, ఎంత మిగిలింది అనేదాని మీద ఆధారపడుతుంది. ట్రిపుల్-నెగటివ్ వ్యాధిలో దీన్ని సాధారణంగా ఇస్తారు. హార్మోన్ సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్లలో తరచుగా ఇవ్వరు, ఎందుకంటే దీర్ఘకాల పనిని టాబ్లెట్లు చేస్తాయి. మీకు ప్రత్యేకంగా ఏమి సిఫార్సు చేస్తున్నారో, ఎందుకో అడగండి.
మొదటి నుంచే వేరే చికిత్స తీసుకోవాల్సిందా?
ఏ క్యాన్సర్లు పూర్తిగా పోతాయో ముందుగా తెలుసుకునే మార్గం లేదు. అందుకే సరిగ్గా ఈ చికిత్స క్రమాన్ని పాటిస్తారు. స్పందనను ముందే ఊహించలేం. అది ఇచ్చిన సమాచారమే ఇప్పుడు మీకు ఇచ్చే చికిత్సను రూపొందిస్తోంది.
ఇది నా రేడియేషన్ను మారుస్తుందా?
మార్చవచ్చు. గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ మిగిలి ఉన్నచోట, రేడియేషన్ ఇచ్చే ప్రాంతంలో తరచుగా రొమ్ముతో పాటు చంక, కాలర్ ఎముక (collarbone) పైభాగం కూడా ఉంటాయి. మీ ప్లాన్ ఏ భాగాలను కవర్ చేస్తుందో మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నాకు BRCA జన్యు లోపం పరీక్ష చేయించాలా?
అడగండి, ముఖ్యంగా చిన్న వయసులో నిర్ధారణ అయితే, మీ క్యాన్సర్ ట్రిపుల్-నెగటివ్ అయితే, లేదా కుటుంబంలో బ్రెస్ట్ లేదా ఓవరీ క్యాన్సర్ ఉంటే. పాజిటివ్ ఫలితం సర్జరీ తర్వాత మరో టార్గెటెడ్ చికిత్సకు దారి తెరవవచ్చు. అందుకే పరీక్ష ఎప్పుడు చేయిస్తారు అనేది ముఖ్యం.
క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి అడగవచ్చా?
అడగవచ్చు. ట్రయల్స్ అత్యంత చురుకుగా పేషెంట్లను చేర్చుకునే పరిస్థితుల్లో ఇదొకటి. మీ కేంద్రంలో ఏవి అందుబాటులో ఉన్నాయో, వేరే చోటికి రిఫర్ చేయించుకోవడం విలువైనదా అని అడగండి. సర్జరీ తర్వాతి చికిత్స ఖరారు కాకముందే అడగండి, ఎందుకంటే అర్హత తరచుగా చికిత్స క్రమం మీద ఆధారపడుతుంది.
నాకు ఎంత అదనపు చికిత్స అవసరం?
నిర్ణీత కోర్సు కీమోథెరపీ నుంచి, సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం వేసుకునే టాబ్లెట్ మార్పు వరకు ఉండవచ్చు. ఎన్ని సైకిల్స్ లేదా ఎన్ని నెలలు అనేది సహా షెడ్యూల్ను రాతపూర్వకంగా అడగండి. దాని చుట్టూ పని, కుటుంబ బాధ్యతలు ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.
నాకు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువా?
కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ కంటే మీ ప్రమాదం ఎక్కువ. కానీ పాత ప్రచురిత గణాంకాలు సూచించేదాని కంటే తక్కువ, ఎందుకంటే అవి అదనపు చికిత్స తీసుకోని మహిళల గురించినవి. సాధారణ సంఖ్యలు చదవడం కంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్నే అడగండి. సమాధానం మీ ఉపరకం, జోడిస్తున్న చికిత్స మీద బాగా ఆధారపడుతుంది.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Treatment after breast cancer surgery
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Treatment after surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
సర్జరీలో క్యాన్సర్ ఇంకా ఉందని చెప్పారా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్ పంపండి. ఏమి జోడిస్తున్నారు, ఎందుకు, మీరు ఇంకా ఏమి అడగవచ్చో ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.